一名师范毕业生的实习感悟
早已听说大四是紧张、繁忙与焦虑的一年。刚从懵懂懒惰中醒悟过来的我们,面临着毕业、求职、升学等诸多压力,站在人生的岔路口,很多人都患上了选取恐惧症。经过了一个炎炎夏日里的考研备战,有人疲惫了、有人退出了,尽管我还在坚守目标,但也略感迷茫。开学伊始,就接到学校的实习通知,意味着我们要将考研战场转移到实习学校了。虽然两个月的实习可能打散我们的考研计划,分散我们的精力,给考研增加不确定性。但是教育实习作为师范生的必修环节,既来之则安之,我和小伙伴还是决定迎难而上,不枉一名师范生的头衔。
曾老师:无微不至指导有方的领路人
20xx年9月13日,我来到广水实验中学实习,刚来是好奇、憧憬、担忧、迷惑,因为一切都是未知,不明白条件如何,指导老师如何,考研会不会因此落下同时也期盼着全新的生活与神圣的讲台体验,因为从大学校园回归中学教室,从学生蜕变为老师,这不仅仅是一种新的体验,也是身份的华丽转换。当我们到达实习单位,先前的一切顾虑都打消了。我们的住宿条件很好,有空调,有独卫,有无线,有自习室,干净敞亮。[由整理]
指导老师给我的第一感觉是温柔大方,可亲可近。经过一段时间的相处,果然没让我失望,她的确是一
一位富有涵养,悉心微至的好老师。她带我们品美食,茶余饭后不忘给我们传授教学经验,分享生活乐趣与处世之道。无论在课堂还是课间,随时都有她的微笑和鼓励,把我们从一个个生硬的新手指导成敢上讲台、能上讲台的小老师。虽然是师徒关系,但在平常真的像朋友一样,一点一滴都印在心里。也正如孔融和弥衡的忘年之交一样,没有年龄的界限,她倾听我们吐槽,和我们讨论学生,有时也会因学生的作业太差调皮捣蛋而生气。而当我们因此气愤时,又能在第一时间得到她的鼓励与宽慰。尤其是我第一次惶恐不安地站上讲台,她鼓励的眼神赋予我无比的信心。真的感谢这位成长路上的恩师。
美美哒:曾老师和我
刘校长:知识渊博授道解惑的领导者
实习期间有幸跟校长在一个办公室,学到很多书本上没有的知识。他威而不严,耐心指导我如何融入班级,教会我课堂生成的方法。在管理学校和班级方面,刘校长的举措与方略也让我领悟至深,深感荣幸!心存感激!与校长共处的两个月里,我学会了如何教育和引导学生,如何在学生故意为难或者捣乱的状况下化解尴尬局面。校长的教学方法很先进,能始终是以学生为中心,重视调动和激发学生主动学习、善于思考的潜力,培育学生的动手实践潜力。比如他指出,在课
堂互动时学生们的讨论超出了你的预想或问题边界,不要慌张更不应急于打断,而给学生充分的表达时间,再设法把话题引导上正轨。他还打比方说,如果你问同学们,假设你们离家在外,也像卖火柴的小女孩一样无依无靠,落魄无助时该怎样办?有同学回答说:卖肾,卖书就有钱了!这个时候如果慌张生气,教学设计就失败了,但如果能停下来一齐讨论,并指出这种怪诞回答的不切实际,透过引导回到正题,就能既达成教学目标又阻止学生这种开玩笑甚至是捣蛋的行为!这都是刘老师传授的经验,给我以后的教学实践带给了宝贵经验,或将终身受用。
我与刘校长
欢乐和谐的大家庭
因为有了老师们的悉心指导和无微不至的关怀,我很快就融入了广水实验中学这个大家庭。期间,令我记忆深刻的还有威而不怒的宋主任。刚开始接触宋主任总觉得有点害怕,因为老师总是不苟言笑。经过一段时间的交往,发现宋老师实际上是个外冷内热的好老师,经常带我们参加各种活动。嘴边时常挂着一句暖心话:我把你们看成是自己孩子。他的严谨与超强的职责心都是我们90后一代需要弥补的短板。还有我们的师姐彭老师,见面伊始就让我们感受到温暖,至少让我们感觉我们有强大的支撑力,师姐与你们同在!个性喜欢师姐的课堂氛围,
是我的榜样!我们在阳光下漫步,像闺蜜一样交心!还有其他办公室的易校长和邓老师,一齐开心的聊天说笑,真的很快乐!
还有我新认识的室友和伙伴,我们在一齐工作、一齐生活、一齐历练、一齐成长,两个月的时间让我们结下深厚的友谊。相遇不易,且行且珍惜!
你我同行:欢乐大家庭
活泼可爱的熊孩子们
这个欢乐的大家庭当然少不了那一群熊孩子。永远最跳的七(6)班,但每个人的内心都很柔软,让我慢慢认识了不一样的你们,团结的你们,有爱的你们,受伤时互相关心的你们,尤其是耐心教同学系鞋带的班长,作为你们的班主任虽然有时候令我很生气,但带给我更多的是真情与感动。
严肃紧张
七(7)班,最听话的一班,举手发言最多的一班,讲课最不操心的一班,真的喜欢你们,有位同学每节课都会把我要讲的故事先给同学们透露了,还有位同学在我上课前就把ppT打开到要学的那课,最后细心的把U盘拔下来,等着我来。临别时你们给了我太多的感动。看到你们哭我的泪水就止不住,我只能压低嗓门在内心呼喊:别哭,我们还会再见!
团结活泼
七(8)班,虽然跟大家发过脾气,但还是会下课找同学聊天,努力融入你们,课上做老师下课做朋友。七(9)班,也是一群比较听话的孩子,就是太外向了(哈哈),需要
每节课上课前用眼神吼住你们。七(10)班,跟我配合很好,我说过奖励你们的诺言也会做到。
实验中学,留给我一段个性的记忆,那里有我的老师,我的学生,还有我的小伙伴一齐度过的每一天。很开心,很满足,很充实,很有获得感。时光匆匆,两个月的时间就这样转瞬即逝,两个月前的我在大学校园里期盼着、彷徨着,而此时,我坐在返校的大巴上写着这些故事,望着在我眼前倒回的风景,陷入回忆与沉思
你们将印在我心间
Doctor点评:
韩愈在《师者》中说:师者,所以传道授业解惑也。意味着教书育人,不仅仅仅是授业解惑,首要的当是传道。陶行知指出:教师的道德品质,不仅仅是规范自己行为的需要,更重要的是用于教育学生的需要,教师职业的特殊在于育人,不仅仅用自己的学识育人,更重要的是以自己的德育人,不仅仅透过自己的语言去传授知识,而且要用自己的灵魂去塑造学生的灵魂。正所谓学高为师,身正为范。为人不易,为师更难,近期网上网下讨论最热的也是令国人堪忧的莫过于红黄蓝事件。这显然不是偶然事件,可能也不是个案。在一个师范院校总数世界第一的国家,却没有为教育的发展夯实基础,不能不说是遗憾。我们国家的教育在一轮轮揠苗助长中累积了太多问题,此刻不暴露,迟早也会显现
。要补上这一块短板,或许不是朝夕之事,我们不仅仅要强化师资队伍的专业化,也需要推进师德伦理建设,更需要青年一代为之努力为之担当。佳佳作为一名95后师范生,在实习期间即能身体力行虚心求教,与学生亦师亦友,表现出很强的职责与担当精神,足以让我们坚信青年兴则教育兴,青年强则教育强。
作者简介:
佳佳,95后师范生,正为着自己的梦想努力奋进。
临床医学实习总算结束了, 这次的实习让我觉得很难,经过这段实习的时间,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。
给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者.在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历.
病历的书写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.
2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.
3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.
4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定, 患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.
5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.
7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.
1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.
2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.
还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.
据患者陈述,在入院的时间内,感到病情有所控制,是吃对了药了
这就是让我感触颇深的小小的病历报告.
自己对能够体现责任的亮点格外关注.病历报告有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这披着白大衣的狼的。
所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二, 请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三, 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一顿的,比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四, 如果可能的话(我强调的是如果可能,因为这属于小概率事件),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的。在实习的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常规血尿粪,B超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体ppD,胸部CT加增强。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。(具体字句记不清了,比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以,再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年,尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。
实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖小。带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间,在专业知识上提高了很多,在人际关系也相处很融洽。经过这段实习,发现在课堂上学的多好多厉害,在实践中不一定能照样厉害,主要要多做多学多问,实践多了,慢慢的就懂了。
在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。
可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。
消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时的情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下,我手持电钻,稳稳的将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意的点了点头。
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