浅谈小儿静脉穿刺的几点体会
浅谈小儿静脉穿刺的几点体会
胡连宋
儿科静脉穿刺是临床护理中很重要的组成部份,是儿科疾病治疗、抢救以及手术中的一项基本操作。如何提高小儿静脉穿刺的成功率,笔者谈谈几年来在工作中对小儿静脉穿刺的几点体会。
、心理准备:要信心十足、精力充沛,要有良好的精神状态,善于控制自己的情绪。意志薄弱的人往往对一点微小刺激都难以承受,而难以调节自己的心理。如:有的护士给患儿扎第一针失败后,即,表现出不安情绪,以致第二针穿刺成功率明显下降。患儿家长不满的情绪,说三道四都可能对操作造成不利影响,这些不和睦的气氛,使操作者心理不协调,心理压力过重,造成不安,使穿刺成功率明显下降,为此护士应努力提高自身素质,尤其是心理品质的培养,保持良好情绪进入工作状态。
、选择合适的静脉,从解剖角度来说,小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射,但因年龄、疾病、治疗的目的、手术部位等不同,对穿刺部位的选择也不同。
()根据年龄不同选择:新生儿至岁的小儿宜选用头皮静脉;岁以上至岁的小儿宜选四肢静脉;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉;静脉采血宜选用明显的肘静脉、股静脉及颈外静脉。
()根据药物的浓度、药物量的大小选择不同的血管,如输注刺激性大的(更多精彩文章来自“秘书不求人”)药物易致细小毛细血管发生炎性反应及渗漏现象,必须选择较粗大的血管。
()根据小儿手术部位选择不同的穿刺部位,如行头面部手术可选肢端静脉,如行腹部、下肢手术可选头皮静脉,以便于手术操作,总之手术部位要平稳,血管要易于固定。
、光线的调节:明亮的自然光线是理想的光线,其亮度适宜,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳、刺痛和眼花。在阴雨天或夜间借助灯置于操作者左前方,以高度为佳,此时对眼的刺激性小,静脉穿刺易于成功。
、针头大小的选择及穿刺角度:一般应选用或较为粗大的头皮针头,并进行拍打穿刺的局部使血管充分充盈,或利用患儿哭闹时静脉明显充盈时,迅速进针,见回血后再进针少许,可获成功。进针的角度头皮静脉穿刺时,一般以-°即可,肢体静脉穿刺以°角为宜。
、穿刺速度不宜过快,特别是浅表细小静脉进针过快易穿破血管。
、总而言之,掌握好小儿静脉穿刺的关键是要有过硬的业务技术能力和严谨的工作态度,对病人高度负责的职业道德,还要保持良好的心理素质,在任何情况下,对患儿静脉穿刺都要树立必胜的信心,熟练掌握小儿头皮静脉的解剖和特点,在工作中多学、多操作、多总结经验,就能不断提高技术水平。
年月
小说,典型地表现生活的叙事文学形式之一;它是“形象”的艺术,语言的艺术,创造性构思的艺术,综合地有创意地运用表现手法的艺术。小说的篇幅一般较长,故事性比较强。学生读起来也比较有兴趣。但是,缺少教师指导的读往往是学生的泛泛而读。并不能解决语文阅读教学中应该解决的问题。一般来说,小说的阅读教学主要解决两个关键字:读和品。
一、小说的阅读。要以学生为主体,因此要教给学生一定的阅读方法。我在平时的小说阅读教学中一般要求学生采取的阅读方法是圈画批注阅读法。让学生在读的过程中,对于自己认为精彩的地方或者说困惑的地方圈画出来,对于自己有感触的地方就把自己的感悟在有关段落或语句旁边的空白处,用简洁的语言批注出来。这样在读完之后,给学生几分钟的时间进行交流讨论。一个是解决困惑的地方,一个是交流精彩的地方和自己的感触。同时也为下一步的品奠定基础。
二、小说的品。主要来品人物和语言。
人物的品析主要通过人物的语言、动作、外貌等等的有关语句的描写来进行。因此,在品析时,就让学生找出有关这个人物的所有的语句,尤其是关于描写语言和动作的语句。让学生对这些句子进行分析,从而达到品析人物的目的。
语言的品析主要抓住一些特殊性的句子和有特殊词语的句子。比如一些修辞性的句子和有特殊含义的句子,还有一些景物描写的句子。这些句子往往有特殊的作用,要引导学生能够进行具体品析。
优秀的现代小说,无论长短,每篇都是一个精美的世界。阅读,就是在这个世界中读者的心灵和作家的心灵的交流。对小说的阅读和品析,我们自然可以每篇侧重一两个方面。通过长时期的阅读品析,我们可以让学生从中获得阅历,获得智慧,获得才华,获得情趣,使他们的精神世界变得更加开阔、充实和优美。
浅谈对做好党群工作的几点体会
近年来,随着党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育活动的陆续开展,从中央到省委、省交通运输厅等各级党委对加强基层党组织建设,密切党群干群关系提出了更高的要求,高速公路的基层党组织紧密结合工作实际,按照“科学发展、高速先行”的要求,克服本位主义,注重沟通协调,为强化党群关系,促进单位和谐发展做出了许多积极努力。但随着高速公路发展步伐的加快,在服务和管理的进程中,我们个别基层党组织在联系群众、服务群众工作上,仍还存在一些瑕疵,主要表现在:
一是决策形式比较简单,偏向于维护行政利益,一些决策只在班子内部讨论形成,有时甚至习惯于以行政命令代替民主决策。在确定某项决策时,认为只要班子无私心,决策就能执行好、落实好,而少了广泛征求职工群众意见。一些制度出发点是好的,但少了职工群众的支持,在执行和落实上就达不到预期效果,甚至会引发抵触情绪或行为。
二是一些基层支部与一线的沟通形式不够多样化。表现在日常工作中,有的职工平时思想也比较活跃,但一到面对面交流、或开会征求意见时,就少说、甚至不说,对我们工作存在问题的一些建议或意见就不能及时收集到,一些小隔阂可能产生大影响。
三是个别党员干部、班子成员忽视自身的党性教育和作风建设,工作主动性自觉性不够,对群众监督的多,自律方面不足,在服务职工群众时,缺乏调研,没有多从细节上下工夫,因而在凝聚合力,带动整个单位和谐进步上力不从心。
群众利益无小事。基层党组织、党员干部是否认真实践“群众利益无小事”,不仅关系到职工群众根本利益的实现程度,同时也关系到党同职工群众的血肉联系。下面主要从基层党组织如何加强同职工群众的联系上谈一些个人的体会。
一、加强同职工群众的联系,必须做到决策的民主化和科学化。我们知道,党支部的每项决策都关系到全体职工群众的切身利益,只有使每个决策都符合大多数职工群众的利益,才能增强党支部的凝聚力、战斗力和号召力。要做到这一点,就必须实现决策的民主化和科学化。通过民主化和科学化的程序,使党支部的一切决策都符合职工群众的利益和愿望,从而得到职工群众的支持和拥护,实现保持与职工群众密切联系的目的。要保证党支部决策符合广大职工群众的利益,首先是党支部领导要深入职工群众,了解他们的真实想法,使自己能够“知民之所想,察民之所虑,视民之所爱,为民之所需”。党支部领导到群众中去,既要身到,更要心到,做职工群众的知心人,才能透彻了解职工群众的心愿,真切感受职工群众的情绪,如实反映职工群众的意见。此外,还应进一步倡导以人为本的服务理念、还要大力支持和鼓励职工群众在实践中的创新,并做到及时发现、总结和推广职工群众创造的成功经验,切实把职工群众的积极性和创造精神引导好、保护好。通过这些有效形式,将职工群众的各方面意见集中起来,进而提高服务的水平,为党支部的科学决策提供坚实可靠的依据。
二、必须做到勤政廉政,真抓实干。党支部保持同职工的密切联系,最终是要落实到代表广大职工的根本利益上,因此,坚持勤政、廉政为民,把职工的利益实现好、发展好,是党支部保持同职工联系的出发点和归宿。首先要努力增加职工收入,不断改善职工的物质文化生活条件,使职工群众的利益在更大范围和更高层次得到实现和发展。目前,职工中仍然存在一些困难群体,党支部要想方设法安排好他们的生活,帮助他们解决困难,多办“雪中送炭”的事,让他们切实感受到党的温暖。如支部注意从细微处入手,使支部的工作更贴近群众,我们对职工的婚、丧、嫁、娶等事情,支部都能够当作自己的事情去尽力帮助。对生活困难或越时资金周转困难的职工,如果单纯用集体捐款赠送钱物的方式,有时可能伤害一些自尊较强的职工,我们酝酿是否通过设立互助基金,同时视情给苦难职工更多点加班或其他有偿劳动,让他们通过自身的劳动增加偿款能力,这样即帮助解决资金周转上临时困难,又保护了困难职工的个人自尊,感受劳动和个人努力带来的成就,激发个人的工作动力。同时要坚持勤政廉洁,进一步加强党风廉政建设。如果班子成员严以律人宽以待己、党员干部不带头表率克服不符合征费工作发展要求和不符合职工根本利益的不良风气,要保持与职工的密切联系就是一句空话。因此,党支部要旗帜鲜明地推进党风廉政建设,坚持不懈地抓好理想信念教育和勤政廉政、艰苦奋斗教育,增强党员干部端正党风的自觉性,筑牢思想道德防线,对广大党员干部要严格要求,严格监督,引导他们正确对待权力、地位和自身利益,增强拒腐防变、抵御不正之风的能力。建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制,保证领导干部的权力沿着制度化、法制化的轨道运行;严格执行党风廉政建设责任制,健全责任追究制度。无欲则刚、廉而生威,要用党风廉政建设的实际成果来取信职工群众、引导职工。
三、必须积极疏通和拓宽同职工联系的渠道。不断疏通和拓宽同职工联系的渠道,是党支部同职工保持密切联系的重要环节。为此,党支部要进一步加强职工建议征集工作。对职工群众反映的情况,一定要认真调查分析,区别情况,妥善处理。同时,要做到对正确的意见虚心接受和采纳,能解决的问题及时解决,对不同的意见要认真考虑,一时做不到的要据实说明,对不正确的意见也要做好解释并加以引导。对个别不良的工作情绪问题,要采取灵活的谈心交流的方式,一次谈不成可以多次谈,采取个别谈、散步谈、上门谈等,让人产生亲切感、放心感,从而收到思想工作的良好效果。现在我们上网经常会去浏览一些论坛,有的观点或建议很鲜明、有的可能是我们平常想不到或听不到的的,对于一些语言表达力不够或性格内向的职工,我们是否也可以在单位的网站上设一个议事或决策论坛,班子成员担任版主,职工对工作有什么看法或意见随时都可以在上面不记名的发表,同时尽量引导论坛上的舆论导向,兼收并蓄,进一步改进支部工作,促进党群干群关系。此外还要发挥工会和共青团等群众团体的纽带和桥梁作用,极力拓宽党支部联系职工的渠道。
四、必须重视和加强与职工密切联系的制度建设。要保持党支部与职工密切的联系,党支部必须高度重视和切实加强制度建设。一是要建立健全民主决策制度。支部领导不但要坚决执行民主集中制,同时要建立健全并严格执行民主集中制的各项具体制度,例如保障党员的民主权利、拓宽党员参与党内事务的制度;执行集中领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的党支部议事和决策的制度;加强对领导干部决策情况和决策执行情况的监督制度;建立决策责任制和决策失误追究制等等。二是要建立和完善依靠职工发现人才、推荐干部的有效机制。要进一步扩大干部工作中的民主,切实落实职工公认原则和职工对干部选拔任用的知情权、参与权、选择权和监督权;扩大民主推荐、民意测验和民主评议的范围,切实做到以职工拥护不拥护、赞成不赞成作为选拔任用干部基本依据。三是改革和完善监督制度。首先要加强党内监督,建立健全党内自我约束、自我完善、自我监督的制度。例如建立健全党内监督的程序制度,健全定期报告工作和廉洁从政情况的制度等等。其次要加强法律监督、群众监督的机制。紧紧依靠职工,把各种权力置于有效监督之下。还要建立和健全密切联系职工的具体制度。例如领导干部联系点制度、民情调查制度等等。通过采用这些密切联系职工的制度,以确保党支部始终保持同职工的密切联系。
以上是对做好党群工作的几点体会,不足之处请批评指正。
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