在人民银行里面,我真正的感受到了我法律、金融知识的欠缺以及工作实践与课本知识之间的差距。但也正是这些不足让我有了更多的机会向人行的各位前辈虚心求教,大家也是热心的给我答疑解惑,让我受益匪浅。
中国人民银行福州中心支行实习报告根据金融学院关于大学生暑假学习的要求,我于8月15日至22日到省人民银行实习。我主要时间在省省行的货币信贷管理处实习。实习的方式主要是向职员请教本人读书时遇到疑难问题,并了解处室进行的相关业务。经过短短的一周时间的实习,我对于一些书本理论的东西,有了感性的认识,感觉到受益匪浅。以下是我在实习期间的一些总结以及心得体会。希望在以后开展自身的工作的时候能有所借鉴。
一、货币信贷管理处工作职责货币管理处的主要工作职责是分析货币信贷执行情况,负责分析辖区内的金融形势,反馈货币信贷政策落实情况,反映贷款有效需求变化,为总行制定货币政策提供依据;结合当地信贷特点,提出信贷政策指导建议,运用部分货币政策工具有效贯彻执行货币政策。
二、货币信贷管理处具体工作业务
1、信贷资金管理:主要是四个方面,分别为信贷资金计划的编制与核定、信贷资金的管理、信贷资金的调剂以及缴存存款的管理。
2、再贷款、再贴现管理:主要是三个方面,分别是对于再贷款、再贴现对象的审核、对于再贷款、再贴现手续的办理(包括文件审定,票据盖章等)以及对于再贷款、再贴现的金融机构的贷后监督。
3、存款准备金管理:主要是三个方面,分别是督促法人金融机构按规定比例足额划缴存款准备金、定期监督检查存款准备金并给予利息以及依照法律法规动用存款准备金。
4、银行内部金融监督管理:主要进行银行内部的、组织、协调引导功能同时监督、检查银行内部员工是否按照规章制度操作业务。
5、资金拆借管理:主要是两个方面,分别是对于需要进行拆借的金融机构进行审核以及对于拆借后的情况进行监督。
6、利率管理:主要是两个方面,分别是依照国家的政策对于利率进行调整以及加强对于利率市场的监测分析,维护金融市场的稳定。附:货币信贷工作业务流程图金融机构提出申请↓经办人员提出初审意见↓部门负责人提出审核意见↓处务会研究决定↓按照权限报行长、分管行长↓下达贷款通知书↓将再贷款借据、合同送交有关部门保管。
三、人民银行其他部门工作了解
1、反洗钱:了解反洗钱就必须先理解何谓“洗钱”“洗钱”的定义:洗钱由英文“moneylaundering(money-washing)”一词直译而来,“洗钱”一词,源于本世纪初,美国旧金山一家饭店老板发现肮脏的钱币常常会弄脏顾客漂亮的手套,于是就将在饭店流通的钱币放进洗涤剂中清洗,这就是最初的洗钱。其形象的语言表述记载着洗钱一词的发端:20世纪初美国芝加哥以阿里·卡彭等为首的有组织犯罪团伙的一名财务总监购置了一台自动洗衣机,为顾客洗衣物,而后采取鱼目混珠的办法,将洗衣物所得与犯罪所得混杂在一起向税务机关申报,使非法收入和资产披上合法的外衣。现代意义上的洗钱是指将毒品犯罪、黑-社-会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪或者其他犯罪的违法所得及其产生的收益,通过金融机构以各种手段掩饰、隐瞒资金的来源和性质,使其在形式上合法化的行为。洗钱罪的主体是金融机构或个人,有五种行为:
(一)提供资金账户的;
(二)协助将财产转换为现金或者金融票据的;
(三)通过转账或者其他结算方式协助资金转移的;
(四)协助将资金汇往境外的;
2、汇率与外汇汇率:汇率又称为汇价,是两种不同货币间的折算比价。也是一一种货币表示的另一种货币的将对价格。汇率是一种价格,其背后的载体是外汇这种特殊的商品。外汇:并非所有的外币资产都是外汇,外汇具有以下三个特征:
1、自由兑换性。
2、外汇普遍接受性,即能在国际经济往来中被各国普遍的接受和使用。
3、外汇的可偿性,即可以保证得到偿付,可以作为国际间的清偿支付手段和资产。
四、个人的感受作为一个大学金融专业的学生,这次人民银行的实习机会对于我可以算是难能可贵的一个经验。在人民银行里面,我真正的感受到了我金融知识的欠缺以及工作实践与课本知识之间的差距。但也正是这些不足让我有了更多的机会向人行的各位前辈虚心求教,好在大家也是热心的给我答疑解惑,让我受益匪浅。我想短短几天时间并不能让我很好的熟悉人民银行这样一个庞大的机构,但至少是一个好的开始,能够让我在今后的工作和学习中,懂的如何学习、如何请教。如何能够更好的融入一个陌生的新环境中。这次人行的实习经历,可以成为我的一个资本,让我在找寻下次工作或实习机会的时候有所借鉴,我也会不断努力,向着更好的工作目标迈进新的一步。
人民银行毕业实习报告
在人民银行里面,我真正的感受到了我法律、金融知识的欠缺以及工作实践与课本知识之间的差距。但也正是这些不足让我有了更多的机会向人行的各位前辈虚心求教,大家也是热心的给我答疑解惑,让我受益匪浅。
中国人民银行福州中心支行实习报告 根据金融学院关于大学生暑假学习的要求,我于x月15日至22日到省人民银行实习。我主要时间在省省行的货币信贷管理处实习。实习的方式主要是向职员请教本人读书时遇到疑难问题,并了解处室进行的相关业务。经过短短的一周时间的实习,我对于一些书本理论的东西,有了感性的认识,感觉到受益匪浅。以下是我在实习期间的一些总结以及心得体会 。希望在以后开展自身的工作的时候能有所借鉴。
一、货币信贷管理处工作职责货币管理处的主要工作职责是分析货币信贷执行情况,负责分析辖区内的金融形势,反馈货币信贷政策落实情况,反映贷款有效需求变化,为总行制定货币政策提供依据;结合当地信贷特点,提出信贷政策指导建议,运用部分货币政策工具有效贯彻执行货币政策。
二、货币信贷管理处具体工作业务
1、信贷资金管理:主要是四个方面,分别为信贷资金计划的编制与核定、信贷资金的管理、信贷资金的调剂以及缴存存款的管理。
2、再贷款、再贴现管理:主要是三个方面,分别是对于再贷款、再贴现对象的审核、对于再贷款、再贴现手续的办理(包括文件审定,票据盖章等)以及对于再贷款、再贴现的金融机构的贷后监督。
3、存款准备金管理:主要是三个方面,分别是督促法人金融机构按规定比例足额划缴存款准备金、定期监督检查存款准备金并给予利息以及依照法律法规动用存款准备金。
4、银行内部金融监督管理:主要进行银行内部的、组织、协调引导功能同时监督、检查银行内部员工是否按照规章制度 操作业务。
5、资金拆借管理:主要是两个方面,分别是对于需要进行拆借的金融机构进行审核以及对于拆借后的情况进行监督。
6、利率管理:主要是两个方面,分别是依照国家的政策对于利率进行调整以及加强对于利率市场的监测分析,维护金融市场的稳定。附:货币信贷工作业务流程图金融机构提出申请经办人员提出初审意见 部门负责人提出审核意见处务会研究决定按照权限报行长、分管行长下达贷款通知书将再贷款借据、合同送交有关部门保管
三、人民银行其他部门工作了解
1、反洗钱:了解反洗钱就必须先理解何谓洗钱洗钱的定义:洗钱由英文moneylaundering(money-washing)一词直译而来,洗钱一词,源于本世纪初,美国 旧金山一家饭店老板发现肮脏的钱币常常会弄脏顾客漂亮的手套,于是就将在饭店流通的钱币放进洗涤剂中清洗,这就是最初的洗钱。其形象的语言表述记载着洗钱一词的发端:20世纪初美国芝加哥以阿里卡彭等为首的有组织犯罪团伙的一名财务总监购置了一台自动洗衣机,为顾客洗衣物,而后采取鱼目混珠的办法,将洗衣物所得与犯罪所得混杂在一起向税务机关申报,使非法收入和资产披上合法的外衣。现代意义上的洗钱是指将毒品犯罪、黑-社-会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪或者其他犯罪的违法所得及其产生的收益,通过金融机构以各种手段掩饰、隐瞒资金的来源和性质,使其在形式上合法化的行为。洗钱罪的主体是金融机构或个人,有五种行为:
(一)提供资金账户的;
(二)协助将财产转换为现金或者金融票据的;
(三)通过转账或者其他结算方式协助资金转移的;
(四)协助将资金汇往境外的;
(五)以其他方法掩饰、隐瞒犯罪的违法所得及其收益的来源和性质的。据国际货币基金组织统计,全球每年非法洗钱的数额约占世界国内生产总值的2%至5%,介于6000亿至
1.8万亿美元之间,且每年以1000亿美元的数额不断增加。特别是在当前经济全球化、资本流动国际化的情况下,洗钱活动对国际金融体系的安全、对国际政治经济秩序的危害极大。根据我国《反洗钱法》和《中国人民银行法》的规定,中国人民银行是我国反洗钱工作的主要监督管理者;同时,金融监督管理机构以及其他有关部门根据自己的职责负责某一方面的反洗钱监督管理工作。
2、汇率与外汇汇率:汇率又称为汇价,是两种不同货币间的折算比价。也是一一种货币表示的另一种货币的将对价格。汇率是一种价格,其背后的载体是外汇这种特殊的商品。外汇:并非所有的外币资产都是外汇,外汇具有以下三个特征:
1、自由兑换性。
2、外汇普遍接受性,即能在国际经济往来中被各国普遍的接受和使用。
3、外汇的可偿性,即可以保证得到偿付,可以作为国际间的清偿支付手段和资产。
四、个人的感受作为一个大学金融专业的学生,这次人民银行的实习机会对于我可以算是难能可贵的一个经验。在人民银行里面,我真正的感受到了我金融知识的欠缺以及工作实践与课本知识之间的差距。但也正是这些不足让我有了更多的机会向人行的各位前辈虚心求教,好在大家也是热心的给我答疑解惑,让我受益匪浅。我想短短几天时间并不能让我很好的熟悉人民银行这样一个庞大的机构,但至少是一个好的开始,能够让我在今后的工作和学习中,懂的如何学习、如何请教。如何能够更好的融入一个陌生的新环境中。这次人行的实习经历,可以成为我的一个资本,让我在找寻下次工作或实习机会的时候有所借鉴,我也会不断努力,向着更好的工作目标迈进新的一步。
实习人:聂婷妍 专业:法学 实习地点:岳麓区人民法院
实习时间:2003年11月20日~2003年12月26日
年级:2001级 班级: 3班 学号:8号
关 键 词
行政诉讼 立案程序 诉讼请求 简易程序 不作为
审理时限 合议庭
首先,我想向所有为我的实习提供帮助和指导的岳麓区人民法院的工作人员及我的老师致谢,感谢你们为我的顺利实习所作的帮助和努力。
我的实习是由中南大学法学院和岳麓区人民法院共同安排的。通过实习,我在我的专业领域获得了实际的工作经验,巩固并检验了自己几年来本科学习的知识水平。实习期间,我了解了大量庭审案件从立案到结案的全过程,在一些案件的立案过程中我还担任了具体的案卷整理工作,并且对部分参与案件提出了自己的想法。在此期间,我进一步学习了相关法律知识,对立案的程序有了更深的理解,同时注意在此过程中将自己所学理论与实习实践有机结合起来。实习结束时,我的工作得到了实习单位充分的肯定和较高的评价。
实习期间我主要对以下案件进行了深入的研究,参加了一些案件立案审判的过程,并提出了自己的一些意见:
一:73户居民诉市规划局侵犯其采光权、阳光权、通风权案
1:案件由来
73个原告认为市规划局规划的“亚大数码港”从占地面积到与居民住房间距都严重违反了GB50180-93强制性国家标准,违反〈〈长沙市城市规划管理办法〉〉的具体技术规定即〈〈长沙市城市规划管理技术规定〉〉,并且其通道与防火安全均存在重大安全隐患,在多次请求政府协调未果后,向法院起诉,要求撤销行政许可,赔偿用户损失。
2:案件主要辩论焦点
被告长沙市规划管理认为“亚大数码港”规划许可的审查核发经过了严格的规划谁广泛征求相关职能部门的意见,并严格遵照规定的程序核发的,亚大数码港与其北侧的居民所住建筑的间距符合被告所提的GB50180-93强制性国家标准和〈〈长沙市城市规划管理办法〉〉,对原告的合法权益并不构成损害。而且,规划管理局提供了相关证据证明“亚大数码港”不适用〈〈长沙市城市规划管理技术规定〉〉。
3:原判结果
合议庭经过多次合议讨论,做出判决:判定规划许可,驳回诉讼请求。
本案是一个行政案件,通俗点就是民告官。通过对本案的审理,我认为在现阶段中国的行政诉讼原先要胜诉很难。如果有民告官的行政案件 原告胜诉了,媒体都会以大力度报道,以此为典范。其实这是个很大的误区,一个法治的社会不应当存在这样的现象。如果行政机关的具体行为违法了,它就应该承担相关责任。中国的行政诉讼之所以原告难以胜诉,主要还是司法与行政还没有完全区别开来,相互制约,相互牵扯。权比法大,政策高于法律。所以才会有这种状况的出现。在本案中,我觉得法院或多或少受到行政的影响:法院虽为司法机关,可其办公建筑用地、宿舍用地都得经规划局批准。
二:几起用简易程序审理的刑事案这是我第一次看见简易程序在审理案件中的具体运用。这些案件案情清晰、事实清楚、证据充分、争议不大,岳麓区法院也属基层法院,符合简易程序的条件。在整个审理过程中,审理时限很短,而且感觉开庭审理只是走下过场,法官对于此案如何判早有结论。
通过这几起适用简易程序的刑事案的审理,我看到虽然审理时限很短,必备的程序却很完备的,法院在这方面控制得很好。但是,另一方面了我认为法院在庭审制度方面还是存在一些缺陷的,而且审理的环境还可以改进。
三:一收废品公民诉长沙市公安局岳麓区分局行政不作为案
本案案件由来:2002年,本案的原告在清理从中南大学收购到的废品时被废品中掺杂的雷管炸掉右手掌,且右腿、右胸均因此雷管受伤,经签定为四级残疾。事发报案后他将余下雷管交给被告长沙市公安局岳麓区分局,要求其查出该雷管出处,而被告称无法查出雷管出处。原告遂向法院提出诉讼,诉讼请求为要求被告给予原告一个关于雷管出处的明确的书面结论。
因本案尚未审结,故无法得知法院将会如何宣判。在此案中,通过了对此案原告教育背景、文化水平的了解,我感想颇多:表面看,原告是一个以收废品为生,文化水平不高的人,但他懂得用法律武器维护自己的权益,这说明我国公民的法律意识在不断地加强,法治的思想已经逐渐深入人心。然而从深层次来看:一方面也正是因为原告的文化水平不高,使得他不能更好地运用法律武器来维护自己的权益———他不知道委托代理人,不知道收集对自己有利的证据呈给合议庭,他甚至不知道公安局的行为在法律上叫“行政不作为”;另一方面,公安分局的行为明显已经构成行政不作为,因为保卫地方公共安全是公安系统的最基本行政职能,对于雷管这类严重危害到公民人身安全的危险物品,原告即使不提出请求,被告也应本着尽职尽责的态度查明其来源,消除安全隐患。由此案我看到了我国普法工作的任重而道远,同时也深切地感受到在十六大报告政府职能中强调服务功能的重要性。
四:一起重婚案
本案中被告在已经结婚的情况下,通过欺诈骗婚与另一女性结婚。原告自诉其重婚。通过此案不由得联想起新实行的《婚姻登记条例》。新《婚姻登记条例》在简化婚姻登记程序,给人们带来方便的同时,又在一定程度上增加了婚姻的风险,一系列的问题也将随之而来。政府和个人谁该承担婚姻风险?个人在婚姻风险中如何自我保护?政府又如何加强管理降低婚姻风险?我想,这些问题应该是新条例所做的改革出台后,作为法律工作者和行政工作者应该考虑的问题。
在实习过程中还有些其它的案件也让我学到了很多东西。在近一个月的实习时间里,我基本上掌握了案卷的整理、清卷、订卷、贴封条等工作具体操作细节;在实践巩固了一些司法文书如执行通知书、结案登记表、换押证、上诉函、开庭公告、提押票、传票等的书写;进一步巩固了一些具体的司法程序知识如:刑事案件和行政案件庭审的简易程序、普通程序。
这次实习是我大学生活中不可缺少的重要经历,其收获和意义可见一斑。通过实习,我将自己所学的知识应用于实际的工作中.理论和实际是不可分的,在实践中我的知识得到了巩固,解决问题的能力也受到了锻炼;本次实习开阔了我的视野,使我对法律在现实中的运作有所了解,也对专业用语有了进一步的掌握;此外,我还结交了许多法官和律师朋友,我们在一起相互交流,相互促进,从他们身上我学到很多为人处世的方法,这些都是在书上学不到的。在整个实习过程中,作为一个中南学生,我竭力成为一名中南文化的使者,向社会各界的朋友们介绍中南,使他们走近中南,了解中南。最后,我想借此机会,再一次向为我的实习提供帮助和指导的岳麓区人民法院的工作人员及我的老师,在实习过程中帮助我的朋友、我的同学致以衷心的感谢!
前言
近年来,随着经济社会的发展,作为社会关系中的重要构成,医患关系正越来越成为人们关注的焦点。在构建和谐社会之风劲吹的今天,如何营造一种和谐的医患关系,已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。
XX人民医院始建于1934年,历经半个多世纪的沧桑巨变,经过几代人艰苦努力和奋力拼搏,如今医院已发展成为XX一所学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备精良,集医疗、教学、科研、预防、保健等于一体的大型综合性三级甲等医院、“爱婴医院”、“全国百佳医院”、自治区“十佳医院”。
本文具体介绍了在XX人民医院实习期间,通过此次我短暂的实习经历,就所知、所见的医疗投诉与纠纷,以及带教老师对既往投诉及纠纷的点评、分析,结合所学、所感,对医患关系矛盾原因及对策谈几点认识。
一、实习目的
大学毕业之际,毕业实习是极为重要的实践性学习环节,通过阶段性时间的实习,为我们之后走向社会,接触本工作,拓宽知识面,增强感性认识,培养、锻炼我们综合运用所学的基础理论、基本技能和专业知识,去独立分析和解决实际问题的能力,能够将所学的专业理论知识运用与实践,在实践中结合理论加深对其认识和总结,再次学习,将专业知识与实际接轨,逐步认识体会,从而更好地将所学的运用到工作中去,接触社会,认识社会,体验生活,学会生活,学会生活,学会感悟,学会做事,学会与人相处,学会团结协作,为以后毕业走上工作岗位打下一定的基础。
二、实习时间
20xx年X月——20xx年X月
三、实习地点
XX
四、实习单位和部门
单位:XX人民医院
XX人民医院始建于XX年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”。医院编制床位2100张,开放床位2500张。全院现有55个临床科室,18个医技科室,现有职工4100余名。
部门:社工部
五、实习岗位
社工部干事
六、实习内容
(一)社工部干事职能介绍
1、 深入临床了解病人的社会历史背景,为临床诊疗提供生理因素以外的参考数据。理解和疏导病人心理情绪,防范可能出现对医护人员的服务和治疗不满;
2、 监督医务人员,为病人提供合理的服务和诊疗;
3、 了解病人需求,为其尽可能地提供帮助,包括提供院内资源和社会资源;
4、 负责病人投诉的处理。参与医疗纠纷的调解;
5、 参与病人费用管理,组织催讨病人欠费方面工作;
6、 完成上级交办的其他临时任务。
(二)社工部介入临床工作流程
一、 出现以下情形,应告知社工部:
1、 病人明显存在和发生生理因素以外复杂的情绪问题;
2、 病人或家属不明原因地拒绝配合医生的检查和治疗;
3、 病人对医护人员的服务产生严重不满;
4、 病人不积极缴纳医疗费用;
5、 病人遭遇本院可以设法解决的特殊困难。
(三) 处置的基本程序:
1、 一般情况下,由本科室主任或护士长确认有社工部介入的必要,即可通知社工部。
2、 社工部到科室先了解病人情况,沟通后填写记录,供临床科室参考。对于社工部的原则性意见,临床科室必须遵照执行。
3、 特殊情况下,社工部可自行到科室调查,相关科室必须配合。
4、 病人有意愿的,可嘱其直接来社工部。
5、 情况较为严重的,社工部应知会相关部门或直接向医院领导报告。
从第一天社工科干事的职责学起,到带教老师对现有及过往案例的分析总结,进而到能够独自处理简单的医疗投诉及纠纷,现在我对医患关系已经有了自己的理解与处理方式,我在实践中快速的成长,颇有蛹化成蝶的惊喜与满足,期待着能把自己所学所感,投入到未来的工作与学习中。
七、实习总结
(一)实习收获
通过这次在XX人民医院接近XXXX 的实习,本人获益非浅。医院就等于是一个社会的缩影。这次实习无疑是为不久的将来踏入社会的我提供一次重要的机会。
1.从学生变成了社会人
从小学到大学,学校、老师、同学伴随自己成长了十几年。在学校,大家都是学生,大都有着共同的语言,可以合作到一块,而走出学校就不一样了,自己不再面对的是单一的人群,而是形形色色,不同年龄、不同民族、不同习俗的人了 ,在很多时候缺乏有效的沟通,而通过自己的实习,已经算是一个初入社会的人了,更多的去考虑和他们之间的沟通,无论是同事,还是领导,或是患者,只有有了良好的沟通,才会顺利的工作。也为自己以后步入社会进行社交活动积累了经验。
2沟通能力提高
作为一名社工科干事,作为医院的一线员工,与患者的接触是面对面的,是最直接的。往往社工科干事一句话可以影响患者对医院的整体印象,甚至影响患者的救治状态。如何让自己说出的语言让患者听得舒服,听得满意,是作为一名社工科干事所必须要学习的课程。当然,沟通不仅限于与患者之间,还存在于同事之间,甚至是对上级。人不免不会有情绪上的波动,然而这种情绪上的波动往往会影响他人的心情。如何调整好自身的心态,用的心态去面对患者,面对同事甚至上级,如何带给别人一个的笑容,是我每一天都要认真思考的问题。在这次实习中,我不但在沟通能力上得到了提高,还学会了如何调整自我的心态。
3.突发事件应变能力提高
在社工科工作,每天都必须作好作战的准备。因为作为社工科干事,每天都要接待不同的患者,面对不同的事件。入住的患者素质差异较大,也有对对社工科干事口出恶言的情况。面对这样的清况,要如何安抚患者的情绪,同时也要保护医院的利益与自身的安全,对于我来说又是另外一个考验。
4.工作独立处理能力提高
通过这次实习,我深切的了解到,必须学会自己有能力的事情必须自己做的这个道理。只有培养自身的独立能力,才能在工作上得到进步。在工作上,有问题,有不懂应该大胆请教同事,而不是不懂装懂。独立工作,积累经验,最后得到的才是最适合自己的东西。
5.服务意识提高
作为一名社工科干事,时刻都代表着医院。无论是在工作岗位上,还是走在院内,只要穿着工作服就应该时刻都有为患者提供的服务的意思。我们是微笑之的使者,一切为了患者,也为了给医院构建一个和谐稳定的就诊环境。
(二)实习体会
随着经济社会的发展,医疗服务服务业已成为社会文明的一个重要窗口,作为社会关系中的重要构成,医患关系正越来越成为人们关注的焦点。现通过此次我短暂的实习经历,就所知、所见的医疗投诉与纠纷,以及带教老师对既往投诉及纠纷的点评、分析,结合所学、所感,对医患关系矛盾原因及对策谈几点认识。
1. 医患关系的现状
1-1.医患关系
医患关系指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系,是医学伦理学研究的核心问题之一。狭义的医患关系是指医疗过程中医生与患者个体间结成的特定医治关系。广义的医患关系是指以医生为主体的医方和以病人为主体的息方间的人群关系。
1-2.医患关系现状
据中国医师协会20xx年对ll4家医院进行的调查显示,每家医院平均每年发生医疗纠纷22起,发生打砸事件2件,打伤医师2人,平均每起医疗纠纷赔付金额l0.81万元,患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。中国医师协会“医患关系调研报告”显示:74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护,认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28% ,很多医生对自己的执业环境感到不安,有的甚至恐惧。暨南大学的一项研究则表明,在接受调查的8 000余名医务人员中,有65%曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。通过以上数据显示,我国目前的医患关系状况由此可见一斑。当前,不太和谐的医患关系主要表现在以下几个方面:一是医患互不信任度增加,医患冲突时有发生,医疗纠纷呈逐年上升趋势;二是医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主;三是纠纷处理难度越来越大,处理方式正以行政裁决为主体转变为以法律诉讼为主体;四是医患纠纷处置稍有不慎即可引发较大的社会矛盾,造成严重社会影响,制造不稳定因素。
2.影响医患关系的因素
2-1.政府方面
政府在卫生经费上的投入不足,经费在国家财政支出所占比例远远低于发达国家和世界平均水平, 2007年我国政府预算支出占卫生总费用的比重为20.3 %,世界平均水平是61.8% ,发达国家达到73%。社会法制不健全,目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。
2-2.医院方面
在当前市场经济条件下,少数医院自身管理不严,服务意识淡漠,经济效益至上,办院宗旨偏离,于是“开单提成”、“药品回扣”等怪象屡禁不止,加重了患者负担,恶化了医患关系,最终影响整体社会关系的和谐。同时,个别医务人员医德医风、医疗质量和医疗思维模式方面的原因,也导致患者对医院和医务人员的信任度降低,医患双方沟通上的缺乏,从而影响医患关系的良性发展。
2-3.患者方面
随着人们物质和文化生活水平的不断提高,患者对自身健康状况的关注度不断增加,同时对提供服务方——医院和医务人员的医疗技术、服务水平和医疗环境等方面的要求和期望值越来越高。其次,有个别媒体为制造轰动效应、吸引读者眼球,在报道中有断章取义、夸大其词、有意炒作之嫌,有时甚至有意无意地把医患关系变成了一种“对立”关系,对医患关系的恶化起了推波助澜的作用,并且在客观上一定程度的转移了公众及舆论对医疗保障缺失的问责。最后,患者对医疗活动的认知存在误区:患者对医学和疾病规律缺少理性认识;患者对医院性质、收费标准认识不够。甚至有患者在产生矛盾后无理取闹,产生“医闹”这一特殊现象。
3.目前对改善医患关系的主要观点
然而医疗纠纷在哪儿都有,美国也不例外。不可否认我国的医患纠纷也一直存在,不论计划经济时代或者改革开放时代,但今天我们不得不发问,近年来医患纠纷为什么大量增加,医患关系日益紧张,甚至医生与患者在互相敌对。毋庸置疑,较大部分的责任应该归于医务工作人员和医院方面。医院在缓解紧张医患关系方面起关键作用。医院的唯利是图,医生的个人利用至少和医德医风问题始终导致医患关系紧张的一个原因。在改善医患关系的举措中,可以看到对医务工作人员的要求始终应该在重要地位。在强调加强基本理论、基本技能的培训,建立正确的临床思维,扎实的临床基本理论和过硬的基本技能同时,我们要求医生在医疗服务过程中,要真正做到“以人为本,以病人为中心”的服务宗旨,必须先提高医护人员的人文关怀意识,更新服务理念,改善服务态度,进行必要的换位思考,把人文关怀贯穿到医疗服务的每个细节中,才能有效缓解医患关系紧张的局面。我们要求医生心系病人尽职尽责地为他们服务,尊重病人对他们一视同仁,关爱病人同情理解他们,真诚对待病人为他们保守秘密,善待病人家属及亲友避免矛盾及纠纷的发生我们要求医院在就医流程上应提供更多的便民措施,通过制度建设,简化就诊手续,优化就诊程序。从患者方面来说,作为弱势一方容易得到百姓们的支持和理解。另一方面,新闻媒体从同情弱者的角度出发,片面听取患方一面之词,客观上造成不实报道;媒体为追求新闻效应,有意无意地把医患关系曲解成一种对立关系,不恰当地渲染其矛盾。在社会大环境里给医患关系的恶化推波助澜。于是在无形中,我们在对医务工作人员提出更高要求的时候,缺少了一份对他们的理解和支持与关怀。
4.尊重和关怀医务工作人员
4-1.医护人员的生存现状和心里现状
任何专业都有其自成体系的内容、特点,对于非专业人士而言,关于某专业的认知是浅显的、有限的。医疗卫生行业是高技术、高风险、专业性强的行业。它需要经过系统的学习、专业的训练,获得“执业”资格,这客观上就使得医疗实践中关于疾病的诸多信息的掌握者必然是医务人员;而大多数患方只能是被动地接受有关信息(本身是医疗职业患者除外),无法对疾病做出正确的判断和科学的处置。
医学是一门重要的经验科学,在医患纠纷中,由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64%以上;在所有医疗纠纷中,技术性事故平均占有18%以上。很多患者对医疗效果期望过高,对医疗风险却不认知,不能正确对待医学的失败,以为进了医院就是进了“保险箱”,治不好病就是医生的错,动辄发生过激行为。其实,尽管人类在医学上取得了巨大进步,但由于人体的极端复杂性,仍有一大批疾病尚未被攻克,即使是对于很多常见病,在治疗中也会因个体差异而发生意外。可以说,一部医学史,就是无数失败演绎的历史。医学的每一点进步,都是有代价的。目前世界上还有许多疾病都没有找到发病的根源,更没有研究出有效的检查和治疗手段。有些病症即使能够治愈,也不能做到立竿见影、药到病除,当患者的疾病和治疗要求没有达到预期效果时,患者在失望之余就会把不满情绪发泄到医务人员身上而导致医疗纠纷甚至过激行为。
医疗机构作为国家福利政策得以体现的载体,故医患关系在某种层面反映了政府与社会公众的关系,一贯备受社会的关注,使得医务工作者心身承受了巨大的压力。对医务人员心理健康状况的调查发现,3665位接受调查的医务人员对自身的心理健康状况的评估是不容乐观的,一直和经常感觉到身体不适的已经占整个调研人群的大多数,而经常处于精神应急状态的抑郁、强迫以及焦虑、烦躁等现象的个体,已经占到医务人群的1/3以上。不同技术职务医务人员的心理健康调查结果经卡方检验显示:医生、护士的心理健康水平低于医院其他类型工作人员。两两对比分析,发现在“强迫症状”方面,医生选择“经常有”的比例为43.9% ,高于护士的37%;“焦虑症状”则护士选择“经常有”的比例为37.2% ,高于医生的34.6%。
4-2.面临压力下的医务工作人员对医患关系的影响
医患信息的不对称性,使医师在治疗过程中为了自己的利益而不得不对病人进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒; 同时,鉴于目前医患关系的非融洽状态举,医方在医疗服务中,可能持有谨慎救治心理,表现出模棱两可的语言陈述、畏首畏尾的处置方式,医德胆识失去了发挥作用的空间,为的是防范可能出现的医患关系紧张。医方实行防御性医疗:医学职业的专业性决定了医务人员在医疗服务中的主导性地位,由其根据患者的症状给予科学的分析判断和确诊治疗,行使必要的诊治决策权。但面对患方的怀疑心理,医务人员为减少麻烦、规避风险,会采取明哲保身的做法,即采取防御性医疗行为。防御性医疗作为一种诊疗程序,并非严格按照医学本身的需要来执行,而是为了构造一个完整的防御体系,以应付可能发生的医疗事故诉讼。防御性医疗行为使患者面临的是一种不必要的检查和不完整的医疗,病人承受了身体上和经济上的双重损害,同时也严重影响了医生主动性的发挥和临床医学的发展,对已经开始恶化的医患关系更是雪上加霜。
卫生部新闻发言人毛群安曾就社会上一些妖魔化医生的言论作出了回应。他认为之所以出;现这样的舆论情况,和当前医疗卫生体制改革的一些政策、体制有关。目前,医务工作人员的压力很大,我们呼吁公众给医务工作者一个公正、公平的评价。他指出,医务人员的职业是神圣的,他们所做的工作为整个社会人群的安伞、和谐,作出了自己巨大的贡献。医务人员每天的活动和患者治疗有着非常密切的关系,有的医务人员抱怨,如果在为患者服务的过程中,我承受的是患者的怀疑、猜测,那么,我们怎么能全心全意为他去服务。所以,这种丑化医务人员的舆论,直接影响到医疗服务的质量、安全,也影响到医务人员在医疗活动中的行为。希望公众能够更多地理解医护人员所从事的特殊工作。
4-3.法律也注重保障医务人员的权利
4-3-1.医患关系属性
医患双方在整个医疗服务过程中,都有权利和义务共同维护本契约的法律效应和对涉及的
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一、努力学习,弥补在校学习知识上的不足
由于自己在大学的专业是物流管理,也通过了助理物流师资格并且掌握了供应链管理,物流配送等物流方面知识。当得知自己即将进入的公司为上海外高桥物流中心有限公司时,对能使自己所学的知识能学以致用,感到十分欣慰。可是理论和实践的差别比我想象的大得多,书本所说的完美的供应链在实际工作中是不可能存在的,这也促使我努力地学习知识,以弥补学校理论知识上的欠缺。
我所属的服务贸易部,经营着公司的自营仓库,虽然只有6300平方米,但是麻雀虽小五脏俱全,仓库现场工作人员、单证操作人员和业务洽谈人员,这三个部门组成了一个有机的整体,我不得不说能在服务贸易部工作是幸运的,因为在这个部门你能清晰地看到整个供应链的过程,而不是对每个部分片面的掌握。
考虑到部门发展的需要,我也参加了一些单证方面的考试,一方面能使得自己对单证有更深入、更具体的了解,另一方面,由于国家对于报关报检行业在资格证方面的限制,也希望自己的证书能在企业注册时,尽自己的绵薄之力。
二、细节决定成败
由于自己的工作性质,平时经常有机会为领导做文字处理的工作。大概是自己太自信自己的水平,在曾参加的电脑考试中,超乎常人的打字速度,让所有人侧目而视。但工作和考试毕竟是不同,考试的差错只是让我的分数中少一、两分而已,但实际工作中的差错却会带来可怕的后果。所以现在每份稿件,我都会仔细地检查几遍再交给领导。
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三、把握机会,提高自己
在我平时的工作中,也会涉及到客户服务工作,在对报价和合同的制作过程中,使我了解了报价中各个项目的含义和合同中每个条款的意图。在帮助财务部及时收取应收帐款的工作中,锻炼了自己的口才,同时也积累了一点和形形色色的人沟通的经验。在与客户的协调和沟通的工作中,不但使我对部门的业务有更深入地了解,也加强自己在紧急情况下的应变能力。忙碌而又干练的领导和同事们更是我学习的榜样。
2006年的钟声即将响起,回顾自己过去的一年,自己在工作上还有太多的不足之处,毕竟刚从学校毕业的我,在很多方面还很不成熟,希望自己能更快地融入这个集体,在今后的工作中虚心地向
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