市公共卫生体系建设思考心得

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市公共卫生体系建设思考心得

公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之一，公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等。我市公共卫生体系建设近几年来不断得到加强并逐步完善，基本形成了网络体系的框架，尚能给人民群众身体健康和生命安全提供一定的保障。但由于财力投入不足，市、县、乡、村四级疾控、妇幼、卫生监督网络机构编制、人员经费不足，乡村防疫、妇幼专干不专，工作经费没有保障，尤其是乡、村预防保健工作不能得到落实、卫生监督工作出现空白等现象依然存在。因此必须进一步加大投入，逐步解决市、县、乡、村四级防疫、妇幼、卫生监督人员的编制及经费保障，逐步将精神卫生纳入公共卫生体系建设，尽快建立覆盖全市城乡、惠及全市人民的应急救援网络。

一、我市公共卫生服务体系基本情况和现状

我市位于湖南省东南部，境内地貌复杂多样，以山丘为主，岗平相当，水面较少。末总人口460.88万人，其中农村占65%。现辖两区一市八县，共250个乡镇，总面积1.94万平方公里。位于北纬24°53～26°50’，属中亚热带季风性湿润气候区，因南北气流受南岭山脉影响，太阳辐射，形成多种类型的立体分布，垂直和地域差异大，是洪涝、冰雪、干旱等自然灾害、瘟疫和各类突发公共事件好发区。全市目前建设有急救中心1家，传染病医院1家，中心血站1所，市县两级疾病预防控制、妇幼保健及机构分别12个，二级以上医院36家，农村乡镇卫生院240所，城市社区卫生服务机构7家，设有专兼职乡镇防保专干253人，妇幼儿保专干345人，基本形成了市、县、乡三级疾病预防控制、妇幼保健网络体系和市、县两级卫生监督体系。

（一）疾病预防控制体系建设稳步推进

一直以来尤其是历经“非典”之后，在市委、市政府正确领导和高度重视下，我市疾病预防控制体系建设得到不断加强。全市12个疾控中心共有在职人员613人，其中专业技术人员490人，占79.9%；管理人员44人，占7.2%；工勤人员79人，占12.9%。占地总面积近80亩，其中市疾控中心20亩，各县级疾控中心平均占地5.4亩。固定资产4156.68万元，其中房屋建筑2554.91万元，专业设备1479.27万元，其他资产122.5万元，完成了市、县两级12所疾控中心业务大楼和实验室建设，工作用房基本达到省卫生厅规定的标准要求，检测能力、快速反应能力和整体防控水平上了新台阶。

市、县两级疾控机构均能组织开展急性传染病、职业病、地方病、慢性非传染性疾病的监测、防治工作，及时有效处置一般性的公共卫生突发事件，开展食品、环境、水质、空气等健康危害因素的检验检测和卫生行政部门委托的其他检验检测工作，能够承担辖区内生物制品的管理、实施预防接种、健康教育与健康促进、疫情信息管理、对下级疾控机构人员的培训指导、对同级医疗卫生单位传染病防治的指导等工作任务。市、县两级疾控机构和二级以上医院及96.25%的乡镇卫生院开通了传染病疫情网络直报；实施了疾控机构规范化管理，强化了队伍建设，加强了“非典”、人禽流感、霍乱等重大传染病及艾滋病、结核病、狂犬病等重点传染病的防控工作，在救灾防病等中心工作中发挥了重要作用，为郴州的稳定和发展做出了重要贡献。

但相对需求来说，公共财力对疾控体系的经费投入不足，市、县两级疾控机构均存在人员编制不足，工作经费少，规划免役等专项经费没有按政策落实等问题；尤其是县、乡防保人员工资和工作经费没有得到解决，导致防保队伍不够稳定，工作难以开展，工作措施落实不到位；重点疾病防控的部门责任有待进一步协调落实，艾滋病、狂犬病、职业病等疾病的防控工作没有形成政府牵头、多部门齐抓共管相互配合的工作局面。

（二）妇幼保健网络体系建设不断加强

由于政府越来越重视妇女儿童保健工作，在政策上给予了更多地倾斜，资金上加大了投入，各项工作措施逐渐到位，促进了我市妇女儿童保健事业快速、健康的发展。先后争取了5个国家、省妇幼卫生项目在我市的9个县区实施，促进全市妇幼卫生系统加强了基础设施建设，加快人才培养步伐，完善服务功能，加强孕产妇、儿童系统管理，提高住院分娩率，并在项目地区探索并建立贫困孕产妇救助机制，改善妇女、儿童享受卫生保健服务的公平性和可及性；通过分批分期开展创建乡镇卫生院产科合格县活动，全市产科软硬件建设极大改善，已有8县区通过了卫生厅验收合格，全面提升了我市妇幼保健技术服务的整体水平。目前12个妇幼保健院的基本建设初具规模，业务用房、器械与人员已经基本完成三配套。全市妇幼保健网络基本建立，工作条件不断改善，服务能力进一步增强。全市妇女、儿童健康状况指标、服务指标普遍得到改善，孕产妇、儿童死亡率稳中有降。

但

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受经济、文化、生育观点、保健意识、交通等多种因素的影响，我市孕产妇死亡率近年来稳中有降，下降速度不快，有时甚至反弹，其中流动人口、计划外生育死亡占了近一半比例；受婚前医学检查率直线下降的影响，我市出生缺陷发生率从的10‰上升到的14‰；财政对妇幼卫生工作经费投入不足，不能满足妇幼卫生服务体系承担的公共卫生任务的需要，全市绝大多数乡镇防疫、妇幼专干的工资未纳入当地的财政预算全额保证，造成专干不专，无偿服务难以落实；城乡、县域间妇幼卫生工作发展不平衡；基层妇幼卫生服务网络和队伍建设滞后，基层妇幼保健机构重临床、轻保健，群体保健工作陷入困境；流动妇女（农民工）的卫生保健服务和管理问题亟待解决。

（三）卫生监督体系逐步建立

根据中央和省作出关于加强和完善公共卫生体系建设的指示精神，市委、市政府和市卫生局把加强卫生监督体系建设列为公卫体系建设的重要项目进行精心策划、精密部署，于11月成立市卫生监督所，定编60人；通过盘活土地，经过三年时间的努力，在原址兴建成了一栋3000平方米的办公大楼，同时换新了办公用具，添置了执法取证设备和交通工具。目前，该所拥有执法车辆7台，快速检测设备16台，摄像、照像等取证设备12台，电脑46台，基本实现了无纸化办公。各县（市、区）卫生监督所分别于至先后成立，目前，全市共有卫生监督员225人、卫生监督业务用房7224平方米（含借租用房），先后有北湖、苏仙、安仁、永兴、汝城、宜章、临武等县被纳入国家中西部地区卫生监督机构能力建设项目装备县，配备了车辆、电脑及部分快速检测设备。市、县两级卫生监督机构已逐步建立并开展了卓有成效的卫生监督执法工作。查处了一大批涉嫌食品制假、售假、“无证”经营、“无证”行医等社会反响强烈的大案要案。为提高我市公共卫生质量、规范医疗服务市场、防止职业危害、保护人民身体健康作出了应有的贡献，为确保我市成功创建“中国优秀旅游城市”、“省级卫生文明城市”、有效抗击“非典”和禽流感疫情，立下了汗马功劳。

但财政投入不足依然是制约卫生监督体系建设与发展的重要因素，11个县（市、区）卫生监督所仅永兴、桂阳和北湖区有属于自己的业务工作用房，其余均为临时借或租用，县级卫生监督机构人员编制、工作经费严重不足，不能满足全县卫生监督工作需要；乡镇基层卫生监督体制尚未建立，农村乡镇卫生监督频次、效果不达标甚至出现监督空白，卫生安全隐患令人担忧。

（四）紧急救援网络体系日趋完善

，由上级拨款50万元和6台救护车，我市由市第一人民医院投资300万元在市一人民医院急诊大楼基础上建成郴州市急救中心，三年多来共成功抢救病人17468人次，急、危、重症病人院前抢救成功率达93%以上。市中心血站建立以来，发展迅速，多次被评为全国先进；市传染病医院建设得到进一步巩固与加强，11个县级传染病病区全部建成并投入使用。12月，经市编委批准设立了郴州市公共卫生紧急救援指挥中心，为全额拨款事业单位，负责全市院前急救的统一指挥调度等工作。目前，该单位人员已经到位，正在筹备全市院前急救网络建设和单位运行方案。但目前资金匮乏、人员编制短缺是公共卫生紧急救援指挥中心建设指挥调度平台开展工作的最大困难。

（五）社区卫生服务机构建设步入良性发展轨道

社区卫生服务机构是为社区提供公共卫生和基本医疗服务的综合性基层卫生机构。，省委、省政府下发了《关于发展城市社区卫生服务的决定》，市委、市政府也印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》，安排了启动和专项资金经费90万元，并修订了《郴州市城区社区卫生服务机构设置规划》，确定市城区及资兴市设立社区卫生服务机构22个，其中北湖区设中心5个，站6个，苏仙区设中心3个，站5个，资兴市设中心3个。

今年，省委省政府、市委市政府将社区卫生服务体系建设纳入为民办实事目标任务，我市7个社区卫生服务中心建设被列入第4件为民办实事项目内容，为推进社区卫生工作，我局统一下发实施方案、评审细则、指导意见、考核办法，召开专题会议，对人员、房屋、设备等问题进行研究部署。同时，积极组织相关人员参加省里举办的社区卫生服务管理、专业技术人员培训和社区卫生服务师资培训，护士转岗培训，将社区卫生服务专业技术人员纳入了规范化的继续医学教育，举办了全科医师培训班。目前，北湖区燕泉、北湖、开发区及苏仙区陈家湾街道社区卫生服务中心共4家新一轮场地改造装修建设基本完工，并正式运营；其余除新建的社区卫生服务中心外，在进行房屋改造建设的同时，正创造条件，加强配套建设，制定统一的工作制度、岗位职责、标识标牌、宣传橱窗，添置办公设施和医疗保健设备。

由于政府没有完全履行为社区卫生服务“买单”职责，造成大部分社区卫生服务机构只能靠医疗服务的有偿收入承担房屋费用支出、人员工资支出、公共卫生服务支出，社区卫生服务中心“以药补医”、“以医养防”现象依然存在；加之各社区卫生服务机构普遍存在基本医疗设施陈旧、设备简陋缺乏、人员难配置、到位的人员素质差，运营成本高、宣传不深入等等因素,社区卫生服务中心工作，多以基本医疗服务为主，公共卫生服务项目的开展还处于摸索中,“六位一体”功能没有发挥出来.

二、加快我市公共卫生服务体系建设保障人民身体健康

公共卫生是整个社会全体成员预防控制疾病、促进身体健康的一项社会系统工程，需要政府、社会团体和民众的广泛参与，共同努力。构建覆盖全市的公共卫生服务体系对保护人民身体健康、促进卫生事业和社会发展具有重要意义。

（一）建立完善公共卫生服务体系是实现“人人享有基本医疗卫生服务”重大战略目标的基本要求

“人人享有基本医疗卫生服务”是卫生工作的重大战略目标，党的十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一。“人人享有”的本质含义是“公平享有”。“基本医疗卫生服务”指的是与我国经济社会发展水平相适应，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。基本医疗卫生服务就包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等公共卫生服务。公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之一，基本医疗卫生制度的四大体系（覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系）只有同步加强建设、相互注重协调配合，才能建立基本医疗卫生制度，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

（二）建立完善公共卫生服务体系是贯彻预防为主卫生工作方针的重要途径

预防为主是卫生工作始终坚持的方针，要达到预防为主的工作要求，必须充分发挥政府的动员、领导、投入、服务和监管职能，完善公共财政体系，加大公共卫生投入，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，增强公共卫生服务提供能力，同时加强监管，保证服务质量和安全，方能确保疾病预防控制、规划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、急救等各项工作措施在市、县、乡、村四级层层有机构负责，有组织保障，有人员落实，有社会监管，最终达到预防控制疾病的目的。

（三）建立完善公共卫生服务体系是践行科学发展观的实际行动

科学发展观的核心是以人为本。以人为本就是要重视和发展人的权利，促进人的全面发展，而健康是人全面发展的根本前提和条件。卫生事业是政府实行一定福利政策的公益性事业，主要责任就是维护和增进全民健康，促进人的全面发展。落实科学发展观，就是要加快建立完善覆盖城乡居民公共卫生服务体系和医疗救治服务建设步伐，不断提高公共卫生和医疗服务能力和服务水平，突出卫生事业的公益性，坚持利民惠民，让农村和城市居民公平享有公共卫生和医疗服务，促进卫生事业又好又快发展。

三、加快我市公共卫生服务体系建设的思考和建议

（一）加大投入、解决编制、稳定队伍，完善公共卫生服务体系

一是要加大对市、县、乡、村四级预防保健网络建设的投入，切实解决县疾控、妇幼、卫生监督、乡镇防疫、妇幼专干的人员编制、工作经费及必需的房屋及治疗检验检测设备监督执法工具，合理解决村卫生室公共卫生服务报酬，使基层预防保健工作人员能安心从事预防保健工作，确保队伍稳定。充分发挥县级预防保健机构的龙头作用，强化乡镇防保专干、妇幼专干和卫生监督员、社区卫生服务机构的“枢纽”功能，加强村级卫生室的网底建设，使松散的三级预防保健网络能够不断坚固起来，实行预防保健和卫生监督工作重心下沉，关口前移；二是要加大对市公共卫生紧急救援指挥中心的投入，尽快解决其工作用房及指挥平台建设费及院前急救网络建设费用，增加其人员编制（要正常运行，至少需12人，但仅4个编），建立健全指挥有力、功能完善、反应灵敏、高效快捷、信息通畅、覆盖当地的应急救援网络体系，确保救援需要时，能在最短的时间获得最有效的救治，尽最大的努力，减少突发公共卫生事件和突发疾病对人民身体的伤害。三是要逐步增加艾滋病等重点传染病、高血压、糖尿病等重点人群等常见多发病的防控经费，使危害人们健康的重点传染病、多发病，能得到及时有效的预防和控制。

（二）政府牵头、部门配合、社会参与，落实公共卫生相关责任

公共卫生体系建设是一项社会系统工程，需要全社会的关注和多个部门的密切配合，公共卫生更是一种政府责任。如艾滋病的防控需要公安等部门的配合，妇幼保健工作牵涉到计生、民政等部门，紧急救援工作与公安110、交警122号码密切相关，健康教育必须得到各宣传媒体的大力支持，职业病及职业危害因素的评价与控制，又与安监等部门相关连等等，所以，公共卫生需政府牵头，明确各部门职责任务，全社会共同参与，齐抓共管，方能达到预防疾病、减少伤害、保护健康的目的。

（三）强化培训、提高素质，不断提升公共卫生服务能力和水平

由于长期以来财力投入不足，基层尤其是乡镇防疫、妇幼专干工资待遇没有保障，导致专干不专，人员不稳定，基层防保队伍人才匮乏，基本素质低下。必须采取送出去、请进来等多种途径加强在岗人员培训，对新进人员要提高准入条件和水准，尽快提高队伍专业技术水平，完善公共卫生体系管理，加强基础设施建设，不断提高公共卫生尤其基层公共卫生服务能力和水平。

（四）建议将精神卫生防治机构纳入公共卫生服务体系管理

精神卫生问题是一个特别值得关注的公共卫生和社会问题。我市精神病发病率在逐年上升，而作为全市唯一的精神病治疗机构市精神病医院，因政府投入不足，医院基础设施建设落后，医疗设备十分简陋，老住院楼属危房，亟待改造和维修，门诊业务用房面积小，不能满足业务工作需要。新住院楼总造价1300万元，政府只投入110万元（系争取的国债资金，地方政府财政未拨任何专项经费），全靠医院举债建设，医院负债1600余万元，资产负债率达57%。尽管住院病人多，但医院收费水平低（日均床日费用85元），处于亏损经营，职工福利待遇差，加之精神病专科机构地处偏僻，生产生活环境差，交通不便，导致人才难留，专业技术人员流失严重，且整体素质不高、结构不合理。

建议把精神卫生工作作为我市公共卫生体系建设的重要组成部分理顺精神卫生管理体制，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理的方针，建立政府领导、部门合作、社会参与的工作机制。将精神病专业治疗机构转为精神疾病专业防治机构，纳入公共卫生体系建设，实行财政全额拨款，建立精神卫生防治工作经费保障制度，采取措施加强精神卫生从业人员的职业保护，完善精神卫生服务网络，建立以精神疾病预防控制机构为主体、医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神疾病预防控制体系。开展精神健康教育工作，普及精神卫生知识，将重大灾害的心理危机干预工作列入突发公共事件的应急预案，提高公民的精神健康水平，预防精神疾病的发生。对精神病人实行社会救济。

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公共卫生体系建设心得体会

公共卫生体系建设心得体会

公共卫生安全体系由卫生检疫与疾病监督体系、疾病疫防与控制体系、医疗保险体系、医疗卫生体系、动员与保障体系以及与之相关的药品与卫生材料生产与供应体系组成。总体上看，我国公共卫生与医疗体系曾取得很大的发展，为保障我国人民的生命健康和社会的稳定做出了相当大的贡献。

但进入新世纪以后，尤其是加入ｗｔｏ以后，我国公共卫生安全体系受到了极大的挑战，而且在科学技术日益发展的今天，其已不是一个简单的健康概念或生活水平问题，而变成了一个关乎社会发展、经济建设乃至国家安全的一个战略问题。

国际化带来压力

加入ｗｔｏ无疑会促进我国的经济建设和对外开放，增强我国的经济竞争能力，并能更快地使我国经济融入全球经济体系。但是，加入ｗｔｏ也会给我国的公共卫生建设带来双重压力：

首先是给我国的卫生检疫工作带来压力。货物与人员的加速流动不仅使检疫工作量增加，难度增大，稍有疏忽就会造成重大的安全隐患，如新的生物入侵所带来的生态安全问题就已经给我国许多地区带来了农林牧业的重大经济损失。

其次是频繁的国际往来将给我国的传染病预防工作带来压力。除了天然病因外，随着生物技术的发展与普及，人工设计与制造致病因子的几率越来越大，敌对势力和恐怖组织进行有组织的生物、生化袭击将越来越容易。

人口与体制转换的困扰

我国是世界上人口最多的国家，保障．亿人民安全、健康的生活本身就是一项庞大的社会工程，但进入新世纪以后，人口带来的压力不再只是增长问题，老年化问题、人口的流动问题、收入差别所带来的差异化需求问题又摆在了公共卫生事业的面前。

年，我国岁以上的人口已经达到．％，老年人口的增加，将带来医疗保健费用的大幅增长。根据调查资料显示，年我国岁以上的老人的医疗保健支出已经占到了总费用的％，而年这一数据已经超过％，而且还会随着老年人口的增加而快速增长。除了费用的增长，老年人的关怀问题也将是一个不小的社会问题。因此如何在社会财富还不充分丰富的条件下，安全平稳度过老年化高峰，是我国公共卫生必须面对的严峻问题之一。

我国由于农村人口多，农村剩余劳动力极为丰富，但由于地区发展的不平衡、城乡发展的不平衡，大量的剩余劳动力不得不外出谋求工作，这样就导致人口的大量流动，如何做好上亿流动人口的公共卫生问题，就其对我国卫生事业提出了又一个挑战。非典所造成的恐慌，其中最大的一个因素就是人口的流动所带来的疫情扩散，事实表明也确实如此。

除了人口问题，给我国公共卫生体系带来压力的另一个因素就是体制转换所带来的原有均衡机制破坏以后，新体系的建立问题。

我国传统的医疗体系主要分城市和农村两部分，城市主要以公费医疗体系为主，农村主要以县、乡、村三级卫生医疗保障体系为主，在上世纪年代以前，该体系对于保障我国的公共卫生安全与人民的生命健康起到了极大的作用。但随着公费医疗的改革以及农村村级卫生所的瘫痪，这一体系的均衡实际已经打破，但新的平衡体系又没有完全建立，而且随着药品价格的上扬，医疗成本越来越高，医疗卫生资源受市场因素的驱动越来越向中心城市集中，这种趋势导致的后果就是医疗资源配置更加不合理，大量农村及城市低收入阶层因为支付困难而不能够享受正常的医疗。

据年统计资料显示，我国患病人群因为经济困难应该住院治疗而没有住院的占到了整个未住院治疗的．％。这表明由于新的保障体系没有完全建立，以及收入的差异，我国依然有大量疾病患者难以获得正常的医疗。公共卫生安全问题已不是一个简单的个体化差异问题，其并不因为自身有较好的收入而且能够获得较好的医疗条件就能够避免疾病的侵扰。北京的非典疫情就是一个很好的例证。

投入与产权构成制约

投入不足一直是我国近几年医疗卫生发展的一个主要问题，据统计资料显示，我国自“六五时期”以来，卫生事业费用支出一直呈现下降趋势，在国家财政支出中的比例从．％下降到年的．％。在年－年的五年中，政府卫生支出年均增长率仅为％，社会卫生支出年均增长低于％，但个人卫生支出年均增长幅度超过％。从年－年的多年间，我国卫生服务弹性系数（卫生费用增长与ｇｄｐ增长比）仅为．，低于大多数国家的平均水平。

投入不足已经造成了许多地区医疗设备陈旧，医疗条件简陋，尤其是基层卫生条件比较差。据统计资料显示，我国乡卫生院和专科防治所（站）的危房比例要高出平均水平的．和．。政府投入不足还造成了我国卫生费用结构的失衡，从年到年，我国政府预算卫生支出的比例已从．下降到．，社会卫生支出已从．下降到．，而同期个人卫生支出却由．上升到．。

据卫生经济研究所研究表明，卫生服务具有供方成本拉动的特点，政府增加卫

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生投入可以从宏观上控制卫生服务需求的增长，而减少卫生投入将刺激卫生服务需求和卫生总费用的过快增长，从而以有限的财力实现更大的社会效应。

投入不足和医疗服务需求的的增长，要求有更多的社会力量参与并建设更加强大的医疗服务体系，但固有体系中的矛盾与问题却一直制约着资金的投入，其中最主要的问题就是产权问题。医院产权的不明晰不仅不利于医院的管理，而且也不利于吸收更多的资金投入到医疗服务行业中来。虽然政府实施了医院的分类管理政策，社会也有大量资金热切希望进入到医疗服务领域中来，以弥补投入不足问题，但产权问题却将他们挡在了门外。

行业受困两因素

医药行业作为公共卫生保障体系中的一个重要组成部分，进入新世纪以后，也不得不面临专利和价格的双重压力。我国％的化学药物都是仿制的，加入ｗｔｏ以后由于知识产权的保护，许多新药难以再进行仿制，我国绝大部分制药企业将面临没有新药生产的局面；我国生物技术制药虽然取得了一定的成绩，但是与美国相比，我国的差距已渐渐拉大，传统中药的发展虽然受到了高度的重视，但是现代化历程依然是漫漫长路，因此我国医药行业的发展依然不能乐观。

除了专利因素，近几年一直困扰医药行业的主要问题还有价格，其形成的主要原因除了药品的定价机制存在问题外，医疗体制的因素也是主要原因，因为药品依然是医院的主要收入来源。

从发展趋势看，价格问题将在今后较长时期内困扰我国的医药行业，零售药店的药品价格战已开始在国内蔓延，医院药房与零售药店的价格差将在今后逐步消除，为了减轻财政支出的压力，上海今年已开始限制高价药品在招标采购中的比例，这样将促使具有单独定价资质的外资企业也不得不加入到降价的队伍中来。药品的降价虽然利弊都有，但总体看来还是利大于弊，从长远看有利于我国医药行业的健康发展。

卫生政策——合适方为最好

从非典对我国政治、经济、文化以及社会的各个方面的影响来看，没有人会否认公共卫生也是生产力。非典的爆发，不仅给我国造成了几千亿元的损失，而且使我国与全世界多个国家和地区的人员往来和物质流通的障碍，如果非典发生在经济不景气的年代，那么对经济的影响可能不是短期可以恢复的。

目前，就社会保障体系和医疗保险体系的完善，究竟如何选择卫生政策而言，其是长期以来许多学者一直在探讨的主要问题。

世界上有各种各样的卫生政策，即使是发达国家对于卫生服务业的发展也不完全相同，不同的国家有不同的特色和优势，但他们有几个共同点：一是有经济学理论作为基础；二是用立法方式来保证；三是卫生服务业比较完善。

按照经济理论可以分为两种：即需求理论模式和供给理论模式，前者主要以美国为代表，后者主要有英国、日本、德国、瑞士和加拿大。但即使是选择以供给理论模式的四个国家，他们的财政补偿方式也不一样。英国和加拿大主要由中央和地方政府共同负担卫生保健费用，通过国家的总预算来确定卫生保健费用的数量；瑞士则是由地方政府负责资助卫生保健费用；德国和日本则采取由保险公司通过一种公混合性的计划来资助。英国实行人人享有卫生保健服务，加拿大、日本和德国采取强制性的卫生保险计划，他们的共同点就是卫生事业属于政府行为，因此要提高资源配置的合理性，减少浪费。为了合理分配卫生资源，减少过度利用，这些国家往往要根据预算计划或病人的实际需求调控医院的病床和设备采购费用。

但美国却完全不一样，它实行市场调控原则，消费者可以自行决定是购买保险还是在接受卫生服务过程中直接支付费用，因此，消费者成为调控卫生资源配置效率和保险费率的主要力量。由此我们可以发现，目前世界上还没有一个完美的医疗模式能够完全照搬。医疗卫生体制的选择必须符合一个国家的实际情况。就目前我国的国情而言，政府必须照顾大多数群众的基本医疗保障，因此对于基本的社区医院、农村卫生院、以及中心城市大型医院，毫无疑义是政府投资发展的医疗主体；此外政府在最大程度满足人民的基本医疗保障的同时，还要对医疗卫生支出进行控制，以抑制其过度增长，这就决定了我国不会完全照搬美国的模式。

差距大发展空间更大

另一方面，我国收入的巨大差别又使一部分人群具有较高的支付能力，他们对医疗服务的需求也不仅仅满足于基本医疗，个性化服务、追求舒适和高效已成为这部分人群的消费特点，因此我国医疗服务业在满足大多数人基本医疗需求的同时，还得发展其他形式的医疗服务，以适应社会的发展。各种特色专科医院和营利性医院的蓬勃发展就是这种趋势的必然体现，但目前这部分医疗资源还非常弱小，还有很大的发展空间。

总之，我国国情的特殊性，决定了我国公共卫生安全必须从基本国情出发，实施既不同于发达国家也不雷同于计划体制下的医疗卫生政策，但必须吸取二者中的合理成分，以服务于我国的经济建设和人民的健康生活。政府应该加强投入和政策调控，以较小的社会成本满足更广泛的人民群众的基本卫生保障，另一方面，政府也可以通过政府采购等方式，支持大型制药企业和医疗研究机构的技术创新，以更加强大的实力保障我国公共卫生体系的安全、健康运行。

公共卫生服务培训心得体会

公共卫生服务培训心得体会

几天前，有幸赶赴泰安参加卫生局举办的2014年全县基本公共卫生服务项目培训班。

站在巍峨雄厚的泰山脚下，感受着大学校园的清雅气息，想起邹平公共卫生事业初步取得的成绩，正是由这群衣着淳朴、面容憨厚的公共卫生服务人员用辛勤的汗水浇灌而来，作为其中的一员，深感自豪。

在课程中，多次作为省级公共卫生考核专家，对全省公共卫生进行考核的泰安妇幼保健医院儿童保健主任马飞燕说起了自己的故事。几年前，马主任已经是当 地小有名气的儿科医生，当医院设立儿童保健科，她主动提出调往。朋友劝她，大家会对你的能力持怀疑态度，认为这项工作没有技术含量，而以她当时的资历必  定能在儿科医学的领域中做出一番成绩。朋友的劝说，并没有动摇她的决心，十三年的临床工作使她认为，完善的预防保健，会避免许多疾病的发生。而作为大 夫，相比在生病以后去治愈疾病，她更喜欢教会别人预防疾病、保持健康。说到这里，马主任微笑着说“我的解释始终不被接受，又不想放弃自己的决定，只好告诉  她们，我就是喜欢儿童保健工作！”

她的发言让我想起了一句名言---“君且随意，我自倾怀”。 当我们的解释得不到对方的认同，就只能先放弃解释，然后默默的倾注自己的热情，把事情做到最 好。正如邹平县基妇股股长陈建在从事公共卫生工作后常说一句话，“每天多做一点，坚持下去。”

众所周知，公共卫生服务工作项目繁多，任务艰巨。在最初，不仅要面对同行的不屑，还要面对群众的不解。从下村建立居民健康档案，到孕产妇、新生儿的 入户访视；从针对不同人群的健康教育知识讲座，到老年人、慢性病的健康体检。在与各种各样的服务对象接触中，会遇到各种不同的不解甚至抵触，这要求我们不 仅需要丰富的专业技术知识取得对方的信任，更需要有与人沟通的耐心和细心，以及将一份工作做到从无到有、从枝干到叶末的开拓精神。

而要做到这些，就要有 “君且随意，我自倾怀”的人生态度。面对困难和质疑，不去刻意要求对方一定认同自己，只管倾尽自己的能力，表达服务的热忱，做好 自己认为正确的事情，不在乎别人的态度。

“君且随意，我自倾怀” 不只是一种人生态度，还是一种个性魅力、个人软实力的体现。能做到不顾他人眼光始终坚持自己，必定要有容人的雅量和广阔的胸 怀。而能执着的坚持自己，无声无息的用实际行动证实自己，必定会得到他人的欣赏和尊重。

这就像魏桥镇卫生院院长张兆国在乡村医生例会上传达的思想，“不管别人怎么看，我们都要转变思想，坚定从事公共卫生工作的信心和信念，了解公共卫生的 意义，感受预防、保健、健康宣传的重要性。然后把所学到的知识和帮助别人的热情转变成一种保护人民群众健康的正能量，再一点一滴去感染身边的人。”

短短五天的培训很快结束了。返程路上，同仁们意犹未尽的探讨着在此次培训中不同的感受和收获。车窗外，宏伟壮观的五岳之尊气势磅礴、高耸入云，犹如邹平的公共卫生事业在我们的努力之下必将迎来新的发展。（张广平 张丽丽）

公共卫生专业大学生毕业感言

一眨眼的功夫，五年的本科生活就要结束了。回首过去，感慨良多，但是心里却是异常平静的。曾经是一个不懂事的小女孩，到现在已经对生活有点点认识了吧，把这种感受和后来人分享，希望能够有所帮助。过去五年，我很努力很投入，在各个方面：学习、文艺、恋爱、朋友等等。五年以后收获很多。曾经为了某个目标而奋力拼搏，其实并不是特别看中结果，但是结果还是很好的。学习上我更求理解，文艺上我在组织活动的同时也提高了自己，恋爱上用心投入，交朋友付出真心。所以回首看看，也没有什么值得后悔的，虽然很多事情并不如意，但是终究成为过眼云烟，不必过多计较了。如果说有什么可后悔的事情的话，那便是没有了解更多的同学，和更多的同学成为知心朋友，我们班级是个温馨的班级，有好多好多善良可爱的人，如今想起来真是后悔没有花更多的时间去接触他们，幸好还有两个月可以作为补偿，心里也就好受很多了。

想跟师弟师妹们说，对自己的大学五年一定要做好规划，对自己五年毕业后要干什么要非常清晰，这样你在五年毕业的时候才不会毫无准备措手不及。我一直很喜欢自己的专业，出国也其实是很单纯的追求美国在公共卫生领域的领先地位，想要学习更先进的文化知识和公共卫生理念，以后回到自己的祖国做出自己的努力。为了这个目标，我付出了很多，从英语考试到研究上的准备，我相信过去的两三年是非常辛苦的，但是的确收获很多，失去的也很多，比如说身体不如以前健康了，这是我要提醒大家额外注意的，不要以为自己还年轻身体可以随便糟蹋，其实等你意识到已经晚了。

毕业最舍不得的是朋友是同学之间的情谊，大学五年没有白过。虽然前途看似光明，我也不很在意以后是否一定飞黄腾达，只想做出自己的努力。但是我看重的是同学朋友的情谊，很多人都在我人生最困难的时候给我了莫大的帮助和安慰，很多人给了我最美好的回忆，这是使我终身难忘的。我为自己身边有这么多善良而美好的人感到幸福，希望大家今后的路一路顺风。

生活很多时候是不尽如人意的，这点我们应该知道，但是一定要抱有希望，不要悲观叹气。世界本来没有颜色，你看它是什么颜色，它就是什么颜色。所以其实我们是可以控制自己的心情的，要开心，要幸福，不要悲观失望，这就是我悟到最多的一点。因为悲观对事情一点帮助没有，反而会使事情恶化。所以，最后，我想说，做一个乐观积极的人是至关重要的，同时要控制自己的心态和情绪，在悲观的时候赶快使自己的心态乐观积极起来，这是很不容易但是我希望大家都能够去尝试去做到，这或许是我大学五年另一个很大的收获了。

上半年全县公共卫生管理工作心得体会

回顾xx年上半年全县公共卫生管理工作，反映了以下新的特点：

（一）工作任务明显加重。首先是传染病防治工作大量增加。上半年在完成计划免设、肠道传染病预防、健康宣传等正常性工作任务的基础上，还先后开展了流脑紧急防治、麻疹强化免疫等工作。其中投入麻疹强化免疫工作人员150多人次，完成儿童免疫接种21000名，接种率达到96.7%，有效地防止了疫情的传入和发生。结核病防治工作稳步推进，防治指标进一步落实。至7月底已完成新发病人初诊计划任务63%，完成率暂列全市第一。同时积极做好“麦莎”台风后的救灾防病工作，共组织120多名人员、连续7天对渔农村320多口饮用水井、重要河道、重点外环境进行预防性卫生消毒，消除污染危害，实现了大灾以后无疫情。

（二）执法力度继续加大。高质量地完成了从业人员年度体检、从业单位贴花验讫等日常任务。并进一步采取定时检查、错时检查、突击检查等方式，加强公共卫生监督检查，扩大监督范围，增加监督频率，提高监督效益。如在今年春节、“五一”期间，组织开展大范围的公共卫生监督检查。共检查宾馆、超市、熟食、豆制品、糕点业等从业单位1320多户次，查实违规113起，查获不合格产品1037公斤。同时认真执行县卫生局制定的全县重大活动期间卫生保障工作方案

案，结合实际制订实施办法，积极做好各项卫生保障工作。上半年参与了海洋文化节、市运动会、学生高考、省风筝节、县两代会等重大活动的卫生保障服务，各项重大活动期间无食物中毒等事件发生，维护了活动进行和社会安全。

（三）专项整治扎实开展。上半年开展了冷饮、纯净水、饭店熟食、夜排档、豆制品、农村市尝学校周边环境、建筑工作食堂及周边摊贩等专项整治活动，净化了公共卫生环境。期间共作出行政处罚54起，其中罚款8万元。全部处罚均做到证据确凿，量罚公正，程序规范，顺利结案。

（四）行政服务更加规范。进一步规范卫生办证行为，扩大集中办证事项，尽力便利群众。同时对下岗职工、特困人、残疾人的申请办证继续给予费用减免，对部分水产企业主动提供卫生技术指导。上半年实施办证费用减免共170多人次，经费3万多元，受到广大群众的好评。

在上半年公共卫生管理中，主要体会有：

第一，必须团结拼搏，充分调动全体职工积极性。完成大量公共卫生管理任务，贵在充分调动全站力量，进一步发挥团队精神，根据工作需要打破科室分工，集中力量抓好中心任务。单位领导、科主任更是以身作则，处处带头，作好表率，增强号召力。

第二，必须及时总结经验，加大信息宣

传。对各项专题性活动，社会热点、难点问题、工作成效等积极开展报道宣传，扩大与论氛围。对干部群众的举报、意见、建议，虚心沟通，认真处理，及时回复，提高社会对公共卫生管理工作的满意率和参与率。

第三，必须层层动员，强化公共卫生工作责任制。坚持把预防保健工作任务分解落实到各级医疗卫生单位，完善目标责任考核办法，要求各单位主要领导积极支持、抓好公共卫生管理工作，进一步发挥县、乡镇、村三级卫生保健网络的协同作用，真正把预防为主的方针抓到实处、落到实处。

第四，必须做好领导参谋，争取各级、各部门的关心和支持。

市人才中心积极打造人事人才公共服务体系

市人才中心积极打造人事人才公共服务体系文章标题：市人才中心积极打造人事人才公共服务体系建市以来，市人才中心紧紧围绕市委市政府中心工作，加强人才市场建设，完善社会服务功能，发挥人才资源配置的主渠道作用，有效促进人才的合理流动、合理配置和合理使用。
___省第十一次党代会提出要“重点帮助___实现更大突破”，并写进___省委《十一五规划建议》，新形势给我们的人才服务工作带来了良好的发展机遇。省委省政府将在政策、资金、项目、技术、人才等方面对___提供扶持。我们将积极策应省人事厅和苏州市人事局扶持，重点建立和完善人事人才公共服务体系，创造各类人才来宿就业、创业的良好环境，为我市经济社会发展实现更大突破提供周到的人事人才服务。
为此，我认为应该围绕“三个中心”，抓住“三个重点”完善人事人才公共服务体系。
围绕“三个中心”：
一是围绕市委市政府中心工作。市第三次党代会提出了“后发快进，跨越发展，为全面奔小康，建设新___”的今后五年奋斗目标，明确了“工业强市，城市带动，外向突破，科教先行，创业富民”五大发展战略。人才服务工作要在围绕我市经济社会发展中心上做文章，在引进高层次、紧缺人才，促进各类人才充分就业，促进人才创新、创业等方面提供良好的人事人才服务。
二是围绕“___市十一五人才规划”。市“十一五”人才规划明确了“十一五”期间我市人才工作发展目标，就是“必须创新人才引进、培养、使用机制，不断扩大人才总量，优化人才结构，提升人才素质，充分发挥人才资源的重要智力支撑作用，为“十一五”期间我市经济社会发展奠定坚实基础”。在具体措施中提出“坚持改革创新，建立有利于人才集聚和发展的运行机制，创新人才流动机制，加大对现有人才存量的调整，完善人才市场体系”。人才服务工作要以市“十一五”人才规划为指导，进一步加强人才市场的功能建设，建立和完善人才的社会化服务平台，提高服务水平和质量，促进人才的合理配置。
三是围绕促进人的全面发展。党的十六大报告指出：“要全面建设小康社会，就必须要尊重知识，尊重人才，尊重劳动，尊重创造，促进人的全面发展”。促进人的全面发展，必须要把发展的着眼点集中在如何大力开发人的智能，发展人的才能和创造性上。我们人才服务工作就要围绕这个着眼点，大力开发人才资源，提升人才素质，营造“四尊”氛围，为充分激发人才潜能，调动人才的积极性和创造性创造良好环境。
抓住“三个重点”：
一是着眼加强人才队伍建设，促进人才资源的合理配置。目前，我市人才状况总的来说，存在人才总量小、素质较低、分布结构不尽合理等问题。这些问题，要在统筹兼顾的前提下，依靠政府宏观调控，通过发挥政府所属人才服务机构的职能作用予以解决。认真贯彻省市有关引进高层次和紧缺人才文件精神，落实引进人才待遇。积极配合有关部门，大力宣传人才引进政策，鼓励引导人才到重点行业、关键岗位建功立业。同时加强人才市场招聘工作，多举办综合性、专场性和网上人才招聘会，积极组织赴外招聘等，搭建人才引进平台。进一步完善“专项事业编制”人才派遣服务办法，促进用人单位转变用人观念，搞活用人机制，积极吸纳紧缺和急需人才来宿工作。另外注重开展学历教育和社会化专业知识培训，提高人才队伍总体素质，扩充人才总量。总之，采取多种办法，加强宏观调控，促进人才资源的合理配置。
二是着眼就业再就业服务体系建设，促进毕业生充分就业。做好高校毕业生就业工作，对于合理配置并开发利用好高校毕业生人才资源，构建稳定和谐的社会环境，具有重要意义。人才服务机构直接担负着高校毕业生就业服务职能。人才中心应突出公益化、社会化服务，不断改进和完善为毕业生提供就业服务的形式与内容。建立毕业生就业登记制度，免费为毕业生发布求职信息，免费推荐就业，建立毕业生就业实习基地。举办公益性毕业生人才招聘会。落实毕业生就业政策，拓宽毕业生就业渠道，促进毕业生到基层就业和自主创业。加强就业和未就业毕业生人事代理服务，形成促进毕业生就业的良好环境。
三是着眼推动职能转变，构建人事人才公益性服务平台。在社会主义市场经济条件下，构建公益性人才服务体系，政府所属人才服务机构就要认真履行人事部门赋予的管理职能，同时履行政府职能延伸的人事人才公共服务职能。认真贯彻省市关于人才市场管理、人才招聘活动管理、人才流动管理等文件规定，推进人才市场法制建设、规范人才市场运行、加强人才市场诚信建设，建立良好的人才市场秩序。加强完善人事人才公共服务职能，突出公益性。完善网上人才市场建设，建立公益性人才交流平台。建立权威性人才供求和人才薪酬信息发布制度。以人事档案、人事关系、职称、社会保险为切入点，提供全方位人事代理服务等。积极争取财政支持，部分服务项目可逐步向少收费、不收费过渡。同时要抓住建设___苏州工业园区的有利时机，将人才服务范围及时拓展到园区，

市人才中心积极打造人事人才公共服务体系积极争取省厅和苏州人事局的支持与协作，在园区建立服务阵地，构建完善全市人才服务平台。《市人才中心积极打造人事人才公共服务体系》来源于免费网，欢迎阅读市人才中心积极打造人事人才公共服务体系。

治安大队对社会防控体系建设的认识思考

治安大队对社会防控体系建设的认识思考

社会治安防控体系是运用各种手段科学整合现有警力和社会资源，把管理、防范、控制等多种措施有机结合，对社会治安实施全方位动态防控的一项系统工程。在平安河南建设中，如何从根本上预防控制和发现打击犯罪，解决治安突出问题，强化社会治安防控体系建设，笔者肤浅谈谈几点认识。

一、树立三个观念，以新的思维引导社会治安防控体系建设

一要树立效益观念，正确处理好打防关系。在打与防的互动关系中，“打”固然十分重要，且一刻也不能放松，但从工作成本的投入和产出比例分析，加大防控力度，效益更为可观。实践证明，只有将严厉打击与主动防范相结合，推进社会治安综合治理，才能从根本上解决社会治安问题。在平安河南建设中，公安机关要切实增强效益观念，明晰工作思路，调整工作重点，把社会治安防控体系建设作为一项自觉行动，变“要我防”为“我要防”，变“被动补防”为“主动设防”。

二要树立经营观念，抓好长期建设。社会治安防控体系是一项复杂的系统工程，不可能一蹴而就，需要一步一个脚印地做艰苦细致的工作。平安河南建设中，公安机关必须立足当前，着眼长远，优先考虑建设最急需、最适用的项目，同时充分考虑项目的可扩展性，以锲而不舍的精神，长期经营，分步实施，紧抓不放。工作中既要克服因循守旧、无所作为的消极情绪，又要反对急功近利、贪大求全的短期行为。

三要树立创新观念，全力打造新品牌。创新是基层基础工作进步的灵魂，是基层基础工作发展的不竭动力。基础工作要想有所突破，就必须突破一些陈旧的条条框框和清规戒律，不断创新工作理念，更新方式方法，拓新基础领域等。平安河南建设中，公安机关要切实提升基础工作科技化、社会化、市场化水平，加快“办公自动化、信息网络化、装备现代化”建设，切实提高群众工作能力和水平，要将市场经济的运行机制和规则移植到治安防范中来，按照“谁受益，谁出资”“取之于民、用之于民”的原则，建立以市场为依托、产业为载体、防范为核心的治安防范体系。

二、抓好三大联动，实现警务资源的优化组合

一是抓内部联动。在充分发挥各警种的职能优势，强化打击、巡逻、管理等项工作的基础上，建立必要的警种工作联系制度，科学合理地调配使用巡警、刑警、交警、派出所等方面的力量，形成治安卡口控“点”，城市和公路交巡警控“线”，派出所和治安联防组织控“面”，“点、线、面”互相策应、均衡布局的立体防控网络，切实把严打与严防、严管、严治紧密结合起来，提高警务运作机制的立体化、集成化水平，真正实现公安工作由传统“各自为阵”向多警种“合成作战”工作模式的转变。

二是抓内外联动。积极探索新形势下专门工作与群众路线相结合的新路子，以公安机关的正规化、现代化和专业化的防控工作为核心，不断拓展110社会联动的广度和深度，运用法制的和经济的手段，充分挖掘各种社会资源，严密构筑多层面的专群防控体系。以全面实施社区警务战略为载体，以各种形式的群众性治安联防组织为依托，广泛开展各种自防协防工作，深化“户户平安工程”、“平安零发案”创建活动，把加强人防、巩固物防、普及技防有机结合起来，真正实现社会治安工作由公安机关“孤军作战”向社会各界“综合治理”工作格局的转变。

三是抓区域联动。针对当前刑事犯罪流窜性和跳跃性的特征，坚持以动制动、以快制快的工作原则，完善协作机制，形成资源共享、互助互促的警务合作新格局；拓宽对外联络渠道，进一步密切与周边地区的警务协作，联手打击外来人口流窜犯罪和跨地区有组织犯罪活动，真正实现社会治安管理工作由“静态封闭”型向“动态开放”型的转变。

三、健全三个机制，完善打防控一体化社会系统工程

一是健全完善快速反应机制，提高发现和打击现行违法犯罪的能力。近年来，通过不断加强接警、指挥、处警等环节的规范化建设，**县公安机关的整体快速反应能力有了明显提高，尤其是“三台合一”后，赋予了指挥中心更多、更大的职权，提高了110报警服务台的实战指挥效能。因此，要建立起以110报警服务台为龙头，以交巡警为骨干，以派出所、责任区刑警队、社区警务室等为基础，各警种既分工负责，又相互联动的接处警运行机制。通过不断改进和完善勤务方式，在警力调配上由“层层屯警”向“全警上路”转变，把90％以上的巡警摆上路面，杜绝机关化倾向和坐等报警等消极做法；在巡逻范围上由“局部巡逻”向“全方位巡逻”转变，提高巡逻覆盖面，减少治安死角；在巡逻时间上由“限时巡逻”向“全天候巡逻”转变，使群众随时感受到巡警就在身边，增强安全感；在巡逻方式上由“单纯巡逻”向“执法巡逻”转变，把巡逻与盘查、守候、处罚、治理有机结合，提高巡查实效。在点的控制上，逐步加强对出城出租车和其它重点嫌疑车辆的登记、盘查，及时发现和打击现行违法犯罪活动；在

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线的控制上，积极拓宽群防群治工作渠道，采取交巡警车巡、各种群防群治力量步巡和便衣预伏守候等方式，灵活布控，机动执勤，形成专群结合、错落有致的社会面防控网络。在面的控制上，积极实施社区警务战略，推行责任区民警驻村入户等有效形式，明确设定防范责任指标，把辖区社会面治安防范工作纳入派出所警务责任范畴。

二是健全完善治安防范机制，提高对社会面的控制能力。控制是基层基础工作的重要组成部分，控制工作做的好了，发现、打击犯罪的机会和几率就越高，防范、遏制发案的目标也同时可能实现。要紧紧围绕犯罪分子“吃住行销乐”等环节，不断织密阵地防控网络，在工作职能所涉及的范围内，分系统、按行业布建信息员，广泛收集情报信息，做到耳聪目明。尤其要围绕重点对象、重要阵地、要害部位加强信息员的物建工作。要在积极布建秘密力量进行控制的基础上，进一步规范人员、物品信息登记和报备制度，推行网上申报和日常管理。当前，要在“户户平安”工程和平安“零发案”创建活动中，把加强人防、普及技防、巩固物防三者有机结合起来，组织群防群治力量开展协防联防活动，建立三级治安防范组织，以提高对社会面的控制能力。

三是健全完善工作协作机制，提高打击犯罪的整体效能。打破警种和区域界限，加强警务协作，诸警联动，合成作战，是打防控工作一体化的基本要求。在加强打击犯罪问题上，要坚决消除所谓“重打轻防”等“标”与“本”之争的困扰，通过有力打击，为基层基础工作创造良好工作环境。在侦查破案过程中应当主动对发案的规律进行分析、预测，对侦查破案工作中摸索出的犯罪活动规律、特点及有关信息，要积极与有关警种进行反馈沟通，以实现信息共享、资源互补。工作中，要把警务协作与其它工作一并纳入考核，实行协作奖励和倒查追究制度，着力建立健全以打击犯罪为共同目标的协作机制，充分发挥联手打击犯罪的整体优势。在对内协作方面，通过深化侦防机制改革，建立完善警种日常联系、办案协作等制度，积极探索所队之间协作配合、优势互补、职责分明的新型警务模式。

关于县级腐败风险预警防控体系建设的思考

关于县级腐败风险预警防控体系建设的思考

关于县级腐败风险预警防控体系建设的思考
构建腐败风险预警防控体系是深入贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系-20xx年工作规划》的重要举措，腐败风险预警防控是一项全新的工作，很多措施和环节都还处在学习、摸索和实践中。笔者就县级及其以下各级各部门构建腐败风险预警防控体系建设发表个人见解。
一、腐败风险预警防控的含义
党的十七大报告指出，反腐倡廉建设“在坚决惩治腐败的同时，要更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设”。总书记在中纪委十七届五次全会上再次强调，要以建立健全惩治和预防腐败体系各项制度为重点，以制约和监督权力为核心，逐步建成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的反腐倡廉制度体系。因此，把预防腐败体系建设摆上更加突出的位置，要开展腐败风险预警防控工作，我们就要首先弄清腐败风险、预警防控的含义。
腐败风险：是指实施公共权力的主体，在行使权力过程中，发生滥用公共权力或以权谋私的可能性。预警防控：是指各级组织、纪检监察机关针对工作中可能发生的问题或已经出现的错误苗头进行主动防范和监控的一种措施。
腐败风险具有客观性、损失性和不确定性。风险的客观性揭示了任何有业务处置权、有职责的岗位都有风险。风险的损失性揭示了一旦风险发生，就会对本人有效履行职责，对事业、对社会各个方面都会产生不良影响。作为国家公职人员，有责任、有必要主动防范，把风险发生的可能性减到最低。风险的不确定性揭示了风险只是有可能发生的，并不是必然会发生的，是可以通过建立一套有效的预防措施，增强自身的自律意识，去防止风险发生的，或通过努力把它降到最低程度。
腐败风险预警防控体系建设的核心任务就是关注和遏制“发生腐败行为的可能性”，针对在思想道德、制度机制和岗位职责三个方面存在的腐败风险，在综合运用现有工作手段的基础上，通过前期预防措施、中期监控机制、后期处置办法构建预防腐败的“三道防线”。前期预防措施是解决预防工作覆盖面的问题；中期监控机制做到及时发现问题；后期处置办法对可能发生的腐败行为实施超前预警。根据各类腐败案件诱发的因素，我们将腐败风险预警防控范围界定为因教育、制度、监督不到位和党员干部不能廉洁自律而产生的思想道德风险、制度机制风险、岗位职责风险。
县级及其以下各级各部门实施腐败风险预警防控，要按照分级管理、权责明确的要求逐步推进。防控“三类腐败风险”,要利用各种手段，防范党员干部在公务活动或日常生活中发生腐败行为的可能性，研究制定行为准则、公开办事程序、公布工作流程、加强监督检查，时刻督促提醒，及时纠正偏差，避免腐败风险演化为腐败行为。
二、查找腐败风险点、主动自我预警防控
查找腐败风险点，是预警防控的基础，是自我预防的有效措施，是实施廉政预警的第一道防线。各级党员干部要针对日常工作生活中可能出现的思想道德风险、制度机制风险、岗位职责风险，采取“自身找、群众帮、领导提、集中评、组织审”等多种方式，排查各个环节存在的风险点，建立腐败风险库，增强廉洁自律的主动性和监督制约机制的有效性，以达到预防腐败的目的。一是思想道德风险。道德风险因素，属于无形因素，与人的不正当社会行为和个人的品德修养、性格特点有关。思想道德风险是腐败产生的动机，要从党员干部的个人品德、生活圈、社交圈、娱乐圈以及八小时以外的活动表现等方面查找风险点。二是制度机制风险。制度机制风险是腐败产生的机会，主要表现是不能根据改革发展和党风廉政建设的形势需要，及时完善和认真执行各项制度，造成部分制度可操作性不强，贯彻落实不到位；部分机制缺乏相互支撑、相互制约，约束力和监督力的作用不明显，不能形成有效的监督和制约措施。三是岗位职责风险。岗位职责风险是腐败产生的条件，主要是不履行“一岗双责”或履行不到位；违反廉洁自律相关规定；利用职务上的便利谋取私利；违反民主集中制，独断专行或软弱放任；失职渎职、不作为或滥用职权等。查找岗位职责风险点要以清权明责和工作业务流程为主要抓手，领导班子成员岗位职责风险点的查找以清权明责为主，其他科股室岗位职责风险点的查防以梳理工作业务流程为主。
预防三类风险，要着力以党员干部经常性的学习教育、自我约束，执行制度，清权明责，事项管理，梳理业务流程为主要预防措施。
1、加强廉政教育，强化自我约束。采取讲授廉政党课、廉政展览、案例剖析、家庭助廉、警示教育等多种形式，有计划地强化党员干部政治理论和思想道德方面经常性的学习教育。开展不同形式的廉政教育，促使党员干部要自觉学习政治理论知识，养成自觉学习、自省自励的习惯，筑牢思想道德防线，提高政治素养和道德修养。自我约束是党员干部本人自警、自省、自查、自纠、自我扬弃和自我完善的一个过程，取决于党员干部的思想素质和自律意识，主要包括“自我严格要求、经常自我反省、正确

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对待批评、及时进行整改”等方面，从思想观念上、生活小节上、性格特点上检查，强化自我约束。提倡高尚的精神追求，倡导积极向上的生活情趣，要通过廉政谈话、个别谈话、互帮互助等谈心活动，加强党员干部之间的思想交流，及时掌握党员干部的思想动态，特别是在党员干部面临职务任免、岗位变动、家庭发生重大事项等人生关口时，及时进行警示、告诫、安慰，帮助党员干部解决思想、工作、生活等方面的困惑和实际困难。
2、强化制度的执行力和制衡力。要以规范权力运行，提高执行力为根本，以有效落实组织、人事、财务制度，物资采购和招投标规定为重点，积极推进党务、政务、村务、事务公开，推进制度的执行力度。具有行政管理、执法职能的单位要推行办事公开，要公开具体职能、工作程序、事项办理结果等内容。公开要做到真实公开、完全公开，提高公开透明度。要强化内部监督，加强部门内部科（股）室之间的相互制约，督促各项制度的落实，利用制度的约束力和监督力控制权力的运行，防止腐败行为的发生。加强对权力运行的事前、事中、事后监督，要针对制度的缺陷、措施粗糙的问题，不断完善制度体系，细化执行措施。缩小和规范自由裁量权。
3、清权明责，强化事项管理。要根据法定职责和工作分工，将岗位职责分解，进一步明确权力和责任。要将权力和责任落实到岗到人，党员干部要针对岗位职责，对廉洁从政、履行“一岗双责”、强化自身建设等方面作出公开承诺，主动接受群众和社会监督。防范岗位职责风险的重点在事项管理环节。对涉及重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等工作事项，必须经领导班子集体研究决定。加强公用经费和公务消费的控制管理，公务活动的各项费用要定期公示。对各财务状况要开展经常性的审查，重点审查公务活动、职务消费开支，及时纠正不合理支出。对具有行政许可、行政执法、事项管理等权力的单位、部门，在对各个岗位进行清权明责后，要制定详细的业务工作流程图。根据工作业务特点，将决策与执行、审核与批复、调配与使用、调查与处理等各个工作流程分离，由不同业务部门完成，形成各业务部门之间的相互牵制、相互制约。通过查找风险点，完善流程图；通过公开流程图，标注出风险点，接受社会监督。
三、强化内部监督、实施单位预警防控
单位内部监督，是腐败风险预警防控的第二道防线，是实施腐败风险预警防控工作的关键。在前期“查找风险、自我预防”的基础上，通过预警信息监测、定期监管、动态监督等手段，对党员干部行为、制度机制运转、权力职责运行过程实施监控，及时发现苗头性、倾向性问题，以便进一步采取相应的后期处置办法。
（一）预警监测
预警监测是指按照干部管理权限，通过各种有效途径，掌握各单位、内部及其党员干部在思想道德风险、制度机制风险及岗位职责风险等方面存在的问题。预警监测主要通过信息收集、民意调查、信访举报的方式来实施。
要建立腐败风险专用预警监督渠道，在县级设立党风廉政预警中心或预警信息办公室、在各单位和企业设立预警信息报送采集点和预警信息员,加强预警监测的管理。明确预警信息员的职责是负责收集、整理、汇总及上报所属范围的各类预警信息。然后，由上级纪委对上报的预警信息进行分析，再作出是否预警的决定，达到预警防控的目的。广泛开展民意调查是在提高工作透明度的基础上，充分发挥群众监督作用。利用信访举报、行政投诉、行风评议等方式，收集群众意见，监测分析党员干部存在的问题，将收集、反映的突出问题视为腐败风险，进行跟踪调查，并根据情况适时予以预警防控。
（二）定期监管
定期监管主要是利用述职述廉、事项报告、便民服务等相对固定的监督渠道，形成对腐败风险的有效监控。述职述廉是党员领导干部落实岗位职责的具体体现。通过述职述廉，可以掌握党员干部自我批评中暴露的缺点及不足。从而有的放矢的实行监管。事项报告是落实监管的有效手段，通过个人重大事项、非工资性收入报告；重要工作情况报告。事关全局和社会稳定的重要情况及重大问题，按照规定时限和程序向上级党组织报告等固定的监管渠道实施监管。便民服务是为推进行政审批制度改革，强化公共服务和社会管理职能的重要措施，要建立和完善上下衔接、三级代办、服务下移、廉洁高效的县、乡（镇）、村三级便民服务体系。通过便民服务，公开办事程序和收费标准，把各项事务的办理置于群众的监督之下，杜绝暗箱操作，避免违规操作，防止吃、拿、卡、要现象的发生，达到从源头上预防腐败风险的目的。
（三）动态监督
动态监督主要是根据实际工作现状，进行主动监督和有针对性的及时纠错，对存在风险和苗头性问题的单位和个人进行提醒。动态监督可以听取工作汇报，查阅资料，抽样问卷调查，查阅被督查单位在人、财、物等方面的档案记录，查阅各类费用支出票据，调用财政、人事、审计等部门的相关数据以及召开座谈会等。还可以采取明查暗访、专项检查的方式有针对性的对重点单位在重要事项方面采取的风险防范措施不定时的进行监督检查，促进风险防范措施的落实。
四、强化组织处置、启动预警防控措施
启动预警防控处置措施，是实施腐败风险预警防控的第三道防线。针对第二道防线中发现的问题与不足，分析单位和个人问题出现的原因，对问题存在但又不构成违纪或给予问责的，发放预警通知书，责令其制定整改方案，督促整改落实，堵塞工作漏洞，避免问题演化发展成违纪违法行为。对诚心接受警示批评、整改到位的，予以了结；整改不力或群众仍有反映的，按照相关规定，进行调查并视情节预以处理。达到化解腐败风险的目的。预警防控处置按干部管理权限，分为本级预警和上级预警。
（一）本级预警
本级预警由各部门、各单位纪委（纪检组）组织实施，预警对象为各部门科股室负责人和一般党员干部。本级预警由各单位根据工作实际，分“警示提醒、诫勉纠错、责令整改”三种措施实施。要立足于强化对责任领导或党员干部的主动教育和监督，本着有则改之、无则加勉的原则，对群众有反映，可能出现违纪问题的党员干部进行警示提醒。要立足于帮助和督促党员干部及时发现自身存在的腐败风险问题，及时纠正其工作中的失误和偏差，帮助引导，终止其错误行为继续发展，诫勉纠错。要立足于保护和挽救党员干部，对已实施错误行为，构成轻微违规违纪，但可以不予处分的党员干部，通过责令整改和强制履行，避免问题进一步恶化。
预警措施：一是组织谈话。根据群众反映，对思想、工作、生活、作风等方面存在一般性问题的党员干部，由单位党组织决定对其谈话，要求其对组织需要了解、核实的问题如实作出回答或说明。针对党员干部岗位变动、职务升降、“红白喜事”以及因生活习惯、性格特点等因素影响，可能发生腐败风险的事项进行提醒谈话。对举报、测评反映出的问题比较严重，但又不构成违纪或有违纪倾向的干部，发出询问函，要求其在规定的时间内作出说明或提出整改措施。二是告诫劝勉。对警示提醒后仍未改正的，未认真履职或履行不到位的党员干部，进行告诫，指出其存在的问题和不足，提出今后努力的方向；对在执行方针、政策、决定中出现苗头性、倾向性问题的党员干部通过书面或面谈等方式，告知其存在的问题，要求其纠正错误倾向，终止错误行为。纠正偏差。三是责令限期整改。对已实施错误行为，构成轻微违规违纪，但可不予处分的党员干部，指出存在的问题及其危害，要求其在规定期限内及时改正；对诫勉纠错仍未改正的，或对职责范围内发生违纪违法案件负有责任，但可不予处分的党员干部进行批评教育，剖析其错误根源，强制其认真履行职责，并进行跟踪督导。
上述预警措施的实施，限根据责令整改对象存在的问题的轻重程度确定，最长不超过1个月。责令整改对象应当在10个工作日内制定整改措施并及时纠正错误行为，单位要负责监督检查其纠错落实情况。
（二）上级预警
上级预警是由县级纪委组织实施，预警对象为全县各单位领导班子成员和各部门二级单位副科级负责人。
上级预警处置根据单位和个人在党风廉政方面存在问题的程度，实行一、二、三级预警，分级管理的办法。启动相应处置预案，整改合格后予以消除。三级预警适用于违反党风廉政建设规定情节轻微或存在群众议论、反映较多的苗头性、倾向性问题的单位和个人。二级预警适用于违反党风廉政建设规定情节较重的单位和个人。一级预警适用于违反党风廉政建设规定和工作规定，情节严重但不构成立案的单位和个人。
预警措施。一是谈话提醒，对分管领导或领导干部本人进行谈话提醒，要求其对组织需要了解、核实的问题如实作出回答或说明，并提供有关证明材料；开展信访问题自述，对涉及轻微违纪或问题查清后难以定性处理的领导干部，责令其在一定范围会议上予以自述说明，县级纪委派领导参加。二是对单位主要领导或领导干部本人进行廉政谈话；督促加强对全体党员干部进行党纪政纪教育，并报送整改措施和结果。三是责令召开党政班子专题民主生活会；对单位领导班子进行集体廉政谈话或对个人进行诫勉谈话；四是对单位在年度党风廉政建设考核中扣分，并取消评先资格；五是对单位各项制度建立及执行情况进行督查，对发现的问题实施询问与质询；六是督促加强对全体党员干部进行党纪政纪教育。
这此预警措施实施，一般在党组织作出一、二、三级预警决定后，30个工作日内完成。
（三）预警处置结果的运用
1、凡给予腐败风险预警处置的对象，诚心接受批评、整改到位的，既往不咎；整改不力，错误继续蔓延构成违纪违法行为的，按照有关规定进行组织处理或立案查处。
2、腐败风险预警对象的相关情况应及时通报组织、人事部门，作为年终考核依据，并记入个人廉政档案。
3腐败风险预警对象在纠错和整改期间，不能提拔、调动，不得参加各类先进评比。
4、腐败风险预警对象可向本级或者上级腐败风险预警防控工作领导小组提出异议，受理机构调查了解后，应予以答复。