为全面贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神,坚持“以人为本”的科学发展观,进一步端正办院方向,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,推进我院管理的科学化、规范化和标准化建设。根据卫生部和国家中医药管理局在全国开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的决定精神,制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,树立和落实科学发展观,“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,坚持把追求社会效益,维护患者利益,构建和谐医患关系放在第一位,进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度,探索建立医院科学管理的长效机制,不断提高医疗服务水平和医疗服务质量,满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全院各科室全部参加“医院管理年”活动,同时指导医疗集团内各医院参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
(一)提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求:
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位,急诊科入院、手术“绿色通道”畅通,提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液和非住院病人在各科输血。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
(二)改进服务流程。改善就诊环境,方便病人就医。
重点要求:
10、优化流程,简化环节,继续实行患者选择医生制度,布局合理并增加服务窗口,缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目,科室简介及医生简介板内容真实,板面整洁清晰。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊医疗环境和便民服务措施,门诊导诊咨询台规范,白天常年有人值班;设有候诊椅;门诊诊室、检查室、走廊,病房各病室、走廊卫生常年保持清洁卫生,无人吸烟;病房被罩、床单、枕套保证新入院患者每人一换,常期住院患者每周一换,个别污染严重的随时更换;各病房卫生间常年保持整洁;上水供应充足、下水保持通畅,垃圾定点堆放并及时清理;保证为住院病人每人提供一个暖瓶、一个脸盆、一个痰盂;护士在病人入院时告知卫生间、开水房及垃圾清倒处地点并通知在室内禁止吸烟的要求等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。化验室定时到各病房取、送化验单,除急诊需要外,不得出现病人自己取化验单的现象。心电室、放射线科根据病房申请及时到病房为病人做心电和摄床头片,医生要自己拿机器不得让病人家属拿机器。
14、提供私密性良好的诊疗环境,医护人员要保护患者个人隐私。
(三)提高服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求:
15、自觉维护病人的权利,充分尊重病人的知情权和选择权。各科医护人员要对患者的病情进行详细耐心的讲解,特别是对手术病人和特殊治疗病人必须按规定签订好同意书,坚持患者选择医生的制度。
16、服务态度良好,服务用语规范,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度,主动加强与病人的交流,耐心向病人交待或解释病情,并使用通俗易懂的语言,在患者入院时责任护士要主动向患者介绍入院须知,告知自己的姓名和联系方法以便患者有困难时能及时找到责任护士。
18、建立、完善病人投诉处理制度,医院公布投诉电话号码,各科主任、护士长要及时受理、处理病人投诉,并要及时将患
医院管理年活动方案第2页
者投诉的问题及处理结果向院领导汇报。F132.com精选阅读
关于开展医院管理年活动方案
关于开展医院管理年活动方案医院关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案
为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神,切实改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,推进医院管理的科学、规范化和标准化建设,根据部落市卫生局####[20xx]##号文件要求,结合我院工作实际,特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持“以人为本”的科学发展观,围绕“以病人为中心,以提高医疗服务质量”的主题,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,积极探索建立科学管理的长效机制,保障医院可持续发展,使医疗服务更加贴近群众、贴近社会,不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。
二、组织领导
为切实加强对本次活动的的领导,成立医院管理年活动领导小组:
组长:
副组长:
成员:
三、工作目标和任务分解
(详见附件)
四、实施步骤
(一)、动员部署阶段(20xx年7月上旬前)
完成“医院管理年”活动的准备,动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理年”活动方案,召开动员大会,统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性,认识对活动内容进行具体部署。
(二)、组织实施阶段(20xx年7月-10月)
各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务,认真组织实施。
(三)、自查与整改阶段(20xx年11月上旬)
医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求,对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收,并提出改进措施,狠抓落实。
(四)、总结迎查阶段(20xx年11月-12月)
医院对本次活动的情况进行总结,准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。
五、工作要求版权所有
(一)统一思想,提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”,坚持科学发展观,切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性,以高度的责任感和使命感,投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来,充分发挥共产党员的先锋模范作用,做到两不误,两促进。
(二)加强领导,务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人,要高度重视本次活动,切实加强组织领导,在工作中要做到四个到位:思想重视,认识到位;科主任负责制,责任到位;任务分解,措施到位;督促检查,整改到位。按照医院任务分解,层层落实,责任到人,形成一级抓一级,一级对一级负责的局面。
(三)发现问题,严肃处理。在医院管理年活动中,对违法违纪行为,将严肃处理,在全院通报和曝光,并与个人绩效考核挂钩。
(四)总结经验,巩固成果。“医院管理年”活动结束后,各科室要对本次活动进行认真总结,科与科之间开展横向交流。医院将对活动情况进行总结整改,建立机制,健全制度,为今后继续加强医院管理奠定基础。
附件:
医院管理年活动工作目标的任务分解
工作目标
重点要求
责任人
责任科室
(一)提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规,做到依法执业,行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度。病历书写基本规范与管理制度,交接班制度、技术准入制度等。落实卫生部“医师外出会诊管理暂行规定”,加强各类医师外出会诊管理,杜绝医师私自外出会诊的行为。
3、严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、合理治疗,重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科能力建设,做到专业设置,人员配备合理,抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位,急诊入院、手术绿色通道畅通,提高急危重症患者抢救成功率。
4、合理检查、合理用
关于开展医院管理年活动方案第2页
药、合理治疗,重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度县医院管理年活动督导检查方案
为检查督导全县“医院管理年”活动工作情况,确保“医院管理年”活动取得实效,根据《**县“医院管理年”活动实施方案》的内容,制定本方案。一、督查对象全县各级各类医疗机构。二、督查内容(一)组织领导[网文章-找文章,到网]1.成立“医院管理年”活动领导小组和工作专班。2.制定“医院管理年”活动实施方案。3.召开会议对“医院管理年”活动进行动员、安排和部署。4.及时汇总上报工作开展情况。(二)宣传教育5.通过横幅、板报、电子屏等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传。6.通过报纸、电视、电台、网络等媒体对“医院管理年”活动进行社会宣传。(三)依法执业7.组织医务人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规和相关政策,做好学习记录。8.严格执行医疗机构准入制度。医疗机构持有《医疗机构执业许可证》,严格按核准的诊疗科目执业,未经批准不得设立各类诊疗中心,不得随意更改和加挂机构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。9.严格执行医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》,护士持有《护士执业证书》。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员现象。10.严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规,做到医务人员人人知晓,执业行为规范。(四)医疗质量和医疗安全11.有院质量管理委员会和科室质量管理组织,医院领导定期(至少每季度一次)召开会议专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。12.健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度等。13.急诊科专业设置、人员配备合理,抢救药品、器械齐全,处于备用状态。急诊科(室)医务人员相对固定,值班医师能胜任急诊抢救工作。急诊会诊要迅速到位,做到急诊室、入院、手术“绿色通道”畅通,提高急危重症患者抢救成功率。14.认真执行《医疗废物管理条例》和《医院感染管理规范(试行)》,配备医院感染管理专兼职人员,并持证上岗。有院感管理制度、计划和总结。重点加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等部门的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理,控制医院感染率。15.按照《传染病防治法》的规定,有负责传染病疫情报告管理的部门和人员,有传染病疫情报告制度;乡镇以上单位实现传染病疫情网络直报;疫情报告内容、方式、时限、程序符合规定。16.合理检查、合理用药、因病施治,重落实《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展耐药菌株监测。17.加强临床重点专科建设,制定医院临床重点专科发展规划,给予相应的人、财、物投入,促进临床重点专科的发展。18.建立健全并落实分级护理制度,做好基础护理、一级护理和专科护理,正确施行护理程序,提高基础护理合格率和危重患者护理合格率。19.加强临床实验室室内质量控制工作,开展临床检验室间质量评价活动。20.按照输血管理规定,积极推行成份输血,保证血液安全,杜绝非法采供血液。21.制定防范、处理医疗事故预案,防范措施到位,杜绝医疗事故的发生。如出现医疗事故,能及时、认真、妥善处理。及时上报重大医疗过失行为和医疗事故。22.建立、完善医患沟通制度,主动加强与病人的交流,耐心向病人交待或解释病情,并要求语言通俗易懂。进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗前,要得到患者(家属)的书面签字知情同意。(五)医院服务23.根据病人流量,增加挂号、划价、收费、取药、采血、诊断等服务窗口数量,缩短病人等侯时间。挂号、划价、收费等服务窗口做到收费标准明码标价。缩短检验、心电图、超声、影像、常规检验检查项目的预约和报告时间。24.提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民措施,门急诊做到有医院就诊指南,有导诊咨询台、候诊椅,大中型医院有饮水设施、轮椅、电话等。注射室、输液室、换药室、检查室做好隔离工作,合理安排男女病人的检查治疗。25.医院大门口、门急诊、病房、医技科室等处服务标识规范、清楚、醒目。26.建立、完善病人投诉处理制度,公布投诉电话号码,及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见,并及时改进。(六)费用管理和经济管理27.严格执行物价政策,严禁擅自设立新的收费项目,严禁分解收费、比照收费和重复收费。28.在收费处、结账处、门诊和住院各科室等显著位置通过电子触摸屏县医院管理年活动督导检查方案第2页
、电子显示屏、公示栏、价目表等方式进行医疗服务价格公示。29.及时向患者提供费用查询服务,认真执行“住院患者费用一日清单”制度。30.公布投诉电话,及时处理患者对违规收费的投诉,主动接受社会和病人对医疗收费的监督。31.做好单病种费用、单病种平均住院日的统计分析,并通过媒体定期向社会公示。32.医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门和科室设立账外账、“小金库”。33.贯彻落实医疗机构药品集中招标采购管理制度,认真开展药品集中招标采购工作,规范医疗机构的药品采购行为,降低药品的虚高定价,确保临床用药安全有效。(七)医德医风34.认真学习张应天同志、桂希恩同志和郭春园同志的先进事迹,并在医务人员中开展评优、学习活动。35.有医德医风建设的制度和奖惩措施。加强医德医风教育,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚,并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。定期收集患者对医院医德医风的意见并及时改进。36.严厉打击收受、索要患者红包、回扣、“开单提成”等违规行为。37.严禁发布虚假医疗广告和信息,误导患者,欺骗群众。三、督查时间20xx年6月至12月。四、督查方式采取综合督查与专项督查相结合、有因督查与重点督查相结合、定期督查与不定期督查相结合、面上督查与暗访检查相结合的方式,卫生局根据“医院管年”活动开展情况随时运用有因督查、重点督查和暗访检查的方式开展检查,活动期间对辖区内的医疗机构普遍开展一次综合检查评估。对检查评估进行通报,并上报宜昌市“医院管理年”活动领导小组办公室。五、工作要求(一)各单位领导要高度重视“医院管理年”活动督导检查工作,卫生局将对督查结果纳入“医院管理年”活动总结评估范畴,作为活动结束后总结表彰的重要依据,。卫生局将以“医院管理年”活动督导检查工作为基础,逐步过渡到明年的医院管理综合评价工作。各医疗机构要对照督查方案、督导检查主要统计指标和督导检查评分表认真做好自查改进工作。(二)督查人员要严格标准,严肃认真,依法督查,发现的问题要及时向被查地方和单位反馈。督查人员的生活接待等一切从简。(三)各医疗机构对发现的问题要及时整改。各医疗机构的整改落实情况务必于督查结束之日起30日内以书面形式上报卫生局。县人民医院医院管理年活动方案
**县人民医院20xx—20xx年医院管理年活动方案
一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神,坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则,坚持公立医院公益性,加强医院管理,落实院长责任,提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风,降低医药费用,通过深化医院管理年活动,逐步建立我医管理评价指标体系及医院管理长效机制,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标,促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围
医院各科。
三、活动内容
(一)逐步建立医院管理评价指标体系。
1.医院各科对照《医院管理评价指南(20xx年版)》,自主加强医院管理,提高和持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用不合理增长,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。科室主任、护士长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.加强医院学科发展,特别是重点学科及学科带头人的培养发展,以及人才阶梯队伍的组建和培养。
3.规范医疗服务信息公示制度,引入社会监督机制。结合卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》和云南省卫生厅转发卫生部关于做好贯彻实施〈中华人民共和国政府信息公开条例〉工作的通知(云卫发[20xx]401号),加强医疗服务信息分析,开展信息公开督察,逐步对医院信息公开目录,提高医院工作透明度,尊重患者知情权,引导人民群众合理选择就诊医院。
4.做好医疗技术准入管理工作,按要求做好各项新技术/新业务准入评估工作,从而保证各项准入技术业务质量与安全。
(二)20xx年医院管理年活动重点工作。
1.建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
(1)以急诊科为平台设立了我院前医疗急救机构(120急救站),有统一的院前急救电话呼叫号码,院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
(2)120急救站科学、合理设计院前急救措施,明确医院职班人员职责,认真落实。
(3)有院前急救-院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程,院前急救职责明确,有效落实。
(4)院内急诊符合《医院管理评价指南(20xx年版)》有关要求。
(5)院前急救-院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范,合理选择转运医院;医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范,有保障患者先救治后付费的制度。
(6)根据需要定期开展院前急救-院内急诊联合演练,定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2.病人安全目标。
(1)制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
(2)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(3)提高用药安全。
(4)建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。
(5)严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
(6)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
(7)防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
(8)鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
3.开展医院医师“三基”基本技能岗位训练和竞赛。
(1)按照《云南省卫生厅关于全省县级以上医院开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动的通知》(云卫发[20xx]75号)要求,结合云南省医师“三基”训练操作手册及习题集开展“三基”技能岗位训练。
(2)积极组织选拔我院医师参加省卫生厅组织的医务人员实践技能岗位训练和竞赛。竞赛活动方案另行下发。
4.单病种质量控制。
(1)急性心肌梗死;
(2)心力衰竭;
(3)住院病人社区获得性肺炎;
(4)缺血性脑梗死;
(5)髋膝关节置换术;
(6)冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5.合理使用抗菌药物。
(1)按照《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》(卫医发〔20xx〕285号)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20xx〕48号)要求,加强抗菌药物的管理和使用。
(2)落实《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》(卫医发〔20xx〕285号
县人民医院医院管理年活动方案第2页
)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20xx〕48号)的制度,并认真组织实施。(3)认真落实处方点评制度,通过处方点评,促进医师临床合理应用抗菌药物。
五、组织实施
(一)工作部署(20xx年5-6月)。
1.召开院周会/职工大会,宣传部署20xx年深化医院管理年活动有关工作。
2.制定下发我院20xx年“医院管理年”活动实施方案。
(二)组织实施(20xx年6月-20xx年4月)。
1.各科宣传部署20xx年深化医院管理年活动实施方案。
2.贯彻落实。医院各科对照《医院管理评价指南(20xx年版)》及医院管理年活动年度重点工作,开展医院管理年活动。按往年医院管理年分工负责组织实施。
3.检查指导。各负责部门在组织开展医院管理评价工作的同时,对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导,确保实施效果。
4.督导检查。各科按照《医院管理评价指南(20xx年版)》及本方案有关内容和要求,查缺补漏,完善各种管理记录。
(三)总结交流(20xx年4月)。
按省市对医院管理评价及医院管理年年度重点工作要求进行总结,建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。
六、工作要求
(一)克服松懈思想,切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动,是卫生系统坚持以人为本,贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决人民群众反映突出的看病就医问题,构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标,需要医院各类人员积极参与和共同努力,要不断积累和总结经验,克服松懈和厌倦情绪,医院各部门要切实加强对医院管理年活动的领导,做好再宣传、再发动工作,采取有效措施,确保各项目标的实现。
(二)实施整体评价,带动重点工作。在实施全面的医院管理评价的同时,还要落实20xx年深化医院管理年活动重点工作。在医院管理年活动开展过程中,各科室要认真组织实施,有方案、有重点、有措施。同时,也要进一步明确各类人员责任,促使医院自主加强管理,围绕工作重点和工作要求制订具体措施,确保工作目标实现。医院管理年活动要以点带面,同时推进医院管理评价指标体系建立和年度重点工作的落实,全面提高我院管理水平。20xx年医院管理年活动重点内容中的“建立畅通、高效的院前急救—院内急诊‘绿色通道’”希望各科建立入出管理措施及常见病/危重病的诊治流程,以便组织实施,为病人提供安全方便的就诊环境。
(三)做交流,树立宣传先进。各科室要对本科室管理评价工作及医院管理年活动年度重点工作情况进行及时总结,发现、树立和宣传先进典型和先进经验,为在医院推广先进经验、建立医院管理评价指标体系奠定基础
(四)完善指标体系,建立长效机制。加强医院管理是一项长期任务,要靠制度和机制来保障。医院各科室要按照医疗卫生管理法律、法规、规章及卫生部有关要求和工作部署,不断完善科室医院管理评价指标体系,探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制,将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道,不断提高我院管理和医疗服务水平。
附件:六项单病种质量控制指标
六项单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于stemi)。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗;
2.到院90分钟内实施pci治疗;
3.需要急诊pci患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(七)为患者提供急性心肌梗死(ami)健康教育。
(八)平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭
(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ace)抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)。
(四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(七)出院时继续使用利尿剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗(有适应症)。
(九)为患者提供:心力衰竭(hf)健康教育。
(十)平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎
(一)判断是否符合入院标准。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1.住院24小时以内,采集血、痰培养;
2.在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1.入院8小时内接受抗菌药物治疗;
2.入院4小时内接受抗菌药物治疗;
3.入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1.重症患者起始抗菌药物选择;
2.非重症患者起始抗菌药物选择;
3.目标抗感染药物的治疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
(七)抗菌药物疗程(平均天数)。
(八)为患者提供:戒烟咨询/健康辅导。
(九)符合出院标准及时出院。
(十)平均住院日/住院费用。
四、缺血性脑梗死
(一)卒中接诊流程。
1.按照卒中接诊流程;
2.神经功能缺损nihss评估;
3.45分钟内完成头颅ct、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
(二)房颤患者的抗凝治疗。
(三)组织纤溶酶原激活剂(t-pa)/或尿激酶应用的评估。
(四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
(五)评价血脂水平。
(六)评价吞咽困难。
(七)预防深静脉血栓(dvt)。
(八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
(九)为患者提供:卒中的健康教育。
(十)住院24小时内接受血管功能评价。
(十一)平均住院日/住院费用。
五、髋膝关节置换术
(一)实施手术前功能评估(属二次、或翻修、或高难复杂全髋)。
(二)预防抗菌药应用时机。
(三)预防术后深静脉血栓形成。
(四)手术输血量大于400ml。
(五)术后康复治疗。
(六)内科原有疾病治疗。
(七)手术后出现并发症(深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱)。
(八)为患者提供:髋与膝关节置换术的健康教育。
(九)切口愈合:ⅰ/甲。
(十)住院21天内出院。
(十一)平均住院日/住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
(二)cabg手术适应症与急症手术指征。
(三)使用乳房内动脉。
(四)预防性抗菌药物应用时机。
(五)术后活动性出血或血肿再手术。
(六)手术后并发症治疗。
(七)为患者提供冠状动脉旁路移植术(cabg) 的健康教育。
(八)切口愈合:ⅰ/甲。
(九)住院21天内出院。
继续深入开展医院管理年主题活动方案
文章标题:继续深入开展医院管理年主题活动方案关于在我院继续深入开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动的通知
院属各科室(部门):
20xx年,我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展,我院的医疗质量有了进一步提高,服务态度得到了明显改善,管理水平有了长足进步,取得了较好的社会效应与经济效应。今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为巩固现有成果,探索建立医院科学管理的长效机制,根据市卫生局的统一部署,我院决定于今年继续深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下:
一、指导思想:
坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保障医疗安全,构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题,落实院长责任、规范职业行为、严格收费管理、加强评价监督,探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动,进一步提高医疗服务质量,降低不合理医疗费用,使患者感受到医院管理带来的实际效果。
二、活动目标和重点要求:
(一)巩固基础医疗和护理质量,保障医疗服务的安全性和有效性。
1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。
2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《职业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病理书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中,对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。
4、加强基础医疗和护理质量管理,强化“三级三严”训练。
5、合理检查、合理用药、因病施治。
6、执行《处方管理办法(试行)》,加强处方规范化管理,逐步实行按药品通用名处方,探索开展处方点评工作,登记并通报不合理处方。
7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8、加强护理管理,规范护士职业行为,提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。
9、加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设施齐备、完好;急诊会诊迅速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房(ICU)的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治。
10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》,强化医院临床实验室管理,认真开展临床实验室室内质量控制,参加临床实验室室间质量评价,提高临床检验水平。
11、加强规范临床科学合理用血,杜绝非法自采自供血液。
12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,重点加强手术室、重症监护病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。
13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作,确立质量与安全工作的重点目标,组织开展经常性监督检查,针对存在问题研究和落实改进措施。
(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。
14、优化流程,简化环节,科室布局合理,提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率,缩短患者等候时间。
15、加强挂号管理,开展就诊流程指导,增加专家门诊数量。
16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。
17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施,门诊提供导诊咨询服务,有候诊椅、轮椅、电话等设施。
(三)提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,构建和谐的
继续深入开展医院管理年主题活动方案第2页
医患关系。19、维护患者合法权益,充分尊重患者知情权和选择权。
20、服务态度良好,语言文明礼貌,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
21、建立医患沟通制度,增进医患感情交流。规范医患沟通内容、形式,交流用语通俗、易懂,增强沟通效果。
22、完善患者投诉处理制度,公布投诉电话、信箱,及时受理、处置患者投诉。
23、采取多种方式,收集患者意见,及时改进工作。
24、利用多种方式公示医疗服务相关信息,如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。
(四)加强财务管理,规范收支行为,完善分配方法,控制医药费用。
25、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理,严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”。
26、建立科学决策机制,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责,责任到人。
27、加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院成本核算制度。加强管理,杜塞漏洞,降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和]工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包,严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
29、提高医院经济管理水平,加强财务监督分析,建立患者医药费用控制指标。
(五)严格医药费用管理,杜绝不合理收费。
30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定,将应招标药品全部纳入集中招标采购,做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。
31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目,严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式,如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等,公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。
33、严格执行住院患者费用每日清单制度,患者出院时,提供详细的总费用清单。
34、接受患者价格咨询和费用查询,如实提供价格或费用信息,及时处理患者对违规收费的投诉。
35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度,定期对患者费用进行核查,病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
(六)加强医德教育,树立社会主义荣辱观,推进精神文明建设,纠正损害群众利益的不正之风。
36、认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,坚持全心全意为人民健康服务的宗旨,努力构建和谐医患关系。
37、认真开展精神文明创建活动,宣传典型事迹,弘扬正气,树立新风,共建和谐医院。
38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署,认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。
39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育,把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容,并将考核结果与职业医师考核、护士再次注册相结合。
40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物;严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。
41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”,严禁医院向科室或个人下达创收指标。
42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当利益从其它医疗机构招揽患者。
43、严禁发布违法医疗广告误导患者,欺骗群众。
44、认真处理群众投诉、举报,严肃查处损害群众利益的行为。
45、加强纠风工作,落实纠风工作责任制,强化医院院长管理责任。
三、实施步骤:
(一)动员部署阶段(20xx年6月)
1、召开20xx年“医院管理年”活动的工作动员会,明确工作目标和任务;对20xx年“医院管理年”活动进行全面部署。
2、精心组织,层层发动,力图在医院内部形成浓厚的活动氛围。
(二)组织实施阶段(20xx年6月---20xx年2月)
1、制定标准。根据20xx年“医院管理年”活动工作目标和重点内容,制定切合我院实际考核评价标准;
2、贯彻落实。针对我院历次自查及省厅“医院管理年”专家考核组督导检查中发现的问题认真整改;按照20xx年“医院管理年”活动工作目标和重点要求,制订实施方案和工作措施。
3、自查自纠。围绕20xx年“医院管理年”活动工作目标和重点要求,医院活动办将不定期组织开展自查自纠工作,并适时通报检查结果。确保活动取得实效。
(三)总结交流阶段(20xx年3月)
1、各科室、部门认真总结“医院管理年”活动的开展情况,交流经验和成效。
2、召开全院性质的经验总结专题会议。分析存在的问题,推广好的做法,研究和探索医院科学管理的长效机制。
五、工作要求:
(一)提高认识,加强领导。
开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院上下要把思想统一到端正办院方向、促进医院发展和维护群众利益上来,大力加强医院内涵建设,把追求社会效益,维护群众利益,保障医疗安全,构建和协医患关系作为主要内容。提高认识。在巩固20xx年创建“群众满意医院”和20xx年开展“医院管理年“活动的工作成效的基础上,进一步明确工作重点,强化领导。院长是医院管理的第一责任人,领导班子其他成员根据工作分工,对职责范围内的工作负具体领导责任,实行院、科两级责任制。
(二)突出重点,确保落实。
20xx年“医院管理年”活动突出了医院管理的重点要求,提出了具体明确的目标和内容,各科室、部门要结合即将下发的《***省医院管理评价指南实施细则(试行)》,对照省厅“医院管理年”活动督查暨“群众满意医院”建设活动考评组督导检查中发现的问题,根据自身实际,坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则,高标准找差距,高要求定目标,高质量抓整改。进一步完善各项规章制度,建立、健全岗位职责,加大核心制度的执行力度,严格执行技术操作规范,加强“三基三严”的培训和考核,确保“医院管理年”活动取得实实在在的效果。
(三)深入教育,强化监管。
各科室、部门要将“医院管理年”活动与以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育结合起来,与医药购销领域商业贿赂专项治理工作结合起来,与“我为病人节省医药费用了吗”大讨论结合起来,把学习教育的过程变成解放思想、转变观念的过程,严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理规范、常规,做到依法执业,行为规范,加强日常监督管理的力度,在巩固基础医疗和护理质量上多下功夫,切实保障医疗服务的安全性和有效性。
(四)总结经验,建立机制。
加强和改善医院管理是一项长期任务。针对医院管理中存在的问题,各科室、部门要认真总结,分析原因,制定有效整改措施。要区分轻重缓急,做到常计划、短安排。要以建设高水平、现代化医院为目标,加强组织协调,认真抓好落实,用工作思路的创新求得工作实绩的创新,用管理水平的提高求得工作水平的提高,逐步建立适应市场经济发展某些要求、遵循医院内在规律、高效、富有活力的医院管理长效机制,推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设,不断提高医院管理水平。
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关于提高医疗服务质量医院管理年活动方案
关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量关于提高医疗服务质量医院管理年活动方案第2页
费用管理,杜绝不合理收费。供电局安全管理年活动达标方案
为了认真落实省农电局转发国电公司《关于开展农村供电所安全管理年活动的通知》,按照绥化地区农电局《农村供电所安全管理年活动考核细则》要求,把***供电局的安全管理年活动扎实有效地开展下去,并重点结合百日安全无事故活动,尽快提高供电局的规范管理水平,特制定本方案。一、总体目标以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案
以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案
“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动)自20xx年在全国开展以来,对促进医院端正办院方向,坚持“以病人为中心”,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。加强医院管理,提高服务质量,是不断提高人民群众健康水平,促进社会和谐的重要保证,需要巩固成果,持续推进。卫生部和国家中医药管理局决定,20xx年继续深入开展医院管理年活动。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系,优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题,落实院长责任,提高医疗质量,降低医药费用,改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动,逐步建立科学、规范的公立医院管理制度,促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围
20xx年医院管理年活动范围为全国各级各类医院,重点是公立医院。
三、工作目标和重点要求
(一)提高医疗质量,保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量,保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求:
1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人,坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务,以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作,确立质量与安全工作的重点目标,组织开展经常性监督检查,针对存在问题落实持续改进措施。
3.全面推行医院院务公开制度,向社会公开相关信息,接受群众监督,听取群众意见;结合医师定期考核,建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓,落实到位。其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5.根据医院的功能任务,合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训,对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核,强化医务人员“三基三严”训练。
6.坚持公立医院公益性质,坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品,继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。
7.执行《处方管理办法》,加强处方规范化管理,实行按药品通用名处方,开展处方点评工作,登记并通报不合理处方。
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测,提高抗菌药物临床合理应用水平。
培养临床药师,实施临床用药监控,加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。
8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供基本生活护理服务,提供康复和健康指导,保障患者安全和护理工作质量。
9.加强医疗技术和人员资格准入,维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。
10.加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制,提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好;医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊迅速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房(icu)的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治。
11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理,提高质量。
12.加强医院感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染;按规定做好传染病报告工作。
(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。重点要求:
13.优化流程,简化环节,合理科室布局;加强挂号管理,创新挂号便民方式,提高预约挂号比例;采取措施提高工作效率,缩短患者各种等候时间。
14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
15.为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施,门诊提供导诊咨询服务,有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。
(三)提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,优化医疗执业环境,构建和谐的医患关系。重点要求:
16.维护患者合法权益,充分尊重患者知情同意权和选择权。
17.服务态度良好,语言文
以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案第2页
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