循证医学实践作业范文

循证医学，第一次看到这个名词的时候是在购书中心，看到书架上有好几本这个名字的书，第一感觉医学真是博大精深，什么医学都有！第二次接触这个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆科研盲说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词循证医学。当时心想：这门课都这么难了，那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。第三次接触循证医学，也就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我立刻决定：我要修这门课！我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共11门，凑成两根顶天立地的柱子，支撑起我的大五上学期！ 后来，第三周以后，每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。 上着上着，我慢慢觉得，上循证医学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨，爱他们提出各种各样问题，弥补实验的不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一切更加完善。 在上课的这段时间，我学习到了很多东西，这些都是其他科目的老师无法教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓权威的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的经验和建议，要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施；对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识：让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。 这门课跟dme课有很多重复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。这门课的实操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时间，但得到成果的成就感告诉我超值！ 现在临近期末考试时间，一寸光阴一寸金，完成期末作业也只能在上次做作业学到的方法的基础上

循证医学，第一次看到这个名词的时候是在购书中心，看到书架上有好几本这个名字的书，第一感觉——医学真是博大精深，什么医学都有！第二次接触这个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。当时心想：这门课都这么难了，那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。第三次接触循证医学，也就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我立刻决定：我要修这门课！我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共11门，凑成两根顶天立地的柱子，支撑起我的大五上学期！

后来，第三周以后，每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。

上着上着，我慢慢觉得，上循证医学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨，爱他们提出各种各样问题，弥补实验的不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更

更完善的规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一切更加完善。

在上课的这段时间，我学习到了很多东西，这些都是其他科目的老师无法教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”，要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施；对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识：让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。

这门课跟dme课有很多重复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。这门课的实操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时间，但得到成果的成就感告诉我——超值！

现在临近期末考试时间，一寸光阴一

循证医学，第一次看到这个名词的时候是在购书中心，看到书架上有好几本这个名字的书，第一感觉医学真是博大精深，什么医学都有！

第二次接触这个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆科研盲说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词循证医学。当时心想：这门课都这么难了，那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。

第三次接触循证医学，也就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我立刻决定：我要修这门课！

我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共11门，凑成两根顶天立地的柱子，支撑起我的大五上学期！

后来，第三周以后，每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。

上着上着，我慢慢觉得，上循证医学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨，爱他们提出各种各样问题，弥补实验的不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。

一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一切更加完善。

在上课的这段时间，我学习到了很多东西，这些都是其他科目的老师无法教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓权威的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的经验和建议，要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施；

对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识：让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。

这门课跟dme课有很多重复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。

这门课的实操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时间，但得到成果的成就感告诉我超值！

现在临近期末考试时间，一寸光阴一寸金，完成期末作业也只能在上次做作业学到的

作为医学生的个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了一个熟人开的诊所去实践。虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实践却让我学到了许多课本上学不到的东西。

诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友，按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所，最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门手艺，但是难度系数也太大了，实在不敢恭维呀。

在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现音时为收缩压，继续放气至声音消失时为舒张压。

此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是臀大肌外1/4处, 绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40角快速刺入皮下注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了

静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。 静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。

虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上

我还学了一下发热处理。 最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，饭后半小时服。除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下

古人云：劳其筋骨，增益其所不能所有能让自己进步成长的路总是比安于现状的路难走，我去报名的那天是报名的最后一天，凭着以前自己学过英语专科的小自信，我还是决定去试试首先感谢中山医院徐建鸣主任带领的护理部团队选择了我，并且从国家重点专科经费中出资支助了我，让我成为这次3月、8月中山医院证据应用的fellow赴澳大利亚阿德莱德jbi循证护理中心学习，感谢复旦护理学院胡雁院长带领的fellowship项目团队，搭建了这样一个平台，能有机会走出去学习，同时也认识了那么多优秀的老师。感谢中山医院葛峰教授带领的麻醉科团队，是他们的大力支持与帮助，让我的证据应用项目顺利开展。感谢jbi循证护理中心为我们提供了这样一个学习机会及薛一帆老师、micah老师的指导。感谢和我并肩完成证据应用任务的护士长们及每一位护理姐妹，放弃休息时间大力支持来参与我的项目。还有一路走来，所有关心帮助鼓励支持我的每一位朋友，在这里我想和大家说声谢谢

和xx年的台湾培训有很大不同的是，这两次的培训是要完成一个项目，而且要在全英语的环境中进行培训学习、书写及汇报。三月份的那次学习，我们进行了什么是循证护理、如何建立自己的fellowship项目团队、fellowship项目的步骤、工具和统计、团队领导力等一系列课程的培训，而且我们还必须在很短的时间里完成项目的选题并书写项目的开题报告，预测项目实施中可能遇到的各种障碍及应对措施，培训结束的一天要进行ppt形式汇报，那一周我和心内科监护室护士长朱丽老师、复旦护理学院陈瑜老师每日在阿德莱德的图书馆查文献，写项目书至凌晨一两点，然后汇报结束那天发现自己的英语提高好多，看英文文献也变得轻松很多。

我fellowship项目选择了完全植入式静脉输液港维护，jbi的老师问：此项目在其他国家做的很多，不知道在中国这项技术开展的如何?我告诉他：完全植入式静脉输液港在中国并未普及，但我们医院做的不错我们医院的葛峰教授在这领域确实技高一筹，xx年至今已成功植入静脉输液港患者2500多例，很多疑难病例患者都慕名而来，有很高的知名度。但国内的输液港维护流程和jbi循证护理的维护标准有不同，在敷料的选择、消毒液的使用及护理文件书写等方面有改进的余地。在项目国内实施阶段，得到护理部张新萍老师、麻醉科葛峰教授及项目组所有成员和广大护士长及护理姐妹们的大力支持，但还是遇到很多的困难。在视频操作及

医学生寒假实践过后应该怎么进行医学生寒假实践报告呢下面医学生寒假实践报告范文是小编为大家带来的，希望对大家有所帮助。

第一篇：医学生寒假实践报告范文

x月x日上午，我们拜访了李世聪老师。打电话联系时，听得李老师声音浑厚，中气十足，我们按照约定时间到达时，他已经在小区门口迎接我们了。天气不错，我们便到玉渊潭公园找个树荫坐下来，开始了我们的访谈。李老师开朗健谈又朴实和善，此次访谈我们受益良多。

一、学医、从医经历

李世聪老师1948年出生于北京的中医世家，从小看着爷爷行医长大，听着爷爷与北京的老中医一起交流。5岁左右时就背诵汤头歌、药性赋，8岁左右学《医学三字经》，12岁左右就敢为伙伴们扎针灸，伙伴们也愿意，并且治得很好。

1969年知青上山下乡，李老师被分到云南。他待人热心，经常用自己学过的针灸、推拿等方法为周围的人治病，结果因为疗效好，附近的人就都来找他治病。由于病人众多，病因很多，有些病自己也没有见过，他就翻看从北京带来的医书，一边分析医理，一边临床实践，医术大进，还自创了小儿推拿治疗小儿夜啼症、清凉油涂抹肚脐治疗腹痛腹泻等方法医

20xx年成为马来西亚某慈善基金会医药顾问，在马来西亚为当地人民治愈地中海贫血症，癌症，癫痫，非胰岛素依赖型糖尿病。

李老师本职工作乃是测绘工程师，目前在地铁九号线做监理工作。中医是业余爱好，同时也是继承祖父事业。目前，李老师每周在北京学知园的长祯国术馆坐诊并做中医讲座。

二、部分案例

(1)美尼尔氏综合症。李老师在马来西亚时，遇到某官员得了美尼尔氏综合症。这是一种疑难症，主要症状是眩晕，感到周围物品摇晃，甚至倒置，甚者觉得天旋地转。一般认为这是耳中庭积水影响到平衡骨造成的。这位官员去了四个国家都没有治好，结果，李老师用中医振阳利水原理，采用按摩手法，很轻松就治愈了。 (2)地中海贫血症。该病为西医三大血液病之一(另两个是：白血病和再障贫血)，在当地很多，据说在中国南方各省也有不少。此病是遗传性疾病，是所谓的不治之症。西医称，只有换骨髓一法，但是由于费用高，并且配型不容易，故很少有人得到治疗，病重时只能定期补血以维持生命。而李老师却运用中医思维方法，认为是其母亲怀孕时中暑，母子同病，生小孩后母亲的病好了，而小孩的病深入骨髓。于是他用中医治疗骨痨的秦九鳖甲汤加减变化，成功治愈两例地中海贫血症患者医

(3)治愈非典。20xx年，非典肆虐，他

医学人文学科一般指的是医学学科与人文学科相结合的学科群,学科内容包括医学伦理学、医学史、医学哲学、医学社会学、医学法学、医学美学等。下面是小编整理的关于20xx精选医学社会实践报告范文，欢迎借鉴！

医学社会实践报告范文一：

作为一名医学生更应该深刻了解健康的意义和自己的责任。因此，我有幸在 医院开展了为期一周关于临床营养方面的社会实践活动。实践中，在了解了医院日常工作情况的同时受到深刻的教育和启发。为了我们日后的学习和工作起到重要的促进作用，并立志为祖国的医学事业的发展奉献自己的力量。

随着社会和经济的发展，慢性非传染性疾病已成为我国居民主要的死亡原因。合理膳食与营养已成为影响慢性非传染性疾病发病率上升的重要因素之一。医院的服务模式从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，可近年来一系列的调查显示，社会对营养知识的认知程度严重不足。因此，在暑期期间我来到 医院，开展了为期一周的社会实践活动。在院方地积极安排下，我跟随专业医疗工作者深入门诊病房。在了解该院日常繁琐工作的同时为临床营养学方面的知识进行充电：在诸位营养科医师和护士细致耐心的指导下，我协助门诊病房接诊患者，并且在接触病人之前认真了解患者的身体状况听取临床医生关于病患病情的介绍后从营养学角度研究分析病患影响患病膳食方面的因素.继而根据接受病患了解其日常生活饮食习惯对已经做出的分析提供事实根据，并且做出改良.在认真研究分析后针对不同病情，家庭状况以及生活习惯做出对改善病患病情的治疗方案.然后根据营养学原理对病患进行情况分析，在和病患的接触中

我发现很多人由于对合理膳食严重认识和不良的生活习惯严重不足影响到他们身体健康，譬如常见的脂肪肝，酒精肝消等化系统疾病和心血管疾病等，身体代偿出现严重失调.所以日常我也配合做好四测(测血压、测体重、测体温、测脉搏)，熟悉掌握体温和血压的测量方法，

接触配药和配餐环节，严格坚持三查七对(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对浓度、对计量、对方法、对时间)的原则下为病患配药。要注意注射药液速度应按药性分别处理。特别是需长期反复作静脉注射的患者.除了了解配药中需要的注意事项，也虚心学习了病例的基本书写规则和诊断疾病的常用应用方法。

在为期一周的社会实践中，让我们深深体会到，作为医务工作者所应该必备的专业素养和强烈的职业责任感。

面对病患在痛苦中煎熬，而

小编为大家整理的医学院社会实践报告范文 ，供大家参考。更多阅读请查看本站实习报告网频道。

白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。2007年的夏天，这是我进入石大的第一个暑假，美丽的石大，承载着我的梦想——去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的暑假便来到新城红十字医院(原八毛职工医院)实习。

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了1我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利!

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

2007、7、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实习结束，终于可

作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。

在xxx诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。

听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。

此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”, 绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/3）注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散．同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一

一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了……

静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。 静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。

虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上……

我还学了一下发热处理。 最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0．3-0．6克l次，一天3次，饭后半小时服。除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％-50％酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行；

临床医学实践后，感想诸多，实践活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实践留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实践心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等

6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实践教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大