关于机动车安全保证书范文参考

在日常的生活工作中，写书信这种经历相信大家都经历过吧。书信是一种人们普遍使用的交际工具，在写时无论给谁看都要保证所述之事实在。那么一封优秀的书信究竟该怎么写呢？下面的内容是小编为大家整理的关于机动车安全保证书范文参考，欢迎收藏本网站，继续关注我们的更新！

一、机动车安全保证书

为保证我项目部交通安全各项指标的真正落实，杜绝各种交通事故的发生，保证我项目部施工生产和各项工作的顺利进行，机动车驾驶员 保证做到：

一、 认真学习《北京市道路交通管理规定》和《北京市机动车和机动车驾驶员管理办法》及有关交通安全法规、法令，并严格执行以上法规、法令和本单位、本系统交通安全管理办法及规章制度。

二、 服从民-警指挥、管理，做到不闯红灯、不违章调头、不闯单、禁行线、不酒后开车、不超速行驶、不违章超载、不乱停乱放车辆、不把车辆交给非司机驾驶。

三、 遇有首长车、外宾车、大会车队，主动让行，做到不穿插、不抢道。

四、 积极参加各级安全组织召开的安全会议和学习日活动，提高交通安全意识和遵纪守法的自觉性。

五、 对自己驾驶的车辆认真检查保养，严格执行三检查制度，不开带病车，抵制违章指挥，克服麻痹和侥幸心理。

六、 严格按操作规程驾驶车辆，集中精力保证安全，保证不发生任何甲方交通事故。

机动车驾驶员签字：

年 月 日

机动车驾驶员交通安全保证书

为确保***黄金周期间的交通安全，为创造良好的道路交通安全环境，按照***交通安全规定和**交通安全的要求，每个机动车驾驶员必须保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行）》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车三检制度，确保不出机械事故。

四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保第四季度不发生任何交通违法行为。

五、服从**交通安全的管理，遵守**交通安全管理的各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。

为自己、家人和他人的幸福，创建和-谐社会从我做起。

单位（盖章）：

驾驶员签名：

联系电话：

*****

二〇〇*年*月*日

二、机动车驾驶员安全生产责任保证书

第一条 为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证全院实现安全生产责任目标。根据局、院安委会要求层层签订安全责任书，安全责任落实到人的精神。制定本安全责任保证书。

第二条 机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，因此必须要牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和局、院各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。.

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并向领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经单位领导同意，不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、在院内按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加单位、(班组)安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

第三条 单位领导保证为驾驶员提供下列安全服务：

1、督促驾驶员做到定期对车辆进行安全检查，对检查出来的事故隐患，及时安排维修，排除故障，使车况达到安全技术标准。车辆事故隐患不排除，驾驶员有权拒绝出车。

2、为驾驶员提供良好的安全行车环境，对驾驶员提出的合理意见，给予采纳。

3、不违章指挥。

第四条 驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，驾驶员所在单位根据驾驶员安全行驶公里数，服务质量及盈利等情况，年底奖励驾驶员100－500元。

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机动车保证书

机动车保证书

第一条 为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证全院实现安全生产责任目标。根据局、院安委会要求层层签订安全责任书，安全责任落实到人的精神。制定本安全责任保证书。

第二条 机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，因此必须要牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和局、院各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。.

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并向领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经单位领导同意，不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、在院内按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加单位、(班组)安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

第三条 单位领导保证为驾驶员提供下列安全服务：

1、督促驾驶员做到定期对车辆进行安全检查，对检查出来的事故隐患，及时安排维修，排除故障，使车况达到安全技术标准。车辆事故隐患不排除，驾驶员有权拒绝出车。

2、为驾驶员提供良好的安全行车环境，对驾驶员提出的合理意见，给予采纳。

3、不违章指挥。

第四条 驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，驾驶员所在单位根据驾驶员安全行驶公里数，服务质量及盈利等情况，年底奖励驾驶员100－500元。

第五条 酒后驾车、将车交无照人驾驶，安全保卫科有权将其调离驾驶员岗位。如果发生事故，一切经济损失全部由驾驶员本人承担。

第六条 单位领导违章指挥，驾驶员未加拒绝而开车造成事故，领导与驾驶员负同等责任，按有关规定予以严肃处理。其经济损失由领导和驾驶员各按50％赔偿。

责任书有效日期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

单位领导（签字）：

驾驶员（签字）：

农用机动车用户安全生产保证书

故县镇人民政府：

为了确保道路交通安全，防止和杜绝农用车辆交通事故的发生，保障村民群众的生命财产安全，保障道路交通畅通，为构建和-谐社会主义新农村做出贡献。我将做出以下保证：

1、严格遵守道路交通安全法律法规，自觉学习和接受县、镇、村交安委开展交通安全的宣传教育，增强预防和遏制重特大道路交道事故重要性的认识，提高安全生产意识；2、不开无牌无证、达到报废年限的违法车，不驾驶三无车辆从事一切经营活动；3、严格按照对车辆所规定的用途使用，末规定载客的车辆，绝不载客，严格按核定的载货吨位、载客人数运输，绝不超载或客货混装；4、不用农用车违法载人,不酒后驾驶农用车、拖拉机上路，不超时超速驾车；5、平时经常检保养车辆，使车辆随时处于良好状态。

我一定严格遵守国家道路交通和车辆管理规定，服从县、镇、村交安委管理，保证驾车不发生交通事故，如果不遵守规定，造成交通事故的本人愿负一切法律责任。

村组 保证人：

车牌号：

20xx年 月 日

机动车驾驶员交通安全保证书

为确保***黄金周期间的交通安全，为创造良好的道路交通安全环境，按照***交通安全规定和**交通安全的要求，每个机动车驾驶员必须保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行）》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车三检制度，确保不出机械事故。

四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保第四季度不发生任何交通违法行为。

五、服从**交通安全的管理，遵守**交通安全管理的各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。

为自己、家人和他人的幸福，创建和-谐社会从我做起。

单位（盖章）：

驾驶员签名：

联系电话：

*****

二〇〇*年*月*日

机动车驾驶员车辆安全行驶保证书

为确保自己在以后行车过程中的交通安全，为创造有序、安全、畅通的道路交通环境，按照交通安全法的基本要求，作为机动车驾驶员我保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车要三检，确保不出机械事故。

四、绝对不酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全不发生任何交通违法行为。

五、服从驾校的管理，遵守学校交通安全管理制度，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。为自己、家人和他人的幸福，为创建和-谐社会从我做起。

以上保证，请教练及同学们时时监督。

机动车安全驾驶保证书

机动车安全驾驶保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任保证书。机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和长江航道局、浦东机场项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按要求执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向各工区汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。轻载车主动避让重载车，货车主动避让装运民工车辆。老大堤行驶不超过30km/h，三个隔堤及南北堤行使不超过10km/h，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经工区领导同意，

不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加总包项目部、工区项目部安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

责任书有效日期：20xx年8月1日至20xx年12月31日。

承诺驾驶员（签字）：

机动车驾驶员安全保证书

为保证我项目部交通安全各项指标的真正落实，杜绝各种交通事故的发生，保证我项目部施工生产和各项工作的顺利进行，机动车驾驶员 保证做到：

一、 认真学习《北京市道路交通管理规定》和《北京市机动车

和机动车驾驶员管理办法》及有关交通安全法规、法令，并严格执行以上法规、法令和本单位、本系统交通安全管理办法及规章制度。

二、 服从民-警指挥、管理，做到不闯红灯、不违章调头、不闯

单、禁行线、不酒后开车、不超速行驶、不违章超载、不乱停乱放车辆、不把车辆交给非司机驾驶。

三、 遇有首长车、外宾车、大会车队，主动让行，做到不穿插、不抢道。

四、 积极参加各级安全组织召开的安全会议和学习日活动，提高交通安全意识和遵纪守法的自觉性。

五、 对自己驾驶的车辆认真检查保养，严格执行三检查制度，不开带病车，抵制违章指挥，克服麻痹和侥幸心理。

六、 严格按操作规程驾驶车辆，集中精力保证安全，保证不发

生任何甲方交通事故。

机动车驾驶员签字：

年 月 日

机动车驾驶员安全生产责任保证书

第一条 为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证全院实现安全生产责任目标。根据局、院安委会要求层层签订安全责任书，安全责任落实到人的精神。制定本安全责任保证书。

第二条 机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，因此必须要牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和局、院各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。.

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并向领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经单位领导同意，不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、在院内按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加单位、(班组)安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

第三条 单位领导保证为驾驶员提供下列安全服务：

1、督促驾驶员做到定期对车辆进行安全检查，对检查出来的事故隐患，及时安排维修，排除故障，使车况达到安全技术标准。车辆事故隐患不排除，驾驶员有权拒绝出车。

2、为驾驶员提供良好的安全行车环境，对驾驶员提出的合理意见，给予采纳。

3、不违章指挥。

第四条 驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，驾驶员所在单位根据驾驶员安全行驶公里数，服务质量及盈利等情况，年底奖励驾驶员100－500元。

第五条 酒后驾车、将车交无照人驾驶，安全保卫科有权将其调离驾驶员岗位。如果发生事故，一切经济损失全部由驾驶员本人承担。

第六条 单位领导违章指挥，驾驶员未加拒绝而开车造成事故，领导与驾驶员负同等责任，按有关规定予以严肃处理。其经济损失由领导和驾驶员各按50％赔偿。

责任书有效日期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

单位领导（签字）：

驾驶员（签字）：

机动车安全检测保证书

机动车安全检测保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任保证书。机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和长江航道局、浦东机场项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按要求执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向各工区汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。轻载车主动避让重载车，货车主动避让装运民工车辆。老大堤行驶不超过30km/h，三个隔堤及南北堤行使不超过10km/h，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经工区领导同意，

不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加总包项目部、工区项目部安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

责任书有效日期：20xx年8月1日至20xx年12月31日。

承诺驾驶员（签字）：

机动车驾驶员车辆安全行驶保证书

为确保自己在以后行车过程中的交通安全，为创造有序、安全、畅通的道路交通环境，按照交通安全法的基本要求，作为机动车驾驶员我保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车要三检，确保不出机械事故。

四、绝对不酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全不发生任何交通违法行为。

五、服从驾校的管理，遵守学校交通安全管理制度，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。为自己、家人和他人的幸福，为创建和-谐社会从我做起。

以上保证，请教练及同学们时时监督。

机动车驾驶员交通安全保证书

为确保***黄金周期间的交通安全，为创造良好的道路交通安全环境，按照***交通安全规定和**交通安全的要求，每个机动车驾驶员必须保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行）》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车三检制度，确保不出机械事故。

四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保第四季度不发生任何交通违法行为。

五、服从**交通安全的管理，遵守**交通安全管理的各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。

为自己、家人和他人的幸福，创建和-谐社会从我做起。

单位（盖章）：

驾驶员签名：

联系电话：

*****

二〇〇*年*月*日

机动车驾驶员安全保证书

为保证我项目部交通安全各项指标的真正落实，杜绝各种交通事故的发生，保证我项目部施工生产和各项工作的顺利进行，机动车驾驶员 保证做到：

一、 认真学习《北京市道路交通管理规定》和《北京市机动车和机动车驾驶员管理办法》及有关交通安全法规、法令，并严格执行以上法规、法令和本单位、本系统交通安全管理办法及规章制度。

二、 服从民-警指挥、管理，做到不闯红灯、不违章调头、不闯单、禁行线、不酒后开车、不超速行驶、不违章超载、不乱停乱放车辆、不把车辆交给非司机驾驶。

三、 遇有首长车、外宾车、大会车队，主动让行，做到不穿插、不抢道。

四、 积极参加各级安全组织召开的安全会议和学习日活动，提高交通安全意识和遵纪守法的自觉性。

五、 对自己驾驶的车辆认真检查保养，严格执行三检查制度，不开带病车，抵制违章指挥，克服麻痹和侥幸心理。

六、 严格按操作规程驾驶车辆，集中精力保证安全，保证不发生任何甲方交通事故。

机动车驾驶员签字：

年 月 日

机动车驾驶员安全生产责任保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任书。

一、责任目标

坚持以人为本、安全第一，预防为主的理念和方针，实现零违章、零事故、零伤亡、零损失、零投诉的目标，保障交通安全。

二、责任内容

(一)、项目部责任：

1、对新进场驾驶员具备的资质和身体状况进行审查，建立机动车辆和驾驶员档案。

2、驾驶员必须经安全专业技术培训、考核合格，持有特种作业人员安全资格证，并定期复审有效。对新进场驾驶员必须进行三级安全教育培训，考试合格后方可上岗，并统一对机动车辆和驾驶员进行编号(车辆和驾驶员编号一致)，发放上岗证。

3、充分利用安全日活动，定期组织或督促驾驶班组开展交通安全法律法规的学习。坚持每日班前安全讲话，督促和指导驾驶员提高安全意识和遵章守纪的自觉性。

4、加强机动车辆和驾驶人员的安全检查巡视，督促驾驶员对车辆进行维护保养，对查出的隐患，及时安排维修，排除故障，确保车辆安全技术状况良好。

5、不违章指挥。

6、为驾驶员提供良好的安全行车环境。

(二)驾驶员责任：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和公司、项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向工区领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆安全技术状况良好。

5、做到文明礼貌，谨慎驾驶，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车、违章车、赌气车、英雄车。轻载车主动避让重载车，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车;严禁工作时间饮酒和酒后驾车;不得擅自开与证不符的车辆，不准将车交非司机驾驶或交其他驾驶员驾驶;离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加项目部、工区等组织的安全日学习和每日班前安全活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

三、奖惩：

1、驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，并根据驾驶员安全行车公里数、遵章守纪、盈利及完成指标等情况，经考核，年底奖励驾驶员 元。

2、发生道路伤亡和重大交通事故中负有全部或主要责任的驾驶员，除听从交通执法机关处罚外，保险公司经济赔偿索赔不足部分，全部由驾驶员本人自行承担。

3、因违章造成不能正常出车，耽误工作的，将扣除个人当月工资的 %。

机动车驾驶员保证书

机动车驾驶员保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任保证书。机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和长江航道局、浦东机场项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按要求执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向各工区汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。轻载车主动避让重载车，货车主动避让装运民工车辆。老大堤行驶不超过30km/h，三个隔堤及南北堤行使不超过10km/h，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经工区领导同意，不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加总包项目部、工区项目部安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

责任书有效日期：20xx年8月1日至20xx年12月31日。

承诺驾驶员（签字）：

机动车驾驶员交通安全保证书

为确保***黄金周期间的交通安全，为创造良好的道路交通安全环境，按照***交通安全规定和**交通安全的要求，每个机动车驾驶员必须保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行）》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车三检制度，确保不出机械事故。

四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保第四季度不发生任何交通违法行为。

五、服从**交通安全的管理，遵守**交通安全管理的各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。

为自己、家人和他人的幸福，创建和-谐社会从我做起。

单位（盖章）：

驾驶员签名：

联系电话：

*****

二〇〇*年*月*日

机动车驾驶员安全生产责任保证书

第一条 为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证全院实现安全生产责任目标。根据局、院安委会要求层层签订安全责任书，安全责任落实到人的精神。制定本安全责任保证书。

第二条 机动车驾驶员保证自觉履行下列安全行车职责：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，因此必须要牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和局、院各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。.

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并向领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。

5、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车，不酒后驾车，不将车交给无照人驾驶，未经单位领导同意，不将车交其他驾驶员驾驶，离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、在院内按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加单位、(班组)安全日学习活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

第三条 单位领导保证为驾驶员提供下列安全服务：

1、督促驾驶员做到定期对车辆进行安全检查，对检查出来的事故隐患，及时安排维修，排除故障，使车况达到安全技术标准。车辆事故隐患不排除，驾驶员有权拒绝出车。

2、为驾驶员提供良好的安全行车环境，对驾驶员提出的合理意见，给予采纳。

3、不违章指挥。

第四条 驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，驾驶员所在单位根据驾驶员安全行驶公里数，服务质量及盈利等情况，年底奖励驾驶员100－500元。

第五条 酒后驾车、将车交无照人驾驶，安全保卫科有权将其调离驾驶员岗位。如果发生事故，一切经济损失全部由驾驶员本人承担。

第六条 单位领导违章指挥，驾驶员未加拒绝而开车造成事故，领导与驾驶员负同等责任，按有关规定予以严肃处理。其经济损失由领导和驾驶员各按50％赔偿。

责任书有效日期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

单位领导（签字）：

驾驶员（签字）：

机动车驾驶员安全生产责任保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任书。

一、责任目标

坚持以人为本、安全第一，预防为主的理念和方针，实现零违章、零事故、零伤亡、零损失、零投诉的目标，保障交通安全。

二、责任内容

(一)、项目部责任：

1、对新进场驾驶员具备的资质和身体状况进行审查，建立机动车辆和驾驶员档案。

2、驾驶员必须经安全专业技术培训、考核合格，持有特种作业人员安全资格证，并定期复审有效。对新进场驾驶员必须进行三级安全教育培训，考试合格后方可上岗，并统一对机动车辆和驾驶员进行编号(车辆和驾驶员编号一致)，发放上岗证。

3、充分利用安全日活动，定期组织或督促驾驶班组开展交通安全法律法规的学习。坚持每日班前安全讲话，督促和指导驾驶员提高安全意识和遵章守纪的自觉性。

4、加强机动车辆和驾驶人员的安全检查巡视，督促驾驶员对车辆进行维护保养，对查出的隐患，及时安排维修，排除故障，确保车辆安全技术状况良好。

5、不违章指挥。

6、为驾驶员提供良好的安全行车环境。

(二)驾驶员责任：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和公司、项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向工区领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆安全技术状况良好。

5、做到文明礼貌，谨慎驾驶，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车、违章车、赌气车、英雄车。轻载车主动避让重载车，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车;严禁工作时间饮酒和酒后驾车;不得擅自开与证不符的车辆，不准将车交非司机驾驶或交其他驾驶员驾驶;离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加项目部、工区等组织的安全日学习和每日班前安全活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

三、奖惩：

1、驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，并根据驾驶员安全行车公里数、遵章守纪、盈利及完成指标等情况，经考核，年底奖励驾驶员 元。

2、发生道路伤亡和重大交通事故中负有全部或主要责任的驾驶员，除听从交通执法机关处罚外，保险公司经济赔偿索赔不足部分，全部由驾驶员本人自行承担。

3、因违章造成不能正常出车，耽误工作的，将扣除个人当月工资的 %。

机动车驾驶员车辆安全行驶保证书

上帝是公平的也是吝啬的，他只赐予每个人一次生命，所以我们必须珍惜。生活中交通安全与我们的关系是非常密切的，它就像我们的朋友。日日夜夜都守在我们的身边，教育我们，劝戒我们。生命是宝贵的，人的一生就只有一次生命，我们应该爱惜生命。注意交通安全也是爱惜生命的一部分。近日参加了驾校组织的道路交通安全教育和训练，我深知作为一名驾驶员，道路交通安全对于我们犹其重要，我们要把交通安全作为自己行车生命中的高压线，时时刻刻牢记在心。

为确保自己在以后行车过程中的交通安全，为创造有序、安全、畅通的道路交通环境，按照交通安全法的基本要求，作为机动车驾驶员我保证做到：

一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》，确保交通安全万无一失。

二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。

三、经常对车辆进行检查，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车要三检，确保不出机械事故。

四、绝对不酒后开车、疲劳驾驶、强行超车和超速行驶等严重违法现象。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全不发生任何交通违法行为。

五、服从驾校的管理，遵守学校交通安全管理制度，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。为自己、家人和他人的幸福，为创建和-谐社会从我做起。

以上保证，请教练及同学们时时监督。

机动车驾驶员安全生产责任保证书

为了强化机动车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证实现安全生产责任目标。根据项目部安全管理需要，制定本安全责任书。

一、责任目标

坚持以人为本、安全第一，预防为主的理念和方针，实现零违章、零事故、零伤亡、零损失、零投诉的目标，保障交通安全。

二、责任内容

(一)、项目部责任：

1、对新进场驾驶员具备的资质和身体状况进行审查，建立机动车辆和驾驶员档案。

2、驾驶员必须经安全专业技术培训、考核合格，持有特种作业人员安全资格证，并定期复审有效。对新进场驾驶员必须进行三级安全教育培训，考试合格后方可上岗，并统一对机动车辆和驾驶员进行编号(车辆和驾驶员编号一致)，发放上岗证。

3、充分利用安全日活动，定期组织或督促驾驶班组开展交通安全法律法规的学习。坚持每日班前安全讲话，督促和指导驾驶员提高安全意识和遵章守纪的自觉性。

4、加强机动车辆和驾驶人员的安全检查巡视，督促驾驶员对车辆进行维护保养，对查出的隐患，及时安排维修，排除故障，确保车辆安全技术状况良好。

5、不违章指挥。

6、为驾驶员提供良好的安全行车环境。

(二)驾驶员责任：

1、机动车驾驶员对安全行车负有直接责任，牢固树立安全第一的思想观念，确保安全。

2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和公司、项目部各项安全行车制度及安全操作规程。

3、服从调度，听从指挥，出车时证件携带齐全，按派车单执行任务。

4、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。完成任务后及时检查车辆，并及时向工区领导汇报安全情况，及时维护保养车辆，保持车辆安全技术状况良好。

5、做到文明礼貌，谨慎驾驶，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开冒险车、违章车、赌气车、英雄车。轻载车主动避让重载车，拐弯处行使不超过5km/h。

6、通过交叉路口、桥梁、隧道、漫水路段、繁华闹市、弯道、坡道及危险路面要减速靠右行，注意观察车辆，行人动态，做到礼让三先。情况不明，不盲目强行通过。

7、严格遵守劳动纪律，注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾车;严禁工作时间饮酒和酒后驾车;不得擅自开与证不符的车辆，不准将车交非司机驾驶或交其他驾驶员驾驶;离开车辆时，要将电路开关钥匙取下，拉好手闸，锁好车门。

8、按照指定地点统一停放车辆，不在住宅区等禁止车辆通行、停放的地方行车、停车。

9、加强安全学习，努力提高驾驶水平，积极参加项目部、工区等组织的安全日学习和每日班前安全活动。

10、保证做到安全行车，圆满完成生产任务。

三、奖惩：

1、驾驶员全面履行安全行车职责，全年实现安全行车无事故，并根据驾驶员安全行车公里数、遵章守纪、盈利及完成指标等情况，经考核，年底奖励驾驶员 元。

2、发生道路伤亡和重大交通事故中负有全部或主要责任的驾驶员，除听从交通执法机关处罚外，保险公司经济赔偿索赔不足部分，全部由驾驶员本人自行承担。

3、因违章造成不能正常出车，耽误工作的，将扣除个人当月工资的 %。

4、定期保养车辆，对因个人不爱护车辆、不按时保养造成车辆非正常修理发生的修理费，驾驶员本人承担全部修理费的 %。

5、因违章造成的交通罚款，由驾驶员本人全部承担。

6、项目部认真履行监督责任，对监督责任不到位发生的交通安全事故负连带责任。 本责任书一式两份，有效期自xxxx年 月 日至xxxx年xx月xx日，项目部与驾驶员各执一份。

项目部 驾驶员(签字)：

xxxx年 月 日 xxxx年 月 日

关于安全保证书

关于安全保证书

本人系 级 专业毕业生，经与 单位联系，定与 年 月 日至 年 月 日前去该单位进行毕业实习暨毕业论文工作。

为了确保我院毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全，严格学院与毕业生之间的责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及有关政策文件精神，结合本人的实际情况，特向学院作如下安全保证：

一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事情。

二、在离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防护措施，保证自身的安全，如出现意外，一切后果自己承担。

三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己，遵守学院的规章制度，不作出任何有违院规院纪的言行，在外树立我院的良好形象。

四、经常与学院保持联系，若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学院报告，并告知学院新的实习或工作单位及联系方式。

五、严格按照学院的时间安排自己的回校时间，保证在规定时间内如期回学校。

六、保证按时缴纳学费。

七、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。

八、本保证书一式两份，院、学生本人各执一份。

保证人(签名)：

年 月 日

关于煤矿安全保证书

为了保证煤矿安全生产和职工的人身安全，防止事故发生，作为煤矿主要负责人，我应以安全为第一前提，时刻紧绷安全弦，严格按照上级部门有关方针、政策、指令、文件、会议精神要求，坚决执行《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度，从大处着眼，小处着手，防微杜渐，严抓隐患，防患事故于未然。使我矿20xx年安全生产无事故，我保证：

1、认真贯彻落实上级要求，以安全第一为前提，并落到实际工作行动中。

2、建立健全矿井安全管理制度，规范矿井管理体系，强化以总工程师为首技术管理责任，严格按照技术政策和煤矿三大规程的要求，抓好我矿安全管理的基础性工作。

3、规范各科室、区队管理工作，严格规程、措施的审批程序，保证规程措施的针对性和可操作性，严格执行一工程一措施，技术措施不到位、不完善坚决不允许生产。做到技术超前，为生产提供安全保障。

4、严格执行带班下井制度，深入井下一线，排查隐患，督导规程措施在现场落实到位，发现问题及时处理，做好事故超前防范，保证基层区队安全生产。

5、带头遵守劳动纪律和矿规矿纪，认真做好本职范围内的工作，并同其它矿级领导班子成员做好煤矿的一切安全生产工作。

6、对待工作一丝不苟，加强业务学习，提高自身素质，在工作中做到日事日毕、日学日高。做好20xx年的安全生产工作，实现安全生产目标。

保证人(签字)：

单位(盖章)：xx-xxx-xx煤业有限公司

年 月 日

关于中学暑假安全的保证书

为了认真贯彻落实教育行政主管部门关于加强学生安全管理的通知精神，增强学生安全防范意识，确保学生平安和学校正常教学秩序，学校要求全体学生必须做到以下几条：

一、 珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

二、 不骑飞车、并排车;不追车、爬车、抓车;不在马路上横冲直撞;做到自行车铃、闸、锁齐全。

三、 注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。

四、 不私拉电线，玩弄电器;不到标有有电危险的地方和高压线下玩耍;不点火，玩火，烧荒。

五、 不攀爬校墙、教室及树木等;不攀登不安全的体育设施;不进入建筑施工现场。

六、 不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。

七、 放学后不在外逗留或夜不归宿。

八、 不在校园内追逐打闹;不在楼梯时拥挤或奔跑。

九、 养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不染发，不穿奇装异服，不穿拖鞋到校。

十、 不和陌生人接触;不从社会上找人打架、出气、捣乱;不携带火柴、打火机、管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。

十一、不私自动别人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物。

十二、不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境;不到池塘、水库和河流中游泳。

家长应与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。

学 校 章： 学生签字：

班主任签字： 家长签字：

20xx年7月9日

关于煤矿安全保证书-第1页-

对煤矿企业来说，安全是其经营管理环节中的重要一环，任何的生产活动都要在安全的前提下进行。近期发生的一些重大安全事故警示我们：煤矿安全一刻都不能放松!

人类社会的一切经营活动都是以人为基础进行的，充分发挥人的主观能动性能够有效遏制安全事故的发生。基于此，我保证：

在以后的工作中，以安全为第一前提，保证不三违，凡是按《煤矿安全规程》、《安全生产法》等一系列安全制度操作，从大处着眼，小处着手，防微杜渐。在材料管理岗位上，坚决保证杜绝未达到安全标准的材料下井，保证安全生产材料供给。

在工作期间，不私自脱岗，不做与工作无关的时，时刻紧绷安全弦，防患于未然，保证自己及身边无事故发生。

为了我们的生命安全和家庭的幸福，为了大刘煤矿的明天更加美好，让我们携手共筑安全、共筑未来、共筑希望，相信在全体大刘人的共同努力下，安全的大坝会永远矗立在大刘煤矿和我们心中。

餐饮服务关于食品安全保证书

为进一步加强行业自律，自觉规范餐饮服务行业生产经营活动，切实保障人民群众饮食安全，我（单位）承诺如下：

一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》，《餐饮服务食品安全监督管理办法》，《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规，保证持有有效的《餐饮服务许可证》从事餐饮业经营活动，保证食品安全。

二、认真履行和承担餐饮服务食品安全主体责任，主动接受政府职能部门、消费者及社会的监督，强调和落实食品安全第一责任人的意识，加强本单位食品安全管理。

三、保证所有食品从业人员（包括临时的和新参加工作的）均持有有效的健康合格证明和食品安全知识培训合格证上岗。

四、保证建立食品、食品原料和食品添加剂采购索票索证和验收制度；保证从食品原料采购，食品加工、销售实施有效的全过程质量管理；保证大宗食品及食品原料定点采购，并签订定点采购合同；保证所采购的食品及食品原料与索取的发票，有效证件与台账记录相一致。保证采购的猪肉、蔬菜类食品原料来源可追溯；保证不使用病死、毒死、死因不明的猪肉、禽畜及其制品，不使用劣质食用油，不使用不合格的食品及其原料，无有毒有害物质进入本单位。

五、保证不使用不符合国家《食品添加剂使用卫生标准》以及未列入国家公告目录的食品添加剂；不超范围、不超剂量滥用食品添加剂。

福州百达餐饮管理有限公司

六、保证不采购使用标签标识不全以及包装破损和超过保质期的食品和食品添加剂。

七、保证具备餐饮消费安全的环境条件，加工设施和相关辅助设备。熟食间严格做到专人、专间、专用工具、专用冰箱（柜）、专用消毒设施，严格执行餐饮加工、操作、储存等过程的规范要求，采取有效的措施防止生食品与熟食品，原料与待加工食品，成品的交叉污染，保证提供和使用消毒合格的餐饮用具。

八、保证明确本单位各岗位工作人员的工作责任，认真督查各岗位工作人员履行职责情况，认真落实餐饮业有关法律法规等要求，争创餐饮服务食品安全监督量化分级管理A、B级单位，争创餐饮服务食品安全示范单位。

九、保证本单位不超过接待能力承办宴席，做好宴席各类食品留样，并冷藏保存48小时，一旦发现疑似食物中毒事件，立即向食药监局等相关部门报告。

十、认真处理消费者的投诉和建议，最大限度的满足消费者的合理建议和要求，做一个诚实守信的餐饮业经营者。积极配合食品药品监管部门，依法进行监督检查。

以上承诺如有违背，愿承担一切责任，恳请社会各界予以监督。

承诺单位名称（盖章）： 法定代表人(负责人或业主)签字：

年 月 日

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