抚恤金协议书范文900字

伴随着社会的发展，我们可能会需要一些学习资料等范文，独具匠心的范文更能受到大家的关注，你是否在寻找高质量的范文呢？你也许需要"抚恤金申请书范文7篇"这样的内容，仅供参考，大家一起来看看吧。

抚恤金申请书范文(篇1)

尊敬的上级领导：

我是xx镇xxx学校教师，xxx，男，汉族，20xx年x月x日出生，现年xx岁，大学学历，学一级教师。我于20xx年xx月在xxx任民办教师，转为公办教师分配在xxx学校任教，截止20xx年8月有35年教龄多。

在这三十多年来，我先后在xxx任教三年。任xxxx级xx班的教学任务。到xxx学校任教xxx年多，任复试班教学工作，完成扫盲工作任务，曾任过一至六年级的班主任工作，这三十五年多，每年都任班主任。在这三十五年多的从教生涯中，我始终以做一名优秀教师的.标准严格要求自己，把工作放在首位，脚踏实地，勤勤恳恳，任劳任怨，认真履行一名教师应尽的职责。

三十五年多的风风雨雨，呕心沥血，孜孜不倦，把我自己的青春与热血都奉献给了山村的学生，献给了伟大的教育事业。我教过的学生中也有在工作岗位上的，成了国家的栋梁之材。而如今，我也年过半百，两眼昏花，两鬓沧桑，回想自己走过的路，我无怨无悔，因为我曾经为之奉献过，奋斗过。教师工作是一个辛勤的职业，我选择了辛勤，为了这个辛勤，我奉献了自己的一生，在我心中是无比荣耀。

三十余年的山区教师工作经历，也让我患上教师的"职业病"，我现在两眼视力下降，特别是早晚，戴着老花镜都看不清课本的字，近年来眼睛天天困扰着我，多次就医均无良策。反映能力有所下降，而作为一名教师，除了备课，还要批阅大量的学生作业。耳朵听力也严重，学生提问听不清，这样会影响教学工作，医治无好转，近两三年来听力成了教育教学工作的一大困难。再加上气管炎等方面也不同程度地加重。在工作上，决心努力，已经感到力不从心。

因此，我特向上级领导提出申请于20xx年8月退休，特请给予批准为谢!

此致

敬礼！

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

抚恤金申请书范文(篇2)

_____人力资源与社会保障局：

申请人：_____

申请监护人：_____

申请请求：_____

申请人的'_____公司员工，于___年_月_日_时_分左右因工伤亡。申请人今年__岁，未满18周岁，关于孩子的生活费用非常大，因此现需申请领取供养抚恤金，来解决生活的困难。请将申请后

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伴随着我们走入职场，申请书使用的次数愈发增长。写申请书时需要注意事实依据，您知道从哪个部分下笔开始写申请书比较合适呢？欢迎阅读，希望你能阅读并收藏。

申请抚恤金的申请书范文(篇1)

尊敬的领导：

本人因健康问题，现申请于20xx年3月1日起病休。我是xx校教师xxx(性别、名族，xx年xx月xx日出生)，19xx年8月参加工作，工龄xx年，现年xx岁。

xxx年9月5日早，我上班途中出车祸，左股骨颈骨折、双肺挫伤、脾挫伤、尾骨折，经住院手术治疗病情有所好转，至今还未痊愈，自己深感已无能力所承担的工作职责，现将提出病假申请。恳请有关领导酌情予以批准。

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年x月x日

申请抚恤金的申请书范文(篇2)

xxxxx人力资源与社会保障局：

申请人：

申请监护人：

申请请求：

申请人的xxxxx公司员工，于xxx年x月x日x时x分左右因工伤亡。申请人今年xx岁，未满18周岁，关于孩子的生活费用非常大，因此现需申请领取供养抚恤金，来解决生活的'困难。请将申请后的供养费划入申请人的个人账户：

收款人：

开户行：

账号：

望批准，谢谢！

申请人：

申请日期：

单位意见：

申请抚恤金的申请书范文(篇3)

我丈夫某某已于某年某月某日去世， 他的去世对我家产生的影响是巨大和深远的，在经济上的损失也不容忽视。

他一生为人低调，清廉，他生前也多次嘱咐我们死后丧失从简，不要铺张浪费。所以丈夫去死后我们原来想遵照他的遗愿，但是最终各种费用将近5万多元。所以整个丧事大大超出了我们这类家庭的预支，同时我们也感到很内疚，违背了丈夫生前的再三嘱咐，愿他能原谅我们。

丈夫去世对我们家庭的经济来源损失巨大，我受丈夫去世的打击身体也一直没有恢复元气，我们现在感到危机时时刻刻都会在某一时刻发生，不敢想象今后如何面对产生危机！所以我们恳切希望局领导能看在丈夫为党为国家勤勤恳恳任劳任怨一辈子，同时，丈夫响应党和政府火葬的号召，买墓地等也花费一大笔钱， 除了政策范围内的抚恤金和丧葬费外，能否额外的再补助一些，自此我和我的家人殷切期待着局领导决定。

申请人：

某年某月某日

申请抚恤金的申请书范文(篇4)

xxx政府:

xxx单位职工xxx于x年x月x日因x原因去世，该同志于x年x月退休(或x年x月参加工作)，去世当月基本退休费(或工资)为xxx元。根据国家有关退休职工(或在岗

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随着写作规范的不断完善，我们可能会需要一些学习资料等范文，掌握范文的撰写对自己会有很大的帮助，你是否需要一些实用的范文呢？也许以下内容“【热】申请抚恤金的申请书范文(10篇)”合你胃口！欢迎学习和参考，希望对你有帮助。

申请抚恤金的申请书范文(篇1)

xxx政府:

xxx单位职工xxx于x年x月x日因x原因去世，该同志于x年x月退休(或x年x月参加工作)，去世当月基本退休费(或工资)为xxx元。根据国家有关退休职工(或在岗职工)病逝(或事故去世)丧葬及抚恤金发放政策，共需资金xxxx元。特恳请xxx政府(或xxx单位)按国家有关规定发放。

此致

特此申请

申请人:xxx

x年x月x日

申请抚恤金的申请书范文(篇2)

_____人力资源与社会保障局：

申请人：_____

申请监护人：_____

申请请求：_____

申请人的'_____公司员工，于___年_月_日_时_分左右因工伤亡。申请人今年__岁，未满18周岁，关于孩子的生活费用非常大，因此现需申请领取供养抚恤金，来解决生活的困难。请将申请后的供养费划入申请人的个人账户：

收款人：_____

开户行：_____

账号：_____

望批准，谢谢！

申请人:___

20__年_月_日

申请抚恤金的申请书范文(篇3)

县人民政府：

我所退休职工吴秀珍于20xx年3月13日病逝，该同志于20xx年3月退休，病逝当月基本退休费为808.00元。根据国家有关退休职工病逝丧葬及抚恤金发放政策，共需资金24240.00元。特恳请县人民政府按国家有关规定解决。

妥否，请批示。

二o一一年三月十四日

死亡抚恤金申请书二：关于申请抚恤金的请示（112字）

关于申请抚恤金的请示

集团公司工会领导：

我运管办员工@@@（工号：）的父亲不幸于20xx年@月@日去世，根据公司工会相关规定，申请抚恤金1000元。

请批示。

20xx年1月4日

运管办工会小组

运管办领导批示：

集团公司工会领导批示：

x年x月x日

申请抚恤金的申请书范文(篇4)

我父亲已于8年月9日去世,在3月4日的告别会上父亲身前工作过的单位,领导都送了花圈,并出席了告别会,单位的重视,出席的领导之多大大出乎我们的意料,在父亲的生平介绍中对父亲的一身作出了很高的评价,作为家属我们深表谢意。

父亲的去世对我家产生的影响是巨大和深远的,在经济上的损失也不容忽视,父

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随着人类社会的不断发展，我会运用到各种各样的范文，不同的文章可以用在不同的场合，你是否在寻找高质量的范文呢？小编为此仔细地整理了以下内容《租房协议书范文900字》，欢迎你阅读与收藏。

租房协议书范文 篇1

出租方（甲方）：___________

承租方（乙方）：___________

甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：

一、甲方将位于****地方的房屋出租给乙方居住使用，室内主要家具有：**，**，**.

二、租赁期限自____年___月___日至____年___月___日，计__个月。

三、本房屋月租金为人民币_______元，按___结算。每月月初___日内，乙方向甲方支付全月租金。

四、乙方应于签合约时交付甲方人民币__________元整（￥______）作为房屋的家具押金，租赁期满乙方如不续租，应交清所有租赁期间发生的费用，交清后，甲方应无息退还押金。

五、乙方租赁期间，水费、电费、电视费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

六、乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。

七、租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前1个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后10天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。

八、租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前1个月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书。若一方强行中止合同，须向另一方支付违约金____元。

九、发生争议，甲、乙双方友好协商解决。协商不成时，提请由当地人民法院仲裁。

十、本合同连一式2份，甲、乙双方各执1份，自双方签字之日起生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

租房合同:出租房合同

出租方：（以下简称甲方）承租方：（以下简称乙方）

甲乙双方经友好协商，乙方为在开发区设立公司而租用甲方房屋，并就此租房事宜达成如下协议：一、甲方同意供给乙方经营用房平方米，用于该公司经营之用，该房屋坐落于。二、该房屋租金经双方商定为每月元。该房屋总租金为元。三、租金于交付，每延迟一天按总租金的'计罚。若天内仍未交纳，甲方有权收回该房屋，并按实际迟付天数依上述计罚比例向乙方收取罚金。四、乙方同意预交元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。五、房屋租赁期为，从年月日至

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范文资讯网主题阅读推荐：“培训服务协议书”。

培训服务协议书 篇1

甲方：

法定代表人：

负责人:

联系电话:

联系地址：

乙方：

性别：

身份证件号码：

户籍地址：

通讯地址：

联系方式：

根据员工与企业共同生存、共同发展的理念，现就甲方对乙方进行培训的相关事宜，经协商一致，签订如下协议，以兹共同遵守：

第一条培训情况

1、培训性质为专业技术培训，内容为：；

2、培训期限：预计年月日起至年月日止。以实际培训时间为准。

3、培训地点：

第二条培训费用

1、培训费用包括但不限于培训费、材料费、课本费、食宿费、交通费等项目；

2、培训费用预计为元左右，以实际发生额为准；

3、培训费用负担方式为：

第三条培训期间工资标准为：

其它福利待遇：

第四条承诺保证

乙方保证在培训期间努力学习，取得优异成绩，保证拿到毕业证书/结业证书/职业资格证书。

第五条服务期

1、甲乙双方确定服务期的起始时间为：培训开始起；

2、服务期的结束时间为下列第____种：

（1）至___年____月____日止；

（2）至劳动合同期满时止。

3、服务期限内因培训所获证书由甲方代为保存，当培训服务期结束后甲方将证书返还乙方。

第六条违约责任：

1、乙方提前解除劳动合同时，应向甲方支付违约金；

2、有下列情形之一，甲方与乙方解除劳动合同的，乙方仍应支付违约金：

（一）乙方严重违反甲方的规章制度的；

（二）乙方严重失职，营私舞弊，给甲方造成重大损害的；

（三）乙方同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方的工作任务造成严重影响，或者经甲方提出，拒不改正的；

（四）乙方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的；

（五）乙方被依法追究刑事责任的；

3、违约金金额约为_____元人民币，依《劳动合同法》的规定按未履行服务期与全部服务期的比例进行分摊，具体金额以实际发生的培训费用为准；

4、如发生乙方违约事宜，在付清违约金后，甲方将相关培训证书返还于乙方，并办理其它离职手续。否则甲方将依照法律程序追究乙方责任，由此产生的一切后果由乙方负责。

第七条此协议一式两份，自双方签字或盖章后生效，具同等法律效力。

甲方（签章）：

法定代表人：

______年____月____日

乙方（签字）：

______年____月____日

培训服务协议书 篇2

甲 方：

地 址:

法

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用心血融铸经营理念，让企业文化生生不息。签合同对维持人们正常的社会经济活动尤为重要，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。你是否因为刚开始接触合同而感到十分困难呢？范文资讯网编辑特地为大家精心收集和整理了“宅基地买卖协议书”，希望你能从中找到有用的内容！

宅基地买卖协议书(篇1)

甲方：

乙方：

甲方拥有宅基地一块，面积120m2（收据日期年月日，收款人，原价款，收据号），于20xx年月以元价款卖给乙方。经双方协商达成如下条款：

1、甲方确保乙方实际占地面积120m2，若乙方现建房占地面积不到120m2，剩余面积打围院围起来。

2、乙方动工前交20000元定金给甲方，甲方必须开具收条，并将宅基地收据原件交公证人王义华手中保管。待乙方一层完工付清剩余款元，由公正人王义华将原始收据交给乙方，甲方将本人户口本，身份证复印件及其他有关证明材料提供给乙方以备日后办理房产证用。

3、乙方动工期间，甲方负责协调彭山村及周边关系，确保乙方正常建房，因甲方关系未协调好造成乙方停工，房屋不能建，甲方必须退还乙方已付宅基地定金20000元并赔偿乙方的材料、人工费及其他费用。

4、乙方所建房屋墙脚紧靠隔壁墙脚下，甲方负责隔壁人家不阻止。

5、乙方所需建房材料由乙方自己购买，运输车辆乙方自定，甲方不得干涉。

6、甲方车石头款含在房屋价款内，乙方不再支付此石头款。

7、本合同一式四份，甲、乙双方各执一份，公证人2人各执1份，本合同自签字之日起生效。

甲方签字：乙方签字：

公证人：公证人：

年月日年月日

宅基地买卖协议书(篇2)

转让方：（简称甲方）

受让方：（简称乙方）

甲方自愿将坐落于句容市华阳镇肖杆徐家村房产及宅基地一幅永久性有偿转让给乙方，经双方平等、友好协商，现达成协议如下：

一、房产及宅基地坐落于句容市华阳镇肖杆徐家村，四至分界东至王斌住宅，南至出场肆米，西至笪宅一线，北至调基壹米，房产上下两间及附房，土地面积131.6平方米。（因原华建97020号建设工程规划许可证已经登报作废，暂以此证为准，待重新领证后以新证载明为准）

二、转让金额：双方议定房产及宅基地使用权现价为人民币陆拾陆万整（660000.00元）。

三、付款方式：乙方分两次给付。第一次在双方在协议签字之日七日内付500000元，余款在协议签字之日两个月内给付。

四、甲方保证房产及地籍的产权真实合法，受托人

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范文资讯网主题阅读推荐：“学生安全协议书”。

如今大家的法制观念越来越强，许多公民的维权意识不断增强。签订合同后双方都要遵循且积极履行，那么你拟定过多少合同呢？我们花时间专门编辑了学生安全协议书，欢迎你收藏本站，并关注网站更新！

学生安全协议书(篇1)

寒假将至，为了过上一个平安、快乐、文明、祥和、健康、有益的春节，特制订寒假安全公约如下：

一、水的安全

1、 不得到河边、水库、方塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。

2、 到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。

二、 火的安全

1、 不准玩火，不得携带火种。

2、 小心、安全使用煤气、液化气灶具等。

3、 不要玩火，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

三、 电的安全

1、 要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。

2、 不要乱动电线、灯头、插座等。

3、 不要在标有高压危险的地方玩耍。

四、 交通安全

1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。

2、小学生不得在马路上骑自行车。（教育好弟弟、妹妹）

3、横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。

4、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

5、 文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。

五、 饮食安全

1、 自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。

2、 购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，三无食品、过期食品一定不要购买食用。

3、生吃瓜果要注意洗干净后才可食用，不吃腐烂、变质的瓜果。严禁吸烟、喝酒。

六、严防精神污染

网络世界对青少年具有强烈的诱惑力，长时间沉溺会导致人际交往、社会适应能力的下降，会情绪低落、思维迟缓、孤独焦虑、食欲不振、植物神经功能紊乱、睡眠障碍，甚至犯罪或消极自杀。所以希望同学们要远离网吧，不登录不健康的网站，不在网络上查看色情、淫秽的内容。也不要涉足营业性电子游戏室、台球厅、录像厅、卡啦ok厅、歌舞厅等娱乐场所。不参加不健康的娱乐活动，不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制邪教活动。不购买、不借阅内容不健康的书刊、报纸、光碟、录像带;不看低级趣味的电影、电视。多读健康的书刊，多看乐观的'节目。要培养文明行为，抵制消极现象，促进扶正祛邪、扬善惩恶社会风气的形成、巩固和发展。

七、其他方面的安全

1、不要轻信陌生人，陌生人敲门不要开防盗门。

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范文资讯网推荐更多专题：“意向协议书”。

下面是编辑精心为你整理的“意向协议书模板”。在法律法规更加完善的社会，合同是双方共同前进的指明灯，路标和标尺。签订合同可以在出现违约责任的时候按照合同的约定承担责任。仅供你在工作和学习中参考！

意向协议书模板 篇1

编号：

意向金合同

甲方： 身份证号码：

乙方：

甲乙双方协商一致就甲方委托乙方居间购买下述房产事宜达成以下共识并保证依约履行。

第一条 房屋情况

(一) 单元

(二) 甲方愿意以人民币的总价购买该房产。

(三) 有关房产款的支付方式为：

1、 办理该房产 产权变更或过户手续时一次性付清总房款。

2、 其他付款方式：

第二条 委托期限：自 年 月 日至 年 月 日止，甲方

委托乙方前往卖方处斡旋。

第三条 意向金支付

(一) 甲方为表示购买该房产的诚意，同意于签订本合同时支付人民币作为意向金。本意向金系居间人受买方所托前往卖方处斡旋及价格条件确认之凭证。

(二) 如甲方支付意向金后，经过乙方斡旋卖方愿意以该价格出售该房产，则意向金由乙

方转给卖方作为甲方购买该房产的定金，甲乙双方约定于年月日之前签订该房产买卖合同并办理该房产产权变更或过户手续。

(三) 意向金一旦转为定金交付给卖方，甲方如不愿意按以上约定时间签订买卖合同，则

该定金将作为违约金由卖方没收；如卖方收取该定金后不再愿意出售该房产，则由卖方双倍返还该定金给买方；获取违约金的一方将把违约金的二分之一支付给乙方作为乙方在此次买卖活动中办公及交涉等费用。

第四条 其他约定：

第五条 本合同一式两份，经双方签字之日起生效。

第六条 如双方就本协议约定之内容发生任何纠纷，皆可选择前往驻马店市仲裁委员会仲裁

解决。

甲方： 乙方（签章）

电话： 经办人：

时间： 年 月 日 时 间： 年 月 日

意向协议书模板 篇2

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

为促进_____乡经济实现跨越式发展，经乙方对甲方投资环境实地考察，甲、乙双方本着互惠互利，双方共赢的原则，就乙方在_____乡投资建设年产_____项目达成以下协议。

一、建设地点：________。

二、投资规模：项目计划总投资_____万元，其中，固定资产投资_____万元（含土地、厂房、设备等）。项目建成投产后，预计年产值_____万元，年利税_____万元。项目建设周期为_____年。

三、用

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合同内容如何写有效？随着社会经济水平提升，签订合同，总是为了达到一定的目的，今天向您介绍的是有关“交通事故调解协议书 ”的话题，感谢您的收藏和阅读也请不吝分享给身边的朋友让更多人受益！

交通事故调解协议书 【篇1】

甲方：

乙方：

____年____月____日时，甲方的车号为________的出租车停于________路边，乙方醉酒驾驶摩托车从________往________行驶，撞至甲方出租车后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租车后保险杠与尾灯损坏的交通事故。事故发生后甲方立即将乙方送至________医院进行治疗，后转致________医院，经确诊为小腿骨折，再无其他伤势。后经医院治愈后于________年________月________日出院，出院后经甲乙双方协商，针对该起事故达成如下协议：对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在公正、公平、自愿的前提下进行调解，此协议是双方真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计________元人民币。本协议签字时，本案纠纷即时完结，甲方与乙方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方身体发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等所有理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字

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当法治的理念逐渐变得更为完善时，我们在很多场景当中都能看到合同的存在。签订合同可以有效保护我们的合法权益，使我们工作更加安心，那么有哪些合同范本值得我们借鉴呢？经过范文资讯网小编精心整理，推出婚内协议书电子版，欢迎阅读，希望你能够喜欢并分享！

婚内协议书电子版 篇1

甲方（男）：____________身份证号：____________

乙方（女）：____________身份证号：____________

甲、乙双方于年月日登记结婚，具有合法夫妻关系。

甲、乙双方在和睦、平等、自愿情况下，为巩固夫妻情感预防夫妻婚姻家庭关系破裂，特别作出如下约定：

一、根据《婚姻法》相关规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上，对夫妻双方财产的归属达成一致，约定婚姻关系存续期间所有的财产（包括房产、车辆、投资、储蓄、债权以及任何人包括父母对子或女一方的赠与款物等财产）自动成为夫妻共有财产，有平等的处理权。

二、甲、乙其中一方如有《婚姻法》第四十六条规定的过错情形，造成夫妻感情破裂而离婚的，过错方自愿放弃婚内全部财产，由另一方所得；并视过错方经济能力，对另一方作出损害赔偿。

三、甲、乙双方已完全理解本协议全部内容之含义，自愿按本协议约定全面履行。

四、本协议一式两份，自双方签字之日起生效。

甲方：（签名）______手印乙方：（签名）______

手印日期：____________日期：____________

甲方见证人：______乙方见证人：____________

婚内协议书电子版 篇2

男方：__________ ，____族，生于 ________年 ________月 ________日，身份证号码：__________ ，住址：_________________________ ，联系电话：__________ 。

女方：__________ ， 族，生于 ________年 ________月 ________日，身份证号码：__________ ，住址：__________ ，联系电话：__________ 。

男女双方于________年 ________月 ________日在 婚姻登记机关登记结婚，双方分别于________年、________年买了两套房产，登记在双方名下，________年____月女方变卖婚前个人房产，所得价款人民币(大写)_____

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