姓名: 学号:
通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习,使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。
一、什么是临床思维,临床思维有什么用
我们知道,思维是人脑在感知的基础上,对所获得的信息进行比较、分析、抽象,并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程,就是医务人员在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,结合自己的知识和经验,用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面,最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员,客体是病人。临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治,作出最正确最科学的判断的治疗。也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果,少走不必要的弯路,是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然,由于临床思维的局限性,尤其是惯常性的思维定势,并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确,有些甚至是错误,而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维,这样才能使我在工作中不再盲目,而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复,工作也就更加得心应手。
二、如何在实践工作去养成并运用临床思维
许多人认为正确的诊治是临床医生的事,与我们护士无关。其实就是个严重的错误。医生与护士原本就是不可割裂的一个整体,三分治疗,七分护理,护理的重要性不言而喻。通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。如何培养良好的临床思维能力?它要求我们认真的学习临床医学知识,注意随时积累临床经验,不断扩大自己的知识领域,培养自己的观察能力,使得自己的临床思维能力再进一步提升。在临床护理工作中,总会碰到这样那样的问题,比如说一个阑尾炎术后二天的病人,肛门尚未排气排便,现在出现了腹痛,是怎么回事?怎么去解决?这就要求我们去判断出现这样症状的原因,通过询问病人的疼痛的性质、部位以及查体的腹部体征等详细的情况,我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规则所致。知道怎么回事,就得去解决。我们向患者解释出现腹痛的原因,并予以热敷腹部,患者肛门排气后腹痛消失。对于这样一个不复杂的病例,我们运用了临床思维并很好的解决了问题。这样既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验,培养独立观察、 分析和解决实际问题的能力。
以上就是我学习《临床思维》这门课程的一点心得体会。我一定会在临床护理工作中,运用所学的知识,提高自身的素质和业务水平,做一名优秀的医务工作者。
思维创新课堂-----上海访学学习心得
作者:李孟华
一、创新课堂的国际趋势
一百年前,英国用鸦片撬开中国的大门,现在,中国用一课一练撬开英国的国门。这却让我们对我们的应试教育有了更多的思考。一份显示,只有18%的学生对目前的课堂表示有兴趣和渴望。76%的学生表示上课完全出于被迫和无奈,原因是为了备考和上课处于被动。
斯泰洛齐:"教育的任务是使儿童的天赋潜能和谐发展,将儿童的兴趣和需要作为教育的出发点。"
为了应试备考,我们的课堂很多时候都像一列只有老师这个车头有动力的绿皮车,我们都想创新课堂,我们都在试图努力真正发现和发挥每个人潜在的能力,实现每个人的全面发展,让我们的课堂变成动车、高铁,高效起来。
从2011年开始的第四次工业革命,即以"网络,个性化,智能化为特征的工业4.0时代的到来,对生产、对生活的深刻影响,对教育正进行着缓慢渗透。中国网民6.6亿,适龄人口的网民上网率90% ,互联网正成为工作、生活、学习"须臾不可离开的东西"日益深刻改变生产和生活方式也正在改变教育方式和学习方式。互联网为教育提供了空前的机遇,也对教育提出了颠覆性的挑战,它将重新定义课堂、课程、教师、教学、班级、学校这样一些教育的基本概念,将引发教育革命性的变化。
2011年1月17日,美国14岁孩子罗伯特在苹果网店上传了自己的"云泡泡"软件,一下跃居前列,超过了此前火爆的"愤怒的小鸟".这个孩子一个晚上就赚了80万美元。一个月后这个孩子成立了自己的公司,专门开发小软件。他已经能为世界创造欢乐,而不仅创造了资源和财富,"云商店"将为师生提供创造的舞台。网络提供了公平的机会,可能孩子们设计开发的软件又成为了同年龄孩子的学习工具。
在2013年TED(科技 娱乐 设计)大会中, 一群来自全球各地的少年,让全世界看到了谷歌和维基百科对人们获取知识的传统轨迹的改变。18岁少年泰勒。威尔森说他计划造出一个小型核裂变反应堆原型,并在5年之内推向市场,而4年前的他已经制造出了核聚变反应堆。令人吃惊的是他说所有的知识都是他自己教自己的。"现在互联网上能看到无止境的信息,还能买到各种试验需要的材料。"
威尔森(右)在14岁时建造了核反应堆
大规模的在线开放课程为"自组织学习环境"(学习者自行创建学习环境并实行自主学习)提供了丰富优质的资源,且发展的势头极为迅猛。江岸物理正计划将八、九年级物理课本中适合微课的知识点做成微课,放到教育云平台中。
这方面影响力最大的是美国可汗学院,由孟加拉裔美国人萨尔曼·可汗创立的一家教育性非营利组织,利用网络影片免费授课,现有关于数学、历史、金融、物理、化学、生物、天文学等科目的内容,教学影片超过6000段。目前全球有6亿中小学生观看他的教学视频。截至2012年7月,视频教程被点击数已超过6亿次,全球特定用户超过5000万人。2012年4月《时代周刊》评出了2012年影响世界的百人榜,萨尔曼·可汗位列第四,他已被公认为全球教师界的超级巨星。
这一切告诉我们:因为活法已变,学法必变,教法不得不变。
二、我校的有效尝试
这两年我校创新课堂的理念走在了全市前列,课堂模式的改革的决心很大,"125生本幸福课堂"模式被市里评为"十佳课堂模式".125生本幸福课堂的教学理念:(1)面向全体,关注差异:对每个学生负责,关注每个学生的成长,因此,课堂上必须人人参与,人人动口,使其在各自不同层次上都能得到最好的发展。(2)关注学生,关注学习,实现三个转变:一是教师要从思考怎么教,转到研究怎么学;二是在教学方式上,变讲堂为学堂;三是在教学形式上,从排排坐的听讲,变为团团坐的小组学习,课堂呈现主动学习的局面,赋予学生充分的学习自主权。学校希望全校教师积极行动,更新观念,改革课堂,大胆尝试,将我们的课堂变成学生学习的乐园!
三、我的学习体会
感谢学校和教校提供的这次赴上海访学的宝贵的机会,这次访学眼界大开,创新课堂的理念久久萦绕在心头,我们江岸区中学物理特级教师课堂一行人参观了上海虹口区风华中学的DIS数字实验室并聆听了该校实验员张溶菁老师的《中学物理数字化实验研究》报告,他还免费送了我们每人一本《中学物理数字化实验研究——DIS校本课程开发与实践》,给我们的感觉就是这位实验员就是一个教育家。还去上海实验中学访问学习了他们的创新大楼,感受了3D多功能教室,近身体验感受了教育技术的不断创新。聆听了徐红校长对学校先进育人理念的介绍。从中不得不叹服,眼界决定高度,我们向上海学习,上海老师出国向芬兰学习。
理念引领行动,教育的阵地在课堂,我将在未来的课堂中践行物理特级教师常生龙老师的《教师如何备课和上课》、陆伯鸿的《教学基本环节及其改进》、袁芳的《师道--职业认识及从教感悟》以及语文特级教师马骉《创建"有用 有趣"的生本课堂》报告中学到的理念。
备课和上课时要斟酌这节课的大石块、小石块、细沙具体对应哪些内容,大石块细讲精讲,小石块依据学情酌情讲解,细沙可做课后拓展灵活处理,改变目前老觉得时间不够用,不讲不放心,讲的次数少了也不安心的焦虑、纠结状态,花时间和精力研究讲的策略和艺术,提高学生的学习兴趣、学习热情,提高教学的科学性和艺术性,帮助学生易于明白。
要让学生明白,教师要研究学生的认知特点 一节课40分钟,除了开始利用有趣好玩的视频、实验创设情境,(1)以趣诱思(2)以疑激思(3)以美引思的激思导引之外,中间还需要设计有趣或惊奇的陈述,最后在自主反馈环节也要设法用实验指导练习,这才能帮助学生将注意力集中到课堂中来。
否则,教师教的痛苦,学生学得辛苦,缺乏策略的敬业成了一种折磨人的苦差事,这让我很惶恐了。
教师要精心设计教学流程促进学生思维,使学生易于明白。遵循知识结构(知识序)作为明线索、认知结构(思维序)暗线索、教学结构(教学序)"三序合一"的规律。上课做到1)目标有序:学科的三维目标必须是有明显的层次性的。案例:"理解"的四个层面:
第一:举例,为一个概念或原则找到一个具体的例子或者例证。
第二:阐释。是从一种呈现方式转换成另一种方式。所有关于图像、公式、文字三种不同类型信息之间的转换,都属于这类情况。
第三:推断。从呈现的信息中得出一个逻辑结论,或者建构一种原因~结果模型。
第四:比较。发现两种观点、目标等之间的一致性。 抽象出普遍性的主题或主要观点。
2)内容有序3)过程有序1)起承转合,环环相扣。一堂课的教学,就像写一篇文章。开头与结尾、过渡与照应、步骤与环节,都是要刻意设计和安排。
2)动静配合,张弛有度。热热闹闹的课堂氛围并不一定是"生动活泼";平平静静的教学气氛也并不一定就"死气沉沉"."张"的时间不可太长;"弛"的时候也不可过度。
3)讲练结合,训练有术。
现在更注重24小时后的知识保留度
案例:做一道简单的计算题
如一节"满堂灌"的课,学生上课完全通过听觉获得的知识占11%,课后24小时知识保持率是5%,那么,那节课学习的内容,保留的记忆是11%×5%=0.55%
试想0.55%的知识有多少。什么情况下保留最多?
我们的物理课堂,讲授灌输的时间已经控制得越来越少了,将生活、社会情景引入课堂越来越多,我们为学生提供的在物理课堂中动手体验的机会越来越多,我们自制实验器材,将小练习题情景设计成实验。比如《汽化》引入的有装就近的气球在热水中胀大、拿出热水遇冷缩小的实验、棉球蘸酒精在皮肤上的实验、蘸酒精的棉球包住大温度计的玻璃泡温度示数的变化、纸杯烧水实验、沸腾实验,一节课每隔7、8分钟就有一个实验体验的机会,学生整节课都在体验中思考,我相信这节课学生是容易明白的。24小时后知识的保留度也应该比较高。
总之,从长远看,学生的学习兴趣、学习态度、学习策略的发展,是学习质量内涵的重要标志。我会努力让学生不因为我而讨厌物理,因为我而喜欢物理,学习物理有成就感!我希望学生在我的教育下:感受到温暖和关爱,积极面对人生,潜能得到激发,多种才能得以展示,有集体认同感,善良包容,在各方面获得成就!
最后,与各位同仁共勉:一个有学科素养的人,加上一定的教学能力,就会成为一个有魅力的教师,就会有吸引人的真正力量。
学习了《有效观课议课》之后,深受启发,使我对观课议课有了明确的认识。
观课议课与听课评课有着本质的区别,对于我来说这是一个意识上的转变,转变了我很多固有的,消极的思想。从教多年来关于听课评课,以形成了固有的思维定势。听课者认真听认真记就完成了任务,在多人参与的集中评课时没有人愿意第一个发言。即使发言了,也是对问题轻描淡写一带而过。评课者的收获和心得不能得到充分的交流,对于如何解决问题的探究较少。观课议课所倡导的前提基础是授课者和观课议课者是平等的地位,观课时我们不一定要坐在教室的最后,可以坐在学生的旁边,学生自主探索阶段,在小组内合作交流之时,在学生做课内练习之时,我们可以站起来,看看学生们在做什么?了解学生的认知策略,合作意识,性格特征,检查学生的学习效果。观课的老师,可以不必再那么规矩。通过了解学生的学习状况,看老师的教学策略是否是正确,引导是否得当,组织是不是有效,看学生是不是有兴趣,老师教得是不是有效。观课的目的是发现教学中存在的问题,是以学生的学习为主要观察对象,而不是观看老师的表演。而是带着共同研究课堂、改进教学,提高自身课堂实效的探究目的一同参与的。观课议课打破了不想在同事面前暴露自己的弱点,不愿意自己的工作被别人指手画脚。也不希望别人来干涉自己的教学这种私下默契的状态,它致力于让所有教师互相观摩教学,直面现有问题,相互坦诚批评,共同商议办法,谋求教学创新,实现共同成长。
观课议课摒弃了传统评课的概括式评价,议课者要作为参与者带着问题和研究方向全程参与授课的全过程。研究的是点而不是面,有很强的针对性。观课议课的人不仅仅是在帮助他人,更是在提升自己并通过集体的智慧解决自身在教学上存在的困惑。观课议课者在提出问题的同时,要阐明如果我是授课人,遇到这样的问题我会怎么做,拿出自己的意见。这种思考使观课者不做旁观者,而是置身其中。对假如我来教,我该怎么教进行思考,一方面能够让自己在观课中真正有收获,有改变,使观察和研究一节课的过程成为自己学习这节课、准备这节课的过程,从而使议课能够真实地对教学实践产生影响。
我们常说做研究型教师、建立学习型团队、提高有效教学等。这些都可以通过观课议课的形式来体现,观课议课是教师专业化成长道路上的有效途径,因此,我要自觉地积极参与到观课议课的活动中去,使自己在观课议课的同时得到发展。
观课议课学习心得(2):
教研是教学中必要的活动,教研的目的就是通过研究和改进课堂教学,提高课堂教学效率,提高教师的教学能力和专业技术水平。可是,很多时候,教研活动都流于了形式,对老师的帮助不大。那么,怎样才能提高教研活动的效益呢?
我们每周都要进行听课评课活动,这属于教研的一部分。在平时的听课评课中,像陈老师所言的为完成任务而完成任务、只听不评、你好我好的现象屡见不鲜。很多时候,我都在想:这有什么意思呢?有这会时间,还不如自己有问题到电脑上查一查来得快。可是,当面临真正意义上的听课评课的时候,比如评课分等级、评课找问题,我又觉得教学压力实在太大了,没有了安定感,更没有了自豪感。以前总觉得当老师是有成就感的、是自豪的,可是现在,越来越觉得老师难当,特别是课堂教学,越来越不知道该怎么教了,一旦遇到讲课出现问题,被领导批评指责,那心情更是糟糕,情绪很消极,自信心都没有了。和同事们聊一聊,大家都有同样的感受。
不可否认,教育的发展对教师来说是个永久的压力,也不可能消除,所以,在这样的压力下,教师的生活、工作负担明显加重,身心疲惫的教师们很少有静下心来专攻改进教学方式方法的行为。那么,如何减轻压力,让教师们愿意研究教学呢?陈老师提出了观课议课的方法。
观课议课与听课评课不同,它主张充分发挥其促进教师专业发展和教学改进的功能,以发展性的取向做课,而不是以展示性的取向献课,主张直面教学过程中的问题,不让老师背有被批判得一无是处的包袱。
这是我非常赞成的。我想,每一位老师或许都曾有课堂教学失败的经历,甚至还有被评判得体无完肤的经历,其实,作为评课教师,第一要做的就是呵护授课教师的自尊心,每一堂课都不会是完全失败或者完全成功,每一堂课都有授课教师的心血,那就有可取之处。我们教研的目的是,针对问题提出改进的方法,而不是将某些人一棍子打死,再没有教学的勇气和热情。对于其中的失误,我们要委婉地说出来。而对一些我们公认的好课, 我们教研的目的也不是探讨好在哪里,而是探讨为什么这样设计就好。
观课议课的教研活动就是研讨课堂事实和现象,不针对授课教师,只针对课堂,探讨原因,研究发展变化的可能性和实现条件。从这一点来看,就大大降低了评课评人的的利害关系,从而减轻教师的压力。我们都希望教师们能走向幸福教育,少一些彼此伤害和打击,大家能够共同观察、收集、探讨、研究和改进教学,这才是幸福而有效的教研。
那么,如何做好观课议课呢?
观课议课的首要前提是仔细观察课堂教学情况,收集课堂教学信息(事实和现象),坐在学生身边观察学习效果,这样在议课中才能根据问题讨论解决的方法。
观课时,不仅仅要用眼睛看,还要用心灵感悟和体验,用头脑思考和判断;观对观课的老师来说只是形式,而实质 是要走向深刻的思考的。
议课与评课不同,有着本质的区别,前者是大家一起探讨问题,研究和寻找解决问题的更好的方式和方法,而评课是简单的下结论,多数情况下仅只是一方的结论。所以,简单来说,议课是写问号,评课是写句号,二者的内涵和外延,前者更丰富深刻和有效。
不论哪种形式的教研,都要有自己的主题,不能泛泛而谈,要针对一个问题或者现象,做到透彻而细致地分析好和解决。正确的方法都未必是一种,但是追求民主、平等和鼓励的人文性教研是当前教研的总趋势。
展开全文