短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医药行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。
刚进入医院未免有很多的不适应,理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生,在学校学习的东西被一点点的抽取,知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。
一年时间,先后在特色药房、西药房、中药房、病区……轮转,.从刚开始的一无所知,通过不断的学习,丰富了自己的知识,提高了与人沟通能力。每一天都有收获,每一天都有进步。
在特色药房的这段时间里,工作不是很忙,所以,留有非常多的时间在学习和锻炼上,也为了下一站的轮转也打下了基础,可以从容的面对接下来的实习。
中药房是个很忙的地方,每天都要接收上百张方子。有时候忙的连喝水的时间都没有。不过,这样的工作却是忙并快乐着。
病区药房和西药房一样,忙的不可开交。随着现代人更多的服用西药,药架上的药品更是种类繁多。在那里我学会了药物的摆放、学会了看处方,对于基本的常见病的用药,也有所懂得。可以自己对症下药治疗了……..
短短一年的 时间与老师建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进应当医院各角落,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!……
也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为了好朋友。虽然实习时间短暂,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
在实习之后,我再回去阅读课本,我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。
微笑服务是很重要的。无论哪一个职业。更何况疾病缠身的病人,他们不仅需要减轻病痛,还需要安慰,如果每天都能看到笑容可掬的脸孔,我相信病人会毫不犹豫选择住在这里。因此我也规定自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
感谢带教老师的细心教育,耐心指导,感谢所有老师的关心爱护。
今年暑假我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习四周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……
一个月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一,四周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二,四周的见习使我开拓了眼界,增加了见识。
见习期间,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短四周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
1、实习目的
根据学校对本科生的毕业实习要求,我在河南省开封市第一人民医院进行了为12周的毕业实习。毕业实习的目的是:巩固课堂所学的理论知识,掌握药学的基本技能和方法,提高实践动手能力,初步具备独立分析、解决专业问题的能力,养成理论联系实际的作风,注重能力素质训练,增强创新意识,培养严谨的科学态度。努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合,并且了解药学行业未来的动态以及发展方向,为即将走上社会打下良好的基础。
2、实习单位及岗位
我的实习单位是河南省开封市第一人民医院,它坐落在开封市中心河道街85号,始建于1946年,现有员工1200余人,编制床位730张。该院心血管内科、神经内科为河南省临床特色专科,血液内科、呼吸内科、烧伤科、耳鼻咽喉科、普通外科、神经外科、医学影像科为开封市临床医学重点专科。在实习期间我去了2个岗位,一个是住院药房,一个是临床药学。住院药房是集管理、技术、服务等于一体的综合性科室,它不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品。它由具有药师,主管药师,副主任药师,主任药师职称的人员组成,负责住院部药品的供应保管,处方的审核,药品的调剂﹑发放和审核,特殊类药品的管理等工作。临床药学科室是以病人为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效组织与实施,促进临床科学合理的用药的机构。它由具有高级技术职务任职资格的药学,临床医学,护理学和医院感染,医院行政管理等人员组成,职责是贯彻医疗卫生及药事管理的相关法律法规,制定本机构药品处方集和基本供应目录,分析评估用药风险和药品不良反应,监督特殊药品的管理等。
3、实习内容及过程
我实习的第一个科室是住院药房。主要学习了以下几个方面的知识:
① 药品的供应。该院所有药品由医院药剂科统一采购保管,药剂科负责分发到各个药房。住院药房主任每天早晨盘点药房药品,并将所缺药品及时上报给药剂科,由药剂科组织人员专门配送。
② 药品的摆放。药剂科送来药品后,药房人员要及时准确的摆放好药品。该药房药品摆放分区按药理特征分有抗菌药物区,心血管系统药物区,呼吸系统药物区,消化系统药物区,抗病毒药物区,抗肿瘤药物区,脑血管药物区,烧伤药物区等几个大区,按剂型分为胶囊区,片剂区,水针区,粉针区,大输液等几个大区。由于住院药房药品种类繁多,而且同名不同厂家的药品以及同名同一厂家不同规格剂型的药品很多,识别特别苦难,刚开始毫无头绪,一团乱麻。后来老师让我分类记忆,慢慢的我掌握了药品的摆放规律,很快学会了药品的摆放,能够准确迅速的找出每一种药品的位置。
③ 处方的审核。处方的审核依据是《处方管理条例》,审核处方要做到四查十对:四查:查处方,查药品,查配伍禁忌,查用药合理性;十对:对科别,对姓名,对年龄,对药名,对剂型,对规格,对数量,药品性状,对用法用量;对临床诊断。每次拿到处方要先看处方颜色,根据处方颜色可以判断处方类型,普通处方的印刷用纸为白色,急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注急诊 儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注儿科 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注麻、精一, 第二类精神药品处方印刷用纸为白色。然后查看处方的书写是否规范,尤其是药品的名称,剂量规格,用法,用量,规定必须做皮试的药品,处方是否注明,处方用药与临床诊断是否相符,剂型与给药途径是否合理等。四查十对以及审处方一直是我学习的重点,掌握的不错,但是审处方发现处方字迹普遍难认,还有配伍禁忌我不太熟悉,这也是我以后继续学习的地方。
④ 药品的调剂和发放。四查十对之后,确定处方无误后就要调剂药品。住院药房因为药品都是包装好的成品,所谓调剂就是照方拿药,这是一项很累的工作,因为每次拿药都会涉及到十几到几十种药品,拿药不仅要准确还要快速,以免耽误患者用药。刚开始我拿药是一种一种的拿,看一眼处方拿一种药,那样慢而且累,后来老师让我先浏览一下所有处方,看看是哪些类哪些区的药,心里有个数然后按区来拿,试试果然省时省力,还准确。药品拿好后交给前来取药的护士,双方核对确定无误后方可收回处方。
⑤ 麻醉药品和精神类药品的管理。该项管理遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》。在该院麻醉药品管理要有专门的人员专门的账册管理,护士凭医师麻醉处方领取药品,并登记使用者身份证号,使用后的安瓿要及时交换药房;药房对麻醉药品和精神药品实行专人专柜管理制度,确实保证这些特殊药品的安全。
⑥ 药品计算机管理。住院药品的发放采用计算机系统管理。患者交钱之后,护士将患者所需药品纳入医嘱单,提交系统,药房根据系统提示打印医嘱单,并照单拿药,确保患者及时用药。此外,该系统还设有最低库存功能,药品库存不够时自动提示药房采购。计算机的使用极大地提高了住院药房的发药效率。
我实习的第二个科室是临床药学,主要有三方面内容:
① 抗菌药物的临床应用。这期间系统的学习了抗菌药物的分类及各类的经典药物,抗菌药物的使用现状以及不合理使用的表现,抗菌药物使用时的病原学诊断和用药指征,抗菌药物的联合用药原则和用药指征。在此基础上,老师给了我们几份病例,让我们对病例中的抗菌药物使用情况进行点评,虽然感觉点评的不是很到位,但是还是加深了我们对抗菌药物临床应用的应像,深化了我们对理论知识的理解和把握。
② 心血管系统药物的临床使用。在王老师的带领下,我们每天早晨8点准时到心内科3和医师一起查房。这期间医师给我们讲解了心血管常见疾病的诊断以及治疗,涉及心衰,心律失常,心肌缺血,高血压等。还有治疗这些疾病的一线药和新型药。闲暇之余,老师还给我们讲了一些关于冠脉造影和支架植入方面的知识,作为补充。除了理论知识的学习,更重要的是我体会到了最为一名医生不仅要能治好病还要把握一定的沟通技巧,真正的沟通好患者,只有双方密切配合,才能真正的治愈患者,造福于患者。
本月在杭州建国妇科医院妇科实习,前两周在病房,后两周在门诊,实习中见到各种人和事,让我感受颇深,即使以后不选择当妇科大夫,但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说,还是受益匪浅的,身为一个女性真该好好的保养和保护自己。另外这个月我去得最多的一个校外地方就是中关村,干什么?后面再说吧。做得最多的额外活是让宅急送寄东西和接收宅急送送来的东西。中秋节也很难忘。一并看我下面分说吧。
经过X月xx日到x月日为期5天的临床实习岗前培训,我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是杭州建国妇科医院妇科。
杭州建国妇科医院妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕,盆腔炎,子宫内膜异位症,子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗:中药口服(通络煎、内异煎,妇科一、二、三号方,异位通,调冲方),中药灌肠(通络灌肠方,灌肠一、二、三号方),中药热敷,中药离子导入,丹参注射液点滴。利用活血,消症,温通等方法,松解盆腔粘连,消除肿块,达到治疗目的。
杭州建国妇科医院妇科门诊病种则丰富一些:月经不调(提前,后错,老不来,老不断,量少,量多,功血-功能失调性子宫出血:排卵期(经间期出血)、无排卵性(崩漏)等),围绝经期综合症,痛经,白带异常(量多,色白或色黄或色暗红或带有血丝,清稀或豆腐渣状,伴有外阴瘙痒等),盆腔炎(包括子宫,附件炎-输卵管、卵巢),宫颈炎,阴道炎(细菌性-bv、霉菌性、滴虫性、老年性,可伴泌尿系感染),外阴炎,多囊卵巢综合症,卵巢囊肿,不孕,早孕 (怀孕早期),先兆流产,产后缺乳和回乳,产后抑郁,子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见),子宫腺肌症,子宫肌瘤,宫颈癌前病变筛查 (tct-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。
感言:不孕人群增多,奉劝年轻人珍惜自己,做好预防措施,减少人流药流机会,防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避孕套工具避孕。避孕药有多种副作用,导致月经失调等,特别是紧急避孕药,少用!安全期避孕不完全安全!
中日友好医院的杭州建国妇科医院妇科名声远播,皆因有名老杭州建国妇科医院许润三主人的坐镇,被人称其为送子观音,令人可想而知老爷爷的医术精湛的同时,从一个侧面看出现代社会不孕不育的人太多了。因此,病房实习时有病人很真诚的劝我说:小姑娘,选妇科没错拉!现在不孕不育的人多了去了,不用愁没有病人!而且要子心切的夫妇,多少钱都舍得出。
当然啦,我是不会让病人多花钱的,即使我真的选择妇科,我也会让病人做最少的检查,接受最必要的治疗。但是,不孕不育的病人,除了说有现代社会环境污染,接受电脑手机的辐射多,学习工作生活紧张之外,在杭州建国妇科医院妇科实习期间,让我发现这么一个常见的现象:不孕的妇女以输卵管不通或上举为主,年龄多在三十岁左右,事业家庭经济开始稳定,想要个宝宝增进夫妻感情和生活的乐趣,但偏偏要不了。她们多有人流或药流史,多伴有盆腔炎。由于长期要不到孩子,精神上的折磨,令到她们多情绪忧郁,比较敏感,舌质多紫暗,苔厚腻,脉弦,提示肝郁气滞。
不孕的定义是丈夫生殖能力正常,夫妻间不避孕不怀孕一年以上。造成不孕的原因总结一下有以下几点:排卵功能障碍性不孕,输卵管阻塞性不孕,免疫性不孕(抗精子抗体的形成),子宫内膜异位症,原因不明型不孕。
想看看自己不孕的原因可做以下检查:
看排卵情况(基础体温、b超监测排卵,宫颈粘液镜检,月经第2到4天查内分泌五项),
看输卵管情况(月经干净后3到7天做输卵管通液,子宫输卵管碘油造影),
免疫方面查抗精子抗体。
男方造成不育的原因是:精子质量差,可在女方在妇科治疗的同时,男方到男科做精液常规检查(精子总数、精子密度、活动力-a级b级c级各占多少,成活率,液化时间等),若男方也有相关问题,应同时治疗。
前面提到不孕的妇女以输卵管不通或上举为主,除了少部分是由于输卵管结核及先天性不通等原因外,多是以往有人流史,行刮宫,造成盆腔感染、粘连而使输卵管不通或上举,拾卵能力差,卵子无法与精子相遇而造成不孕。而人流或是因为年少无知,意外怀上,或是因为避孕措施不足,但经济等各方面还不允许有孩子而流掉。
论怎么样,奉劝条件不允许时要做好安全措施,否则想要孩子的时候就要不到了。最好的方法是避孕套工具避孕,安全,副作用少。避孕药避孕副作用多,少用:容易恶心、肠胃不适、头痛、****压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外,避孕药也可能会造成癌症,如乳癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤。安全期避孕不完全安全,因为排卵多在下次月经的前14天,除去排卵前后5天的其余时间即为安全期,但排卵时间是不定的,遇到刺激、惊吓以及夫妻情人间久别重逢也可造成额外排卵,受孕机会增加。因此安全期也要做好安全措施。
难忘的一幕是一对20岁出头的年轻人,当发现尿hcg阳性时还不明白什么意思我告知女孩:您怀孕了。我神情凝重,担心这对年轻人会如何处理,他们还没有能力去养儿育女,却迎来了新生命,紧接着是两个年轻人在诊室外的争吵,女孩哭声响彻整个走廊。老师已经见怪不怪了,说:早知道这样,为什么不做好安全措施?我心想,或许,他们这方面知识根本不足。过了一阵,女孩进来了,对老师说:医生,我不想看到的结局出现了。老师似乎已经回答过好多遍了:我们杭州建国妇科医院妇科不做人流,您到西医妇科挂个号咨询一下吧。女孩面无表情的走了,写着 的化验单和病历本都没拿。当时我感触良多,年纪轻轻,就要经历人流,会给以后的人生带来多大的伤痕?会不会造成以后的不孕?我很庆幸自己是学医的,我懂得做好避孕的重要性,我绝不会让无辜的生命在我身体中消失的,作为一个成年人,应该对自己的行为负责!希望看到我这篇文章的朋友们也能有所启发!
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习“三个代表”的重要思想,学习贯彻xx大精神,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义*思想,*理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,做好个人工作计划,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习“三个代表”的重要思想,学习贯彻xx大精神,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义*思想,*理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,做好个人工作计划,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
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