急性中毒的紧急处理
张春
在日常生活中,常常因为误食、误吸或接触某些物质,这些有毒物质通过消化道、呼吸道或皮肤粘膜等进入人体后,在一定条件下与体液、组织相互作用,损害组织,破坏神经及体液的调节机能,使正常生理功能发生严重障碍,引起一系列代谢紊乱,甚至危及生命,这一过程称为"中毒"。大量毒物在短时间内侵入机体,或虽然毒物的侵入量不大但机体对此毒物较敏感,常在几分钟、几小时至几十个小时内发生明显的中毒症状,如不及时抢救,严重者可致死,称为"急性中毒"。
中毒,尤其是急性中毒,来势猛、发展快,一旦发生,应迅速送医院进行抢救;医生 应以认真负责的精神,根据患者具体情况,具体分析,抓住主要矛盾,及时合理地用药抢救。
1、威胁生命问题的紧急处理:
中毒的急救顺序
1、维护生命、保持生命体征平稳;
2、尽快明确毒物及其进入途径、进入量,并迅速切断毒物源,设法清除已停留于机体而尚未吸收的毒物,收集必要的毒物标本备查,后者对有可能涉及法律纠纷的中毒事故尤为重要。
3、迅速消除威胁机体生命的毒效应。
4、及时正确使用特效解毒治疗。
5、综合治疗,对症处理,防治可能出现的并发症。
6、警惕迟发毒效应,并作早期防治处理。
以上程序的先后可根据施救时的病情和具体情况而定。如患者已呼吸及(或)心跳停止,紧急 心肺复苏即应先于清除毒物。剧毒气体中毒(如光气、H2S等)即使呼吸、心跳停止,也应迅速将患者脱离毒物污染区后进行心肺复苏,因为维持生命体征与切除毒源、清除毒物在一定程度上互为因果,所以要随机应变,而不拘泥于陈规。
急救评估计划
毒物的范围极广,实际上多数物质当大量进入人体后均有潜在的毒性因此要详细列出所有可能致毒的物质几乎是不可能的,对中毒病人订出评估计划是要求在有限时间内应用临床方面的有关资料和毒物的药物动力学知识,在即使无充分所需资料情况下,迅速通过症状分析,对中毒物质进行推测性鉴别。
在进行急救处理时,首先要维持病人的生命体征,下列各项在评估中毒病例时应予考虑:
1、毒物的特性和毒物进入人体的途径;
2、毒物的化学特性;
3、剂量是否致死;
4、毒物进入人体的途径(口服、注射或是通过皮肤、肺及胃肠道吸收);
5、毒物可否被去除(通过催吐或中和剂);
6、毒物的吸收动力学及体内分布情况;
7、吸收及或发生作用的时间中,呕吐及洗胃能否奏效,有无对抗剂;
8、活性炭是否有效;
9、毒物损伤的器官及储存部位(在脂肪蓄积或血浆蛋白结合),器官受损程度及防止或减少受损的方法;
10、中毒药物代谢后的产物是否对人体有害;
11、毒物排泄动力学(1)。毒物排泄途径(粪尿及经肺肝胆或其他系统排泄)2.导泻及加速排泄毒物方法(如利尿、酸化尿液、碱化尿液、透析等)是否有效;
12、实验室的作用
(1)、有无专门试验测试毒物水平;
(2)、何种试验可评估中毒病人的临床情况,哪些试验可随访器官损伤过程;
13、哪些是和中毒并存的问题(损伤、感染、高热等)。
通过以上的评估,就可以对中毒患者的病情及诊治,预后做到心中有数,再进行下一步的治疗。
2、中毒的早期处理
(一)、维护生命体征:一旦病员中毒,必须检查病人的生命体征,并根据需要加以维护。因为许多药物和毒物的作用均可抑制呼吸中枢,所以要严密观察病员的呼吸节律和深度。此外,维持血压,防止休克及监测心脏节律也极重要。对已有心律失常者应予鉴别及治疗。偶尔中枢神经系统的抑制也可危及生命。
(二)、现场急救,迅速切除毒源
1、凡有毒气体或经有毒环境污染而致中毒者,均应迅速使患者脱离中毒现场,置于通风良好的地方,松开衣领、腰带,并注意保暖。
2、体表污染者应脱除污染衣物(包括手表、戒指、短裤等),以淋浇方式对体表(包括眼)污染区进行清洗。清洗液可根据毒物性质作适当选择,并以微温为宜。一般毒物冲洗不少于30分钟,氢氟酸易通透皮肤和腐蚀皮肤,污染部位应立即用大量水或2%碳酸氢钠液或氨水彻底冲洗,外涂1%氢化可的松油膏。
3、眼内溅入毒物用白开水彻底冲洗眼睛,至少不少于15-20分钟。
4、对毒蛇咬伤者,限制活动,在有伤口肢体的上端用止血带缚扎,以减少毒液的吸收。15-30分钟放松一次,以防止肢体缺血坏死。可用吸引器吸除毒液,或局部清创去毒,送经医院用抗蛇毒药。
5、在急救同时,应立即尽力对毒物进行鉴别。向病人或陪伴者仔细询问毒物接触史:病员服用过何种毒物,有无遗留下的药瓶或药袋,工作中接触何种毒物及具体接触情况如化学物(药物或毒物)的种类、剂量、接触时间等,有无意外事故发生,在同一生活或工作的人有无同样疾病发生。
6、根据中毒症状分析,鉴别未知毒物。寻服用大剂量毒物的病例在可能条件下,可采用逆转症状的治疗方法。当考虑应用透析治疗药物中毒时,中毒药物的识别和类别的鉴别相当重要。
(三)、清除胃肠道尚未被吸收的毒物。
1、润滑剂:腐蚀性毒物不宜催吐或洗胃,可喝生牛奶或鸡蛋清等润滑剂,以便稀释、结合毒物,防止吸收,保护胃粘膜。
2、催吐:患者神志清醒且能合作者可催吐,但吞服腐蚀性毒物者,催吐可引起食管、胃出血或穿孔,不应催吐。吞服汽油、煤油者不能催吐,以免发生吸入性肺炎。处于昏迷、惊厥状态者不宜催吐。催吐时每次喝温水300-500ml,用压舌板、手指、羽毛等刺激咽后壁或舌根引起呕吐。或采用硫酸铜0.25-0.5g/次,溶于1000-2000ml水中口服,可刺激胃粘膜感受器,反射性引起呕吐。若15-30分钟仍不呕吐,可按半量再服一次。特殊情况可用去水吗啡、吐根碱催吐。
3、洗胃:
(1)、洗胃是抢救口服毒物中毒的有效方法之一。服入毒物后不管有无症状或病情轻重均应及时洗胃,以减少毒物吸收,为进一步抢救提供时间保证。但应注意以下情况:
1)、服毒时间过长:服毒4-6小时内洗胃效果最好。但服毒量大,或某些毒物使胃蠕动减慢,或撮入时胃已有食物存在,超过6小时洗胃仍能清除大量毒物,故应选择。
2)、昏迷患者:不宜洗胃,但服用量大或毒性大时,可用加气囊的气管插管,以免灌洗液进入气管。
3)、惊厥患者:不宜洗胃。
4)、腐蚀性食物:吞咽后作用时间较长,洗胃可引起穿孔。
5)、石油蒸馏产品:汽油、煤油等,由于表面张力低,蒸汽压高,洗胃易引起咽下性肺炎。
6)、食管静脉曲张、心脏病患者:不宜洗胃。
(2)、洗胃液的选择:必要时洗胃前服用或洗胃后加入相应的解毒药。中毒物质不明时,可用大量清水或生理盐水洗胃。腐蚀性毒物中毒,保护剂可用生牛奶、蛋清、米汤、植物油等,但不能洗胃。
1)、有机磷中毒:应用2%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫禁用。
2)、生物碱、蕈类中毒:可用1:5000高锰酸钾溶液,但硫磷忌使用。
3)、饮入脂溶性毒物:如汽油、煤油等,可用液体石蜡150-200ml,使其溶解而不被吸收,然后洗胃。
(3)、洗胃方法:患者取左侧卧位,头低位并转向一侧,以免洗液流入气管内。插入胃管时必须避免误入气管。必要时可先插入带气囊的气管插管,胃管涂以润滑油,由口腔向下插入45-50cm左右。昏迷者可用开口器协助。如能抽出胃液,或以注射器向胃管注入少量气体时,听诊器于剑突下能听到气泡声,则可确定在胃内,然后洗胃。
(4)、洗胃的并发症及防治:
1)、误入气管;
2)、上消化道出血;
3)、急性胃扩张;
4)、胃穿孔:机械性损伤或洗液量过大;
5)、吸入性肺炎;
6)、水电解质紊乱:低钠、低钾血症多见;
7)、肺水肿:可因水中毒、毒物作用所致;
8)、急性胰腺炎:由于洗胃液刺激胰液分泌旺盛,Oddi括约肌痉挛,胰腺管内压力增高,通透性增强,胰液外溢所致;
9)、心跳呼吸骤停:可因咽喉部粘膜受刺激,迷走神经兴奋,喉痉挛,反射性造成窒息或心搏骤停;
10)、急性左心衰。
由于洗胃可出现以上种种并发症,故洗胃过程中要密切观察病员意识、呼吸、心律、血压,有无泡沫样痰,有无腹部膨隆、腹痛、腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音消失,吸出液中有无鲜血,控制洗胃液的进出平衡,一般洗胃中每次进胃量控制在250-300ml,最多不超过450-500ml。防止"多灌少排","少灌多吸"。通常以目测洗胃液澄清、无味为止,必要时可采取胃液中毒物 含量来判断效果。
4、剖腹胃造瘘术洗胃:其指征为:
1)、反复插管失败而又必须迅速清除胃中毒物。
2)、饱食后插管过程中,喷射性呕吐致食物阻塞气道 ,一时清除不净。
3)、胃扩张或有胃穿孔先兆。
5、活性炭吸附:催吐或洗胃后,用活性炭20-30g加在200ml温水中经口服或由胃管灌入。活性炭可吸附苯巴比妥、洋地黄甙或茶碱等,但不能吸附氰化物、腐蚀剂、汽油、酒精、铅盐及铁剂等。
6、导泻:可用硫酸钠或硫酸镁15-30g加水200ml,也可用20%甘露醇100ml导泻。肾功差、昏迷者忌用硫酸镁,心力衰竭者忌用硫酸钠。
(四)、促进已吸收的毒物排出
1、利尿、改变尿液ph值:强力利尿剂的并发症有水中毒、肺水肿、脑水肿及电解质和酸碱平衡紊乱等,对肾功不全、老年患者用利尿剂要谨慎,碳酸氢钠促进尿液碱化,如苯巴比妥、水杨酸盐离子化而自尿液排出。
2、吸氧:如一氧化碳中毒时使用。
3、血液净化:
a透析疗法:血液透析(HD),腹膜透析(pD)
b吸附疗法:血液灌洗(Hp)
c血浆交换等(E)。
三、中毒的进一步处理
(一)、清除威胁生命的毒效应:维持循环、呼吸等生命功能的治疗措施极其重要。除前面已提到的危及生命的心跳骤停、呼吸终止和休克等,必须立即给予心肺复苏和抗休克处理外,严重的心律失常、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、DIC和急性肾功衰,也常威胁患者的生命,应优先处理,及早控制,以便使患者的生命体征处于稳定状态,有利于进一步抢救治疗。
(二)、解毒治疗
1、一般解毒剂:即通用解毒剂,如活性炭等。但解毒效能不强,在紧急情况下或含毒成分不明确时可使用。
2、特殊解毒剂:如阿托品用于有机磷、氨基甲酸酯类农药、乌头类生物碱、拟胆碱药和锑剂等中毒,却忌用于次氯酸钠中毒;解磷定用于有机磷却忌用于氨基甲酸酯类农药;新斯的明、毒扁豆碱可拮抗一般的抗胆碱药中毒,却不用于治疗有机磷中毒。镁中毒可用钙拮抗,但钙中毒用镁盐却无效。
1)、要注意剂量适当,
2)、该急的要急,该稳的要稳:有机磷和氨基甲酸酯农药中毒,解毒药要急用快止,但汞中毒用硫基络合剂就要稳,过分积极反而加剧汞对肾脏的毒害作用。
3)解毒剂一般宜抓紧时机、早期使用。
介绍几种药物中毒的特殊解毒药
1、重金属中毒的解毒药:
此类药多为螯合剂,常用的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂。
⑴、依地酸二钠钙:用于治疗铅、镉、锰、铜、锌、钴的中毒,是最常用的氨羧螯合剂,可与多种重金属结合成稳定的金属螯合物而排除体外。用法:0.25——0.5g 肌肉注射,每天2次;或1g加入5%GS250——500ml中静脉滴注,1次/天,连用3天,停药3——4为一疗程,可重复使用2——4个疗程。
⑵、二巯丙醇:用于治疗汞、砷、锑、铋、镉、铬、镍的中毒,该药含有活性的巯基,进入体内后与某些金属形成 无度的等稳定的可溶的巯基螯合物随尿液排除体外。且可夺获已经与酶结合的重金属,使该酶恢复活性,从而解毒。急性砷中毒的治疗剂量为:第1——2天,每次用2——3mg/kg,每4——6小时深部肌肉注射1次;第3——10天则为每天深部肌肉注射2次。严重肝病、中枢神经系统疾病者慎用。
⒉、高铁血红蛋白血症的解毒药:
小剂量亚甲蓝(美蓝)可使高铁血红蛋白还原成正常的血红蛋白。用于治疗亚硝酸盐、苯氨、硝基苯等的中毒。用法:美蓝(每支20mg/2ml)1——2mg//kg稀释后静脉缓慢推注,必要时30分钟后重复半量;维生素C也具有较强的还原作用,可用于轻症的高铁血红蛋白血症,3——5g/天,静脉滴注。
3、氰化物中毒的解毒药:
一般用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。用法:立即给予亚硝酸异戊脂1支(0.2ml),放于纱布内捏碎,立即吸入,随后用3%的亚硝酸钠溶液10ml稀释后缓慢静脉推注,后再用25%的硫代硫酸钠溶液50ml稀释后缓慢静脉推注。
4、有机磷农药中毒的解毒药:
阿托品、氯解磷定或解磷定、盐酸戊乙奎醚(长托宁)等
5、有机氟杀虫剂(氟乙酰氨)的解毒药:
乙酰氨,2.5——5.0g/次,深部肌肉注射,每天2——4次,连续用5——7天。
6、对乙酰氨基酚(扑热息痛)中毒的解毒药:
用乙酰半胱氨酸进行解毒,150mg/kg静注5min,后50mg/kg滴4h,余16h100mg/kg静滴;
7、异烟肼中毒:
用维生素B6200——300mg/天,加入液体中静脉滴注
8、中枢神经系统抑制剂中毒:
A、安定类:氟马西尼(flumazenil) 0.2mg缓慢静脉注射,需要时重复注射,总量可达2mg。
B、阿片类、海洛因 :纳络酮 0.4——0.8mg,必要时重复,可至10——20 mg。
(三)、对症治疗:有许多急性中毒并无特殊解毒方法,对症治疗可帮助危重病人渡过难关,重要器官得以保护,功能得到恢复。
1、中毒应急期的治疗:主要针对昏迷、中枢抑制、抽搐、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、休克、心律失常、消化道出血、急性肝肾损害或过高热等。但要注意用药忌宜和剂量适当。如一般中毒性肺水肿均不宜使用吗啡,而中毒性脑水肿和肺水肿均可于短期内大量使用糖皮质激素。有机磷农药抽搐时可用大剂量巴比妥类药,但除草剂五氯酚钠中毒却忌用;冬眠疗法宜用于五氯酚钠中毒的过高热,却慎用于有机磷和四乙基铅中毒的镇静和抗惊厥治疗。美解眠用于巴比妥类药中毒时要密切观察,病人有睫毛反射即可停药,以免过量引起惊厥。
2、恢复期对症治疗:主要针对后遗或后续症状作一般对症处理,同时适当予以支持疗法。如维持水电解质、酸碱平衡,供给营养,防止感染等。
(四)、防止迟发毒作用:
某些毒物有迟发毒效应,有的可由此致死。如有机磷可有尺发性心脏损害,百草枯中毒出现迟发肺损害;有机锡和溴甲烷中毒在经过一段"假愈期"后易出现迟发脑水肿,苍耳中毒可发生中毒性肝病及中枢神经的严重损害。对这类具迟发性毒作用的急性中毒,一般应延长观察和治疗时间,并严密观测其迟发性毒作用,随时做好应急准备,对提高这类中毒的抢救成功率,也是一个重要因素。
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白癜风的心得体会范文一
白癜风是一种不同于其他疾病的皮肤病,发病率高,易复发易扩散,治疗难度大。所以建议在治疗白癜风上,一定要谨慎,不能盲目的治疗。下面就来看看治疗白癜风的专业的专家对白癜风的治疗上的相关介绍。
1、药物治疗:药物治疗是采用特定的药物,配合紫外线的作用,将还原黑素氧化为黑素。但此种治疗的疗效因人而异,这与患者的年龄,皮损部位,严重程度以及皮肤型等有着重要的关系。通常儿童患者的病程短、面颈部皮损效果较好。此外,患者在服药后会有一定的副作用,如恶心、呕吐、食欲不振等。
2、皮质类固醇激素:此类治疗可选用口服或者外用也可肌肉注射,对白癜风有一定的疗效,但确切的机制不清楚,据推测可能与自身免疫发病机理有关。患者如果选择此类治疗,应注意听从医生的建议,不可自行服药或者自行注射,以免造成其它不良的后果。
3、光化学治疗:患者在选用特定的药物治疗后,可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确,据推测可能是促进了黑素细胞dna的复制,从而增加了黑素细胞的数量,或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等,但有患者不宜用此法来治疗。
不过在面对疾病的时候,正确的防护能起到事半功倍的效果,切忌盲目听取偏方以及一些所谓的包治百病的神秘疗效,在夏季白癜风需要注意的情况还有很多,需要了解更多可以与专业的医生进行详细的沟通,相信对于缓解病痛也有非常好的效果。
治疗白癜风的心得体会范文二
白癜风治疗心得体会,白癜风是一种不痛不痒的皮肤病,在我们的日常生活中发病非常普遍,随着它的高多发,人们对白癜风的危害认识的也越来越多,每一个患上白癜风的患者最大的心愿就是快点治愈白癜风,早日恢复健康。白癜风的治疗是一个长期且漫长的过程,为了方便大家更多的了解白癜风治疗方面的相关情况,下面我们将白癜风治疗心得体会来与大家一起分享,希望对广大患者朋友能有很好的帮助。白癜风是我们身边较为顽固的一种常见皮肤病,其不仅危害大而且危害范围还广,需要尽快的治愈。与遗传有关的疾病大多数都有良性和恶性之分,而白癜风是一种由常染色体显性基因控制的遗传病,同样也具有良性与恶性之分。良性白癜风与恶性白癜风是完全不同的,但都是可以得到操控的。白癜风是有良性与恶性之分,从遗传和内分泌上说,良性白癜风患者和恶性白癜风患者所经历的病情,其发展过程有着很大的不同。以下是对良性白癜风与恶性白癜风的症状特点做出的白癜风治疗心得……详细
治疗白癜风的心得体会范文三
我是一名在校大学生,从小就患有白癜风,在高考那一年恶化了,当时学业的压力,身体状况的恶化几乎让我想到了自杀,但是后来爸爸带我四处求医,甚至放下了学业,后来到了省城一家大医院,用激光治疗终于治好了,现在我把我的心得写下来给大家看看白癜风是后天性的色素脱失性皮肤粘膜病。通常在临床上可分为1限局型:局限于一个部位,①节段型:为一片或数片白斑沿皮神经走形分布,②粘膜型:白斑仅累及粘膜。2泛发型:包括①面肢端型:皮损发生于面部及肢体远端,对称。②寻常型:皮损散布于全身,对称或不对称。③混合型:节段型兼面肢端型或寻常型。3全身型:全身或全身皮肤变白,仅遗留一小部分正常皮肤。白癜风的治疗方法很多,治疗白癜风的药物很多,都是根据不同病因针对治疗,要针对性治疗才有效果,盲目的治疗是没有什么效果的,白癜风虽然是一种皮肤病,但无论是西医学,还是中医学,都认为白癜风的发病机理在于体内,单纯性的对外表的治疗很难达到……详细
治疗白癜风的心得体会范文四
对于白癜风的危害,我相信大家都有所了解,所以只好白癜风是每个患者的共同心愿。白癜风患者治疗的心得,自从得了白癜风我非常无助和失落。现在治好了,现在我来告诉还在为白癜风苦恼的患者一些经验。治疗白癜风一定要有坚定信心,选一家权威的白癜风医院,其实白癜风是可以治好的,选对白癜风医院、白癜风专家和白癜风治疗技术很重要,所以对于白癜风患者来说,一定要选好医院进行专业的治疗。下面是白癜风专家对患者的一些建议,希望能给大家带来帮助,白癜风专家建议主要有下面四点。第一点是用药:因为身体已经病了,不吃药是很难的,必须吃药,在吃药方面我坚信中药,而且要与医院配合,白癜风专家呼吁白癜风患者在选择药物的时候一定要在专业的医生指导下进行。第二点是饮食:从西医角度讲是病人缺乏各种微量元素,从中医角度讲是食疗,用吃的方式来治病,在饮食方面中西医殊途同归,除了必要的忌口外,我认为最好什么都吃,尤其是黑色食品富含黑色素的。
治疗白癜风的心得体会范文五
白癜风是一种黑色素细胞功能缺失引起的慢性顽固性皮肤病,具有病程长,容易扩散复发的特点;一般临床上很难有某种治疗手段或药物能彻底的治愈,因而被很多人称之为“不死的癌症”,以至于很多人因为对疾病本身缺乏了解,而产生恐慌心理,认为得了这种病只能等死。那么,得了白癜风到底会不会死呢?白癜风如果不及时治疗的话,会影响自身形象美观,甚至影响患者今后的工作和生活,有些患者得病后羞于见人,性格逐渐变得孤僻,给精神上带来巨大的痛苦,更有甚者走上了轻生之路。较重的患者会伴有毛发变白。如果得不到及时治疗,进一步发展为全身性大面积白癜风的话,可导致排汗不畅,皮肤细胞代谢紊乱,有可能诱发其它疾病。白癜风在目前的医学中不属于不治之症,因为目前完全恢复的患者病例也不少见。只不过白癜风属于慢性顽固性疾病,治疗起来比较棘手,需要长时间的配合治疗,只要找到白癜风的发病诱因,对症对因治疗,选择最佳治疗时期,积极与医生配合,大部……详细
感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习,顺利通过了培训基地的所有考核项目,获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际pICC证书。
专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识,在实践技能方面也有很大的提升,开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野,使我对专科护士的工作有了全新的认识。
在此期间,我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师,她们都来自临床护理一线,对护理工作有很深的造诣。培训中,大家借助这个平台,进行广泛的交流和探讨,分享成功的经验和学习心得,讨论平时工作中的困惑,在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。
通过此次学习,让我明白:护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者,我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士,首先要热爱护理专业,有全面的护理理论知识,高度的工作责任心,并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的
的素养,才能保证静脉输液护理质量,保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。
据统计,超过80%的病人住院在住院期间,接受不同形式的输液治疗,而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,我们应从以下几方面做起。
首先应健全我院静脉输液管理制度,这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括:静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。
其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要,这是护理学科专业化发展的需求;也是静脉输液治疗发展的需求;也是保障我院输液治疗与安全的关键。
第三,医院护理部成立静脉输液治疗小组,应用科学方法为病员提供静脉输液服务,从理论和操作实践培训小组成员,从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意
度。
培训结束以后,我的大脑里充斥着太多的信息和刺激,华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量,医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大,我们要做的就是一点一滴做起,从最基础做起,慢慢改变我们的理念,改变我们的行为,去做正确的事,坚持正确的事,最大化保护我们的患者,同时也是保护我们护士自身的安全。
我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中,规范操作技术,为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。
因为经历和思想不同,针对同一事同一作品,想法当然不一样,一千个读者就有一千个哈姆雷特,心得也不例外,在日常生活中,大家总免不了要接触或使用心得体会吧,写心得体会我们可以养成良好的总结方法。你是否会写相关心得体会呢?以下是小编为大家精心整理的“感悟收藏: 责任心得感悟”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!
为了使我们尽快适应和理解本职工作,9月18日-9月19日,贺州市矿业投资有限责任公司对我们新员工进行岗前培训。这次培训的内容十分丰富,包括企业危机管理,什么是执行力各项内容,职业道德的讲解,现代企业管理思想发展及其走势和商务礼仪们等各项内容。
通过两天的 培训学习,教授的 精彩演说让我受益匪浅,用三句话来凝聚。第一要与公司同呼吸,共命运坚守职业天职和使命。第二努力培养团队精神善于更要乐于与他人合作。第三不断学习、自信乐观、不断创新积极向上。
第一课‘企业危机管理’
听了黄教授的 第一课让我受益匪浅,感觉危机就在身边。黄教授通过典型的条例加上渊博的知识给我们上了生动又有哲理的第一课,短短的几个钟的时间却告诉我们对于一个企业来 说无时无刻都存危机,就像比尔盖茨所说;‘危机像死亡和纳税一样不可避免。’我们如何将危机化为转机?这不仅是企业对社会的 责任,更加关系到企业的 未来,我们公司的 合理利用合理开采就是社会责任。针对企业的 性质动态出发,我们时刻都要做好危机准备。危培机应对,危机善后通过对企业调查,市场评估和评价,企业危机恢复,企业危机学习等实践相结合为公司的 利益和前途着想。
第二课‘什么是执行力’
‘执行就是 把战略转化为行动计划,并对其结果进行测量一郭士纳’一开始,李教授引用名言为我们开启了 今天的 第二课‘什么是 执行力’。再加上引用海尔集团的成功案例,告诉我们一个企业的 成功取于它的 创新。
一个企业最缺乏的是精神,追求向心力和凝聚力,之所以海尔能成功,海尔集团的文化建设起主要作用,因为海尔的 文化已经深入到海尔企业的每个人身上。员工与企业同呼吸共命运,坚守职业天职和使命,作为一个企业家更加要有这样的 使命感社会责任感和时代等迫感,不断提升自己,为了 自己,也为了企业更为了国家的 利益,我们要以政治家的远见来发展公司。以军事家的胆略来做市场,以诗人的胸怀来培养人才,以哲学家的深邃来做企业文化,以刺刀见红的 精神来落实企业基础管理。明白什么 是执行力,就对我们矿头公司的发展有 很强的针对性和住进作用。
第三课“职业道德”
所谓‘人之初;性本善’道德是由一定社会的经济基础所决定的,作为一名职业人员,职业本身就是一种道德,倡导集体主义,团队精神、爱岗敬业、第三课由钟教授为我们展开。钟教授从职业道德的概念 内涵,基本原则,‘为什么要培训职业道德出发’?让我们更加准确的理解道德,通过中国名著《西游记》,电视剧《亮剑》中的 故事情节来让我们从另一种角度来理解职业道德,让我深深体会到;首先自己要有自己的 职业理想,从自己本身所从事的职业中找准自己的位置,端正自己的职业态度,做好自己的职业义务,为公司、为社会做奉献,遵循集体主义,实事求是、诚实守信,认真服务的职业精神。
第四课“现代企业管理思想发展及其走势和商务礼仪”
首先李直老师从“当代西方管理思想,中国管理思想,世界管理发展的新越势”三大板块为我们开启了现代企业管理思想的一扇窗,如何通过这扇窗去寻找自己的景点。接下来就是作为一名商务人员必须了解的商务礼仪。作为企业形象,必须要懂得自己的仪表。自己本身就代表一个企业,一个公司的形象,所谓管理思想。核心就是“治人”要十分重视人在管理中的地位。李老师讲的内容丰富,她通过身边的事例来让我们明白:人是不断在变化、在进步的。不是每一件事都做得很完美、各个都满意,但每一件事都有做得最好的方法,不同的人,不同的事,有不同的思想和方法,重在创新。
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