仲裁调解申请书范文1200字

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调解申请书范文(篇1)

甲方：医院

地址：联系电话：

乙方：性别：年龄：身份证号码：

住址：联系电话：

与患者关系：邮政编码

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。

调解申请书范文(篇2)

申请人：姓名（或用人单位名称）性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

（申请人签名或盖章）

年月日

调解申请书范文(篇3)

xx县公安局交警大队：

当事人李xx，男，1967年生，身份证号5110231967xxxxx，车辆牌号云lxxxxx， 联系电话138872xxxxx，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡xx村xx组， 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线k18+300m处发生交通事故，至张xx当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张xx死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张xx死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：李xx

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随着生活水平的提高，我们经常会需要使用到一些范文，一篇好的范文能够提供好的参考，在哪里可以找到相关的范文呢？小编特别编辑了“仲裁调解协议书范文模板5篇”，大家不妨来参考。希望你能喜欢！

仲裁调解协议书范文【篇1】

1 标题

调解协议的标题应当体现出该文件是纠纷各方经平等协商达成的一致意思表示，“调解协议”、“和解协议”等均可，也可进一步写明纠纷事由。

2 纠纷各方的身份及授权

调解协议中应当明确记载纠纷各方的身份资料。

自然人至少需写明姓名、性别、出生时间、身份证件号码;法人或其他组织至少需写明名称、法定代表人或负责人、登记地址。

相应的身份证件需复印作为调解协议的附件。

身份资料记载不明的调解协议对义务方的约束力可能大打折扣，而如果调解协议最终不能自动履行，须经诉讼或仲裁等途径，后续的程序中也需要提供详细身份资料。

调解协议本质上属于合同，订立合同的主体将对合同的效力产生影响，易出现纰漏的地方主要是年龄、身份及授权。

订立调解协议时需注意核实参与方是否具有就该纠纷进行调解、作出承担义务或放弃权利的实质性意思表示的能力及权限。

法定代理人或委托代理人参与调解时，需记明代理人身份资料和授权权限。

如有独立的授权委托文件，需与身份文件一并作为调解协议的附件，以免委托方事后否认。

为方便协议行文，通常在此部分将纠纷各方分别定为甲方、乙方等，后文则以甲方、乙方等指代。

起草调解协议时需格外注意核对指代的一致性，以免在权利义务条款中因混淆而造成争议。

3 关键词定义

日常使用的词汇含义往往是不确定的，加之广义与狭义、术语与俗语等分别，极易出现不同解释，譬如“20xx年之前”这个日常表述，有时意指20xx年12月31日之前，有时意指20xx年1月1日之前，在一方缺乏履行诚意的情况下，语词含义不明很可能导致新的纠纷。

因此，在调解协议中对关键词进行详细定义是十分必要的。

如劳动争议纠纷，根据法律规定，劳动者可主张的项目很多，包括经济补偿、赔偿金、未签订书面合同的二倍工资差额、加班费等工资差额、高温津贴等等，如调解协议中仅约定用人单位向劳动者支付xx元“赔偿款”或“补偿款”，而没有对该款项所包含的项目进行详细定义，则有可能造成调解后劳动者再就其认为没有获得的项目进行申诉，而用人单位认为该项目包含在已给付款项中的

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在知识经济蓬勃发展的现在，生活中我们经常要撰写一份申请书。申请书是下情上达的一种好形式。对促进社会主义物质文明和精神文明的建设具有巨大作用。有没有为自己提供思路的申请书模板呢？范文资讯网推荐你不妨读一下仲裁申请书范文样本，相信你能找到对自己有用的内容。

仲裁申请书范文样本 篇1

申请人：银__，男，出生于19__年_月_日，住______

被申请人：__有限公司，住______

法定代表人：___，性别：_，职务：____，电话：______

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金__058。70元;

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

事实和理由：

20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

20__年8月__日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

__市__区劳动争议仲裁委员会

申请人：___

20__年_月__

仲裁申请书范文样本 篇2

申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生住址：xx市xx号，身份证号码：430xxxxx。

代理人：xx律师事务所xx律师

被申请人：xx市xx机械有限公司，住所地：xx市经济技术开发区xx号，电话：0731—xxx

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敬爱的党组织

我是在鲜红的党旗下成长起来的新一代中国青年。我是一名平凡的大学生，但我有着不平凡的人生理想。在我心中，中国*是一个提高前辈和光荣的政治组织，而且跟着春秋的增长我越来越坚信，中国*的全心全意为人民服务的宗旨，是我最根本的人生目标。在党的领导下，为建设更加夸姣的社会贡献自己的气力，并在此过程中展现自己的人生价值、完善自我是我内心深处的愿望。所以，我在这里郑重的申请加入中国*。

我衷心地热爱党，她是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。中国*以实现共产主义的社会轨制为终极目标，以马克思列宁主义、*思想、*理论为步履指南，是用提高前辈理论武装起来的党，是全心全意为人民服务的党，是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国提高前辈出产力的发展要求，代表中国提高前辈文化的前进方向，代表中国最泛博人民的根本利益，并通过制定准确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。我之所以要加入中国*，是由于中国*是有着光荣历史的党，是使亿万中国人在世界眼前站起来的党，是带领中国人民挣脱贫困落后，实现社会主义现代化的党，是坚持真理，量力而行的党，更是时刻为人民服务，危急时刻能挺身而出的党。

自建党至今，我们党已经走过了近几十年的光辉道路。这几十年，中国*从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的50多名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千万党员的执政党。在经由长期的反帝、反封建、反官僚资本主义的革命斗争，中国*取得了新民主主义革命的胜利，结束了中国半封建、半殖民地的历史，消灭了克扣轨制和克扣阶级，建立了中华人民共和国，确立了社会主义轨制，开辟建设有中国特色的社会主义道路，逐步实现社会主义现代化。"党的灿烂历史，是中国*为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史;是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的详细实践相结合的历史;是坚持真理，修正错误，击败一切难题，不断发展壮大的历史。中国*无愧是伟大、光荣、准确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。

*员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，必需全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为共产主义奋斗终身;*员永远是劳动人民中的普通一员，除了法律和政策划定范围内的个人利益和工作职权外，所有党员都不得谋求任何私利和特权。我是积极要求提高，争取入党

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申请书可以将个人的请求变得明确，直接，通过申请书发表自身请求时要注意什么？有请驻留一会，阅读范文资讯网的编辑为你整理的劳动仲裁争议仲裁申请书怎么写，感谢您的参阅。

劳动仲裁争议仲裁申请书怎么写 篇1

申请人：，男，汉族，x年x月__日生，身份证号码，住唐山市，电话

被申请人：河北x有限公司

地址：唐山市

法定代表人：电话：

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

__年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。x年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;x年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《劳动合同法》

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请你阅读范文资讯网的编辑辑为你编辑整理的《撤销仲裁裁决申请书》，相信您在本文中有所收获。在各方面的进步飞快的今天，学会撰写申请书是非常重要的。大家所用的申请书内容多种多样，但是申请书也有一定的格式要求。

撤销仲裁裁决申请书【篇1】

申请人：_________________

申请撤销事项：_________________

事实与理由：_________________

证据：_________________

此致

__________中级人民法院

申请人：_________________

___________年_______月_____日

附：_________________1.本申请书副本份;2.__________仲裁委员会裁决书份;3.证据件。

撤销仲裁裁决申请书【篇2】

申请人：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

被申请人：_________________

请求事项：

请求依法撤销人仲案字【__________】第号仲裁裁决书;

事实与理由：

此致

________人民法院

申请人：_________________

日期：_________________

撤销仲裁裁决申请书【篇3】

申请人：上海_________建筑安装有限公司

住所地：上海嘉定永新___________号_________

法宝代表人：_________

被申请人：陆_________，汉族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定区塔城路。

请求事项：

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担

事实与理由：

一、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误。

二、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。

此致

上海市第二中级人民法院

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随着人们的教育质量的提升，对于各类范文的需求不断增多，范文可以帮助我们自身的写作，好的范文是怎么样的？以下是小编精心收集整理的最新撤销仲裁申请书1000字,带给大家。供大家借鉴和使用，希望大家分享！

撤销仲裁申请书(篇1)

甲方：_______省__________贸易公司

地址：_______省__________市__________路_____号

法定代表人：王__________职务：_________________经理

乙方：______省__________县__________路_____号

法定代表人：_________________于__________职务：_________________经理

当事人双方愿意提请__________市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

双方于________年____月签订购销鲜蘑合同。合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑的质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商解决不成。双方一致同意选择__________市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则，对双方合同中所涉鲜蘑的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

甲方：_________________贸易公司(盖章)乙方：________县__________公司(盖章)

法定代表人：王__________法定代表人：于__________

20__________年_____月_____日

撤销仲裁申请书(篇2)

申请人：aaa有限公司

地址：

电话：

法定代表人：职务：

被申请人：

住所:

电话：

请求事项：撤销北京市xxxxx区劳动争议仲裁委员作出的京x劳仲字[xxx]第ccc号仲裁裁决书。

事实和理由：

一、仲裁裁决书认定事实错误

本案事实是：x年x月x日，申请人xx与被申请人签订了期限为y年的劳动合同，合同于xx年xx月xx日到期。合同期满前，申请人提出维持原来的待遇，按原合同履行，被申请人不同意，并申请合同期满后辞职。xxx年xx月xx日，双方结清工资，办理交接手续后终止了劳动关系。

以上事实有申请人在指定的期限内提供并经过质证的证据予以佐证，同时被申请人当庭也表明合同到期后无续约意向。但北京市xxxxx区劳动争议仲裁委员，直接以申请人主张的事实“bbb不予认可，aaa公司未就其主张提交证据加以证明”

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敬爱的党组织

我是在鲜红的党旗下成长起来的新一代中国青年。我是一名平凡的大学生，但我有着不平凡的人生理想。在我心中，中国*是一个提高前辈和光荣的政治组织，而且跟着春秋的增长我越来越坚信，中国*的全心全意为人民服务的宗旨，是我最根本的人生目标。在党的领导下，为建设更加夸姣的社会贡献自己的气力，并在此过程中展现自己的人生价值、完善自我是我内心深处的愿望。所以，我在这里郑重的申请加入中国*。

我衷心地热爱党，她是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。中国*以实现共产主义的社会轨制为终极目标，以马克思列宁主义、*思想、*理论为步履指南，是用提高前辈理论武装起来的党，是全心全意为人民服务的党，是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国提高前辈出产力的发展要求，代表中国提高前辈文化的前进方向，代表中国最泛博人民的根本利益，并通过制定准确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。我之所以要加入中国*，是由于中国*是有着光荣历史的党，是使亿万中国人在世界眼前站起来的党，是带领中国人民挣脱贫困落后，实现社会主义现代化的党，是坚持真理，量力而行的党，更是时刻为人民服务，危急时刻能挺身而出的党。

自建党至今，我们党已经走过了近几十年的光辉道路。这几十年，中国*从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的50多名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千万党员的执政党。在经由长期的反帝、反封建、反官僚资本主义的革命斗争，中国*取得了新民主主义革命的胜利，结束了中国半封建、半殖民地的历史，消灭了克扣轨制和克扣阶级，建立了中华人民共和国，确立了社会主义轨制，开辟建设有中国特色的社会主义道路，逐步实现社会主义现代化。"党的灿烂历史，是中国*为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史;是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的详细实践相结合的历史;是坚持真理，修正错误，击败一切难题，不断发展壮大的历史。中国*无愧是伟大、光荣、准确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。

*员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，必需全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为共产主义奋斗终身;*员永远是劳动人民中的普通一员，除了法律和政策划定范围内的个人利益和工作职权外，所有党员都不得谋求任何私利和特权。我是积极要求提高，争取入党

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小编为大家整理的《入党申请书1200字范文》，供大家参考。

敬爱的组织

在2008年刚刚入伍的时候，我就向党组织递交了人生第一份入党申请书。三年的军旅生涯更让我了解到，中国*正是这样一个为全体人民谋利益的政党。我坚信中国*是一个先进集体和光荣组织，所以我向往加入中国*。我志愿加入中国*，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。

回顾党的光辉战斗历程，党领导人民披荆斩棘，经历第一次、第二次国内革命战争，抗日战争和解放战争，终于*了三座大山，建立了中华人民共和国。建国后，党有领导人民战胜各种困难，取得了社会主义建设的伟大胜利。中国能有今天，中华民族能有今天，正是党的正确领导的结果，基层组织发挥战斗堡垒作用和党员发挥先锋模范作用的结果。

党在中国历的地位和作用、*员的杰出表现，使我更加坚信，领导我们事业的是中国*，没有中国*，就没有社会主义祖国的今天。我作为一个追求进步的青年，我愿意把个人的理想、前途与党的伟大事业联系起来，为实现共产主义的伟大目标奋斗终身。因此，我决心用自己的实际行动接受党对我的考验，我庄重地向党组织再次提出加入中国*的申请。平时，我要定期向党组织递交思想汇报，同党员谈心交流思想，使自己能够在正确的引导下更快的成长。在这不但学习、工作和为之奋斗的漫漫长路上，洒下了我无数的汗水，也耕耘出了丰硕的果实。那就是我从最初的要当英雄的幼稚的感性认识，逐步上升到了为共产主义奋斗终身的理性认识阶段。可以说我的入党动机就是要全心全意为人民服务。

在不断追求思想进步的同时，我时刻记得自己还是一名人民的干警，做好自己的本职工作是十分重要的。*员只有精通自身的业务，才能在群众中起到良好的模范带头作用。为此我努力工作，积极肯干，在领导和同志们的帮助下，我的工作有了一定进步，在去年，还被评为“市优秀书记员”。为了跟好的向同志们学习，提高自己的业务素质和更好的为人民服务，我还向我院的优秀集体-青年法制宣讲团，报名要求加入，让自己在优秀的集体中得到更大的锻炼。

我还经常作自我批评，发现自己还有一些不足之处。如理论学习过于死板，不能灵活运用;工作中有些情绪化，容易冲动。不过我会尽我所能予以改正的，同时还请组织给与指导和帮助。

在组织的关怀与培

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敬爱的党组织

我是在鲜红的党旗下成长起来的新一代中国青年。我是一名平凡的大学生，但我有着不平凡的人生理想。在我心中，中国共产党是一个提高前辈和光荣的政治组织，而且跟着春秋的增长我越来越坚信，中国共产党的全心全意为人民服务的宗旨，是我最根本的人生目标。在党的领导下，为建设更加夸姣的社会贡献自己的气力，并在此过程中展现自己的人生价值、完善自我是我内心深处的愿望。所以，我在这里郑重的申请加入中国共产党。

我衷心地热爱党，她是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。中国共产党以实现共产主义的社会轨制为终极目标，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论为步履指南，是用提高前辈理论武装起来的党，是全心全意为人民服务的党，是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国提高前辈出产力的发展要求，代表中国提高前辈文化的前进方向，代表中国最泛博人民的根本利益，并通过制定准确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。我之所以要加入中国共产党，是由于中国共产党是有着光荣历史的党，是使亿万中国人在世界眼前站起来的党，是带领中国人民挣脱贫困落后，实现社会主义现代化的党，是坚持真理，量力而行的党，更是时刻为人民服务，危急时刻能挺身而出的党。

自建党至今，我们党已经走过了近几十年的光辉道路。这几十年，中国共产党从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的50多名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千万党员的执政党。在经由长期的反帝、反封建、反官僚资本主义的革命斗争，中国共产党取得了新民主主义革命的胜利，结束了中国半封建、半殖民地的历史，消灭了克扣轨制和克扣阶级，建立了中华人民共和国，确立了社会主义轨制，开辟建设有中国特色的社会主义道路，逐步实现社会主义现代化。"党的灿烂历史，是中国共产党为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史；是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的详细实践相结合的历史；是坚持真理，修正错误，击败一切难题，不断发展壮大的历史。中国共产党无愧是伟大、光荣、准确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。

共产党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，必需全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为共产主义奋斗终身；共产党员永远是劳动人民中的普通一员，除了法律和政策划定范围内的个人利益和工作职权外，所有

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