先天性马蹄内翻足临床病例护理方案

一项工作，首先要具有计划，才会有后续的开展。为了保证活动有序进行，我们要开始着手写一份工作方案了。制定方案可以提高管理水平，制定一份优秀的方案都有哪些秘诀呢？下面是小编为你精心整理的“先天性马蹄内翻足临床病例护理方案”，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

本文为学生作业,为能做为实际医学应用

姓名：黄嘉凤

内容提纲
课题围绕先天性马蹄内翻足患儿的护理方案及护理小结来讨论，以该病的发病人群、治疗措施、护理措施及诱因展开研究。近期有研究人员发表论文，探究先天性马蹄内翻足患者临床诊断以及治疗方法。研究指出，目前多数学者认为马蹄内翻足的病因与神经、肌肉异常密切相关。
选择该病例展开设计和研究的原因是基于先天性马蹄内翻足为小儿骨科领域中的常见病。近年国内外学者已认识到本病若拖至晚期，可产生严重畸形，以致生活工作和治疗都带来困难，病因却至今并不十分明隙，因此无法有效的及时预防。所以开展此课题是为了能够在护理病人和研究该病例的过程中发现该疾病的一些临床特点，从而更好的护理患者。
这次课题的展开和设计以严谨、认真的态度进行。仔细认真的研究该疾病的临床特点，在带教老师的指导下，通过查阅相关文献、教科书、既往类似患者的病历资料等方法，留心观察护理患者期间患者表现出来的症状及体征。进行严格、真实的记录，掌握该患儿的护理要点，通过对该患者的护理，总结经验，积累经验，同时将在学校学到的理论知识较好的与实践相结合。制定对该患儿的护理方案并实施相应的护理措施。

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告

一、设计（报告）研究意义
先天性马蹄内翻足是初生婴儿中较为常见的一种先天性足畸形。但该疾病的真正病因迄今不清，因此未有很好的预防措施。治疗此疾病的唯一方法是手术治疗。
本次设计研究的意义在于以该临床病例作为选题来源，在带教老师的指导下研究此疾病的发病因素，临床表现及护理计划，以此了解，掌握该疾病的相关内容，来计划出关于该疾病更好的专项护理，
因患者大部分为婴儿，表达自己的对该疾病的感受不清楚，不能很好的进行主观资料的分析，同时不能在部分情况下配合程度比较低，对开展研究此报告有一点的难度。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
先天性马蹄内翻足的护理措施及护理方案，小结。
（二）预期目标
通过对该患者的护理，总结经验掌握该疾病的发病因素，特征性的临床表现，并整理出一套与疾病相合适的护理措施。
三、设计（报告）的研究重点及难点
（一）研究重点
如何为先天性马蹄内翻足患儿制定适合护理方案，并较好的完成护理措施，让患儿顺利康复。
（二）研究难点
患者大部分为婴幼儿不能很好表达主观感受，在部分情况下配合程度比较低对，开展研究此报告有一点的难度。
怎么样在老师的指导下自己独立总结在实际护理中的一些经验。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
① XX年8月至9月 选题、进行毕业设计的构思
② XX年10月至11月 查阅文献、病历资料
③ XX年11月至12月 在带教老师的指导下选择合适的病例，制定护理方案并实施护理
④ XX年1月至2月 总结对该患者的护理经验，完成毕业设计初稿
五、指导教师意见（是否同意开题）

签 名：
年 月 日

欧阳浩宇 患者的护理方案

XX级五年制护理4班 黄嘉凤
前言
先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性畸形，发生率约为1‰，男性多于女性［1］治疗上，本病的初期首选治疗一般采取非手术疗法，包括手法矫正，使用夹板、绷带、石膏和外固定支架等矫形 ，患儿出生后即表现有不同程度的马蹄内翻畸形。多数临床医师认为［2-3］，根据其病因，一般可分为僵硬型（内因型，治疗困难，易复发，多数人认为该型属胚胎或遗传因素的缺陷所致）和松软型（ 外因型，容易矫正，疗效易巩固，不易复发，预后好，该型属于宫内位置异常所致）［4］。早期给予手术治疗，能够很好地矫正畸形，保持足部的柔韧性和肌力，足部恢复功能好。对先天性马蹄内翻足早期治疗（＜ 6 个月）应以非手术治疗为主，在带教老师的指导下，较好的完成对该患儿的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料
1.1 一般情况
姓名：欧阳浩宇，性别：男，年龄：六月，名族：汉族，职业：无，婚姻：未婚，出身地：湖南省浏阳县，家庭住址：湖南省浏阳市洞阳镇洞阳社区老屋片。联系电话：13807487730。入院日期：XX/10/31。病史陈述者：患儿父母。
1.2 健康史
1.2.1 主诉 发现右足跖屈内翻畸形6月余。
1.2.2 现病史 家长诉出生时即发现患儿右足呈马蹄内翻状，无红肿，无触痛，未作特殊处理，遂就诊于我院门诊，诊断为“右侧先天性马蹄内翻足”，先后3次予以阶段性石膏逐步矫形，右足畸形矫正至外展60°今求手术再次来我院就诊，并收住院，起病以来，患儿精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常。
1.2.3 既往史 既往一般健康状态：健康。所患疾病：无。外伤史：无。手术史：无。输血史：无。食物药物过敏史：无。长期用药史：无。
1.2.4 个人史于生长发育史 第2胎第2产，足月剖产，否认宫内压迫及窒息史，出生体重3.1kg。有黄疸消退延迟史。生后母乳喂养。按国家计划进行预防接种。
1.2.5 家族史 父母均健康，否认家族中有结核，肝炎等传染病患者，否认有糖尿病，血液病，免疫缺陷疾病和精神疾病，遗传性疾病等家族史，否认家族中有类似疾病史。
1.3 身体状况
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，饮食正常，睡眠质量较好，大小便正常。右下肢屈膝管型足外展60°，跖屈15°位高分子绷带外固定无松动，无卡压，肢端血运，活，感觉正常。
1.4 辅助检查
1.4.1 实验室检查： 白细胞14.0×109/l；红细胞5.23×1012/l；血红蛋白120g/l；血小板203×109/l；血常规，凝血全套，电解质，肝肾功能，乙肝病毒表面抗原正常。
1.4.2 x线检查： 双肺纹理粗乱模糊，两肺可见半片状阴影，右侧水平裂显示，肺门区域未见异常结节影，心膈未见异常。
1.5 入院诊断
经各项检查结果及指标显示诊断：右侧先天性马蹄内翻足
1.6 治疗措施
以手术治疗为主，经皮跟腱切断术是ｐｏｎｓｅｔｉ 方法充分矫正马蹄内翻足跖屈畸形是的一个重要步骤。国外统计７０％ ～８０％的患儿需要行经皮跟腱切断术［5-7］对前足充分外展达到６０°或足跟内翻矫正，但足背伸仍小于１０°者实施经皮跟腱切断术，术后石膏固定３ 周。主要通过拉伸患足短缩的韧带和肌腱来达到矫正畸形。序列手法和石膏制动有赖于结缔组织的自然粘着性和伸缩特性。借助应力放松的过程实现可塑性形变[8]于XX年11月02日行全麻下行“右侧经皮跟腱切断，长腿管型高分子绷带外固定术（ponseti method）”
1.7 治疗效果
患者经手术治疗后，很好地矫正了畸形，保持了足部的柔韧性和肌力，足部恢复功能好。无任何并发症。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 ①告知家长此病的治疗是一项长期而艰巨的工作，使家长有充分的思想准备。并树立战胜疾病的信心。②同时向家长介绍本病的治疗过程，使家长主动配合和坚持治疗，以取得最佳疗效。③让患儿的家长相信他们孩子的足会重新获得基本的功能和外观，治疗后孩子可免于马蹄内翻足引起的残疾，能够过正常的生活。
2.1.2. 饮食护理 ①多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。②一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.1.3 术前准备 ①新患者入院按医嘱作常规检查，肝肾功能，血尿便常规，出凝血时间，配血，备皮，询问药物过敏史皮试阳性者除②按规定记录外应立即报告医生、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
①观察足趾活动血运感觉情况，进行止血补液治疗。术后将患者置于清洁安静、空气新鲜的护理室内。在麻醉后清醒前采取去枕平卧，头偏一侧：②6小时后根据病情更换卧位。待清醒后生命体征正常，麻醉反应消失可给予流质饮食。

2.2.2 观察肢端血运情况。①严密观察局部皮肤温度、感觉、运动。肢体是否置于功能位。②防止骨筋膜室综合征。
2.2.3 严密观察生命体征的改变。 密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，有无并发症，如皮肤完整性、便秘等。及时向医生汇报病情。
2.2.5 观察有无感染征象。如体温、局部红、肿、热、痛等。观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常急及时处理，监测生命体征。
2.3 石膏外固定护理
2.3.1 检查血液循环 ①在打石膏的前6 h内，我们每小时检查足部末梢血液循环，以后每天至少检查4次。患肢抬高，以利于静脉血液和淋巴液回流。②方法：用手指轻按患肢足趾，放松后．足趾由白迅速恢复粉红色．说明患肢血液循环良好。如发现肢端苍白、皮温降低、发绀等，应及时报告医师妥善处理，必要时将石膏切开减压。
2.3.2 防止石膏压疮 ①当患肢给予石膏固定后，我们将患肢放在枕头或气垫上，足跟刚好伸出枕边，避免压迫足跟。同时加强对石膏边缘及骨突部位皮肤的观察，注意有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。②指导家长按摩石膏边缘的皮肤，防止引起压疮。第一次石膏固定后大腿石膏边缘出现皮肤红肿及轻度破溃，我们立即给予碘伏涂抹伤口并保持清洁干燥，对于摩擦皮肤的石膏给予修整，防止皮肤继续摩擦和受压。③对于周围其他皮肤加强按摩，2 d后破溃处结痂，红肿消失。
2.3.3 保持持石膏清洁干燥 ①由于石膏打在膝关节以上，我们嘱家长及时给患儿更换尿布，以免弄脏石膏。②石膏上端不要紧贴尿布，以防止粪尿漏进石膏内。
3 护理小结
3.1在护理该患者直到患者康复出院我学到了很多的东西，有了之前没有过的收获，尤其是对于其该病的护理，治疗小儿马蹄内翻足石膏护理过程中，石膏压疮、足趾血运障碍是最易出现的并发症，而石膏是否松动、是否完整、打石膏期间的正确配合也是影响治疗效果的原因之一。密切观察患肢皮肤及足趾血液循环情况并采取积极有效的预防措施，同时做好患儿家长的健康宣教，可为提高治疗效果起到积极的作用。
3.2 经过几个月的研究观察和认真记录，完成设计。在课题开展期间遇到过很多困难，但是在医生和老师们的帮助下顺利地完成了课题的研究与设计。在结束的时候也能从中学习并且了解到该疾病的更多临床知识与该病的护理特点。对于外科病人最重要的是观察伤口的情况，及有无并发症的发生，而该疾病的最主要的是石膏的护理，
3.3 虽然在此期间毕业设计有多不足之处需要改进，但在实习的过程，很多观念得到修正，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会收获。

参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉援外科学［ 酝］援北京：人民卫生出版社，XX：898 [2] dimeglio a，bonnetf．orthopaedic treatment and passivemotionmachine：consequence for the surgical treatment ofclubfoot［j］．j pediatr orthop，1996，3（4）：173．
[3] i iv congenital clubfoot:fundamentals of treatment 1996
[7].ponseti iv treatmentof congenital clubfoot 1992(03)
[8]田伟．积水潭骨科教程[m]．北京：北京大学医学出版社．XX：445．

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管道沟内安全施工方案

管道沟内安全施工方案

由于本项工程施工部位受现场条件限制，部分设备只能安装在原有管道沟内。而管道沟内空间狭小细长，金属管道和支架纵横交错，加之通风不畅，对施工安全造成很大威胁，必须针对各种不利因素采取有效措施，防止安全事故发生。

1、坚持安全第一，预防为主的方针。加强安全教育，提高施工人员的安全意识，实行班前安全交底班后安全总结，杜绝事故苗头。

现场指**全员，安全员落实安全操作规程和施工现场的制度的执行。对作业环境、安全措施、设施、生产设备进行认真检查，随时制止不安全的苗头发生。

现场施工人员必须按照作业要求正确穿戴个人防护用品，严禁酒后作业。

2、分析不利因素可能导致的事故和采取针对预防措施：

A、通风：

不利因素：

管道沟内空气流通不畅，沟内腐败物产生积存的废气和电气焊施工产生的有害气体不易排出，容易发生气体中毒，对施工人员的人身安全构成严重威胁。

预防措施：

沟口安装送风或抽风机，保证通风设备工作正常，强制通风，避免废气积存。确认沟内无有害气体后方可进沟作业。

B、触电

不利因素：

管道沟内环境潮湿，金属管道和金属支架密布，用电设备绝缘不良极易发生触电事故。

预防措施：

注意用电安全，符合现场用电规定。工作环境采用低压照明，变压器置于沟外，灯具必须有防护外罩。电焊设备接电线外皮无破损、绝缘可靠，设备外壳按规定接地。

电线应置于沟壁或沟边，防止施工时挤压碰砸，造成漏电、短路。配电箱内设置漏电开关，开关应灵敏可靠。配电箱应放置于施工现场就近位置，紧急情况下便于拉闸断电。

C、防火防爆

不利因素：

管道沟内有易燃管道保温材料，电气焊作业时稍有不慎极易引发火灾事故，且管道沟作业面狭小，障碍物多，一旦发生火灾，人员逃生困难。

预防措施：

及时清理施工场地，减少障碍物。保持热源与易燃物间的安全距离，采取必要遮盖，严格执行电气焊安全操作规定，避免事故发生。

处理事故预案：

保持通讯畅通，万一发生事故及时报警和采取自救互救。遇事故要保持头脑清醒，积极采取相对措施，切断事故来源，无法处理时迅速撤离现场。

附：

气焊安全操作规定

l、焊炬带有乙炔气和氧气时，不得放在金属容器内。

2、点火时，焊炬口不得对着人，不得将正在燃烧的焊炬放在工件或地面上。

3、作业中发现气路或气阀漏时，必须立即停止作业。

4、作业后应卸下减压器，拧上气瓶安全帽，将软管盘起捆好，挂在室内干燥处；检查操作场地，确认无着火危险后方可离开。

5氧气瓶应与其他易燃气瓶、油脂和易燃、易爆物品分别存放。

6、严禁使用无减压器的氧气瓶作业。作业中，如发现氧气瓶阀门失灵或损坏不能关闭时，应待瓶内的氧气自动逸尽后，再行拆卸修理。

7、焊炬和割炬点火前，应检查连接处和各气阀的严密性，连接处和气阀不得漏气；焊嘴、割嘴不得漏气堵塞。使用过程中，如发现焊炬、割炬气体通路和气阀有漏气现象，应立即停止作业，修好后再使用。

电焊安全操作规定

1、操作时应穿工作服、绝缘鞋和戴电焊手套、防护面罩等安全防护用品，高处作业时系安全带。

2、操作前应首先检查焊机和工具，如焊钳和焊接电缆的绝缘、焊机外壳保护接

地和焊机的各接线点等，确认安全合格后可作业。

3、施焊地点潮湿或焊工身体出汗后而使衣服潮湿时，严禁靠在带电钢板或工件上，焊工应在干燥的绝缘板或胶垫上作业，配合人员应穿绝缘鞋或站在绝缘板上

4、焊接时临时接地线头严禁浮塔。必须固定、压紧，用胶布包严……

5.操作时遇下列情况必须切断电源：

a）。改变电焊机接头时。

b）。更换焊件需要改接二次回路时。

c）。转移工作地点搬动焊机时。

d）。焊机发生故障需进行检修时。

e）。更换装置时。

下班后必须拉闸断电，必须将地线和把线分开。并确认火已熄灭方可离开现场。

北京**锅炉安装有限公司

2011年8月6日

临床路径实施方案

临床路径实施方案（一）

临床路径 （Clinical pathways，Cp） 是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。

一、实施临床路径管理的意义

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高 。

二、临床路径的组织管理

（一）领导小组

组 长：院长

副组长：主管院长

组 员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任

职 责：

1. 建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定；

2. 组织全院科主任、护士长以及其他相关人员教育；

3. 审核临床路径文本；

4. 协调相关部门和人员，提供推行与实施临床路径所需要的帮助；

5. 审核临床路径的评价结果和改进措施；

6. 定期召开讨论会，以便对临床路径政策进性及时修订。

（二）评价小组

组 长：主管院长

组 员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任

职 责：

1. 提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；

2. 制定临床路径的评价指标和评价程序；

3. 对开展的临床路径病例进行专项检查；

4. 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

5. 根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。

（三）实施小组

各科室成立临床路径管理实施小组，科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士，辅助科室相关人员。科室指派临床路径个案管理员，至少一名护士、一名医师（主治医师以上职称，包括主治医师）。

职责：

1. 负责搜集病种相关资料；

2. 负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；

3. 制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；

4. 制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表、患者版临床路径；

5. 做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；

6. 个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；

7. 参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

三、临床路径制订阶段

实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。

（一）病案室和网络信息办公室提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。

（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、医学专用方式等。

（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。

（四）拟定标准化医嘱，即依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。

（五）制定医师版路径的同时，也要为患者设计通俗易懂的患者版临床路径（患者版临床路径告知单）。

四、科室临床路径的申报流程

五、临床路径的实施阶段

（一）医师必须严格掌握临床路径的诊断标准，接诊后对患者进行全面检查，对确定符合临床路径诊疗的患者，与科主任沟通确认后，在“入院通知单”上注明“临床路径”字样，护士负责向患者讲解治疗临床路径，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容等。

（二）医护人员严格按照临床路径有计划、有目的、循序渐进地规范诊疗行为。

（三）临床路径个案管理员应每天核查记录，如果发现大部分患者的治疗过程与临床路径不同，应由临床路径相关组员共同讨论，找出原因，改进临床路径。临床路径个案管理员对完成的临床路径表进行变异分析，并将分析报告反馈给相关医疗护理人员，以便临床路径执行者进行自我监督和改善。

（四）按临床路径诊疗的患者在诊疗过程中发生变异时，如手术中医师发现病情有与路径病种不相符或需更改术式等变异情况时，需立即告知患者或其家属，并同患者签订《诊疗变更协议书》。

（五）医院要定期考核单病种的入院人数、平均住院天数（术前平均住院日）、费用构成、治疗效果、患者满意度等指标，进行效果评价，发现偏离标准时及时修改。

临床路径实施方案（二）

为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。

一、单病种临床路径定义与内容

单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

二、总体目标

通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、临床路径实施准备阶段

（一）成立组织，明确职责

1.人员组成

领导小组

为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务处、护理部、党委办公室、质控处、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1）

医务处负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制定医患沟通路径。质控处、医务处、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计工作，经管科、审计科、出入院管理科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。

实践小组

因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。（实践小组负责人及病种名称见附件2）

2.人员职责

（二）临床路径的病种选择和科室选择

病种选择需考虑： 医院的特点、特长；根据本地常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。

科室（治疗组）选择原则：技术力量强，服务好，治疗该疾病技术可靠，科室负责人有较强的管理能力和协调能力。

（三）院长召集科室主任讨论实行临床路径管理的可行性

临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此院长首先要召集各科主任研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自科室的责任，并能了解各科室的实际困难与需要。

四、临床路径实施阶段

（一）路径内容及表格制定

在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。目前医务处经与8个临床科室科主任及专家反复沟通，精心挑选11个病种并制定了单病种临床路径规范，设计了11个单病种医师临床路径表。护理部、党办也已制定了护理路径和沟通路径。

（二）制定标准化医嘱

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。

（三）各部门的教育宣传

临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。（培训日程见附件3）

除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。在院内显著位置的电子显示屏、公示栏等进行公示。

（四）试行临床路径

通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。

（五）实施结果的评估与评价

临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：

1.住院天数；

2.医疗费用：病人的平均住院费用；

3.照顾品质/临床结果；

4.病人/家属的满意度；

5.工作人员的满意度；

6.资质的使用：平均住院日；

沐足休闲会所开业庆典仪式策划方案

沐足休闲会所开业庆典仪式策划方案

一.前言
1.行业前景
休闲行业所属于服务行业，是国民经济发展过程中衍生的第三产业，是生产力发展和社会进步的必然结果。居民消费水平的提高和消费结构的变化为第三产业提供了广阔的市场。随着知识经济时代的来临，新技术和其他一些趋势可以让人们生命中50%甚至更多的时间用于休闲,大众休闲时代即将来临。国内外不少专家学者认为,在2015年后的约一百年时间之内,休闲经济将居主导地位。可见,休闲业的发展前景是广阔的,预期效益是可观的。“沐足”本是一个最传统、最自我的日常生活行为，但却形成了一个巨大的产业发展空间。在市场供需两方面的作用下，沐足休闲产业正快速崛起。
2.行业现状及存在的问题
(1).作为一个新兴的行业，缺乏正确的理论指导与市场规范。
(2).观念落后，对规范的沐足休闲没有正确理解，没有意识到脚部保健的重要性。
(3).专业品牌经营得不到正常发展。
(4).缺乏行业管理约束机制和培训机构。
如此大的发展空间，“”品牌的诞生是必然的，行业的规范，更需要我们改变观念，正确地看待新生产业的出现。
3.目标市场:高端受众路线，差异化至尊享受。
二.活动目的
1.确立“”的公众形象，引起各方媒体的关注。
2.通过开业庆典聚集人气，展现“”的高雅时尚形象。
3.透过开业活动加强“”在本地的影响，推动销售工作。
4.以独特的活动形式，吸引公众与媒体的视线，提高传播效果。
三.活动主题
嬉“”如“沐”阳光，微不“足”道
四.活动亮点
1.活动风格高雅时尚，符合目标市场的高端受众路线。
2.活动内容新颖，以长腿竞猜、花式调酒表演、啤酒擂台大赛、歌舞表演、互动游戏及现场抽奖为主。
3.舞台设计别具风格，以大木盆为基本台型，反映出“”的经营业务。
五.活动时间
10月15日
六.活动地点
沐足休闲会所门前(即车城东区二座1-5号)
七.前期广告宣传
1.传单
2.横幅
3.电台
4.微博宣传(转发微博有机会获得小礼品)
5.商场门口led大屏幕
八.场地布置
1.主席台以长形方台为主
2.舞台设计以一个大木盆为基本台型
3.灯光
4.音响
九.活动流程
1.开业庆典第一部分
上午10:00播放迎宾曲
10:10嘉宾就坐
10:15司仪开场，介绍来宾
10:20领导致辞(掌声)
10:25剪彩仪式
10:30燃放爆竹，醒狮助庆，鼓乐齐鸣
10:40开业庆典第一部分圆满结束
2.开业庆典第二部分
晚上8:00播放迎宾曲
8:10嘉宾就坐
8:15司仪开场,介绍来宾
8:20领导致辞(掌声)
8:25司仪宣布晚会正式开始
8:25—8:30劲歌表演part1(歌手演唱《花花世界》（原唱：陈慧琳）)
8:30—8:35现场抽奖part1
8:35—8:50长腿竞猜
8:50—8:55拉丁舞表演
8:55—9:00现场抽奖part2
9:00—9:20啤酒擂台大赛
9:20—9:25花式调酒表演
9:25—9:35互动游戏(脚底按摩唱只歌、漫步石子路)
9:35—9:40现场抽奖part3
9:40—9:45劲歌表演part2(歌手演唱《化蝶飞》（原唱：花儿乐队）)
9:45司仪宣布晚会圆满结束
十.竞赛细则
1.长腿竞猜的游戏规则
舞台上摆放一堵模版墙，墙上有四个小洞，四个女模特分别把美腿伸出小洞外，然后让现场观众猜一下，哪条美腿最长。（猜中者可获一份小礼品）最后由工作人员用软尺测量美腿揭晓结果。
2.啤酒擂台比赛规则
参赛者凭传单填表参赛，之后到现场参加比赛。在规定的时间内喝啤酒的数量最多者获胜，并获奖。
3.互动游戏（参加游戏者可获小礼品）
(1)脚底按摩唱只歌
现场观众上台享受脚底按摩，并要在享受脚底按摩时唱歌。
(2)漫步石子路
现场观众背上一人走石子路。
4.奖项设定
(1)一等奖18k足金小金桶+“”金卡会员卡一张
（现场抽奖设一等奖2名，啤酒擂台设一等奖1名）
(2)二等奖精美小水晶桶+“”银卡会员卡一张
（现场抽奖设二等奖3名，啤酒擂台设二等奖4名）
(3)三等奖价值100元的“”现金抵用劵一张+会员卡一张
（现场抽奖设三等奖5名，啤酒擂台设三等奖5名）
(4)小礼品
联合广告文化传播有限公司
10月7日

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