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调解申请书范文(篇1)甲方:医院
地址:联系电话:
乙方:性别:年龄:身份证号码:
住址:联系电话:
与患者关系:邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:
(如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件;如患者已经死亡,乙方必须为死者的全部合法继承人。)甲乙双方就患者(身份证号码:)于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗(住院病案号或门诊病历号)期间发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成xxx医疗损害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
一、甲方同意一次性赔偿(或补偿)乙方人民币元,并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿(或补偿)乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。
二、甲方在调解书生效后(法院下达调解书后)十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿(或补偿)费用,乙方收到甲方给付赔偿费(或补偿费)后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。
三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体,自收到甲方所给付的-------人民币赔偿(或补偿)款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。
调解申请书范文(篇2)申请人:姓名(或用人单位名称)性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人:姓名性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
事由:因××××(事由)产生争议,申请调解。
调解请求:
事实与理由:
为此,向××劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解
(申请人签名或盖章)
年月日
调解申请书范文(篇3)xx县公安局交警大队:
当事人李xx,男,1967年生,身份证号5110231967xxxxx,车辆牌号云lxxxxx, 联系电话138872xxxxx,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡xx村xx组, 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线k18+300m处发生交通事故,至张xx当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张xx死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项:请求调解涉及张xx死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人:李xx
调解申请书范 查看更多>>>02
调解协议书要怎么写?下面小编整理了调解协议书格式范文,欢迎阅读!
调解协议书格式范文一
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂操作工。
被申请人:,男,年月日出生,汉,现住市区镇村组。职业:厂经营者。
纠纷简要情况:年月日晚7时左右,在厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计万余元。拒绝为其支付医疗费用。在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由承担所有的医疗费用;
2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计万仟元;
3)与即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由一次性支付给申请人现金万仟元。2)在年月日前,由为付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
调解协议书格式范文二
甲方:
乙方:
xx年4月4日,甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(xx)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(xx00)。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲 方
乙 方
调解人:
年 月 日
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打架民事调解协议书范文篇一
甲方:高某某,男,汉族,(戴某某之配偶)身份证:3210831975122xxxxx
乙方:钱某某,男,汉族,(袁某某之配偶)身份证:3207231968041xxxxx
20xx年8月14号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;
该款在本协议签署时一次性支付。
二 甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;
甲方和乙方表示互相原谅对方;
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期
打架民事调解协议书范文篇二
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就20xx年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、 甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费 、误工费 元 、 生活费 ,等合计人民币 ,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
。
三、甲方 履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字) 乙方:(签字)
见证方:
年 月 日
打架民事调解协议书范文篇三
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
经双方协商一致,现甲方就20xx年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医
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俗语说:人生就是一段又一段的旅途,有时会因为个人原因无法继续工作而选择离职,为了尽快通过离职申请,一般都会被要求写一份辞职申请书。辞职申请书是辞职者在辞去职务时的一个必要程序,怎么动笔写一份辞职申请书呢?相信你应该喜欢范文资讯网编辑整理的个人原因辞职申请书范文简单,还请多多关注我们网站!
个人原因辞职申请书范文简单(篇1)敬爱的xx医院:
你好!我感谢两年多来医院给我这个学习进步的机会,也非常感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心肠感谢大家!
经过沉思熟虑,我现在决定辞职,重要理由有以下几点:首先,我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表现歉意,但我盼望领导们在我们手下工作过程中给予更多地懂得,在平时的工作中,不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状,就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿,因为虽然在病人看来你是大公无私的,但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹,而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们,大大损害了我们的自尊,也打击了我们的积极性
其次,由于现在物价上涨很快,但工作强度没有降落,风险日益加大,医患关系日益紧张,而工资仍是五百块钱,却没有上涨,而加班费,值班费等却被取消,我们的生活很艰巨,连自己都难以赡养,我失去了积极性,如果我再这样上班,我怕难免会出医疗事故,或者是意外,给医院造成不必要的丧失,所以我申请辞职!
第三点,你以前曾经对我承诺,今年底你给我编制,但成果却让我深感意外,一个收费的来医院工作不够半年,却得到了编制,这让我心里很不爽,其实让医院每个人都很不爽,你这是大公无私吗??我不知道你从中得到什么利益或是被什么权利所要挟,但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人,在大家面前没有什么威望可言,怎么会给医院带来发展,所以我深感危机,工作没动力,感到这个处所不再合适我发展,所以我决定向您辞职!
就凭以上三点,我想我有足够的理由辞职,特下此决心,望体谅请给予批准!!
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年9月10日
个人原因辞职申请书范文简单(篇2)尊敬的领导您好:
我进xxx已经有几个月了,由于我个人的原因。经过深思熟虑地考虑,我决定辞去我目前在公司所担任的职位。
我非常重视在xxxx公司内这段经历,也很荣幸成为xxx的一员,特别是xxx的处事风范及素质使我倍感钦佩。在xx这
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大家在学校的时候写过承诺书吧。只是,什么是承诺书呢?承诺书是我们对一件事情的承诺说明书。如果你要写承诺书,我们接下来要做的就是把承诺书的内容给理清楚。所以,承诺书的内容要写些什么更好呢?你也许需要"员工承诺书范文个人"这样的内容,建议你收藏本页和本站,以便后续阅读!
员工承诺书范文个人 篇1本人作为劳务公司(班组)的员工,自愿接受劳务公司(班组)和项目部管理,并郑重承诺,在工作中严格履行以下职责和义务:
1、严格遵守国家《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《消防法》等法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定,按时、积极参加劳务公司(班组)和项目部的各项安全活动。
2、自愿接受公司、项目部、班组的入场三级安全教育、安全技术交底和业务技能培训,努力提高自身安全意识及工作业务技术水平,做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害”。
3、工作中自觉遵守本岗位的《安全技术操作规程》,认真按规程和安全要求进行操作,听从安全指挥,做到不违章、不蛮干、不冒险作业。
4、正确佩戴和使用劳动防护用品,按要求使用和维护本岗位的安全防护设施,并不得损毁或破坏其他安全防护设施。
5、熟悉岗位安全操作规程,掌握岗位安全技能,知道岗位存在的危险性,会采取预防措施和应急方法。
6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作,工作中发现事故隐患或者其他危险(危害)因素,立即向上报告,并配合劳务公司(班组)和项目部进行解决。
7、自觉遵守消防法律法规,爱护现场消防设备、设施、器材,严禁破坏。施工现场设有吸烟室,严禁在其他场所吸烟。
8、严禁私自操作或触碰须由特种作业人员操作的设备、设施、器材等(如配电箱、电线、塔吊、施工电梯、信号工、外架等)。
9、发现生产安全隐患、事故或火灾时,及时向上报告,并积极参与事故应急救援工作,在救援中服从上级指挥。
10、切实做好自身安全防护工作,避免受到进入施工现场机械和车辆的伤害。
11、严禁出现酗酒闹事、打架斗殴、偷盗盗窃等危害安全生产的行为和事件。睦邻友好,不参与当地居民的非正当活动,杜绝违法、犯罪行为
12、严禁私自个人或结对下河洗澡及深入山林等外部危险隐患地带。
如在生产作业过程中严重违反安全生产的有关规定,本人将自愿接受公司、项目部、劳务公司(班组)的处罚,并承担相应后果。
承诺人签名:xxx
20xx年xx月xx日
员工承诺书范文个人 篇 查看更多>>>06
俗话说,花要叶扶,人要人帮。当我们个人不方便处理事务而嘱托别人时,我们需要了解委托书的正确书写格式,一般来说,完整的委托书是具有一定的法律效力。什么样的委托书比较清晰明了呢?编辑陆续为大家整理了个人委托书模板范文,供你参考和使用,请收藏和分享。
个人委托书模板范文 篇1委托人:
联系电话:
受委托人:
姓名:________关系:_______联系电话:_____________________
姓名:_______ 关系:_______联系电话:_____________________
委托人与___________________________________欠付______________ 款项人民币______________________________________________________________________ (¥ )事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢,个人债务委托书范本,范文《个人债务委托书范本》。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至 年 月 日止。
签发日 年 月 日
委托人签名:
个人委托书模板范文 篇2暂住证号: 住址:
委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达成一致,订立本合同。
委托人有转委托权
委托人:
年 月 日
个人委托书模板范文 篇3委托人:,男,出生日期:年月日现住址:,身份证号:
受托人:,男,出生日期:年月日现住址:,身份证号:
委托人在年月日借给一笔款项,款项金额(元),由于委托人常年在外,对于追讨这笔账款存在现实困难,现委托为代理人,以委托人的名义要回这笔款项,由要账引起的
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20xx年在街道领导、司法所和社区同事们的关心支持帮助下,我认真履行职责、坚持原则、依法调解、无私奉献,完成了各项任务。现将20xx年度人民调解个人总结如下:
一、 学习认识方面
人民调解是维护社会稳定的第一道防线,是党和政府联系人民群众的桥梁和纽带。一年来通过学习法律法规,学习《兵团干部职工法律知识读本》,《人民调解常用民事法律选编》,学习党的方针政策,使我的思想认识和理论水平有了一定的提高。但是民间纠纷日益多元化、广泛化、多样化的现实情形要求我们一刻也不能放松自己的学习,要做好社区调解工作,我深深感到自己肩上的责任重大。我觉得要当好一名人民调解员必须具有良好的、公正的高尚品德,必须树立全心全意为人民服务的思想,不怕苦、不怕累、不怕受委屈,发扬无私奉献的精神,对调解工作要有强烈的事业心和高度的责任感,必须熟悉和掌握与调解工作直接相关的法律法规和各项方针政策,这是做好调解工作的前提和关键。同时必须遵守职业道德,坚持平等志愿、合法合理的原则,坚持不限制当事人诉讼权利的原则。我们调解工作者要及时将民间纠纷解决在基层,解决在社区,解决在萌芽状态中,解决在激化之前。做到小事不出社区,大事不出街道。
二、工作方面
20xx年1月,我从南山石场社区调到了南郊社区,环境变了,人员也变了。由于南郊社区的居民很少,大多数是老人和外来流动人口,冬季都回市里和老家过冬去了,十室九空。夏天人回来了,但大都是在种地和在建筑工地、砖厂打工,就剩十几户空巢老人,调解工作无法开展。社区调委会主任马云书记召集我们调解员开会,认真分析南郊社区的特殊情况,探索新的工作思路,寻求新的工作方法。以党的群众路线教育实践活动为契机,开展大走访活动,深入到居民家中调查了解情况,分析得出:南郊社区主要存在以下几方面的矛盾:一是居民吃水难的问题;二是危旧房拆迁的问题:三是农民工欠薪问题。针对以上问题,我在社区书记、主任的带领下,多次找供水方和居民沟通协调,现基本上保证了居民的生活用水。南郊社区有三个建筑工地,200多的农民工在工地干活,由于建设方资金不到位,经常拖欠农民工的工钱。农民工到社区寻求帮助,我及时地受理他们的请求,到工地上找项目负责人调查了解情况,宣传国家对农民工的政策,积极协调双方的矛盾纠纷,双方达成了协议,使农民工的利益得到了保护。我是石河子市首席人民调解员,不能受南郊社区特殊工作环境所局限而忘了职责和
查看更多>>>在工作生发生工伤应该怎么调解,下面小编跟大家几篇调解协议书,以供参考!
工伤调解协议书一甲方(工人):
______________________________________________________________________________________________________________________ 乙方(单位):
______________________________________________________________________________________________________________________
甲方于2014年10月16日在乙方工厂(郫县团结镇石桥村村委会旁)上班期间,不慎发生工伤,经鉴定致残等级为三级,鉴于双方对相关的国家法律法规,是否属于工伤及其处理结果均已经清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲乙双方考虑在此过程中各方的过错责任,经平等友好协商,依据有关法律规定,达成协议如下:
一、赔偿金额
1.甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签定日之前已经支付甲方医疗费,住院期间伙食补助费、住宿费、营养费、交通费用______________大写(:__________________元整)。
2.在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再支付甲方下列各项赔偿金,包括但不限于一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、一次性医疗补偿金、辅助器具费、停工留薪工资、后续康复医疗费用及其他因本次事故应当支付的费用,共计人民币:550000元整(大写:伍拾伍万元整)
3.鉴于乙方已为甲方购买了意外伤害保险(保单号_______________) 因此上述第2条中的赔偿费用总额扣除意外伤害保险赔付给甲方的保险赔偿金,在甲方收到意外伤害保险赔偿金额后,乙方将在最后一次付款中,在支付给甲方的赔偿款中扣除相应款项。
二、支付方式及期限
(备注:赔偿金额550000元,乙方选择分期支付)
1.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写:_______________元整);如果乙方违约未按时支付,乙方将支付甲方违约金_______ ,且甲方将有权提起诉讼。
2.乙方于______年___月___日前支付人民币______万元(大写:__________
查看更多>>>对于打架的双方进行调解的话可以签订协议书,下面小编跟大家几篇调解协议书,以供参考!
打架调解协议书一当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:陈某某,男,19年月日出生,汉,现住杭州市余杭区镇村组。职业:拉丝厂操作工。被申请人:郑某某,男,19年月日出生,汉,现住杭州市余杭区镇村组。职业:拉丝厂经营者。
纠纷简要情况:**年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由郑某某承担所有的医疗费用;2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在2003年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)调解员(签名)
年月日 年月日
打架调解协议书二甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
经双方协商一致,现甲方与乙方就 赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,
查看更多>>>个人调解书范文700字栏目给大家提供个人调解书范文700字、2024个人调解书范文700字以及个人调解书范文700字大全等内容,丰富的范文内容供大家参考借鉴,帮助大家在写范文的时候提供帮助。