城乡居民基本医疗保险筹资工作方案

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城乡居民基本医疗保险筹资工作方案

各村党支部、村委员会，乡属各部门：

为做好城乡居民基本医疗保险筹资工作，确保完成筹资工作任务，根据省、市、县有关规定，结合我乡实际，制定本方案。

一、筹资标准

20**年度起，城乡居民个人筹资标准统一确定为每人每年**0元，农村五保户、失独家庭成员、伤残退伍军人等特困人员参加城乡居民基本医疗保险的资金由民政局资助解决；对纳入低保对象参加城乡居民基本医疗保险的，通过医疗救助由民政补贴每人30元；对建档立卡但没有纳入低保对象的农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险的，通过财政补贴每人10元。

二、工作目标

1、20**年度全乡参保率完成县分配任务。

2、20**年10月31日前完成20**年度城乡居民个人参保资金收缴工作任务，并将基金上解乡财政新农合基金专户。

3、20**年12月10日前完成参保资料的核对、录入，录入差错率≤1‰。

4、20**年12月20日前完成分户和资料上报工作。

三、参保对象及有关参保规定

（一）参保对象

凡户口在本乡行政区域内的城乡居民都可以参加城乡居民基本医疗保险。

（二）有关参保规定

1、必须坚持以户为单位参保的原则，参保对象必须以户为单位（以户籍人口为准）在规定时间内缴纳个人参保资金，中途不得参加或退出；

2、外出务工人员、大中专院校在校学生在务工地、学校所在地参加了城乡居民基本医疗保险以及在外地参加了城乡居民基本医疗保险的其他人员，不再在本乡重复参保和享受待遇。

3、父亲或母亲在本县参加城乡居民医保，其符合计划生育政策的新生儿，可以在出生30天内凭生育证（无生育证的凭社会抚养费缴纳收据）、出生证、户口簿按当年筹资总额缴费后，从出生之日起享受医保待遇；超过30天的，自缴费参保之日起享受医保待遇。

4、复员退伍军人可在办理户口迁入手续后2个月内补办参保手续按当年人平筹资总额缴费，自缴费参保之日起享受医保待遇；

5、任何人不得同时参加城乡居民医保、职工医保和重复享受待遇。

四、工作步骤和时间安排

第一阶段：9月18日—10月31日，宣传发动、收缴个人参保资金、基金入库阶段。

(一)广泛深入开展宣传发动工作

1.召开全乡筹资工作动员会议，部署安排20**年度筹资工作。

2.各村、组层层召开宣传、动员大会。

(二)收缴农民个人参保资金，注册登记。

1.以户为单位收缴个人参保资金，开具专用收费收据。

2.收缴个人参保资金的同时，进行注册登记。

(三)基金入库

各村在10月31日前将所收个人参保基金上解到乡财政新农合基金专户。

第二阶段：核对、录入阶段，待县开通系统后，由乡安排表录入。

1.对20**年参保登记资料进行核对、录入；

2.以村为单位将20**年参保登记表装订成册，做为原始资料备查。

第三阶段：12月**日—30日，考核阶段。

20**年12月30日前对照工作方案中的考核机制对医保工作进行考核。

五、主要措施和要求

（一）加强领导，明确职责。

乡成立城乡居民基本医疗保险工作领导小组（以下简称领导小组），由马仪任顾问，易小武同志任组长，阳祝会、卢本武、孙敬文、郭勇（常务）、周敏、周海波、奉永生、尹华章任副组长，陈美辉、胡碧云、王玲花、陈荷萍为成员，领导小组下设办公室，办公地点设乡就业和社会保障服务站。建立片长和指导员包片、驻村干部包村、村干部包组的联包责任制，层层抓落实，切实做好我乡医保工作。

(二)提高认识，加强对工作的组织领导

各村要把筹资工作作为关心农民利益、减轻农民负担的一件大事来抓。20**年度农民个人缴费标准为每人每年**0元，筹资工作目标确定完成县分配任务。各村务必高度重视，切实加强筹资工作力度。村党支部书记、主任要切实承担起第一责任人的责任，带领村民小组长有序的完成筹资任务。

(三)强化措施，确保完成筹资工作任务

各村要按照乡党委、政府的统一部署安排，集中时间和力量，开展全方位的宣传发动工作。宣传内容要有针对性，宣传方式要多样化。要通过耐心、细致的宣传解释工作，提高农民参保积极性。筹资过程中必须严格坚持农民自愿的原则，确保程序规范，手续完备，严禁未经农民同意强行代扣代缴、垫资代缴和其他弄虚作假的行为。要确保基金安全，村干部代收的个人基金，必须在规定时间内如数上缴乡财政所，严禁挤占、挪用、截留。

(四)明确责任，确保基础工作规范到位

参保资料的核对、录入等工作是保证新农合规范运行的重要基础，直接关系到方便农民就医和领取补助。因此，在完成筹资任务的同时，各村要认真做好各项基础工作。基础工作将纳入各村筹资工作考核内容。村干部在收取个人参保资金时必须分户开具专用收费收据，收据填写要规范，一户一票，收据上列出全部参保人员名单，注明收款时间、金额，收款人签全名，收据联当即交农户保管。要安排专人对参保资料逐户逐人进行核对、录入，确保录入计算机人数、实际参保人数、缴费人数三统一，确保参保农民的姓名、性别、身份证号码、身份属性、家庭住址等参保信息完整、准确，与户籍资料一致；乡财政所对新农合个人参保资金的收付要按规定入账。

（五）票据管理

各村须在20**年12月底将所领票据全部上交至乡财政所，逾期未交的村，则该项工作年终绩效文明考核分为零，且扣除所得新农合工作经费。

(六)建立考核机制，加强督查检查

20**年10月**日以前完成任务的，按每人7.5元提取工作经费， 10月31日前完成任务的，按每人4.5元提取工作经费，20**年11月20日前完成的按每人3元提取工作经费，参保率每提高一个百分点，加文明考核分1分，每降低一个百分点扣文明分1分。实行基金收缴和信息录入综合排名，设一、二、三等奖各1名，分别奖励1000元、800元、600元。20**年10月31日前完成任务的奖励200元/村。全年未完成任务的，取消年终综合评先评优资格。

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城乡居民合作医疗筹资实施方案

城乡居民合作医疗筹资实施方案

小编寄语：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。下面是我们的小编为大家整理的城乡居民合作医疗筹资实施方案，请大家参阅！

为切实做好2017年全镇城乡居民医疗保险筹资工作，结合我镇实际，制定本方案。

一、筹资原则及目标

坚持政府引导、个人自愿、多方筹资、专款专用的原则，实行城乡居民个人缴费，集体经济组织扶持、政府补助和社会资助相结合的筹资办法。以村居为单位，参合率不低于98%，参合资金上划率达100%，全面准确完成城乡居民参合基础信息的登记录入工作。

二、筹资对象及标准

本镇未参加职工医疗保险的居民；包括长期居住在本镇但尚未办理户籍转移手续的外籍居民；中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿跟随家长一起参加城乡居民合作医疗；鼓励家长为预期在2017年出生的孩子提前缴纳参合资金。

2017年城乡居民个人缴费标准为150元/人，各级财政对城乡居民合作医疗的补助标准以上级实际下达数为准。

三、筹资方式

普通城乡居民个人缴费资金收缴工作由镇包村（居）干部和村（居）“两委”班子共同负责，采取入户征收、定点征收等多种形式，按照县合医办印发的《xx县2017年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表》，凭户口簿以户为单位征收，由行政村（居委会）开具《xx省城乡居民合作医疗筹资收据》，实行一户一票制。做到“边宣传、边审核、边登记、边收费”，落实好“五个到位”，即宣传发动到位、资金收缴到位、筹资收据开具到位、信息登记录入到位、参合率完成到位。

四、相关政策

（一）农村五保户、低保户、重点优抚对象、建档立卡的农村贫困人口和城镇重点优抚对象、城镇低保户每人150元，由县民政局核定参合人员及人数，报县财政局核拨参合资金。

（二）已领取独（双）女户证的农村独（双）女户家庭参加城乡居民合作医疗时，女儿（至18周岁）及父母的个人筹资部分由县卫计委核定参合人员及人数，报县财政局核拨参合资金。

（三）农村独男户（儿子16周岁前已领取独生子父母光荣证）家庭参加城乡居民合作医疗，儿子（至18周岁）及父母的个人筹资部分由县卫计委核定参合人员及人数，报县财政局核拨一半参合资金。

县民政、卫计部门资助对象分别由镇民政办、计生办将人员花名册下达至各村（居），各村（居）根据人员花名册，免收其参合资金；并在《xx镇2017年度城乡居民合作医疗参合人员信息登记表》中注明清楚。县民政、卫计部门资助对象的“缴款收据”由各村（居）统一开具一份即可，并附资助对象花名册，统一报镇合医办（财政分局）审核后录入城乡居民合作医疗信息系统，并注明户属性质。

对于参合人员既是民政资助对象又是计生补助对象的，为防止重复缴费，其个人参合费用由镇民政办、计生办、合医办（财政分局）共同负责核对录入。此类参合人员的户属性质归属民政，并要注明是计生家庭；农村五保户、低保户、重点优抚对象、建档立卡的农村贫困人口、城镇重点优抚对象、城镇低保户、独（双）女户、独男户家庭性质以参合缴费时间段为准，年度内原则上不予变更调整。

五、筹资步骤

2017年城乡居民合作医疗筹资工作从xx年x月x日起至xx年x月xx日结束。筹资分四个阶段组织实施：

（一）宣传发动阶段（xx年xx月xx日至xx月xx日）

制定印发《2017年城乡居民合作医疗筹资工作方案》，镇政府召开动员大会安排部署2017年城乡居民合作医疗筹资工作。

镇合医办（财政分局）要认真做好乡镇、村（居）筹资及信息录入工作，并对城乡居民合作医疗筹资的相关事宜作出详细具体的安排。

（二）组织筹资阶段（x年x月x日至x月x日）

1、落实人员，明确责任。镇、村（居）干部要在镇党委、政府的统一领导下，集中力量，分片分组进村入户，开展筹资宣传工作，做到家喻户晓，动员广大城乡居民积极参合。

2、认真做好筹资收费和信息登记工作。

（1）镇、村（居）干部要从镇合医办（财政分局）领取本村（居）人员基础信息表，连同《xx镇2017年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表》，逐户收缴，对2017年参合的要在信息表中标注，对新参合人员要凭身份证（或户口簿）在《xx镇2017年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表》中予以登记填写。2周岁以后的居民均可办理二代居民身份证。无二代居民身份证的参合人员，如中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿参合的，不要单独立户，以免影响就诊报销，应跟随家长一起参加城乡居民合作医疗。

（2）2017年1月1日前出生（出生时间以出生医学证明上时间为准），尚未入户的新生儿，应作为家庭成员先参合，随后办理入户手续，未起名的先登记为xx之子（女）。

（3）2017年1月1日起，新生儿参保，凭婴儿出生证、父母或监护人身份证原件和复印件，户口本原件和复印件及《xx县城乡居民新生儿参保登记表》到镇财政分局办理参保缴费手续，原则上在婴儿出生90天以内办结，财政分局每月汇总后统一将参保资金缴纳至医保资金财政专户。办理人携带缴费收据及相关证件到县城乡居民医疗保险管理中心信息管理科办理系统登记录入手续。新生儿父母为城镇职工医保的，连同父母任一方身份信息一并录入系统，以方便新生儿就医补偿。

（4）当年出生办理参保手续的新生儿享受当年度城乡居民基本医疗保险补偿待遇和大病保险补偿待遇，未按照规定办理参保手续的不享受上述待遇。

（5）收费时必须做到“户不漏人”，参加城乡居民合作医疗必须以户为单位，家庭成员全部参合（参加城镇职工医保者除外）。

（6）登记时要认真核对身份证（或户口簿）信息，患者就诊一律使用二代居民身份证，要求参合登记表上各栏目内容要填写完整、字迹清楚，要按身份证（或户口簿）上的姓名、出生年月认真填写，杜绝身份证（或户口簿）和参合登记表上姓名音同字不同、出生年月存在误差等现象的发生，避免给参合患者的就医补偿带来不便。各村（居）对基础信息表上身份证号、姓名、性别、出生年月等参合信息发现错误的，在筹资时及时予以更正。

3、参合资金及时入库，确保资金安全。各村（居）要定期将收缴的参合资金及时上缴到镇合医办（财政分局），镇合医办（财政分局）汇总审核，筹资结束后连同利息一次性上缴到县财政城乡居民合作医疗基金专户，缴款凭证复印两份交xx镇合医办。严禁个人参合资金直接上缴县财政城乡居民合作医疗基金专户。

（三）参合人员信息录入修改阶段（xx年x月x日至xx月xx日）

筹资结束后，各村（居）要及时到镇合医办（财政分局）将本村（居）参合信息准确录入县城乡居民合作医疗信息管理系统。镇合医办（财政分局）联合各村（居）要对录入的各村（居）参合基础信息进行认真审查核对，确保参合信息录入准确无误。若录入有误要及时加以修改，确保来年参合人能及时就诊。参合人员信息以录入系统为准，造成参合人员信息漏报错报的，由具体责任人负责。对于筹资期间漏（错）参合的（含新生儿），要及时做好缴费、补录工作。

各村居筹资工作要在12月10日前按不低于98%的参合率完成，并于12月31日前将收缴的城乡居民参合资金全部划入xx镇财政分局账户。

（四）参合人员信息统计汇总、审核阶段（xx年xx月xx日至xx月xx日）

筹资结束后，各村（居）要将收缴的参合资金、城乡居民合作医疗缴款收据、参合登记表核对无误后在规定时间内上交到乡镇合医办（财政分局），且必须做到“三个一致”，即参合登记表、票据登记金额、上缴县财政城乡居民合作医疗基金专户的资金数额一致，镇合医办（财政分局）统一汇总、审核、签字、盖章后交县城乡居民合作医疗管理中心备案。各村（居）参合人员信息以各村（居）上报花名册为准，认真审核上报人员信息，杜绝参合人员信息漏报错报，如造成参合人员信息漏报错报，由各行政村（居）具体责任人负责。

六、奖惩措施

（一）完成任务90%以上的按照完成任务人口数给予人均2元工作经费，完成100%的按人均3元奖励工作经费。按时超额完成任务的，按超额人数人均10元给予奖励。

（二）提前完成任务的通报表扬一次，奖励一个月绩效8工资。

（三）按时完成目标任务的社区（村）通报表扬一次，对完成进度缓慢的视情况随时调度。不能按时完成任务的通报批评一次并限期完成。限期内未完成的，扣发村居所有工作人员一个月绩效工资。以上通报表扬或批评的村居，奖惩包括所有工作人员。

（四）工作结束以后，设一等奖2名，二等奖3名，三等奖4名，分别奖励人民币10000元，8000元，5000元。所得奖金50%可用于奖励有关工作人员，50%用于社区工作经费。

七、工作要求

（一）加强领导，明确责任。各村居要充分认识城乡居民合作医疗筹资工作的重要性，充分调动镇、村（居）两级干部的筹资积极性，制定筹资工作方案，及早部署，集中时间，集中精力，责任到人，将筹资任务落到实处，确保在规定时间内完成筹资工作任务。镇财政、民政、计生等相关部门要明确责任，通力协作，密切配合，对涉及的有关政策资助对象要认真核实，确保资助对象参合信息真实准确，有助于上级财政及时足额落实其个人参合资金。

（二）严把政策，广泛宣传。镇、村（居）干部要准确把握城乡居民合作医疗政策，必须要求以户为单位，家庭成员全部参合，要认真核实参合人员身份和户口人数，明确城乡居民个人缴费标准，不得擅自提高或降低筹资标准，更不得搭车收费。

（三）加强票据管理，确保基金安全。各村居要组织责任心强的工作人员认真填写缴款收据，防止出现收据填写内容与参合人员或信息录入情况不一致现象。筹资结束后，各村（居）要将剩余的或填错的专用缴款收据、已开具的缴款收据存根以及参合信息登记表等一并清理、核实、汇总后交镇合医办（财政分局）审查保存。因管理不善，出现票据遗失的，将按《票据管理办法》追究相关人员的责任。各村（居）收取的城乡居民个人参合资金，要及时划转到xx财政分局专户，防止资金被截留或挪用，做到专款专用，确保基金安全。若出现参合居民已缴纳参合金，但因相关部门或工作人员工作不认真，没有及时上缴，导致错过当年筹资时间而无法参合的，由相关责任人负责承担其当年因病发生的应由城乡居民合作医疗补偿的全部医疗费用。

（四）加强督查通报，确保工作落实。各村居要及时了解辖区内筹资动态及存在的问题，筹资期间，联系村（居）的镇领导将分赴各村（居）督查城乡居民合作医疗筹资工作，镇合医办（财政分局）要深入农户，加强指导，解难答疑；对工作不力和进度缓慢的村居，将在全镇范围内通报批评。

城乡居民社会养老保险试点工作方案

为认真做好我区城乡居民社会养老保险（以下简称“居民养老保险”）试点工作，根据《xx市人民政府关于开展城乡居民社会养老保险试点工作的通知》精神，结合我区实际，特制定本实施方案。

一、基本原则

按照“保基本、广覆盖、有弹性、能转移、可持续”的基本原则，建立健全与经济发展水平相适应、与其他社会保障制度相配套、以保障城乡居民年老后基本生活为目的的城乡居民社会养老保险制度。一是从实际出发，低水平起步，筹资和待遇标准要与经济发展及各方承受能力相适应；二是个人（家庭）、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应；三是政府主导和居民自愿相结合，引导居民普遍参保。

二、组织领导

成立xx市北碚区城乡居民社会养老保险试点工作领导小组。由区委常委、区政府常务副区长xx任组长，区政府办公室副主任xx、区劳动社保局局长xx任副组长；成员由区监察局局长xx、区财政局副局长xx、区信访办主任xx、区公安分局副局长xx、区广播电视台台长xx、区社会保险局局长xx组成。

领导小组下设办公室。办公室设在区劳动和社保局，办公室主任由区劳动和社保局局长xx兼任，副主任由区财政局副局长xx、区社会保险局局长xx兼任。

三、工作阶段划分及主要工作任务

（一）调查摸底阶段（XX年6月26日—8月底）。完成对全区符合参保人员的调查摸底，逐步建立我区居民养老保险人员信息库。

（二）宣传动员，工作准备阶段（XX年8月1日—9月30日）。召开动员大会，全面部署此项工作；完成对镇（街）工作人员的业务培训；开展政策宣传；经办机构完成信息系统建设、工作人员和设备的调配等准备工作。

（三）实施阶段（从XX年10月1日起）。正式开始受理居民养老保险申报、办理工作。

四、工作措施

（一）完善社会保障工作服务平台建设，落实工作人员。一是各镇（街）要高度重视，及时调整、整合、充实社会保障服务所的工作力量，开设专门工作窗口，保证参保工作的需要；二是各镇（街）要抽调人员突击此项工作。三是社保部门协调相关责任部门做好对镇（街）社会保障服务所工作人员的业务操作培训；四是完成养老保险“金保工程”信息系统向镇（街）社会保障服务所的延伸，方便城乡居民就地参保。

（二）明确责任分工

1.劳动保障行政管理部门负责整个试点工作的组织协调，宣传资料的印发等。责任人：区劳动社保局局长付国斌。

区社会保险局具体负责对各镇（街）经办工作进行指导，做好政策宣传、业务培训、数据汇总分析和上报、基金管理、养老待遇发放等工作。责任人：区社会保险局局长周俐利。

2.公安部门负责对参保人员的户籍状况进行认定，并向各镇（街）提供城乡居民的基础信息，同时做好社会稳定工作。责任人：区公安分局副局长萧禾。

3.区财政部门负责对已经参加了城乡居民养老保险人（）员所需政府补贴资金的筹措、划转和使用的监管；负责各类工作设备的政府采购，并确保各项专项经费及时到位。责任人：区财政局副局长李继兰。

4.新闻媒体部门负责媒体宣传的组织策划。责任人：区广播电视台台长伍渝。

5.信访部门负责处理群众来信来访，牵头办理群体性、突发性事件处置工作。责任人：区信访办主任王学平。

6.监察部门负责政策执行情况的监督、检查。责任人：区监察局局长钟德林。

7.各镇人民政府（街道办事处）负责本镇（街道）的居民养老保险试点工作。

镇（街道）社会保障服务所负责受理参保登记、缴费标准申报及变更、养老保险关系转移接续申报、参保人员有关数据信息的收集、整理和上报，以及领取养老待遇人员资格核查等工作。

村委会（居委会）、农村合作社（社区）要做好居民养老保险政策的宣传解释工作，协助居民办理参保。

（三）组织宣传发动。领导小组办公室要通过召开会议、举办培训、印发宣传资料等形式，开展全区的宣传培训活动；镇（街道）要通过制作宣传专栏、张贴宣传标语和组织指导社区居委会上门宣传等形式开展深入细致的宣传活动。有条件的镇（街道）还应在村（社区）设立代办点和协办员，负责参保政策的宣传解释，并帮助村（社区）参保人员做好有关参保工作。

（四）落实经费保障。区和镇（街道）两级要将工作经费纳入区政府对各镇街的财政预算。村（社区）工作经费按参保并缴费人数拨付,标准为区级财政按15元/人核拨，各镇街根据自身实际作出补充安排。

（五）工作考核。区政府将此项工作纳入年度目标考核，XX年参保率达到40%，XX年达到65%，到XX年参保率力争达到90%，确保80%。

五、参保范围

凡具有本区户籍的下列人员，可自愿参加居民养老保险：

（一）年满16周岁以上的农村居民（不含在校学生）；

（二）年满16周岁以上的城镇灵活就业人员（不含在校学生）；

（三）年满60周岁以上城镇没有享受基本养老保险（退休）待遇的人员。

已参加城镇职工基本养老保险或农民工养老保险的城乡居民，同一时段不再参加居民养老保险。

六、基金筹集与缴纳

居民养老保险基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。

（一）个人缴费

以我区开展居民养老保险试点的时间起计算，根据其不同年龄，分两种情况缴费。

1.年满16周岁、不满60周岁的人员，养老保险费年缴费标准分别为100元、200元、400元、600元、900元5个档次，由参保个人自愿选择。

缴费方式原则上按年缴纳。当年度因病、因灾等原因未按时缴纳的可在次年内补缴，逾期不再补缴。

2.已年满60周岁及其以上的人员，不用缴费，但其符合条件的子女应当参保缴费。

为鼓励多缴多得，有条件的年满60周岁及其以上人员，也可自愿选择一次性趸缴养老保险费，缴费标准按个人账户月养老金标准确定，分别为40元、60元、90元3个档次，由参保个人自愿选择。一次性趸缴的缴费月数按本人距75周岁余命的实际月数计算，距75周岁的实际月数小于60个月和超过75周岁的，统一按60个月计算。

（二）集体补助

有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会民主确定。鼓励其他社会经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。

（三）政府补贴

政府在参保人缴费的基础上，每人每年补贴30元。对重度残疾人，政府对其缴纳最低标准的保险费再补贴40元。

（四）个人缴费标准和政府补贴标准随经济发展和城乡居民收入增加适时调整。

七、个人账户的建立及管理

（一）区社会保险局为每个参保人建立终身记录的养老保险个人账户，个人缴费、集体补助及其他社会经济组织资助、政府缴费补贴全部进入个人账户，实行全积累。

（二）个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。

（三）参保人员在领取养老待遇前出国出境定居或死亡的，其个人账户累计储存额本息，除政府补贴外，一次性退给本人、指定受益人或法定继承人；无指定受益人和法定继承人的，全部并入居民养老保险基金，同时终止居民养老保险关系。

（四）领取养老待遇人员死亡后，其个人账户累计储存额有余额的，除政府补贴外，由指定受益人或法定继承人继承；无指定受益人或法定继承人的，全部并入居民养老保险基金，同时终止居民养老保险关系。

八、养老金待遇

（一）领取条件

参保人员年满60周岁、未享受其他基本养老保险待遇的，按月（）领取基本养老金。

XX年9月1日　前，已年满60周岁、未享受其他基本养老保险待遇的人员，不用缴费，可按月领取基础养老金，但其符合条件的子女已参保缴费；选择缴费的，按月领取基本养老金。

XX年9月1日　前，本人年龄距60周岁不足15年的人员，应按年缴费，在本人年满60周岁时，可按上年度缴费标准一次性补足到15年；本人年龄距60周岁超过15年的人员，应按年缴费，累计缴费年限不少于15年。

（二）养老金标准

基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，支付终身。

1.基础养老金：标准为每人每月80元，除中央财政补贴和市财政补贴外，其余部分由区财政承担，具体补助办法按市财政局另行制定办法执行。基础养老金标准随经济发展和物价变化等因素适时调整。

2.个人账户养老金：标准为本人个人账户累计储存额除以计发月数（按国发〔XX〕38号文件规定执行）。

XX年9月1日　前，已年满60周岁且选择缴费的人员，其个人帐户养老金按参保缴费时选择的个人帐户养老金标准发给。

（三）持有《独生子女父母光荣证》或独生子女证明的父母领取基本养老待遇时，每月增发10元养老待遇，从居民养老保险基金中支付。

（四）领取基本养老金的人员年满70周岁及其以上的，每月增发10元养老待遇，从居民养老保险基金中支付。

（五）领取养老待遇人员死亡的，从死亡次月起停发养老待遇。凡提供有效死亡证明的，发给一次性死亡补助金，标准为死亡时本人上月养老待遇乘以12个月，从居民养老保险基金中支付，同时终止居民养老保险关系。

（六）基本养老金实行社会化发放。

九、基金管理

（一）居民养老保险基金实行市级统筹。参照《社会保险基金财务制度》，建立社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记帐、核算，专款专用，任何部门、单位和个人都不得挤占挪用。

（二）区社会保险局负责居民养老保险基金的征收和支付，按规定编制基金收支预、决算，并接受同级财政、审计、劳动保障等行政部门的检查与监督。

十、养老保险关系的转接

（一）参保人员在居民养老保险制度内转接的：

1.在全市行政区域内发生转移的，只转个人账户基础信息，不转个人账户资金。若转入地尚未建立居民养老保险的，由区社会保险局将其个人账户暂时封存并按规定计息。

2.跨省（市）转移的，国家尚未出台有关规定前，暂由转出地居民养老保险将其个人账户封存并按规定计息，国家出台规定后按国家有关规定执行。

（二）参保人员与其他养老保险制度的转移衔接，以个人帐户为核心，转移前后个人帐户储存额合并计算。具体按市人力资源和社会保障局会同市财政局制定的办法执行。

统筹城乡居民医疗保障实施方案

统筹城乡居民医疗保障实施方案

下面是我们的小编为大家整理的统筹城乡居民医疗保障实施方案，请大家参阅！

为完善我区城乡居民医疗保障制度，全面做好城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）和医疗救助整合工作，建立起统筹城乡、惠民高效、公平公正的城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度，实现城乡居民医疗保障待遇均等化、医疗救助精准化，根据《xx市人民政府关于统筹城乡居民医疗保障的实施意见》（六政〔xx〕x号）和《xx市人民政府办公室关于印发xx市统筹城乡居民医疗保障工作方案的通知》（x政办〔xx〕x号）精神，结合我区实际，制定本方案。

一、总体目标和要求

深入贯彻党中央、国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度和完善大病保险、医疗救助制度的决策部署，理顺城乡医保管理体制，统一城乡基本医疗保险政策，加大大病保险和医疗救助力度，建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三位一体”的城乡居民医疗保障体系，形成统一的城乡居民医疗保障政策标准、经办服务和信息系统，实现城镇居民医保和新农合管理职能的整合，促进城乡居民医疗保障制度持续稳健发展。

2017年1月1日起，建立全区城乡统一的居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、缴费标准、待遇水平、目录范围、信息系统和基金管理的“六个统一”；建立全区统一的贫困居民重特大疾病医疗救助制度，实现筹资渠道、救助对象、救助条件、救助标准的“四个统一”。

二、基本原则

（一）统一领导，部门联动，稳妥有序。在区统筹城乡居民医疗保障工作领导组的领导下，区政府有关部门协调联动，确保一个政策、一个步调、稳妥有序进行。

（二）突出重点，统一要求，整体划转。把人员、基金、信息数据和财务资产移交作为整合移交工作的重点，按照“人随事走，先审后交、账目清楚，信息完整、系统正常”的要求，新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息数据等在规定时限内整体划转移交人社部门。

（三）有序衔接，双轨运行，逐步并轨。整合移交期间，保持现有政策体系、待遇标准不变，保持原业务经办和基金管理制度不变，保持管理服务水平不降，确保2017年实施全区统一、城乡一体的城乡居民基本医疗保险、大病保险和贫困居民重特大疾病医疗救助制度。

（四）明确职责，严肃纪律，阳光操作。各相关部门切实履行职能职责，认真做好城乡居民基本医疗保险整合移交工作。严格执行财经、人事、编制纪律等有关规定，交接程序做到规范透明，确保基金、财务、信息数据安全，确保机构人员按时移交到位。

三、主要任务

（一）整合城乡居民基本医疗保险

1．理顺管理体制。区人力资源和社会保障部门负责管理城乡居民基本医疗保险工作。整合现有的城镇居民医保、新农合经办机构，成立统一的城乡居民医疗保险管理服务机构，负责城乡居民医疗保险的经办管理工作。统一城乡医疗保险经办规程，提供城乡居民医疗保险一体化的经办服务。

2．实现制度统一。统一覆盖范围。除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城乡居民，都应参加城乡居民基本医疗保险。统一筹资政策。坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。个人缴费标准根据居民可支配收入增长、政府补助标准变化等，按照基金收支平衡原则，实行动态调整。统一保障待遇。遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡居民保障待遇。统一医保目录。城乡居民基本医疗保险统一执行现行的城镇基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。统一协议管理。制定统一的城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法。完善协议内容，强化协议管理，推行医保协议负面清单管理，实行动态的准入退出机制。统一基金管理。城乡居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占、挪用。

3．提高统筹层次。按照全市统一要求，城乡居民基本医疗保险实行市级统筹，全市范围内实现缴费标准、待遇水平、基金管理、协议管理的统一。市级统筹基金实行统收统支，分级核算，落实各级管理责任，建立考核奖惩机制，保障基金安全。

4．加强经办管理。按照“标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸”的建设要求，整合现有的城镇居民医保和新农合信息系统，建立覆盖城乡的医疗保险信息网络。在坚持医疗费用总额控制前提下，加快推进按病种、按人头、按床日付费等相结合的复合支付方式改革。强化医保定点协议管理，加快推进医疗保险智能审核系统的运用。完善医保执业医师制度，促进协议医疗机构和医务人员诚信服务。

（二）巩固完善城乡居民大病保险

1．扩大制度覆盖范围。将参加城乡居民基本医疗保险的参保人员全部纳入大病保险范围，提高大病保险统筹层次，大病保险实行市级统筹，提高大病保险基金抗风险能力。

2．建立正常筹资机制。根据全市经济社会发展水平、大病患者医疗费用情况、医保筹资能力和支付水平等因素，科学确定大病保险筹资标准。城乡居民基本医保基金有结余的，可利用历年结余筹集大病保险基金；结余不足或没有结余的，在年度筹集的基金中予以安排。

3．稳步提高保障水平。大病保险起付线以xx市上一年度城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据，实行动态调整。按照医疗费用高低，分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。逐步提高大病保险分段补偿比例，分段补偿比例最低不少于50％。

4．建立风险分担机制。通过政府统一招标方式，遴选承办大病保险的商业保险机构，按照保本微利原则，合理确定商业保险机构盈利率。

（三）完善城乡居民医疗救助制度

1．合理界定医疗救助对象。医疗救助对象包括：最低生活保障家庭成员和特困供养人员（以下统称重点救助对象）；低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象）；发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者（以下统称因病致贫家庭重病患者）；区政府规定的其他特殊困难人员。在各类医疗救助对象中，要重点加大对重病、重残儿童的救助力度。

2．合理制定医疗救助标准。按照重点救助对象的救助比例高于低收入救助对象，低收入救助对象高于其他救助对象的原则，根据患病家庭负担能力、个人自负医疗费用、当地筹资情况等因素，分类分档确定救助起付线、救助比例和年度最高救助限额。重点救助对象在年度救助限额内，合规住院自付费用救助比例不低于70％，其中特困供养人员救助比例适当提高。门诊救助的最高救助限额，根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况合理确定。

3．多渠道筹集医疗救助基金。医疗救助基金通过上级转移支付、区财政配套、专项彩票公益金、社会捐赠等渠道筹集。探索从城乡居民基本医疗保险基金中按一定比例切块，与财政资金进行配套，进一步壮大医疗救助基金规模，对贫困家庭重特大疾病的医疗支出实施精准救助。

四、工作安排

（一）机构职能整合。按xx年x月x日市政府常务会议决定的时间节点，将区卫计部门承担的新农合工作职能划转到区人社部门。将区卫计部门从事新农合经办工作的在编和聘用人员划入区人社部门，在此基础上，组建新的经办机构。

牵头单位：区编办

责任单位：区人社局、区卫计委、区财政局

完成时限：xx年x月x日前

（二）审计移交。由区审计部门统一制定审计方案，对城镇居民医保与新农合启动以来的基金收支、相关经费使用以及经办机构固定资产等情况进行审计并提交审计结果。

牵头单位：区审计局

责任单位：区卫计委、区人社局

完成时限：xx年x月x日前

（三）财务移交。根据区审计部门提供的审计结果，区卫计部门将新农合的财务会计凭证、会计报表、账簿和印鉴等以及经办机构涉及的财务、资产和人员经费等相关资料移交区人社部门，区财政部门负责设立相关基金专户、收入支出账户。

牵头单位：区财政局

责任单位：区卫计委、区人社局

完成时限：xx年x月x日前

（四）数据移交。区卫计部门将新农合涉及的原始资料、档案材料、信息系统及数据资料移交区人社部门。

牵头单位：区人社局

责任单位：区卫计委

完成时限：xx年x月x日前

（五）系统整合。整合城乡居民基本医疗保险信息，改造升级信息系统，建立城乡统一的居民参保人员数据库和药品、诊疗项目、服务设施范围目录数据库，实现信息系统与所有经办机构、“两定”机构联网。

牵头单位：区人社局

责任单位：区卫计委、区财政局

完成时限：xx年x月x日前

（六）制度整合。2017年1月1日起，全面执行《xx市城乡居民基本医疗保险实施办法》、《xx市城乡居民大病保险实施办法》、《xx市城乡居民医疗救助实施办法》。

牵头单位：区人社局、区民政局

五、保障措施

（一）加强组织领导。区政府成立统筹城乡居民医疗保障工作领导组（名单附后），统一领导全区医疗保障工作。领导组办公室设在区人社局，负责组织实施整合工作，协调有关交接事宜。整合移交期间的重大问题要及时提交领导组研究确定。

（二）明确部门职责。人社部门是城乡居民医疗保障工作的主管部门，要做好统筹规划城乡居民医疗保障发展、政策制定和组织实施等工作。民政部门负责救助对象的界定等工作。财政部门要加大投入，落实医疗保障配套补助资金，并加强监督管理。卫计部门、食品药品监督管理部门要加大对医药服务机构的监督和管理，规范服务行为，提供优质服务。

各相关部门要加强联系和沟通，按照各自工作职责和时间节点，完成各项工作任务。领导组定期召开成员单位会议，通报工作进展情况，协调解决城乡居民医疗保障工作中的具体问题。

（三）强化政策宣传。各相关部门要加大医疗保障制度的政策宣传力度，采取多种宣传方式，针对城乡居民关心关注的问题，全方位、多层次、多角度地宣传城乡居民医保和医疗救助政策、法规及相关知识，增强居民的医疗保障意识，提高居民参保积极性。要认真落实公开公示制度，建立健全监督、举报、核查长效机制，保证医疗保障对象和待遇的真实准确，维护医疗保障制度的公平公正。

（四）严肃工作纪律。交接工作结束前，区城镇居民医保和新农合经办机构的人员、编制、资产等全部冻结。交接期间，保持现行城镇居民医保和新农合政策稳定，确保移交期间思想不散、政策不变、队伍不乱、工作不断、参保缴费和就医报销不受影响。各有关部门要严格执行组织人事、机构编制和财经纪律，严禁借交接之机调整人员和变相发放、转移资产及基金。对违反组织人事、机构编制和财经纪律的，依法依规严肃追究主要负责人和相关人员责任。

新型城乡居民养老保险工作实施方案

新型城乡居民养老工作实施方案

为进一步扩大我镇社会保险覆盖面，建立健全社会保障体系，确保我镇2014新型城乡居民社会养老保险缴费工作任务圆满完成，根据省、市、县有关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、目标任务

百分之百完成县下达我镇16-59周岁的城乡居民参保任务数28248人（含续保）。

二、参保对象

2014年1月1日前年满16周岁（不含在校学生）至60周岁以下，未参加城镇职工基本养老保险的农村居民、不符合城镇职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，可以在户籍地自愿参加城乡居民养老保险。参保人员信息统一以公安户籍部门办理第二代居民身份证的信息资料为准，其他任何形式的证明材料视为无效。

三、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2014年5月31日前）

1.广泛宣传。通过印发宣传资料和利用新闻媒体、宣传栏、走村串户等多种宣传形式，广泛宣传城乡居民养老保险政策，做到家喻户晓、妇孺皆知，让群众了解政策、理解政策、掌握政策，营造良好工作氛围。

2.会议动员。组织召开全体干部职工、村（居）干部会议，村（居、社区）召开村组干部和户主会议，层层动员引导。

（二）基金收缴阶段（2014年7月15日至2014年8月31日）

1.基金收缴标准。参保人员按年一次性缴费。新型城乡居民养老保险年缴费标准分为100-3000元30个档次，参保人可自主选择缴费档次。县城乡居民养老保险经办机构为参保人建立个人账户，参保人可到当地信用社或自行登录***网站 进行查询。

2.基金收缴方式。2014年新型城乡居民养老保险有三种缴费方式：一是续保人员可持社保卡自行到信用社进行缴费；二是由村干部统一收缴（含续保和新参保人员）；三是参保人自愿与社保站、信用社签定银行代扣代缴三方协议，每年由银行根据参保人提供的信用社账号进行代扣代缴，但参保人必须保证代缴账户中有足够余额，以免造成扣款失败。根据我镇实际情况，经镇党委、政府研究决定，从2014年7月15日起至8月31日止为集中收缴阶段。收缴流程：各村到镇就业和社会保障服务站领取新农保专用票据，所领票据必须专人负责，正确使用，规范填开，作废票据应填写“作废”字样，并保证三联完好无缺，所有票据不能损毁或丢失。开票以户为单位，村里所收款项由社保站开具缴款单，村干部持缴款单到信用社缴款。

（三）信息录入阶段（2014年9月1日至2014年9月15日）

缴费工作结束后，各村应将参保人员花名册汇总并将相关信息核对准确，和票据一并交社保站进行信息录入。各村参保人员花名册总金额、所开票据总金额和缴款单总金额三者应一致。

四、工作要求

城乡居民养老保险工作涉及到广大群众的切身利益，时间紧、任务重、要求高。为此，各村（居）委会要高度重视，认真组织，扎实做好各项工作。

（一）加强领导，明确职责

镇成立新型农村和城镇居民养老保险工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，由贺丽娟同志担任办公室主任，办公地点设镇就业和社会保障服务站。建立领导包片、干部包村、村干部包组的联包责任制，层层抓落实，切实做好我镇城乡居民养老保险工作。

各村每月10日前应及时上报死亡人员，如有瞒报或漏报造成国家社保资金流失的，一经查出，将追究相关责任。

（二）落实责任，严格奖惩

镇党委、政府将城乡居民养老保险工作纳入村（居）绩效文明考核的重要内容，为确保全镇按要求完成城乡养老保险工作筹资任务，除按各村（居）实际参保人数1元/人安排工作经费外，并按以下标准分时间段和参保率给予相应的奖罚：8月15日前完成应参保人数85%及以上的，按各村（居）实际参保人数3元/人给予奖励，完成80%-85%（不含85%）按2元/人给予奖励；9月1日前完成应参保人数85%及以上的，按实际参保人数2元/人给予奖励，完成80%-85%（不含85%）的按1.5元/人给予奖励；9月1日前未完成80%的村（居），一律不予奖励；未完成75%的扣减该村（居）所有固补干部每人200元绩效工资，同时取消该村（居）评先评优资格。

***镇人民政府

二○一四年七月二日

城乡居民社会养老保险征收实施方案

城乡居民社会养老征收实施方案

为进一步扩大我镇城乡养老保险覆盖面，确保城乡养老保险这一惠民政策的全覆盖，根据省、市、县有关文件精神，特制定本方案。

一、强化领导

镇成立镇长任组长，班子成员、各行政线长任副组长，相关部门负责人为成员的城乡养老保险征缴工作领导小组，镇就业和社会保障服务站负责具体业务工作和资金结算。该项工作纳入绩效考核，各村（居）支部书记、主任为第一责任人。

二、目标任务

1.符合参保条件的城乡居民，参保率达100%；

2.60周岁及以上的城乡居民参保登记率、基础养老金发放率达100%；

3.16-59周岁（在校学生除外）城乡居民社会养老保险各村参保考核任务数见附表。

三、实施步骤

㈠宣传发动阶段（5月10日—30日）

1.广泛宣传，悬挂横幅，张贴。

2.层层召开动员大会，镇召开班子（扩大）会议、全体干部职工部门负责人会、全体村干部会议，镇属部门召开本部门干部职工会议，村（居）召开党员、组长、村民代表会议，业务会议，村民小组召开村民户主会议宣传政策，组织登记，收费参保。

㈡参保条件

1.不符合城镇职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民。

注：参保人员信息统一以公安办理第二代居民身份证的信息资料为准，其它任何形式的证明材料视为无效。

2.农村居民登记确认。各村根据镇劳保站发放的由县里提供的《应参保人员花名册》进村入户对已满60周岁及以上可以享受待遇人员和未满60周岁的愿意参保人员进行核对登记，建立《申请参加新型农村社会养老保险人员花名册》的台帐，和填写《新型农村社会养老保险参保人员信息登记表》，建立参保个人信息台帐。

四、其它规定

1.参保人员可以跨省转出，转出时将养老保险关系和个人帐户储存一次性转入新参保地，按新参保地规定享受待遇。

2.参保人员可以跨省转入，确定个人帐户基金实际到帐后，及时建立和记录转入人员个人帐户。

3.省内跨县转移，只转移保险关系和个人帐户信息，不转移个人帐户储存额，个人帐户储存额由全省在年内统一进行结算。

4.出现截留、挪用、收钱不开票，坐支养老保险金等违规问题的，移交纪检司法机关依规依法处置。

五、工作措施

1.奖励。在8月底前完成征缴任务100%的村（含政府代缴和自主缴费）取前10名，作为城乡养老保险征缴工作先进单位进行表彰奖励。

2.工作经费按完成时间和比例分档计算：

缴费时间 奖励标准

完成缴费考核人数100% 完成缴费考核人数95% 完成缴费考核人数90% 绩效文明考核分

7月31日前 4元/人 3元/人 2元/人 按村级文明

目标管理考核

细则计分

8月31日前 3元/人 2元/人 1元/人

9月30日 2元/人 1元/人 0.5元/人

3、处罚。从11月1日开始，结算完成率在90%以下的村，村固补干部绩效奖励报酬下浮20%；低于80%的村，村固补干部绩效工资下浮20%，另处罚600元/村；低于70%的村，村固补干部绩效工资下浮30%，另处罚1000元/村。

滩头镇人民政府

二O一四年五月七日

城镇居民基本医疗保险实施办法

城镇居民基本医疗保险实施办法

下面是我们的小编为大家整理的城镇居民基本医疗保险实施办法，请大家参阅！

一、目标任务和基本原则

（一）目标任务。对我县未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排，xx年，参保率维持在96%以上；参保个人缴费标准达到120元；政策范围内住院费用基金支付比例达到75%左右。

（二）基本原则。

1.医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余原则。

2.属地管理原则。筹资水平、保障标准要与当地经济发展水平和各方面承受能力相适应。

3.住院和门诊统筹相结合的原则。以住院费用统筹为主,兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。

4.权利与义务相对应的原则。资金主要来源于财政补助和个人缴费，实行费用分担机制。

5.统筹安排的原则。做好城镇居民基本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。

二、覆盖范围、筹资标准和保障水平

（一）覆盖范围。除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民，都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的，可按照规定参加城镇居民医疗保险。

完善参保方式，做好城镇居民参保信息系统与新农合信息系统对接，实现参保数据信息比对，做到应保尽保，避免重复参保。

（二）统筹层次。城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，按照市政府办公厅《转发关于xx市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（黄政办[2019]64号）的要求，全市范围统一参保时间和范围，统一筹资标准，统一待遇水平，统一基金征收管理与使用，统一经办服务流程和统一医保信息网络。在此基础上，加快推进基金统收统支步伐。

（三）资金筹集。城镇居民基本医疗保险资金筹集由个人缴费和财政补助两部分组成，xx年筹资标准为每人540元。

1.个人缴费。xx年，参保个人缴费标准为120元（包括中、小学生）。有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民医保给予缴费补助。

2.财政补助。xx年，城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到每人420元（如果国家政策另有调整，从其规定）。其中中央财政补助240元，省级财政对区县级补助135元；县级财政配套45元。

3.特殊群体补助。城镇低保居民中的三无人员、计划生育特殊困难家庭中的特别扶助对象，个人缴费部分由县财政给予全额补助；其它城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和低收入家庭的未成年人，个人缴费部分由县财政按50%的比例给予补助。

4.资金拨付。建立完善城镇居民基本医疗保险的财政补助机制，将财政补助资金纳入政府预算，并保证及时、足额到位。居民医保财政补助资金直接划入财政专户。财政补助资金审核结算办法按照省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅转发《财政部人力资源和社会保障部国家卫生计生委关于修订城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中央财政补助资金拨付办法的通知》（财社[xx]2097号）文件规定执行。

（四）参保缴费。

1.参保登记。城镇居民按自愿的原则，在居住地参加所在统筹地区的城镇居民基本医疗保险。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户口所在地（或定居地）的城镇街道、社区办理参保登记。城镇中、小学在校学生，统一在其就读的学校办理参保登记。跨地区就学或办理转学的中、小学生，不再参加原户籍地的居民医保或新农合。已在原户籍地参加了居民医保或新农合的，可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医保关系转移接续。不得重复参保。

新生儿统一实行“落地”参保的办法，按照规定，在办理户口登记的同时办理参保登记缴费手续，并自出生之日起享受居民医保待遇。

2.费用征收。参保居民个人缴纳的医保费用由地税部门负责征收，具体按照省地税局、财政厅、原劳动保障厅、民政厅、人民银行合肥中心支行联合下发的《关于城镇居民医疗保障费征收工作的紧急通知》（xx地税[2017]229号）执行。

（五）待遇保障。

1.支付范围。城镇居民基本医疗保险不建个人账户。医保基金主要用于支付参保居民符合规定的住院、大病、门诊特（慢）病及普通门诊等医疗费用。

2.待遇水平。统筹考虑医疗消费需求、基金支撑能力等情况，进一步完善政策，xx年政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到75%左右。拉开不同层级医疗机构的起付标准和支付比例，基金支付重点向基层协议医疗机构倾斜，引导参保群众在基层协议医疗机构就医。注重基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助待遇政策衔接。

上述居民医保参保人员多次住院，分次计算起付标准。城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特殊人群，因病住院仍享受“零起付线”待遇。

住院报销比例为：一级医院80%（基层定点医疗机构85%）；二级医院70%（县级公立医院75%）；三级医院65%。参保居民住院及参照住院管理的门诊特殊病的医疗费用实际报销（兜底报销）比例应不低于35%。城镇居民基本医疗保险住院年度最高支付限额：在校学生、少年儿童为16万元；其他城镇居民为14万元。

转诊转院、转市外就医政策按《关于进一步完善医保支付政策推进分级诊疗实施等有关事项的通知》（黄人社秘[xx]29号）规定执行。

（2）继续实施大病保险。参保居民大病发生高额医疗费用，经居民医保按规定支付后，一个保险年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分，由大病保险给予保障。

（3）完善门诊统筹。一个结算年度内，参保人员在约定的普通门诊定点医疗机构就诊，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，先由个人累计承担起付标准50元，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为70%，单次门诊统筹基金支付限额为100元，年度门诊统筹基金累计最高支付限额为300元。

（4）意外伤害补偿。学生、少年儿童发生无责任人的意外伤害事故，其门诊医疗费用实行“零起付线”，符合规定的费用按80%的比例予以补偿，补偿限额为每年2000元。学生、少年儿童因病或发生无责任人的意外伤害事故死亡，一次性补偿其法定受益人10000元的抚恤金。其它城镇居民发生无责任人的意外伤害事故住院治疗的，其医疗费用按因病住院规定补偿。

3.建立激励机制。参保人员连续参加城镇居民基本医疗保险，从参保的第二年起，参保年限每增加一年，报销比例相应提高2%，连续参保5年（含5年）以上的，报销比例可相应提高10%。中断缴费的按首次参保支付待遇。

三、医疗保险管理

（一）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户实行统一管理，单独列账，专款专用。县财政要按照核定的财政补助资金及时足额拨付到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。按照社会保险基金管理的有关规定，健全完善基金财务制度，规范基金核算和管理。注重基金风险防范和运行预警，将基金控制在合理的结余水平，并切实推进内控制度落实，加大监督检查力度，既要防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为，充分发挥基金使用绩效。

（二）经办管理服务。做好城镇居民基本医疗保险管理服务工作，进一步完善经办规程，简便参保、缴费、就医、报销工作程序，做到经办规程科学合理，公开透明。

根据医疗保险事业发展的需要进一步加强医保经办机构能力建设，通过经办体制改革创新、加强社区社会保障服务平台建设、购买服务、人员培训和提升医保信息化管理水平等方式，进一步提升经办效能。县财政按照规定做好相关经费保障工作。

（三）医疗服务管理。参照城镇职工基本医疗保险医疗服务管理的有关规定，结合城镇居民医保实际情况，完善居民医疗保险医疗服务管理的相关政策，合理确定城镇居民医疗服务范围；加强和完善医疗服务协议管理，严格规范协议机构的服务行为；推行医保协议负面清单管理，实行动态的准入退出机制；探索建立医保执业医师制度，促进协议医疗机构和医务人员诚信服务；加快推进医保智能审核和实时监控建设，利用信息化手段提高对医疗服务的监管水平。

（四）支付方式改革。按照深化医药卫生体制综合改革要求，完善支付方式改革。结合实际，进一步健全基金预决算制度，全面落实医疗保险付费总额控制，并在此基础上，推行和完善按病种付费、按人头付费等多种医保付费方式。通过支付方式改革，减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。

四、工作要求

（一）加强组织领导。要提高对实施城镇居民基本医疗保险民生工程重要性的认识，切实增强大局观和责任感，加强组织领导，强化部门配合，做好督查指导，抓好贯彻落实，精心组织实施。

（二）加强基础工作。进一步做好城镇居民基本医疗保险基础工作，确定专人负责，按要求做好月度和信息报送工作，进一步畅通省、市、区县间的情况和信息交流渠道。健全完善参保信息数据库，准确记录并及时更新参保人员姓名、证件号、身份状态、参保情况、联系方式等基本数据，并按省、市民生办要求做好社情民意调查数据报送工作。

（三）做好舆论宣传。坚持正确的舆论导向，继续强化居民医保民生工程宣传，在充分利用广播、电视、报纸、网站等宣传的同时，要充分发挥街道社区、学校、医疗机构、经办机构等宣传主阵地的作用，全面宣传城镇居民基本医疗保险政策内容、参保和就医结算程序、典型案例及实施成效等，要将民生工程标识广泛应用于宣传资料、培训资料、宣传栏、宣传条幅、医保经办网站、服务窗口等各种宣传载体和场所，增强宣传的针对性，提高宣传的有效性，积极引导广大居民参保续保，进一步提高城镇居民医保知晓度和满意度。

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