麻醉科规培学员心得
时间转瞬即逝,在山医大一院规范化培训期间,我能够积极拥护党的路线、方针、政策,热爱祖国,牢固树立全心全意为人民服务的思想,坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,以科学发展观为统领,以构建和谐社会为理念,坚持忠于职守、执业为民、乐于奉献、廉洁行医的工作方针,切实改进工作作风,不断提高工作效率和服务质量,使我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高,这完全归功于医院的严格要求,以及一系列的规范化培训。
刚到山医大一院时,医院给我们进行了岗前培训,由规培中心王晓红主任向我们介绍了医院的概况、岗位纪律、工作制度,使我们对医院的宗旨有了一个明确的了解,激发我们的责任感和为临床事业献身的决心。
在规范化培训这段时间,我一共轮转了心血管内科、内分泌科、儿科、ICU、麻醉科5个科室,掌握了各科室的基本理论、基本知识、基本技能,能够独立准确的收集病史,进行体格检查及专科检查,提出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案,具备独立正确地处理临床常见问题的能力。并积极参加科室、医院组织的小讲课、业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论等。
虽然医患关系越来越紧张,但是在临床工作中我始终把病人放在第一位,救死扶伤,全心全意为病人服务。自觉抵制行业不正之风,坚决拒绝收受红包、回扣,以医谋私现象。加强与病人的沟通,自觉维护病人的权利,充分尊重病人的知情权和选择权,主动与服务对象沟通,耐心解答咨询,帮助解决实际困难。同事之间相互尊重、团结协作、补短。不断加强学习医学理论知识和巩固医学基本技术,学习发扬白求恩精神,全心全意为人民服务。
通过住院医师规范化培训,我取得了一些成绩,但离组织的要求还有一定差距。医师自身素质需要进一步提高;二是工作的协调能力需要进一步加强。我决心在以后的工作中,虚心学习,改进不足,踏实工作,再接再厉,不断提高自身素质,在工作岗位上尽自己最大的努力,做最好的自己,不辜负组织对我的期望。
一. xx附院科概况
xx附院麻醉科是国家重点学科建设培育点、国家特色专业建设点、国家人才培养模式创新实验区、国家级优秀教学团队、江苏省政府重点学科、江苏省医学(麻醉学)重点学科、江苏省重点临床专科、江苏省麻醉学重点实验室(教育厅)、江苏省麻醉医学研究所(卫生厅)和江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室(科技厅),是全国卫生专业技术资格考试麻醉学专业命题基地、中国高等医学教育学会麻醉学教育研究会主任委员单位、全国麻醉学教材编审委员会主任委员单位、中国药理学会麻醉药理专业委员会主任委员单位、中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》总编单位,江苏省医院麻醉科医疗质量控制中心主任委员单位及江苏省医学会麻醉学分会副主任委员单位等。
该科现有高级职称35人,博导4人,博士12人,国务院特殊津贴 2 人,省有突出贡献的中青年专家2人,省医学重点人才 1 人,省“333工程”中青年科技带头人 2 人,省“六大高峰人才”培养对象 2 人。科室每年完成近20000例的麻醉,ICU救治危重3000余例,收治各类疼痛患者5000多例,学科在各种危重病及疑难的麻醉和围术期处理,难治性疼痛的诊疗等方面具有明显优势。
二、进修内容及安排
xx附院的教学和管理是严谨的、认真的,在麻醉科期间的安排大致是普通外科麻醉3月,神经外科麻醉1月,胸外及体外循环1月,镇痛门诊(含手术室外麻醉)1月。
三、进修期间具体参与临床麻醉的具体,术前访视病人术后随访,参与急诊、危重病人的抢救,参与手术室外麻醉,参与他科气管插管、深静脉置管及会诊。
四、 收获和体会
1.麻醉理念及具体管理能力上有了进一步提高对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全,更要做好做细,(操作仔细,管理仔细,用药合理规范),以最大程度的减少麻醉并发症为目标;对急诊、高危、重症病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理,尽可能减少围术期的风险和死亡率。xx附院麻醉科提出的“理想麻醉”的理念,强调病人、手术医生、麻醉医生本人三方面的满意的理念,对我今后的工作具有很好的指导意义。一方面,患者本人必须感到满意,“首先应全程(包括术后恢复期)无痛,其次应主观感受舒适(无疲劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒),苏醒期无躁动。”第二方面,手术医生必须满意“手术区安静松弛,围术期生命体征平稳,失血及时补充,能根据手术进程及时调整麻醉。”第三方面,麻醉医生本人满意“态度和蔼?流程是否正确?穿刺是否一次成功?诱导量是否估计正确?强刺激时血流动力学是否稳定?苏醒是否平稳?病人醒后有无躁动?病人醒后有无诉痛?是否感到舒适?有无并症?”。
2.进一步丰富了理论知识务的提升离不开理论的学习。在进修期间,每天的科室学习,每周四的小讲课,使我有机会进一步理解、消化当前科室内的重点、难点问题,并且能学习到近期国内外的相关指南,为以后的工作开展提供了循证依据。每天的早交班,对疑难危重患者的麻醉进行麻醉方案、术中处理及风险预防等讨论使我受益匪浅。
3.麻醉的操作进一步规范、精细了麻醉中的基础性操作现已能较为熟练的进行动脉置管、深静脉穿刺置管,怀特管插管,光棒辅助气管插管,喉罩使用,纤支镜辅助插管等技术。深刻的认识到精细的操作对减少麻醉并发症有着举足轻重的作用。进修期间,在带教老师的指导下,处理过嗜铬细胞瘤的手术麻醉、心脏及大血管置换手术的麻醉,颅内巨大肿瘤手术的麻醉,在神经外科手术术中脑保护及心脏病人非心脏手术等方面有了较深一步的认识,遇见并处理过急性肺栓塞,上下腔静脉阻塞综合征,心律失常,急性肺水肿,心跳骤停等麻醉中的急症,积累了一定的临床经验。
4.对患者术中的监护及管理有了进一步的认识有创动脉监测在麻醉病人的常规监测是xx附院麻醉科的一个很要的特点。几乎所有病人动脉置管成为了一个常规,其优点是显而易见的,随时反映动脉血压,波形传到心脏的机械运动,这种监测对保证病人的安全性,提高麻醉质量是非常有意义的。尤其对危重病人的麻醉和重症病人的生命支持提供非常强大的基础。
在xx附院麻醉科进修的半年,是我工作和学习、不断进步的半年,也是发现问题不足的半年,在今后的工作中,我将把xx附院麻醉科“三方面满意的理想麻醉理念”应用到实际工作中去,将进修期间学习到的新技术应用到实际工作中去。
风湿科实习心得篇1
在这个科让我印象最深刻的要数一个药物疹的病人和一个系统性红斑狼疮患者。当我第一眼看到那个药物疹的病人时,吓了一大跳,都不怎么敢接近他,他全身的皮肤就像蛇换皮一样,看着让人毛骨悚然的,而且皮总是一大片一大片的掉,每次给他做治疗的时候都能看到他的整张床都是掉的皮屑。而对系统性红斑狼疮的患者印象深刻并不是因为吓人,而是因为她的血小板总是很低,住院期间都有被告病重几次,也因而这样,她的精神总不是很好,我们也很特别的要关注的她的情况,并且让她得绝对卧床休息,以防意外情况等等。
其次就是科室的特色超激光治疗,这对于风湿痛好像很有作用,很多患者都说连续几个疗程后,疼痛确实有所所缓解。在科室自己也第一次在晨会的时候交班,之前的科室都不用自己交班,只要站在旁边听老师或是师姐交班,所以都不会感到紧张,但在这个科老师忽然让我交班的时候,心里面还是很紧张的,怕做的不好,但意外的是在交班的时候很顺畅,没有因为紧张而中断,老师也给自己了很大的鼓励。
在一个月的时间,自己也开始逐渐主动的开始去写护理记录,虽然有时候写的不太完善,但至少我知道什么是需要在护理记录里面体现出来,而针对自己所管
管的病人有什么事是要特别注意和观察的,特别对于跌倒评估要特别重视。
风湿科实习心得篇2
正式实习的第一天,感想颇多。风湿科周二大夫休息,只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生,一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师,先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地,不过还好,下午和科里的其他学长、学姐们混熟了,日子不那么难熬了。万事开头难,我相信我一定会做到很好的。
今天终于找到一个关于保研的权威答案,还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题,但同样也要按考研准备,以保万无一失。晚上做可以下规划和目标,终归是学了些东西,所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉,知道会更好!
风湿科实习心得篇3
第一天进科
正式实习的第一天,感想颇多。风湿科周二大夫休息,只有为数不多的人在值班。当然同时进科的有4个本科生,一个研究生。总带教并没有把我们分给其余的老师,先让我们和主班大夫刘德武老师实习。其实上午也是受到了“待客”无人理的境地,不过还好,下午和科里的其他学长、学姐们混熟了,日子不那么难熬了。万事开头难,我相信我一定会做到很好的。
今天终于找到
一个关于保研的权威答案,还是韩东海老师比较懂。我的情况是基本没什么问题,但同样也要按考研准备,以保万无一失。晚上做可以下规划和目标,终归是学了些东西,所以这一天还是快乐结尾。明天再接再厉,知道会更好!
我的带教老师
今天终于见到所有老师的真面目了,还有学长学姐们。老师并不是很依赖我们,几乎所有的事情都不需要我们帮忙。所以我们一直很闲,不过还好跟着主任查房的时候收获很多。主任给人的印象就是权威,大概所有主任都是内外兼修的,像是普外的主任刘岩。我很喜欢这样的查房,对我们学生的启发很大。
健康的重要。一个19岁小女孩患有类风湿,大概是我们科里面最年轻的患者了,小女孩长得很漂亮,还在上学。其实我没有觉得这有什么,可是她妈妈却格外的激动,甚至在20多位医生面前哭出声音。神经敏感的她,几乎每一个小时来医生办公室一次,甚至认为主任没在她女儿病床前停留是因为女儿的病不好治。我老师说:“您女儿可真漂亮”她含着眼泪哽咽“漂亮也没有健康重要。”这句话从她的嘴里说出来真是格外的发人深省。因为女儿的病憔悴甚至比女儿更严重。
主连夜
今天去看于莉老师,她还是那样干练。我多么希望刘岩岩能像她一样,教我更多的东西。
看来真的只有自学了。我这几天还没有进入状态,但是心情已经不那么焦虑了,就当是准备工作。既然在一个科室呆过,就不会让自己那么稀里糊涂的离开。我可能还没有锻炼出来,有的时候不善于交流,不想事。其实我们还真是竞争对手,别让我不喜欢你。不要去朋友的公司工作就是这个道理吧!看来前辈们传下来的都是至理名言。如果你想和一个人成为朋友,一定要保持好距离。
百合
从没有收到过鲜花,一直羡慕那些手里捧着鲜花的女孩子们,觉得她们是那么幸福。今天我也有被受人瞩目的感觉,虽然花是自己买的。捧着5支百合花坐299路公交车去给弟弟送花,忽略了这束花的魔力。再次返回,刷过卡后,耳后传来一句“这么快就回来了”我恍惚意识到原来是同一辆车,同一个司机。下车后我站在车的前面等着车走后过马路。恰巧司机看到我,扭头做出个可爱的动作。我也挥挥手示意。只是一个简单的动作,就让我很开心,那种感觉像是人间处处有真情。仅仅是一句话和一个笑容,即不再让我们在这个陌生的世界里不孤单,不那么害怕。人与人之间的距离就这么奇妙!
医院那里没有什么,借到我的内科书了,明天开始就学习风湿科得病了。下周开始我会以一个专业的态度去实习。我知道不管遇到什么困难
,我一定会克服的。这就是我,庆幸我有这种精神。
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