篇一:呼吸内科护理工作计划(642字)
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的 三基 及专科技能训练与考核工作;
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2 3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效;
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养,制定训练方案及具体的实施计划;
二:加强护理管理,严谨护士长工作计划,提高护士长管
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效;继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室;
四、深化亲情服务,提高服务质量;在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
一、实习目的:
通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践,应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中,在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础,最终成为德才兼备的护理人员 。
二、实习要求:
1、遵守本科室规章制度,按时上班,不能随意离岗或调班,有事先请假。
2、上班期间注意仪表端庄,服装整洁。
3、严格执行各项护理操作规程,操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。
4、理论联系实践,应用系统论知识,解决临床专业问题。
5、应用沟通交流技巧,协调人际关系。 三、实习时间:四周 四、带教计划:
1、 在护理部的直接领导下,由科室护理长具体管理,指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动,做到专人负责,坚持“一对一”式带教。
2、 热情接待每一位新入科的护生,介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施,传授有关护理人员职业性感染防护知识,培养护生普及预防观念。 3、 树立“以人为本”的服务理念,在实践中学会尊重关爱病人,加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征,乐观、开朗、谦虚、谨慎,与同事良好相处,恪守护理道德职责,全心全意为病人服务。
4、 熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病,气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作,呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。
5、 具有专科特点的动脉血气分析,氧气雾化疗法,以及各种类型呼吸器的使用,护理,观察指标及仪器的保养。
6、 分管病人,掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。
7、定时开展教学讲课,每周小讲课一次,每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次,在护士长的带领下,参与病房管理,学习前沿知识,培养学生分析问题、解决问题的能力。
8.认真对护生进行出科理论与操作考核,并将成绩记录在实习生手册上,事实求是的写在出科评语上,交由护士长审阅签名。
9.具体安排如下:
第一周 \第二周\ 第三周 \第四周
教学目标
1、熟悉病区环境、布局、收住病种、了解护士排班方式、各岗位职责及科
室规章制度。
2、了解本科室常见
疾病的临床症状与护理常规。
3、掌握无菌技术原
则、查对方法,
4、了解及掌握给氧
法、氧气雾化吸入疗法。
5、学会常见标本采
集。掌握结核菌素试验及临床意义。
1熟悉本专科常用药物相关知识。
2了解机械通气病人的护理及气管切开术后的护理、吸痰法
3、掌握消毒隔离制度及空气培养方法。
4、掌握对病人进行健康教育的方法和技巧。
1、巩固专科理论知
识及技术技能
2、掌握特殊的治疗
检查的护理
3、了解输血制度、压
疮分期护理及检查登记制度
4、熟悉护理文件的
书写规范及要求。
5、熟悉整体护理,掌
握一般护理,心理护理及特殊护理。
1、巩固基础护理和专
科技能,能够独立完成。
2、参与病房管理
3、初步熟悉临床带
教,完成实习生小讲课,培养教学人才
4、总结实习带教经验
教学形式:
1、介绍病区情况,医疗物品、药品放置,收住病种及床位安排,讲解各岗
位的职责,岗位跟班、掌握各班工作职责。介绍病房管理、病房感染管理、病房安全管理制度
2、讲解本科室常见
的疾病的症状与护理常规。
3、加强无菌观念,强
化“三查七对”制度将理论贯穿于临床实践中。
4、讲解各种氧疗方
法及注意事项。
5、各种标本的采集
方法,示范ppd试验操作及讲解试验的临床意义
1、本科常用药物的药理作用、剂量、用药途径、毒副作用、配伍禁忌
2、讲解讲解气管切开术后护理、呼吸机的应用及护理观察、吸痰注意事项。
3、讲解常见消毒液的作用、浓度及配置方法。
4、介绍健康教育的方法、内容及与病人沟通的技巧。
1、参加教学查房及业务学习,参加主任查房每周一次,参加医院实习生大讲座
2、讲解胸穿术、胸腔闭式引流、支气管镜检查、经皮肺穿刺术等特殊治疗和检查的术前准备及术后护理
3、讲解临床输血制度,压疮评估,临床分期和护理及其检查登记制度。
4、按照护理文件的
书写规范及要求讲解病例书写相关要点。
1、 进行基础护理操作及专科工作技能训练
2、 在护士长带领下参与病房管理
3、 每人进行一次小讲课,并以评价。
4、 出科理论及操作考试
5、 实习反馈及鉴定 呼吸内科带教小组
呼吸内科护理本科实习带教计划
一、实习目的:通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践,应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中,在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础,最终成为德才兼备的护理人员。
二、实习要求:
1、遵守本科室规章制度,按时上班,不能随意离岗或调班,有事先请假。
2、上班期间注意仪表端庄,服装整洁。
3、严格执行各项护理操作规程,操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。
4、理论联系实践,应用系统论知识,解决临床专业问题。5、应用沟通交流技巧,协调人际关系。
三、实习时间:四周
四、带教计划:
1、在护理部的直接领导下,由科室护理长具体管理,指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动,做到专人负责,坚持“一对一”式带教。
2、热情接待每一位新入科的护生,介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施,传授有关护理人员职业性感染防护知识,培养护生普及预防观念。
3、树立“以人为本”的服务理念,在实践中学会尊重关爱病人,加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征,乐观、开朗、谦虚、谨慎,与同事良好相处,恪守护理道德职责,全心全意为病人服务。
4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病,气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作,呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。
5、具有专科特点的动脉血气分析,氧气雾化疗法,以及各种类型呼吸器的使用,护理,观察指标及仪器的保养。
6、分管病人,掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。
7、定时开展教学讲课,每周小讲课一次,每个月护理查房及临床病例讨论一次。
8、每人进行实习生讲课一次,在护士长的带领下,参与病房管理,学习前沿知识,培养学生分析问题、解决问题的能力。
9.认真对护生进行出科理论与操作考核,并将成绩记录在实习生手册上,事实求是的写在出科评语上,交由护士长审阅签名。
10.具体安排如下:
第一周
教学目标:
1、熟悉病区环境、布局、收住病种、了解护士排班方式、各岗位职责及科室规章制度。
2、了解本科室常见疾病的临床症状与护理常规。
3、掌握无菌技术原则、查对方法,
4、了解及掌握给氧法、氧气雾化吸入疗法。
5、学会常见标本采集。掌握结核菌素试验及临床意义。
教学形式:
1、介绍病区情况,医疗物品、药品放置,收住病种及床位安排,讲解各岗位的职责,岗位跟班、掌握各班工作职责。介绍病房管理、病房感染管理、病房安全管理制度
2、讲解本科室常见的疾病的症状与护理常规。
3、加强无菌观念,强化“三查七对”制度将理论贯穿于临床实践中。
4、讲解各种氧疗方法及注意事项。
5、各种标本的采集方法,示范ppd试验操作及讲解试验的临床意义
第二周
教学目标:
1熟悉本专科常用药物相关知识。
2了解机械通气病人的护理及气管切开术后的护理、吸痰法
3、掌握消毒隔离制度及空气培养方法。
4、掌握对病人进行健康教育的方法和技巧。
教学形式:
1本科常用药物的药理作用、剂量、用药途径、毒副作用、配伍禁忌
2讲解讲解气管切开术后护理、呼吸机的应用及护理观察、吸痰注意事项。
3讲解常见消毒液的作用、浓度及配置方法。
4介绍健康教育的方法、内容及与病人沟通的技巧。
第三周
教学目标:
1、巩固专科理论知识及技术技能
2、掌握特殊的治疗检查的护理
3、了解输血制度、压疮分期护理及检查登记制度
4、熟悉护理文件的书写规范及要求。
5、熟悉整体护理,掌握一般护理,心理护理及特殊护理
教学形式:
1、参加教学查房及业务学习,参加主任查房每周一次,参加医院实习生大讲座
2、讲解胸穿术、胸腔闭式引流、支气管镜检查、经皮肺穿刺术等特殊治疗和检查的术前准备及术后护理
3、讲解临床输血制度,压疮评估,临床分期和护理及其检查登记制度。
4、按照护理文件的书写规范及要求讲解病例书写相关要点。
第四周
教学目标:
1、巩固基础护理和专科技能,能够独立完成。
2、参与病房管理
3、初步熟悉临床带教,完成实习生小讲课,培养教学人才
4、总结实习带教经验
教学形式:
1、进行基础护理操作及专科工作技能训练
2、在护士长带领下参与病房管理
3、每人进行一次小讲课,并以评价。
4、出科理论及操作考试
5、实习反馈及鉴定
下面就是经过专家精心打造的脑梗塞患者的标准护理计划:
常见护理问题包括
1、生活自理缺陷;
2、清理呼吸道无效;
3、肢体活动障碍;
4、活动无耐力;
5、语言沟通障碍;
6、焦虑;
7、有发生褥疮的可能;
8、有外伤的危险;
9、有误吸的危险;
10潜在并发症--肺部感染;
护理目标
病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
卧床期间协助病人完成生活护理:
穿衣/修饰自理缺陷
①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
另外,一定要服用合理的药物进行治疗康复。目前,对于脑梗塞的治疗效果非常显著的就是降宁活脑养心疗法。是经过多年临床验证,采用双药同服,心脑同治的方法治疗脑梗塞等心脑血管疾病!其有效成分可以提高纤维溶酶活性,迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓,组建清除堆积在血管内壁的陈旧血栓,有效的防止新血栓的形成,增肌血管内血流量,保证血管内血流通畅,迅速修复血栓和出血后损伤的大脑细胞,并使坏死的脑细胞及脑神经细胞逐渐再生,恢复其功能,从而治愈脑梗塞,脑血栓。
脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括:
①生活自理缺陷;
②清理呼吸道无效;
③肢体活动障碍;
④活动无耐力;
⑤语言沟通障碍;
⑥焦虑;
⑦有发生褥疮的可能;
⑧有外伤的危险;
⑨有误吸的危险;
⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。
护理目标:
1、病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
护理措施:
1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
2、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
3、卧床期间协助病人完成生活护理:
穿衣:
①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
卫生:
①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温。
④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
入厕:
①入厕时需有人陪护,给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全,防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯,保持大便通畅。
⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。
进食:
①保持进食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足的进食时间,进食速度宜慢。
③有吞咽困难的病人,宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质,并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
一、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望,这时家属应关心体贴患者,并给予他们安慰和鼓励,多与患者沟通,解除他们的顾虑,稳定患者的情绪。
二、饮食护理
脑梗塞病人的护理措施提醒家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主,并遵循少食多餐的原则,不可食用动物内脏,动物油类。
三、并发症护理:
患者的大脑受到了损伤,难免会出现多种并发症,家属在照顾患者时,要帮助患者对这些并发症进行治疗,比如床铺保持干燥清洁,可预防泌尿系感染等并发症。
四、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境,注意患者安全,保证室内无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜,室内光线要适宜。
1.有窒息的危险:与呕吐物有关.
护理目标:住院期间无窒息发生.
护理措施:
(1)平卧位头偏向一侧,及时清除口腔鼻内的分泌物.
(2)床边备吸痰器.
(3)定时巡视病房.
2.躯体移动障碍:与意识障碍有关.
护理目标:住院期间患者肢体得到最大功能恢复.
护理措施:
(1)患侧肢体给予抗痉挛位.
(2)患侧肢体给予一定的被动活动.
3.潜在的并发症--脑疝.
护理目标:住院期间无脑疝发生.
护理措施:
(1)定时观察患者瞳孔.神志及生命体征.
(2)避免引起颅内压增高的各种诱因(如大量输液.灌肠等).
(3)备好颅室引流包.
4.引流瓶效能降低:与引流液有关.
护理目标:引流凭发挥最大效能.
护理措施:
(1)引流瓶固定床头,高于床头5~10cm.
(2)定时观察引流液的颜色,气味及引流管是否通畅.
(3)定期更换引流瓶及引流管.<做开颅血肿清除术后要提此项护理计划>
5.知识缺乏.护理目标:病人家属能掌握该病的诱因.护理措施:
(1)告之病人家属应避免病人情绪激动,用力排便及一些不良刺激.
(2)饮食以清淡为主,多吃水果蔬菜,忌烟忌酒.
6.家庭应对无效:与突发性脑出血有关.
护理目标:病人家属树立信心并积极配合治疗.
护理措施:
(1)安慰病人家属,允许适当的发泄.
(2)向病人家属介绍主治医生,并告诉其主治医生以治愈的病例.
(3)让同病房治愈的病友现身说法.
7.有便秘的危险:与长期卧床有关.
护理目标:患者能排出软的成形大便.
护理措施:
(1)多食含纤维多的食物和水果.
(2)晚上睡觉前在脐周顺时针按摩1~2次,每次15~30min.
(3)必要时遵医嘱给与缓泻剂或软便剂.
8.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关.
护理目标:住院期间患者皮肤无压疮.
护理措施:
(1)定事翻身,皮肤清洁干燥.
(2)床单整洁无皱折.
9.潜在的并发症--尿路感染.
护理目标:患者住院期间去泌尿系统感染.
护理措施:
(1)定期行膀胱冲洗.
(2)每日更换引流袋,引流袋应低于尿道口.
(3)每日2次尿道口护理
10.营养失调-低于机体需要量:与长期卧床,意识不清有关.
护理目标:住院期间患者无体重下降.
护理措施:
(1)给与一定能量的食物.
(2)每日两次口腔护理.
(3)注意食物视,味觉的合理搭配.
脑出血患者的急性期护理一般要求绝对卧床,保持安静,减少不必要的运动,以免引起脑出血加重。严重的脑出血会导致患者昏迷,所以在患者昏迷的时候要注意给患者禁食,以防食物 堵塞气管导致窒息。金华博爱医院专家为您介绍脑出血病人的护理计划,急性发病期的护理和康复期间的护理。
急性发病期的时候患者要注意给予足够的护理:脑出血病人的护理要及时清理呼吸道分泌物,保持通畅,防止脑缺氧。加强口腔护理,防止口腔细菌感染并发症。定时翻身,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿 管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作,防逆行泌尿系感染。便秘者,用缓泻剂或开塞露等协助排便。 控制脑水肿、降低颅内压:病人须卧床,头抬高15°-30°,以利于静脉回流,使颅 内压下降。吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度,增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度,以保证降颅压效 果。血压维持在适宜水平,既保证有效的灌注压,又防止由于血压高引起出血。
脑出血病人的护理要积极的观察患者的生命迹象:包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测1次,平稳后,2-4小时测1次,并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已 有脑疝发生,应及时发现,立即进行抢救。
脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,大小便失禁等。常见护理问题包括:
①生活自理缺陷;
②肢体活动障碍;
③语言沟通障碍;
④有发生褥疮的危险;
⑤有误吸的危险;
⑥清理呼吸道无效;
⑦舒适的改变:头痛;
⑧潜在并发症--脑疝;
⑨潜在并发症--上消化道出血;
⑩便秘;
生活自理缺陷
肢体活动障碍
语言沟通障碍
有发生褥疮的危险
有误吸的危险
清理呼吸道无效
以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。
舒适的改变:头痛
[相关因素]
颅内出血、水肿。
颅内压增高。
[主要表现]
突发性头痛、头晕。
严重者剧烈头痛,伴有恶心、呕吐。
[护理目标]
病人叙述疼痛减轻。
病人叙说疼痛消失,感觉舒适。
[护理措施]
安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。
提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。
指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。
减少探视人员,保证病人充足的休息时间。
为了使护理专业学生把所学专业理论知识与临床护理实践相结合,真正掌握护理专业的基本理论、基本知识、基本技能,按照护理程序进行整体护理实践,并通过实践进一步巩固所学理论知识,提高实践技能,培养实习生的政治、职业、心理等方面的素质,为社会培养合格的护理人才,特制定护理专业学生实习带教计划,内容如下:
一、 政治思想方面:
毕业实习阶段,我们要加强实习生的政治思想教育,培养护生德、智、体全面发展。在院领导下加强政治理论教育和进行思想教育、道德品质教育、纪律教育、医德医风教育,指导护生发扬艰苦朴素的作风,实行救死扶伤的革命人道主义精神,树立良好的医德医风,想病人所想,急病人所急,要求实习生积极参加医院各项政治活动,遵守各项规章制度,虚心向医护人员学习,热爱护理专业,热爱本职工作,努力提高职业素养。
二、 业务方面:
用人性化整体护理观指导护理实习,指导护生运用护理程序,对病人实行人性化整体护理,满足病人身心全方位护理需求。护理实习生应运用所学专业基本知识和技能、人文社会科学知识、初级卫生保健知识、医学知识,以及文化基础知识,分析和解决护理实践中的一般问题,具体如下:
1. 每年在实习生来院前,举办教学组长培训班,学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等,并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会,通过学习与交流,达到取长补短的目的。
2. 岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少实习生无所适从感,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每批实习生来院之后,进入临床科室之前,均要举办岗前培训。培训主要内容有:护士的素质要求,医院概况、护理管理的有关制度,如实习生管理制度、交接班制度、三查七对制度、护理安全防范制度 等,护士礼仪、行为规范以及文明用语,护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。请医院优秀护士长及带教老师介绍亲身经历和临床事例,进行爱岗敬业教育,以巩固护生的专业思想,增强护生的职业自豪感,强化护生的制度意识和护理安全意识,并培养他们良好的服务意识。
3、每个病区负责一项技能操作的培训和考核,护生实习结束前,护理部组织一次全体实习生的技术操作培训。
4、大内科、大外科均在实习期间举办专科培训和业务讲座,内容包括专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等,使护生将所学理论知识与临床实践相结合,提高对专科整体护理、专科技能的认识。
5、我院各病区每月举行一次护理查房,分别由各科护士长和教学组长组织。查房中由老师介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等,由其他老师和实习生进行评价,对正确的方面给予肯定和鼓励,指出不正确的地方及如何改进,并对专科知识点进行提问,启发带教老师和实习生思考,提高他们分析问题和解决问题的能力。
6、 指导实习生以护理对象为中心,初步运用护理程序,收集病人资料,分析和诊断其存在的和潜在的护理问题,制定护理计划,实施护理措施,并进行效果评价。实习生在每病区实习期间至少要完成1份护理计划。
7、要求实习生掌握规范的基础护理,熟悉各科专科护理基本操作技能。护生在各病区实习,护理操作由护士长指定的带教老师带教,带教老师对本病区常用护理技能进行示范,并且每周为护生举办1~2次科内小讲课。
8、要求实习生掌握对常见病、多发病病情和常用药物疗效、反应的观察监护能力。
1)指导实习生积极主动参加各科室急危重症病人的抢救工作,学会初步的应急处理和配合抢救工作。
2)要求实习生熟练掌握健康教育的常用方法与相关内容,针对不同病人的不同阶段健康问题进行健康教育,并能达到健康教育的效果。
3) 护理实习生应具备良好的人际沟通能力,与病人极其家属、医院工作人员及同学保持良好的人际关系,并能团结协作。
4) 指导实习生初步运用护理管理知识,协助带教老师、护士长对病区进行相关的管理。
5) 实习生在实习期间要坚持自学,巩固已学的专业知识,并与临床实践相结合,同时不断学习掌握临床护理新知识、新技能。
6)实习生应坚持锻炼身体,具有健康的体魄,培养良好的心理素质,做到身心健康,为顺利完成实习任务打下良好的基础。
9、实习成绩评定
1.)每位实习生结束内、外科实习前护理部安排统一考核并进行成绩评定,内容包括内科或者外科的各项基础理论知识。
2.)每位实习生结束各病区实习前必须进行有关理论知识和操作技能的考核,带教老师对实习生的实习日志进行查阅,给予指导性的意见。考核不合格者要补该病区的实习内容。个人做好实习日志的记录和自我小结,将实习内容完成情况、主要收获和存在问题填写在实习手册上,由带教老师对实习生从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行量化评分,,由护士长签署意见交还实习生,使实习生能够及时了解自己的不足,不断改正,不断提高。
10、动态教学评价
实习期间和实习结束后,我们召开实习生和教学组长座谈会及教学小结会,广泛征求实习生和带教老师对教学工作的意见和建议,不断改进和完善护理教学。护理部定期下科室检查带教落实情况,了解实习生的学习需求和工作表现等,各科教学组长在实习生出科前召开总结会,收集学生对科室带教工作的意见与建议,指出实习生在实习中存在的问题,提出改进的方法和努力方向,促进教与学质量的提高。
临床实习是护理教育的一个重要阶段,是护生将学校所学知识与临床实践有机结合,顺利走上工作岗位的必要途径。结合本科室具体情况,我作为专业带教组长,对自己制定的带教计划如下:
1.热情接待每一位新入科的护生,详细讲解科室带教规定,介绍科室的人文环境,使她们迅速进入角色。
2.运用自己良好的职业道德,丰富的临床经验,熟练的操作技能、扎实的理论基础,严格执行带教制度,言传身教,放手不放眼,毫无保留的认真负责带教,做到既带技术又带作风,使她们既掌握临床护理的一般技能,又掌握老年科专科护理的特点,发挥作用我作为专科护士的特长。
3.经常与护生进行沟通交流,了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节,希望学习哪些专科技术,以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人,在关心她们的工作,学习,思想动态之于,还要关心她们的生活,解决她们的一些实际问题,让她们有家的感觉。
4.教会护生操作中如何评估,操作过程中如何体现以病人为中心,强调无菌技术原则,严格执行三查七对原则,严防差错事故的发生。
5.每周认真阅读护生周记,对不正确之处及时指出并签名,对实习过程中出现的不正规现象及表现出色着及时与护士长交流,以便护长及时了解护生情况,对带教工作作出指导及评价。
6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容,结合临床实际病例,时间不少与30分钟,讲完后给出问题和提问时间,既有利于加深大家对讲课内容理解,又实现互动,调动大家积极性。
7.认真完成对护生进行两项操作考核,尽量不与其他科室重复,并将成绩记录在实习生手册上,事实求是的写上出科评语与护理部护生反馈表,交由护士长审阅签名。
8.着重加强护生对责任护理的学习,使护生掌握对病人身心健康,医学教.育网搜集整理实施全面系统、整体的护理方法使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践,加强对学生的素质培养,提高护理技能,以达到德才兼备的护理人员的要求。
临床实习是护生顺利走上工作岗位的重要阶段。这个阶段是承前启后的阶段。通过临床实习,可提高护生的基础理论、基本知识、基本技能,为成为一名合格的白衣天使而奠定坚实的基础。
4 制定教学目标,分层次培养人才
近年来不同生源、不同层次的护生进入临床,这些护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度各不相同,使用单一的教学模式已不能适应临床带教工作的需要。为此我们对教学目标和实习计划做了相应的调整。
教学目标通常分知识目标和技能目标。临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定。知识目标以掌握各科常见病、多发病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主。技能目标中专生以加强三基训练和专科护理为主,在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主;大专生除了做好三基训练外,以拓宽知识面,增强动手能力培养为主,在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。本科生除了做好三基训练外,重点抓好整体护理的实习,同时还要注重学生教学、管理能力和科研意识的培养。护生在科室实习时,每周要接受1次单项技能和理论考试,出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。带教目标如下:
4.1 中专生带教目标:(1)掌握各种铺床法、出入院护理、晨、晚间护理的要求及分级护理的内容。熟悉病区饮食管理,掌握中医饮食宜忌,重病人鼻饲法。掌握t、p、r、bp测量与记录。基本掌握中医对舌苔、脉象与疾病观察以及医嘱处理。(2)掌握口服给药法以及药物的保管、领取、配药、发药要求与注意事项。掌握各种注射、六项无菌技术、灌肠、氧气吸入、吸痰等操作。冷热敷的应用与禁忌证及注意点。了解掌握各种标本收集法。(3)掌握手术病人术前准备如皮肤准备和药物过敏试验,术后护理包括伤口外敷料的观察和护理、各种引流管的处理和观察,掌握术后病人的健康教育、心理护理、功能锻炼、饮食指导等方法,学会观察术后病人各种不适,能及时发现各种术后并发症。掌握无菌技术操作,掌握心电监护仪的使用及观测项目,学会对危重病人的病情观察、护理、配合抢救和及时记录。(4)掌握专科疾病的临床表现、处理原则、护理常规,如小夹板外固定或石膏外固定,患肢血运的观察,骨牵引、截瘫病人的临床护理中常见的并发症及预防措施,包括骨科备皮、无菌导尿、骨牵引针处点酒精、对长期卧床病人进行正确的翻身、骨折病人的搬运、cpm机、下肢静脉泵、射频电疗的正确使用,正确的牵引力线、牵引重量,能对骨折病人、截瘫、全膝关节置换术、全髋关节置换术病人进行康复指导、功能锻炼。基本掌握输液泵、静脉留置针及镇痛泵的使用方法。 (5)在带教老师的指导下,根据护理诊断,为病人制定出切实可行的护理目标,实施整体护理。
4.2 大专生带教目标:(1) 掌握上述护理理论基本知识和基本技能。(2) 参与危重病人的抢救,学习护理文件的书写。(3) 掌握整体护理理论,护理程序的工作方法,对病人及家属实施健康教育计划,完成大专实习量化为主。
4.3 本科生带教目标除掌握上述护理理论基本知识和基本技能外还应:(1) 应用护理程序对专科常见病进行整体护理,学习沟通技巧。参加护理查房,提出护理措施。(2)对所管床位,每周参加主治医师查房1次,配合医生的诊疗工作。配合医师参与危重病人的抢救工作,学习护理文件的书写。(3)在带教老师的指导下组织一次全院性护理查房。
5 安排业务学习,开展护理查房
护理部每周为护生专门安排一次业务学习和操作演示,应当督促护生及时参加。另外,科室每周安排1次小讲课。病区在护理查房时,可根据学生的学历层次不同,适当安排护生参与,教学查房可由本科生组织,带教老师负责点评,个案查房由大、中专学生完成,但大、中专学生首次参加护理查房时则以观摩为主,第二次则由学生自己组织,可以是独立完成,也可以以小组的形式参与。这样各抒己见,集思广益,使查房气氛更活跃。
6 做好整体护理,适应现代需求
随着医学模式的不断变化,护理模式也发生了相应的变化,整体护理,强调以病人为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等。为了适应现代护理,满足人们日益增长的健康需求,护生在病区实习时,要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理。这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程,主要包括护理评估、诊断、计划、实施和评价。在上述步骤中,正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键。这一过程要求护生有一定的人际沟通能力和专科知识,通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求,为了达到这一目标,可带领护生分管一定量的病床,让护生系统掌握整体护理模式。
7 带教措施
(1)实行专人带教:中夜班由大专毕业2年以上、技术操作规范,理论知识扎实,能按护理程序严格带教的护士担任。(2)根据实习大纲,制定实习带教计划。(3)安排实习生参加护理部和本科室的业务学习及操作训练,大外科业务讲座。参加危重病人护理查房。 (4)实习生每周写工作笔记或心得一篇,每周交给护士长和带教老师审阅。在带教老师的指导下完成一份护理大病历。(5)完成出科理论和操作考核,护生认真书写实习小结,交给带教老师和护士长审阅,在最后一周周五晨会上朗读实习小结,并由各位老师提出意见和点评,总结所学和掌握的内容,提出不足之处。
总之,护生临床实践要以抓基础为主,同时要注重做好护理环节质量考核,注重各方面的素质教育,这对提高整体护理实习质量,为临床培养合格的护理人才具有十分重要的意义。
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