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调解申请书范文(篇1)甲方:医院
地址:联系电话:
乙方:性别:年龄:身份证号码:
住址:联系电话:
与患者关系:邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
(如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件;如患者已经死亡,乙方必须为死者的全部合法继承人。)甲乙双方就患者(身份证号码:)于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗(住院病案号或门诊病历号)期间发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成xxx医疗损害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿(或补偿)乙方人民币元,并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿(或补偿)乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后(法院下达调解书后)十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿(或补偿)费用,乙方收到甲方给付赔偿费(或补偿费)后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体,自收到甲方所给付的-------人民币赔偿(或补偿)款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
调解申请书范文(篇2)申请人:姓名(或用人单位名称)性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人:姓名性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
事由:因××××(事由)产生争议,申请调解。
调解请求:
事实与理由:
为此,向××劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解
(申请人签名或盖章)
年月日
调解申请书范文(篇3)xx县公安局交警大队:
当事人李xx,男,1967年生,身份证号5110231967xxxxx,车辆牌号云lxxxxx, 联系电话138872xxxxx,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡xx村xx组, 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线k18+300m处发生交通事故,至张xx当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张xx死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项:请求调解涉及张xx死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人:李xx
调解申请书范 查看更多>>>02
工人入党申请书范文1800字 敬爱的党组织: 我志愿加入中国*这一先进、伟大、光明、正确的组织,并誓愿为共产主义事业奋斗终生! 我衷心的热爱党,因为她是中国工人阶级的先锋队,是中国各民族人民利益的忠实代表,是中国社会主义事业的领导核心。中国*以实现共产主义社会制度为最终目标,以马列主义、毛泽东思想、*理论为行动指南,是用先进理论武装起来的党,是全心全意为人民服务的党,是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的发展方向,代表中国最广大人民的根本利益,并通过制定正确的路线方针,为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗! 我87年出生,是生在新中国,长在红旗下的一代。党的培养和教育伴我走过了22年的人生历程。党在我心中的光辉形象一直影响着我,那鲜红的党旗犹如熊熊燃烧的烈火一般,赋予我一颗火热的心脏。正是这颗火热的心脏驱使着我凡事都努力,事事都做好!我8岁就积极加入少先队,12岁加入中国共青团,在我周围的伙伴里我都是第一批!这都是因为我一直都热切的希望能够尽早的加入中国*这一先锋组织。这也是以我心中一直以来对党的执着与信仰为动力的! 大学时期的我更是积极的向党靠拢,严格的要求自己,从入校就加入了学生会,并担任代理班主任,还兼职班长,在学校工作中积极努力,严格要求自己,对工作认真负责,受到了老师和同学的一致好评。早在2007年,就曾经向党组织递交过入党申请书,但由于自身做的不够好,离党的要求还有一定距离,党组织一直在考验着我。经过两年的努力,我一直在按照党的标准,不断的完善着自己,对自己严格要求,努力向周围的党员同志学习,并积极地向党组织靠拢。在这期间一直没有脱离党组织的指导和教育,时刻都在党和人民的监督与考验中。现在的我已经是一个更加完善的我,具备了党员应有的素质和能力。 参加工作后,作为一名年轻的工人,是企业和社会的生力军,我努力在思想上、组织上向党靠拢,坚决响应党的领导和号召,并积努力带动周围的同志拥护党的领导。通过党组织关心和教育,我更加渴望像*员那样实现自身的社会价值。我不断的学习周围党员的先进事迹,积极向老同志学习业务能力,并且经常向周围党员咨询最近党组织的会议精神,使自己不在日新月异的发展中不至于落后!在进厂这段时间里,在领导的关怀和指导以及老师傅的帮助下我的业务能力得到了极大的提升,个人
查看更多>>>______人民法院:
委托人:,性别,民族:,身份证号码:工作单位:,住址:。
委托人:,性别,民族:,身份证号码:工作单位:,住址:。
受委托人:,职务:,工作单位:,电话:,邮政编码:。
受委托人:,职务:,工作单位:电话:。
现委托上列受托人在我与纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:
1.代为代为一审诉讼、代为调解。
2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:
20xx年月日
债务纠纷委托书
______人民法院:委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________,邮政编码:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________。
现委托上列受托人在我与纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:
1.代为代为一审诉讼、代为调解。
2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:____________
20______年______月______日
债务追讨授权委托书范本
委 托 合 同(合同编号:________委____ 20____ 第____号)委托方(简称甲方):____________________
受托方(简称乙方):____________有限公司
经甲乙双方友好协商,本着互惠诚信的原则,就以下委托内容达成协议,并严格遵照执行:
一、甲方委托乙方调查内容:
二、甲乙双方协商的调查时间为:自本协议签订之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期内,乙方负责完成甲方委托的工作 , 如遇到难度较大, 查看更多>>>
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我亲爱的敬爱的老班:
我错了!对于昨天在校门口与外校同学发生的冲突,事后让我深深感到很很自责。我辜负了父母的期望、老师的期望、国家的重望,臣等罪该万死。
人真的不能冲动,冲动是魔鬼他妈,比魔鬼更可怕。这件事让我学会面对任何事情都要冷静,即便是别人无缘无故来打你,你都要忍着,只要还有一口气,就不要还手,要等待立马就到的警察叔叔在一个多小时以后来解决。
现在已经深夜,我无法入眠,内心充满的自责连绵不绝,我懊恼,我烦躁,我痛苦,我深陷在昨天这件事里无法自拔。
我以党的光辉、三个代表重要思想发誓,这种事情绝对不会有一下次!
我亲爱敬爱的好老师,您的批评就像春天刚开的花儿,夏天忙碌的小蜜蜂,秋天里为了滋润养育大地漂飘落下来的树叶,冬天里那一把火,辛勤、默默无私地关爱我。
我爱您,我错了!老师啊!对不起!
辜负了您的自责中的学生:
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调解协议书要怎么写?下面小编整理了调解协议书格式范文,欢迎阅读!
调解协议书格式范文一
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂操作工。
被申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂经营者。
纠纷简要情况:年月日晚7时左右,在厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计万余元。拒绝为其支付医疗费用。在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由承担所有的医疗费用;
2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计万仟元;
3)与即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由一次性支付给申请人现金万仟元。2)在年月日前,由为付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
调解协议书格式范文二
甲方:
乙方:
xx年4月4日,甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(xx)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(xx00)。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲 方
乙 方
调解人:
年 月 日
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双方离婚的时候如果还有债务关系应该解决呢?下面小编跟大家分享几篇离婚协议书范文,以供参考!
离婚协议书范文有债务一男方:,年月日出生,民族:族,工作单位:,现住址:。
女方:,年月日出生,民族:族,工作单位:,现住址:。
双方于 年月日在市城区(县)人民政府的民政部门登记结婚,现因(注:指感情不和等)的原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的规定达成如下协议:
一、男方与女方自愿离婚。
二、子女的抚养:
1、双方于年月日生育有一儿子/女儿,取名:,离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活,由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)元,在每月号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。
高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注:指未直接抚养的一方)可在每月的第周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。
如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见,不可强行按本协议执行。
三、夫妻共同财产的分割:
1、房产:a夫妻双方婚后购有坐落在路号小区栋单元号的楼房一套,登记在男方/女方(或双方)名下,属夫妻共有财产。
离婚后,该套房屋归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。
取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币元,在本协议签订之日起日内付清。
夫妻双方婚后购有坐落在路号小区栋单元号的楼房一套,购房时以男方/女方为主贷人向银行按揭贷款购买,首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款,该房属夫妻共有财产。
离婚后,该套房屋归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。
因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币元,在本协议签订之日起内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价万元,归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币元,在本协议签订之日起内付清。
2、机动车辆:年月日购有牌汽车一辆,离婚后归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补
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敬爱的党组织:
我志愿加入中国共产党这一先进、伟大、光明、正确的组织,并誓愿为共产主义事业奋斗终生!
我衷心的热爱党,因为她是中国工人阶级的先锋队,是中国各民族人民利益的忠实代表,是中国社会主义事业的领导核心。中国共产党以实现共产主义社会制度为最终目标,以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为行动指南,是用先进理论武装起来的党,是全心全意为人民服务的党,是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的发展方向,代表中国最广大人民的根本利益,并通过制定正确的路线方针,为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗!
我87年出生,是生在新中国,长在红旗下的一代。党的培养和教育伴我走过了22年的人生历程。党在我心中的光辉形象一直影响着我,那鲜红的党旗犹如熊熊燃烧的烈火一般,赋予我一颗火热的心脏。正是这颗火热的心脏驱使着我凡事都努力,事事都做好!我8岁就积极加入少先队,12岁加入中国共青团,在我周围的伙伴里我都是第一批!这都是因为我一直都热切的希望能够尽早的加入中国共产党这一先锋组织。这也是以我心中一直以来对党的执着与信仰为动力的!
大学时期的我更是积极的向党靠拢,严格的要求自己,从入校就加入了学生会,并担任代理班主任,还兼职班长,在学校工作中积极努力,严格要求自己,对工作认真负责,受到了老师和同学的一致好评。早在2007年,就曾经向党组织递交过入党申请书,但由于自身做的不够好,离党的要求还有一定距离,党组织一直在考验着我。经过两年的努力,我一直在按照党的标准,不断的完善着自己,对自己严格要求,努力向周围的党员同志学习,并积极地向党组织靠拢。在这期间一直没有脱离党组织的指导和教育,时刻都在党和人民的监督与考验中。现在的我已经是一个更加完善的我,具备了党员应有的素质和能力。
参加工作后,作为一名年轻的工人,是企业和社会的生力军,我努力在思想上、组织上向党靠拢,坚决响应党的领导和号召,并积努力带动周围的同志拥护党的领导。通过党组织关心和教育,我更加渴望像共产党员那样实现自身的社会价值。我不断的学习周围党员的先进事迹,积极向老同志学习业务能力,并且经常向周围党员咨询最近党组织的会议精神,使自己不在日新月异的发展中不至于落后!在进厂这段时间里,在领导的关怀和指导以及老师傅的帮助下我的业务能力得到了极大的提升,个人素质也随之有了进一步的提高,并受
查看更多>>>入党申请书,又称入党申请报告,是要求入党的人向所在单位的党组织提出的一种书面材料。入党申请书标志着申请人经过了郑重思考,向党组织表明自己有入党的志愿和要求,使党组织了解申请人的政治信仰和追求,便于党组织对申请人有针对性地进行培养、教育、考察,同时也是党组织确定入党积极分子和发展对象的重要依据。每一位要求入党的同志,都应该认真写好入党申请书。 以下是入党申请书频道为大家整理的高中生入党申请书范文1800字,供大家参考。更多阅读请查看本站入党申请书频道。
敬爱的党组织: 我自愿加入中国*,愿意为共产主义事业奋斗终生。中国*是中国工人阶级的先锋队,同时是中国人民和中华民族的先锋队,是中国特色社会主义事业的领导核心,代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益。党的理想和最终目标是实现共产主义。从学生年代开始,一串闪光的名字--江姐、刘胡兰、雷锋、焦裕禄……给了我很大的启迪和.我发现她们以及身边许多深受我尊敬的人都有一个共同的名字--*员;我发现在最危急的关头总能听到一句话--*员跟我上。这确立了我要成为她们中的一员的决心。我把能参加这样伟大的党作为的光荣和自豪。而我之所以加入中国*,便是因为中国*是一个先进的组织。 作为一名共青团员,我一直严格要求自己,用实际行动来证明团员的价值,团员的先锋作用。随着年龄与文化知识的增长,我对党的认识也越来越深,加入到党组织中来的愿望也越来越强烈。所以在平时我不断加强自身修养,认真学习党的理论知识,令自己的思想与党靠拢。在实际行动上,积极与党中央保持一致,积极参加团的各项活动,时刻争做一名优秀团员。 升入高中以来,从学习环境、文化程度上都进入了我人生的一个新起点,从思想上我对自己也有了更进一步的要求,即争取早日加入到党组织中来。为了规范自己的行为,指正思想的航向,我争取做到以下几点:从思想上严格要求自己,在平时多学习有关党的理论知识,多研究实事,时刻与党中央保持一致,用一名党员的标准来要求自己;努力学习文化知识,对每一门学科都做到一丝不苟,努力钻研,对自己的将来打下坚实的基础;积极参加学校、班级的各项活动,不论从组织到参加上,都尽量发挥自己的特长;在平时的日常生活中,时刻保持与同学的良好关系,热心主动地帮助有困难的同学,同时要求自己朴素、节俭,发扬党员的优良传统。 我深知按党的要求
查看更多>>>个人债务纠纷案件中,债权人要委托别人向债务人讨债,该怎么写授权委托书呢?以下是xx委托书栏目的小编为您准备的个人债务委托书范本,希望对您有所帮助!
授 权 委 托 书
委托人:
联系电话:
受委托人:
姓名:________关系:_______联系电话:_____________________
姓名:_______ 关系:_______联系电话:_____________________
委托人与___________________________________欠付______________ 款项人民币______________________________________________________________________ (¥ )事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至 年 月 日止。
签发日 年 月 日
委托人签名:
备注:
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委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
委托人:______,性别______,民族:______,身份证号码:____________,工作单位:____________,住址:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________,邮政编码:____________。
受委托人:______,职务:______,工作单位:____________,电话:____________。
现委托上列受托人在我与纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为:
1.代为代为一审诉讼、代为调解。
2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:____________
20______年______月______日
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