经过搜索整理,编辑为你呈现“医院感染年度计划”,敬请您收藏本网页网址以免遗忘。岁月在不停的流逝,我们可以提前规划下一年的工作安排。按照惯例是要写一份岗位年度工作计划了,作为老板则更多地从全局的角度,提纲挈领地规划年度工作计划。
xx年我们将紧紧围绕“医疗质量万里行”这个主题,切实开展医院感染的预防与控制工作。我区的院感管理工作刚刚起步,各基层医院存在很多薄弱环节。针对20xx年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求,制订以下工作计划:
一、加强对基层医院的指导作用,杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
逐渐加强全区医院感染管理工作,充分发挥院感质控中心的作用,综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院,以先进带动后进,以点带面,把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》,要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作,严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范,加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作,完善院感暴发事件的应急预案,杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。
二、针对可能发生的突发性公共卫生事件,专(兼)职人员要有高度的敏锐性,充分准备,沉着应对,科学防控。
三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测,以前瞻性调查为主,结合回顾性调查,及时发现院感流行先兆,杜绝院感流行事件发生。
四、积极贯彻执行国家有关要求,加强重点科室、部门的医院感染管理力度,并纳入质控检查的内容。
各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理,今年重中之重是消毒供应室的院感管理,规范器械清洗消毒,杜绝交叉感染的发生。
五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。
积极在各家医院倡导绿色医院活动,在区卫生监督所的共同支持下,进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作,落实国家的相关法律法规。
六、注重组织落实和队伍建设,鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训,提高专兼职人员业务素质与管理能力。
为进一步提高专业队伍业务素质,要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训,即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班,并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训,自身提高是永恒的主题,要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。
七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作,加强感染控制。
八、向上级医院学习,加强沟通、交流。
我们的目标:患者的安全、医务人员的安全
我们的愿望:安全、规范、合作、团队、进取
我们的行动:注重过程与细节、持续质量改
为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20__年医院感染管理工作计划。
一、完善医院感染控制的制度和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1—2次。
三、做好医院感染管理工作
认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
四、对全院各科感染病例进行统计和汇总
每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。
五、加强对医疗废物的管理
继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染管理相关文件,严格执行相关法律、法规。
二、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生:
1、落实医院感染管理会议制度,至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题等。
2、充分发挥医院感染管理体系作用,特别是科室感控小组的作用,如医院感染病例的上报,科室消毒隔离制度的监督落实等,防止医院感染暴发事件的发生。
三、持续开展医院感染监测工作
1、环境卫生学监测,每季度按计划对重点科室如手术室、供应室、产房、治疗室、注射室等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作。
2、每半年一次对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
3、医院感染病例监测,督导科室及时主动上报,采取不定时下科室主动监测与月度漏报调查相结合,每月第三周重点进行医院感染的漏报调查,调查后对全院及各科的感染情况进行汇总,对医院感染的发病率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布情况进行统计、分析、对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施,并向全院书面馈,杜绝医院感染漏报的发生。
4、根据卫计委《医院感染监测规范》的要求,初步定于6月份开展医院感染现患率调查。
5、开展多重耐药菌的.监测,重视耐药菌相关诊断及防控知识的培训,强化病原学监测意识,提高送检率,及早发现多重耐药菌流行趋势,为临床抗菌药物的`使用提供依据。
6、目标性监测的开展如:手术部位、留置尿管的监测等。
7、对重点部门进行风险评估,逐步引导科室先做到自我评估,每月对相关部门进行前瞻性医院感染监测,收集医院感染病例报告卡和各科室沟通、核实医院感染诊断,并查找引起感染的相关危险因素;及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生,及时查找、分析原因及危险因素并提出相应的预防控制措施,最大限度的减少医院感染发生,避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用:
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理:
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作科室院感。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。
在“党的群众路线教育实践”活动及四中精神指导下,依法治国、依规办院、依制建科,20xx年,科室以加强实验室质量管理和安全管理为重点,强化内部管理,提高检验质量,努力为人民群众提供安全、准确、及时、有效、经济、便民的卫生服务。
一、工作思路
1、起动新一轮“三甲”复评工作,进一步落实《医疗机构临床实验室管理办法》,加强制度建设和内部细节化管理,加强制度的执行、检查、考核、监督和惩罚力度,进一步优化服务流程,规范服务行为,促进实验室制度化、规范化和科学化管理进程。
2、进一步加强与临床的联系和沟通,定期举办“检验临床科室联系会”,定期下发《检验与临床》资料,介绍新项目、新技术以及检验前质量控制知识,同时广泛听取临床的意见和建议,建立实验室与临床联系的长效机制。
3、加强实验室生物安全管理,增强安全忧患意识;加强职业道德和科室文化建设,建立一支团结、奋进、务实的团队。
二、工作量和经济目标:
1、检验总人次:较20xx年增长15-20%;
2、总收入:较20xx年增长15-20%;
3、净利润:较20xx年增长20-25%;
4、人均净结余:较20xx年增长为5%。
三、新工作开展计划
20xx年科室根据专业发展拟开展新项目:自身免疫性肝病(间接免疫荧光法或免疫印迹法)检测、染色体FISH检测、真菌的培养与鉴定、G试验,结核杆菌培养及药敏试验、艰难梭菌检测。根据条件开展部分分子生物技术,用于肿瘤病人的个性化治疗及预后监测、一些耐药基因的检测、肿瘤遗传性相关基因的检测和患此肿瘤的风险率预测。
四、学科建设及人才培养
1、争取申报成功20xx年卫生厅科研项目1-2项;完成市级科研项目2-3项,争取申请成果鉴定。
2、配合临床医教研工作,积极开展新的检验项目(5项)和完成部分项目技术革新(2项),在条件允许下尽量配合临床科室的科研工作,对部分临床急需而科室因各种原因暂时还不能开展的检验项目进行托检验,充分满足临床要求。
3、计划20xx年科室发表论文20以上,其中在统计源和核心期刊发表论文10篇以上,争取发表SCI论文,省级以上学术会议投稿20-40篇。
4、召开市级质量控制学术会议和市临床检验学术会议各1次,争取承办或省级学术会议1次,计划全年派出参加国际学术会议1次,国内学术会议、短期培训、参观学习共50人次。送上级医院进修深造2人次(血液、细菌),短期培训2-4人次。
5、计划引进博士研究生1名,硕士研究生3名,招收检验住院医师规培学员7名。
6、完善教师培训制度,提升带教老师自身素质及提高老师的技术水平;加强对规培、实习、进修学员的教学管理,从思想、生活、学习等各个方面关心学员,每月进行2次理论讲课,严格实行出科考试;加强业务学习、“三基”培训和考核,科内每月组织业务学习1-2次,对青年医师、技师、规规学员2个月进行1次闭卷考试,并进行奖惩。
五、实验室管理
1、根据“三甲医院标准”加强实验室管理。认真落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律、法规和规章、规范,努力完善ISO质量体系的建立;落实和贯彻卫生部新版《医院工作制度与工作职责》,完善各项制度、职责、标准、规范。
2、作好室内质量控制,保证按时、合格完成,不断提高检验质量。积极参加部、省两级室间质量评价活动和四川省临床检验中心开展的比对活动,省室间质评成绩各项保持优秀,卫生部室间质评成绩各项保持优秀或良好。
3、继续申报重点专科,完善科室建设。重视引进和培养优秀人才,加强继续医学教育和业务技能培训,营造良好的学习氛围。
4、完善河东分部检验项目,提升检验能力,保证病人检验的方便及时。争取在河东分部厅、本部门诊厅及各门诊楼层的导医台处安装检验报告自助打印机,以便于病人方便快捷打印检验报告。争取协调改善非正班时间病员检验标本的采集和送检流程,减少病人因不熟悉医院布局到处寻找检验室而造成的诊疗时间的延长,以及由此而引起的病人不满意,(希望能在诊断室附近采集标本和打印报告,然后标本由医院护工送至检验科)。进一步优化LIS与HIS系统的接口,方便病人信息的提取和参考,以提升检验结果与临床的符合度;完善和改进预告系统,准确提示病人排队等候及报告领取时间地点。
今天范文资讯网小编给您分享“医院年度计划”相关主题内容,这忙碌的一年即将结束,我们需要作新的一年工作计划。我们是时候对新一年的工作制定一个合适的工作计划了,在计划中能全面展现对未来一年工作的整体把控。如何全方位拟写好一份岗位年度工作计划呢?供你参考和使用,请收藏和分享。
一年来,在市卫生局的正确领导下,在医院领导班子共同努力,较好地完成了分管的工作,下面我分几个方面向各位代表汇报如下:
一、思想和学习情况
今年以来,根据院党委的安排,认真学习党的方针政策,全面贯彻执行八个坚持、八个反对,通过参加党委理论中心组的学习,进一步提高了自身的党性觉悟和政策理论水平。加快推进社会主义现代化,开创中国特色社会主义事业新局面的奋斗目标。报告催人奋进,鼓舞人心。我将积极开展各项工作,为医院的发展做出更大的贡献。
二、在工作方面
工作中能够坚持原则,务求实效,坚决反对弄虚作假。能够经常听取群众对领导工作的意见,正确对待群众批评,接受群众评议。经常和分管科室干部职工谈心,交流思想和看法,自觉开展批评与自我批评。克服特权思想,与群众打成一片。
经常深入基层检查督导工作,所分管科室各负其责,较好的完成了各项工作任务:后勤各部门密切配合,协助厂家完成了全院xx余台空调的安装工作。物业管理科在抓内部管理基础上进行了明确分工,并加大了对保洁公司、幼儿园的检查、监督,督促保洁人员保持医院环境卫生,在历次迎接检查中受到好评;对家委会加强管理和指导,保证舍区治安,强化外来人员管理,保持舍区卫生。总务科通过多种形式教育,提高了后勤职工的服务意识和安全意识,后勤保障工作顺利进行,服务面貌大有改观;积极申请优惠政策,克服困难,加班加点完成了院区集中供热改造工程。物资科加强对工作人员的思想学习,教育职工廉洁自律,自觉抵制采购中的不正之风,通过货比三家,招标采购,保证了采购物资的质优价廉。
保卫科通过多种形式的教育活动,强化科室人员法制观念,提高服务意识,定期检查消防设施,消除事故隐患,保证了医院人身财产安全和消防安全,便民服务队坚持免费搬抬行动不便的病人,受到广大患者的一致好评。电讯科克服人员少,任务重的困难,及时更新维修故障电话,保证了全院电话的畅通。基建科积极协助院长做好医院建筑规划及大门景观改造方案;院内门诊装修、病房及宿舍楼的正常维修工作有条不紊。医院开展“增收节支”活动以来,后勤各部门积极行动起来,精打细算,节约各项开支,取得明显成效。总之一年来在后勤科室的共同努力下,较好地完成了岗位目标。
三、在廉政建设和执行廉政规定方面
平时能够加强自身学习,不断提高思想道德修养,学习贯彻上级关于党风廉政建设的文件精神,坚决贯彻反腐倡廉的各项规定。生活上廉洁自律,不参加可能影响公务的吃请活动,厉行节约,反对铺张浪费,按照院党委制定的各项规定,严格执行《个人重大事项报告制度》、《收入申报制度》和《礼品登记制度》。坚持民主集中制原则,在医院重大问题讨论中能够坚持原则,发表个人意见,落实医院办公会各项决定。教育和带动分管科室负责同志深入基层,听取职工意见,改进工作作风,为群众解决实际困难。
四、存在问题
1、在决策方面有时当断不断,有依靠思想,缺乏主动性。
2、能维护班子团结,但有好人主义,不能彻底地开展批评与自我批评。
五、今后打算
1、加强理论学习的自觉性,不断提高思想政治水平。
2、克服身体健康方面的困难,深入科室,了解职工的思想动态,为提高后勤服务水平多一些调查研究,改进后勤工作作风。
由于时间及个人水平原因,述职报告难免挂一漏万,不足之处请各位代表批评指正。
根据《WHO烟草控制框架公约》以及县级健康教育工作的文件精神要求,为给我镇广大群众创造健康良好的工作环境,提高广大群众控烟意识和控烟技能,降低吸烟率,保护广大人民群众身体,进一步推动我镇控烟工作的深入开展,做好控烟工作,把开展控烟工作作为我镇精神文明建设和健康教育的一项重要工作,特制订本工作计划。
一、指导思想
积极倡导文明之风,树立良好的社会形象,改善卫生院环境,增强全社会卫生意识,为促进社会精神文明建设作贡献。
二、任务措施
1、成立“控烟工作领导小组”,明确分工。在控烟工作领导小组统一安排部署下,定期布置检查 “控烟”工作。
2、广泛宣传,通过以“吸烟有害健康”为主题的宣传活动,并利用黑板报、健康教育宣传栏等宣传载体,明确要求,落实措施。
3、加强督查,严格执行控烟制度。
4、在公共场所醒目处设置禁烟标志,提醒吸烟者自觉禁烟。
三、工作要点
1、贯彻各种卫生工作评估细则要求,努力做好控烟和健康教育工作。
2、加强控烟和健康教育,利用黑板报、宣传栏宣传卫生保健控烟知识,增长健康知识,自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,消
除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病提高生活质量和健康水平。定期组织青少年参加小型多样、丰富多彩的体育和娱乐活动,让青少年在轻松愉快的氛围中锻炼身体、增强体质、陶怡情操。
3、结合各村实际情况,坚持做好禁止吸烟的宣传工作,并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志,不设置吸烟的器具,开展一些行之有效的控烟活动。
我院各科室、各部门要围绕以上工作要点积极协作开展工作,加强检查和自检,形成人人参与的有效机制,切实把控烟工作落到实处。
XX镇卫生院健康教育科
20xx年1月31日
新的一年,新的起点为进一步贯彻“以病人为中心”的服务总旨,强化基础护理,全面落实护理责任制,整体提升护理服务水平,提高病人满意度。根据护理部有关精神结合我科实际,制定本计划。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
3、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿,把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、完善护理文件记录,减少安全隐患。,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,
5、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。儿科护理工作计划
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院
宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,认真执行各项护理操作告知程序,尊重患儿家长的知情权解除患儿家长顾虑。
3、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、深入开展“人本位”整体护理工作。细化工作流程,明确岗位责任。
1、对各班职责进行修订,改变排班模式,细化各班的工作流程,查找薄弱环节,明确护理分工,力求新的职责更合理实用。
2、抓好基础护理、专科护理,实行责任护士负责制。为患者提供整体护理服务,密切观察患者病情,随时与患者沟通,做好患者的生活护理、基础护理,保障患者安全,体现人性化的护理关怀。
3、深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
四、护士实行绩效分配
分配原则:效率、质量优先,按劳分配,兼顾公正、公平。
分配依据:病人满意度、工作量、存在的风险、护理质量、责任心。
五、加强患者健康教育
1、由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我
预防、用药的注意事项,向病人做详细的讲解,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
2、每月召开一次护办会,每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查,认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈,提出整改措施,不断提高护理质量,提高病人的满意度。
六、新业务、新技术
1、重点发展小儿康复保健,选派1-2名护士进修小儿康复保健
2、增强科研意识,力争年内开展新技术1-2项。
20xx年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习1-2次,疑难病例讨论每月一次。
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二0一x年元月十日
以“控制医院感染,保证医疗安全”为主题,注重医院感染质量持续改进,加强医院感染的监测,结合我科实际工作情况,不断规范院感工作行为,提高医院感染质量,现将20xx年的工作计划制定如下:
一、消毒灭菌效果监测
每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。
二、加强执行《手卫生规范》
严格按照院感工作制度,全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
三、多重耐药菌监测
本年度继续加强多重耐药菌的学习,严格按照院感制度的相关要求,做好多重耐药菌的监测和管理工作,并及时做好传染病的上报工作。
四、严格医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理,并做好交接本登记。
五、加强医务人员的职业防护
加强全科医护人员的职业暴露知识培训,严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则。
我科根据实际情况,积极稳妥推进新医改,坚持做到“以病人为中心,以质量为核心”,在院领导的指导下,努力做好以下几个方面的工作。
1、提高整体素质,加强政治思想学习,进一步改变作风,提高效能,解放思想,转变服务观念,更新服务理念,加强医德医风教育,廉洁、文明、规范行医,为病人提供优质服务。
2、严把医疗服务质量关,时刻绷紧医疗安全这根弦,加强三基培训,严格执行各项医疗操作规程,贯彻落实各项核心制度,定期督导,检查医疗护理质量,奖惩分明,防止差错医疗事故发生,做好医患沟通,减少和避免医疗纠纷。
3、制定全年的工作培训计划,包括临床知识和技能培训,医疗服务意识和规范培训。通过具体的、有针对性的培训,在尽量短的时间内提高我科整体医疗服务水平。
4、提高业务素质,积极开展新技术、新项目不断学习妇科领域国内外先进的医疗技术和经验,寻求科室发展的`新思路、新途径。拓展腹腔镜手术,努力开展腹腔镜下子宫全切术,子宫肌瘤挖除术,卵巢囊肿剥除术,附件切除术,开展宫腔镜探查术,宫腔镜下输卵管通液术,子宫内膜电切术,子宫粘膜下肌瘤电切术,进一步加大力度开展妇科恶性肿瘤手术。
5、制定本科各种疾病的诊疗指南和具体诊疗项目。通过规范化各种诊疗措施和服务,限度降低医疗风险,保障医院顺利发展。
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