村级卫生室规范整顿工作方案

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村级卫生室规范整顿工作方案

为全面贯彻落实中共中央深化医疗卫生体制改革精神，促进全县农村卫生工作全面、均衡发展，进一步加强村卫生室管理，提升村卫生室综合服务能力，规范村卫生室服务行为，更好地为农村居民提供基本医疗卫生服务，不断满足农村群众健康需求。根据国家卫计委、发改委等五部委**年颁布的《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔**〕33号）和中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）的精神和《**县县、乡、村医疗卫生服务一体化管理试点工作实施方案》，同时结合开展党的群众路线教育实践活动中农村群众普遍反映的村级医疗卫生存在的问题和我县农村卫生工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想和目标任务

以党的群众路线教育实践活动精神为指导，围绕建立覆盖农村居民的基本医疗卫生制度，按照医疗卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”要求，紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，以提高村卫生室的服务质量和水平为基础，提高农村基层医疗卫生服务网底的能力，解决农民群众看病就医的基本需求，提高农民群众的健康水平和生活质量。

通过规范整顿努力实现以下六个目标：农村卫生资源配置、布局更趋合理，农村卫生资源得到有效利用；村卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善、功能更加完备；乡村医生业务素质不断提高，基本医疗卫生服务行为更加规范；乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健、计生优质服务等公共卫生服务的技能更加全面；乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定；农民基本健康需求得到进一步提高，保障措施更加完善。

二、基本情况

全县24个乡镇（区）共有村卫生室538所。2018年至**年已按村卫生室标准新建或改造317所，对210个行政村卫生室进行了全面新建和改造，村级卫生基础设施有了较大改善。全县核定乡村医师数为708人，实际在岗乡村医生556人，其中男乡村医生467人，女乡村医生89人；大专及以上学历3名，中专学历340名；执业医师1名，执业助理医师15名，获得乡村医生资格证520名，卫生员30名。全县村卫生室管理存在部分卫生室布局设置不规范，五室未分离（即诊断室、治疗室、留观室、药房、资料室未分区）；医疗医技水平普遍较低，从业人员中有资质的较少；村医从业行为不规范；监督管理体制机制不完善等问题,严重影响了群众的健康需求和基本医疗公共卫生事业的健康发展。

三、规范整顿内容

（一）规范村级卫生机构设置。按照“因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理”的基本原则，对全县538所村级卫生室进行清理整顿。原则上一个行政村设置一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设网点，以方便群众就近诊疗；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。对不符合条件、未经批准，未按照《**县十二五医疗卫生规划》擅自设置的医疗点进行清理取缔，确保医疗质量安全。村卫生室内部设置必须按照村卫生室设置标准做到五室（诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生室）分设；有条件的村可单独设立预防保健室、中医诊室和计生服务室、康复室；村卫生室不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床。承担预防接种任务的村必须设置规范的预防接种室；统一规范村卫生室机构名称，村卫生室名称统一称为××乡（镇、区）××村卫生计生室（行政村）或××乡（镇、区）××村××卫生计生室（网点），标牌由乡镇卫生院统一制作。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。

（二）规范服务行为。建立健全规章制度和技术操作规范。严格规范诊疗行为，做到服务规范，记录完整；加强服务质量管理，规范用药行为，预防医疗差错和事故，确保医疗安全；认真落实公共卫生工作要求，为农村居民提供规范的公共卫生服务。要统一持证、佩证上岗，统一服装，统一规范用语，加强医德医风建设，严禁对病人“生、冷、硬、横、推”，严禁“小病大治”“大处方”，严禁“一人持证、一家人上岗”的违法行为。

（三）规范村医契约服务。推进村医与当地群众签订基本医疗服务和公共卫生服务协议，签约率达100%。全面落实基本医疗村医首诊责任制，使农民群众享受到方便、快捷、优质、安全的基本医疗服务和公共卫生服务。

（四）规范村卫生室人员配备。原则上按照2000人以下配备1人，2000-3000人配备2人，3000人以上配备3人的标准配备村医。有条件的应配备女性和中医人员。村医聘用按照“村聘村用乡管理”的原则进行聘用，实行村和乡镇卫生院共同领导和管理，建立能进能出的聘用管理制度。严格执行《执业医师法》、《乡村医生管理条例》等有关法律法规，对村卫生室从业人员进行清理规范整顿，对不符合从业人员执业资格的予以取缔，坚决打击非法行医行为。鼓励在岗村卫生室人员接受医学学历继续教育，确保2020年前所有乡村医生都具备中专以上学历或助理医师以上执业资格，新进入乡村医生必须具备中专以上学历或助理医师以上执业资格。落实村医养老保险制度，乡（镇、区）卫生院要按照乡村医生个人自缴制参加养老保险，养老保险金由村医自筹统一由乡（镇、区）卫生院按照城镇企业职工基本养老保险标准统一办理，解决村医养老后顾之忧。

（五）规范实施国家基本药物制度。全面实施国家基本药物制度，确保村卫生室基本药物制度全覆盖，实行药物零差率销售。各乡（镇、区）卫生院要强化中心药库建设，村卫生室的药品、器械统一由所在乡（镇、区）卫生院采购、调拨、配送，确保村卫生室基本药物配备率、使用率和零差率达100%，坚决杜绝村卫生室擅自网外采购，确保群众就医负担切实得以减轻。

（六）规范乡村一体化管理。全面实行乡村一体化管理。乡镇卫生院要认真履行管理责任，推进农村公共卫生服务均等化，要严格按照“两独三制四有五统一”（财务核算、法律责任独立；乡村医生聘用制、补助浮动制和养老保险制；看病、转诊有登记、用药有处方、收费有依据、公共卫生服务有台帐；机构建设、行政、业务、财务、药械统一管理）基本准则，加强对村卫生室的管理力度，进一步明晰规范乡镇卫生院与村卫生室的关系和职责，使乡村一体化管理率、合格率达到98%以上。

（七）规范村卫生室农村合作医疗报销。根据新型农村合作医疗管理制度，乡（镇、区）卫生院和村卫生室要建立方便、快捷的农村合作医疗报销捷径。县新型农村合作医疗办公室和（镇、区）卫生院要及时将经费划拨到村卫生室，确保村卫生室首诊服务和群众基本医疗报销及时快捷。同时严肃查处和打击乱开处方、不合理用药、不按要求使用基药等行为，从重从严打击虚拟患者信息虚开处方骗取、套取新型农村合作医疗资金的违法行为，情节严重的移送司法机关查处。

（八）规范医疗废弃物和废水处置。严格按照医疗废弃物和废水处置标准，建立规范的医疗废弃物专门堆放地点和登记档案，由各乡（镇、区）卫生院定期收集处置，医疗废弃物与生活垃圾分装，医疗废水处置必须经过严格的处置后再排放。严禁废水直排，严禁医疗废弃物、废水安全事故发生。

（九）规范村卫生室值班和环境卫生管理。村卫生室要坚持24小时值班制，确保群众随时能得到基本医疗服务，卫生室内物品摆放整齐有序，不得张贴和摆放与医疗无关的物品和画册，做好环境卫生整治工作。各乡（镇、区）卫生院要进一步加强对村卫生室环境卫生和值班情况的监管。

(十) 规范乡村医师工作量化和绩效补助。乡村医生报酬坚持多劳多得、按劳取酬原则，根据服务人口、服务质量等考核内容确定乡村医生补助。乡村医生补助经费统筹从基本公共卫生服务经费、医疗服务收入和财政专项补助资金等多种渠道给予解决。乡村医生的报酬主要包括政府定额补助、年终考核奖励和实施基本药物补助。(1)政府定额补助。县财政对每个行政村每月定额补助1人，标准200元/村，另外省、市、县三级财政按照2000人以下1个、2001-3000人2个、3001人以上3个村医标准每月定额补助100元。(2)政府年终考核奖励。经年终考核合格的村医，省、市、县三级财政按年人均1200元标准进行奖励。(3)实施基本药物制度专项补助。对实施国家基本药物制度的村卫生室，按服务人口5元/人补助。(4)政府购买服务补助。对提供基本公共卫生服务的村卫生室，工作量化指标为工作总量的40%左右，通过政府购买服务的方式进行合理补助，补助标准为当年人均基本公共卫生服务经费的40%左右。3.一般诊疗费补偿。采用门诊总额预付的方式，将一般诊疗费纳入新农合门诊统筹报销范围并及时结算费用，收费标准按物价等有关部门确定的标准执行，原则上一般诊疗费70%用于村级。

（十一）规范长效管理体制机制。一是要建立监督检查考核制度，统一标准定期开展考核检查工作，各乡（镇、区）卫生院对村的考核要建立月考核制度，考核率达100%，县卫生行政部门要建立季度考核制度，抽查考核率达到25%，并将考核结果纳入对各乡（镇、区）卫生院的考核，考核结果每半年一次通过电视台、报纸等新闻媒体向社会进行公布。建立和完善村卫生室考核奖惩机制，将经常性监督检查和县（乡）月（季）考核纳入村卫生室日常管理，考核结果作为核拨基本公共卫生服务补助资金和村医生年度考核、职称晋升及核定绩效工资的主要依据。对于被核减而结余的基本公共卫生服务补助经费，按奖优罚劣的原则，奖励给考核排乡（镇、区）前三位的村卫生室。二是进一步完善村卫生室年度校验机制，对校验合格的及时颁发等级合格证，对不合格的责令整改完善，对不能按时整改完成的吊销村医生资格。

四、工作步骤和时间安排

（一）动员部署（**年10月1日-10月15日）

县级制定下发《村级卫生室规范整顿工作方案》，召开动员部署大会，明确规范整顿工作的目标任务。各乡（镇、区）要按要求召开动员部署会议，认真研究部署村卫生室规范整顿工作，根据本实施方案，结合本地的实际情况，制定具体实施细则，做到工作任务明确、措施细化可行。

（二）组织实施（**年10月15日-11月30日）

各乡镇（区）按照工作实施方案和《验收标准》，采取切实有效措施，全面开展摸底调查工作，在此基础上，针对存在的问题自查自纠，提出具体整改措施，明确整改要求和整改时间，按照时限要求切实整改到位。

（三）检查验收阶段（**年12月1日-12月30日前）

县规范整顿领导小组组织专门考核验收工作组，对各乡（镇）开展村卫生室规范整顿工作逐村检查验收，对通过规范整顿符合条件的由县卫生行政部门颁发等级合格证，对规定时间内仍不合格的单位将在全县通报批评，限期整改达标，并实行责任追究。

五、活动要求

（一）提高认识，加强领导。开展“村级卫生室规范整顿”工作，是提高村卫生室管理水平和综合服务能力的有效途径，是认真开展党的群众路线教育活动，解决服务群众最后一公里的具体体现。为切实加强对规范整顿工作的领导，县人民政府成立县村级卫生室规范整顿工作领导小组，由赵振东副县长任组长，何建辉、袁涛任副组长，领导小组下设办公室在卫生药监局，由袁涛任办公室主任，张嵘任办公室副主任，在卫生药监局抽调相关人员负责具体办公，负责村卫生室规范整顿工作的组织协调、技术指导、监督检查、考核验收等日常事务工作。各乡（镇、区）人民政府（管委会）要强化组织领导，成立相应领导组织，负责统一领导、协调本辖区内村卫生室规范整顿工作，确保工作有序推进。

（二）扎实工作，力求实效。各乡（镇、区）和相关部门要以高度责任感认真扎实开展规范整顿工作。通过规范整顿进一步提高村卫生的服务水平和综合能力，调动和发挥村级医疗卫生人员的积极性和主动性，确保农村医疗卫生服务满足农村群众的健康需求。

（三）落实责任，强化管理。县卫生行政主管部门要强化规范整顿的指导和管理工作，加强村医疗卫生从业人员的医德医风建设，强化业务培训，提高从业人员业务能力和水平，切实履行行政管理主体责任；县疾控中心要切实履行对村级公共卫生、疾病防控、健康教育工作的指导；县卫生监督所要加大卫生监督执法工作，对违反医疗法律法规的案件加大查处力度，依法规范村卫生室和从业人员的行为；各乡（镇、区）卫生院要严格按照乡村一体化建设要求，将村卫生室纳入卫生院的管理。

F132.com延伸阅读

全市卫生监督整顿规范实施方案

全市卫生监督整顿规范实施方案今年全市卫生监督工作的重点是整顿和规范五大卫生，管理各类企业，加强卫生监督执法队伍建设，强化依法行政意识，树立卫生监督执法新形象，进一步加大执法力度，维护社会公共秩序，为保障人民群众健康，为维护我市经济发展贡献。一、指导思想本年度全市卫生监督工作要以“十六大”精神和“三个代表”重要思想为指导，严格执行各项法律法规，根据确定的重点内容开展卫生监督工作，围绕《中华人民共和国食品卫生法》和《中华人民共和国职业病防治法》为中心，本着扶优和打劣相结合的原则，着重做好食品卫生量化分级管理工作和有毒有害危险品的监督检查工作，切实为人民群众的利益负责，为企业营造公平竞争的市场环境，为投资者营造规范的投资环境。二、整顿和规范具体内容（一）食品卫生整顿和规范重点是以《齐齐哈尔市分级量化管理暂行规定》为依据，试行并逐渐推广为食品生产经营企业分级量化管理，按照标准达到A级企业家；B级企业家；C级企业家；D级企业家。首先从管理上分级量化管理入手，在全市范围内全面展开，在餐饮业食品卫生监督分级管理成熟的基础上，逐步推广至食品各行业。同时积极开展食品企业生产技术规范（GMp）和危险性关键控制点分析评价技术（HACCp），并将此项工作制度化，今后每个企业档案必须有GMp和HACCp相关资料，积极扶持我市名优企、名优产品、绿色和特色食品。适时开展专项治理，重点做好与人民群众生活密切相关的肉制品、调味品、冷饮制品、粮油面制品、儿童制品、保健食品、水产品、糕点类产品的监督监测工作。强化饮食业的餐具消毒工作，减少或杜绝食物中毒的发生。继续注入开展食品打假专项斗争，按照“深、细、严、实”的原则，依法严厉打击制售冒伪劣食品，扰乱市场经济秩序的各种违法犯罪行为。在元旦、春节、“五.一”、“观鹤节”、“十.一”等重大节日食品销售旺季，按照市卫生局近期下发的打假方案，有计划有重点地组织打假突击行动，确保节日食品卫生安全。加强饮食业集中供餐（大型会议、婚丧酒席）监管，防止重大食物中毒的发生。对集贸市场和食品批发市场要加大整治力度，对出售假冒伪劣食品的市场要公开曝光。（二）环境卫生：深入贯彻《公共场所卫生管理条例》，今年将重点加大化妆品、洗浴、美容美发、旅店、练歌房（厅）等行业的治理整顿工作，提高公共场所的卫生质量，对现已营业但未办理卫生许可的公共娱乐场所在调查摸底的基础上加强清理整顿，对新、改、扩建的公共娱乐场所，按《公共场所卫生管理条例》严格审批，提高公共场所的卫生质量。做好生活饮用水、二次供水及涉水、饮用水卫生安全产品监督索证工作，杜绝无有效卫生许可证和批件的涉水产品进入市场。（三）学校卫生：加大学校综合卫生监督力度，重点做好学校食堂和学生食用食品的卫生监督工作。各地要在2002年对学校食堂已全面整顿检查的基础上，重点对检查中发现的不合格食堂加强管理，该停业的坚决停业，加大治理校门前无证商贩和校周边“小饭桌”的力度，按照《齐齐哈尔市中小学校外“小饭桌”管理办法》的要求，严格验收审批“小饭桌”，防止食物中毒和食源性疾病的发生。（四）职业卫生和放射卫生：按照《齐齐哈尔市职业卫生检查实施方案》的要求，开展好《职业病防治法》执法检查工作。对生产、销售和使用有毒有害危险化学品和放射性物质的企业加强依法监管，按照《齐齐哈尔市有毒有害化学品和放射性物质生产、销售、使用专项整治工作实施方案》的要求，对存在严重卫生问题的企业要依法严厉处罚。三、保障措施：（一）认真履行卫生行政处罚程序，严格执行案件受理制度、立案制度、合议制度、听证制度、重大案件集体讨论、上报等有关规章制度，增强执法规范性。提高办案透明度，杜绝违章违法办案。严格依法办事，做到有法必依，违法必究，执法必严。使全市卫生监督执法工作尽快走上规范化、标准化、正规化、法制化管理轨道。（二）继续深入开展“为经济建设服务，树行业新风”活动，把“内强素质，外树形象，严格执法，热情服务”落到实处，牢固树立为经济建设服务，全心全意为人民服务的思想。全面开展“一站式”办公，“一条龙“服务，“一个窗口”对外的卫生监督服务模式。认真实行政务“五公开”制度和承诺制，卫生监督员严格执行“五不准”纪律。虚慕邮苌缁峒喽剑σ愿白龊眯蟹缃ㄉ韫ぷ鳌；瓜殖“旃⒓趺馐辗选⑻厥绿匕斓雀髦钟胖史窕疃?（三）加强对全市卫生监督执法监督检查工作。市卫生局将对全市卫生监督机构、监督员的执法工作情况进行不定期抽查和定期检评。并按照《卫生监督员管理规定》等有关规定实行究错惩戒制度。对发生重大责任错误的责任单位、责任领导、责任监督员视情节轻重，给予通报批评、黄牌警告和开除卫生监督队伍等行政处罚。今年稽查重点是食品、公共场所的预防性卫生监督、卫生许可证发放管理、食品专项打假、行政处罚和卫生监督员风纪。稽查情况将通过《卫生监督简报》通报全市。（四）严格执行卫生监督信息联通和全市卫生监督整顿规范实施方案

全市卫生监督整顿规范实施方案信息发布制度。市、县、区卫生监督机构要将各种监督信息及时上报市局卫生监督科。上报内容包括食品打假报表月报、预防性卫生监督报表、食品卫生质量抽样监测（包括公共场所用品用具、餐饮用具）报表，行政处罚情况报告（季报）等。各单位不得瞒报、漏报和迟报。市局根据各级卫生监督机构报表情况，定期向社会公布卫生监督监测信息。
全市卫生监督整顿规范实施方案

县村级财务管理规范化试点示范工作方案

县村级财务管理规范化试点示范工作方案**县村级财务管理规范化试点工作方案为进一步扩大村级财务管理规范化建设试点示范面，提高示范带动效应，全面推进村级财务管理工作，根据市局《关于做好2018年农村经济体制改革与经营管理工作的意见》（*市农管〔2018〕1号）的要求，结合我县实际，制定本方案。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以《村集体经济组织会计制度》、《农村集体经济组织审计规定》、《中共**县委办公室、**县人民政府办公室印发〈关于改革村级干部和村级经费管理的暂行办法〉的通知》（*党办发〔2003〕66号）、《**县农业局、**县财政局关于印发〈关于规范村级财务管理制度的若干规定（试行）〉的通知》（*农发〔2002〕23号）等一系列政策文件为依据，以去年试点示范工作经验为基础，以村级财务管理实际存在的问题为镜子，以保障农民群众的知情权、决策权、参与权、监督权为核心，以维护农民群众的根本利益为目的，切实推进我县村级财务管理规范化建设工作。二、工作目标围绕规范村级财务管理这一主题，在去年基础上，进一步系统完善村级财务管理相关制度并抓好贯彻落实，充分发挥民主监督作用，加大农村审计监督力度，严肃查处贪、占、挪等违法乱纪行为，确保在试点村乃至全县不发生因财务问题引发的群众上访事件，维护我县农村社会的和谐稳定。三、工作措施1、切实查找问题。各乡镇要组织对所属村的财务管理现状进行排查摸底，积极查找问题，有针对性地开展财务管理规范化建设试点示范工作，发挥示范带动作用，促进整改落实到位。2、开展培训指导。今年是换届选举年，县局将对试点示范村财会人员、新当选的村级财会人员、刚任用的村民民主理财小组成员、业务较为生疏的村级财会人员开展重点培训。各乡镇也要积极开展业务指导，确保试点示范不走过场，示范带动效果明显。3、完善财务制度。各乡镇要针对《村级财务预决算制度》、《村级财务收支票据管理制度》、《村级货币资金管理制度》、《村级财务开支审批制度》、《村级债权债务管理制度》、《村级资产台账制度》、《村级财务公开制度》、《村民民主理财制度》、《村级“一事一议”筹资筹劳管理制度》、《村级专项资金管理制度》、《村级会计核算制度》、《村级会计档案保管制度》、《村财乡代管制度》、《村级财会人员管理制度》、《村级财会责任追究与奖励制度》等制度的缺失，进一步健全和完善各项村级财务管理制度，发挥制度管人、制度管财的作用。4、加强审计监督。一是重点开展财经制度执行审计；二是开展重点项目、资金专项审计；三是开展村干部任期与离任责任审计。通过加大审计监督力度，促进村级财务管理制度的落实和日常工作的改进与提高。四、工作步骤1、试点准备阶段（6月1日－6月30日）。各乡镇在搞好摸底排查与总结去年试点示范经验的基础上，再挑选出一个各个方面基础好、条件成熟的村，与去年的试点示范村共同作为今年的村级财务管理规范化建设试点示范村，据实制定实施方案。试点示范村的具体情况与实施方案，各乡镇于6月底前报县局农经站。2、试点实施阶段（7月1日－2018年3月31日）。各乡镇要加强督促指导，对照问题切实规范财务工作流程，扎实推进财务公开和民主理财工作，严格开支审批与账务处理，真正打造样板示范村。3、总结提高阶段（2018年4月1日－5月31日）。各乡镇要及时总结试点示范工作经验，针对存在的问题采取切实可行的措施加以纠正，提出进一步做好村级财务管理规范化建设工作的合理化建议，扩大示范推动效果。试点工作总结各乡镇于明年5月15日前报县局农经站。五、工作要求1、加强组织领导。各乡镇要切实加强村级财务管理规范化建设试点示范工作的组织领导，以高度的责任感和求真务实的精神，把推进村级财务管理规范化建设工作作为关系农村改革、发展、稳定的一件大事要事抓好抓实，以此推动基层农经工作的全面发展。2、落实工作经费。经费有保障是工作得以开展的前提。各乡镇农业服务中心要及时向乡镇党政领导汇好报，积极争取领导的支持，抓紧落实试点示范工作经费，避免轰轰烈烈做准备，扎扎实实走过场。3、召开现场会。试点的目的是示范推广推进整体工作。各乡镇要根据工作进展情况适时召开示范村现场工作会，让看得见、摸得着的事实说话，促进大家对照检查，反省、检讨自身工作上的不足，切实落实整改纠正措施，规范日常工作方式、方法、程序、途径，提升工作质量与效率。

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