医疗事故赔偿协议书

随着广大人民的法律意识不断的提高实务合同关系中包括出卖方的销售合同条款，签订合同，双方的承诺才能产生法律效益，如何使合同看起来简洁明了一点呢？为此，小编特意呈上“医疗事故赔偿协议书”，仅供参考,欢迎大家阅读本文。

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：___________________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住 址：_______________

身份证号：______________________ 住院号：_____________________ 疾病诊断：________________________________________________________治疗结果：________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________

三、医疗事故原因：____________________________________________

四、赔偿数额

1、医疗费：__________元；

2、误工费：__________元；

3、住院伙食补助费：__________元；

4、陪护费：__________元；

5、残疾生活补助费：__________元；

6、残疾用具费：__________元；

7、丧葬费：__________元；

8、被抚养人生活费：__________元；

9、交通费：__________元；

10、住宿费：__________元；

11、精神损害抚慰金：__________元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）

合计：__________元

五、赔偿款给付时间：____________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：____________________

2、如为死亡患者，尸体处理：______

3、其他：________________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____________ 乙方：____________

代理人：___________ 代理人：__________

日期：_____________ 日期：____________

见证人：___________ 日期：____________ 注：具体条款根据不同情况可以增减

合同记载着签订双方的责任和义务，也是维护自身权益的最好保障！在参考了《医疗事故赔偿协议书》后你收获了些什么吗？如有需要请收藏本站，范文资讯网为您准备了更多有关内容，欢迎随时阅读！