服务知情同意书范文1100字

1．因局麻可有下腹不适和疼痛。

2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。

3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。

6．术后可能复发，需做进一步治疗。

7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等 。

8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

谈话医生（签字）：_________　

_________年____月____日

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拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。

姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________ 籍贯______________________ 住址_________________________

1．有无拔牙史（有 无） 2．有无药物及麻醉过敏史（有 无） 3．有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等） （有 无） 4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有 无） 5．是否处于月经期或妊 娠期（是 否） 6．是否空腹（是 否） 7．是否急性炎症期（是 否）

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现 麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌窦穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。

经治医生：_____________ 同意拔牙病员：_________ ______年______月_____日 _________________口腔科

拔牙注意事项 1．紧咬纱球1小时后，轻轻吐出 2．24小时以内不能刷牙，注意休息，少说话，不食过热食物，不洗热盆浴，不用舌允拔牙创面。 3．24小时吐出唾液带血丝为正常状况，如为血块应立即到医院复珍， 4．拔牙后出现感染。疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复珍。 6．一般拔牙后2－3月需镶假牙。

__________口腔科

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腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。

你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：

1．麻醉以外，需要抢救。

2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。

3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。

4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠 。

5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。

6．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________　

家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

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为保护患者合法权益，根据我院《沟通制度》要求，医务处针对临床医务人员履行沟通告知义务的情况，通过抽查病历和现场参与的方式进行监督检查。现将检查中发现的问题总结分析如下： 一、检查情况 （一）告知病情和风险 临床医务人员在诊疗活动中能够如实向患者说明病情和医疗险，不宜向患者说明的，能向患者的近亲属说明。因抢救生命垂危的危急症患者来不及告知的，也能在紧急抢救之后向患者告知病情。但部分手术科室告知围手术期医疗风险（特别是手术后深静脉血栓）不足，引起纠纷。现场检查中还发现门急诊因为工作量大，特别是夜间急诊病人较多时，部分当班医生告知病情简单，一些患者认为医生没有责任心，产生了一些纠纷，主要集中在腹痛病人。 （二）选择诊疗方案 医务人员能够做到告知患者不同的诊疗方案，尊重患者的自主选择权，但在检查中发现少数科室医生告知不同方案时，带有诱导性语言，未充分说明替代诊疗防范的利弊。针对采用特殊检查、治疗及重大手术的患者，因诊疗行为涉及一定的法律风险、技术风险，临床医务人员能够重视沟通告知工作，采取重点沟通的方式保护患者知情同意和自主选择权，其中神经外科、介入科进行重点沟通的病人较多，也取得了防范医疗纠纷的效果。 （三）履行书面知情同意 通过医疗纠纷追踪检查发现，当患者拒绝门诊医师建议诊疗方案时，尽管门诊医师会在病历中记录患者拒绝的行为，但缺少患者的签字确认，为医务人员保护自己留下隐患。抽查运行病历发现，住院患者的沟通病情等记录内容过于简单，少数患者或委托代理人签字确认不及时。少数临床医务人员手术、麻醉、输血、贵重药品及耗材的知情同意书中格式化内容解释说明不足，部分家属在没有完全理解内容和接受风险的情况签字。 二、分析和建议 （一）充分告知病情、传播医学知识 患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识的不了解，对医疗效果的期望值过高是当前医患纠纷产生的重要原因。针对病情复杂或鉴别诊断困难患者及其家属，临床医务人员应说明医学科学的局限性，利于患者正确地获取医疗信息，理解医方所采取的治疗方式，降低对医疗效果的过高期望，减少沟通不畅导致的疑虑。 （二）告知替代方案，尊重患方选择 患者的自主选择权是法律尊重和保护的。临床医务人员需要把疾病不同诊疗方案的风险、预后、利弊等详细信息告诉患者及家属，让其有思想上的准备。即使患者自主选择的治疗方案没有达到预想的效果，患者及其家属也会

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1、知情不报检讨书

尊敬的xx：

老师，我错了，我做为一名班长，班级里其他同学早退，我不仅没及时告诉老师，还帮他们隐瞒，我知道错了，老师。我保证以后班级有任何情况，第一时间告诉老师，请老师再想想我一次，在给我一次改过自新的机会，我保证今后做一名称职的班长。

检讨人：xx

xxxx年xx月xx日

2、知情不报检讨书

尊敬的xx：

今天，我怀着十二万分的愧疚以及十二万分的懊悔给您写下这份检讨书，我错了，我不该包庇同学，同学打架喝酒，我都知道但却没有告诉老师，是我的不对。在深刻的自我反思之后，我决心和同学、班干部以及老师加强沟通。保证今后不再出现这样的情况。通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任措施。我有决心、有信心改正！

检讨人：xx

xxxx年xx月xx日

3、知情不报检讨书

尊敬的xx：

老师，请你原谅我吧。面对我的个人错误，我深深地感到愧疚，对不起学校，对不起老师，对不起同学，我不该向老师隐瞒同桌偷跑出去上网的实情，还帮着他一起说谎骗老师，经过政教处的严肃批评，我面壁思过了一天。我深刻认识到了自己的错误，我向您保证今后绝对不犯此类错误了。

检讨人：xx

xxxx年xx月xx日

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学校同意实习证明

陈xx系北京xx大学信息学院-信息管理专业的大四学生，希望在不影响该生完成毕业论文的情况下，同意该生前往北京xx技术有限公司的软件开发工程师岗位实习，特此证明!

北京xx大学信息学院党团总支(盖章)

2xx-x年x月x日

实 习 证 明

西南交通大学物流学院：

我单位现接纳你院 班学生 等 人

到本单位实习，时间从 年 月 日至 年 月 日止。

特此证明

单位/法人代表(签字盖章)：

单位联系电话：

单位通信地址：

实习学生联系电话：

实 习 证 明

西南交通大学物流学院：

我单位现接纳你院 班学生 等 人

到本单位实习，时间从 年 月 日至 年 月 日止。

特此证明

单位/法人代表(签字盖章)：

单位联系电话：

单位通信地址：

实习学生联系电话：

学 生 实 习 证 明

兹有 xx 学校 xx 同学于 x 年 x月 x日至 x年 x月 x日在 xx-xx 大学生就业实习基地实习。

特此证明。

xxxxxx就业实习基地(实习单位盖章)

二00x 年 x 月x 日

学生实习证明

兹有**大学**系**专业**同学于

学生实习证明

兹有________________________________学校____________同学于_______年_____月____日至_____年_____月____日在________________大学生就业实习基地实习。

特此证明。

_____大学生就业实习基地

(实习单位盖章)

证明信

xxxx公司：

贵公司xx部经理xxx同志，原系我公司xx部经理。他在我公司期间，工作积极，有开拓创新精神，且作风正派，密切关注市场动态，给我公司创造了良好的经济效益。

特此证明

xx省xx市xxx公司(公章)

xxxx年xx月xx日

证明信

龙发电脑公司

你公司陵矶珠同志xx-x至xx-x年曾在我校进修学习。特此证明。

此致

敬礼!

xx学院(公章)

兹证明 同志现从事 工作，累计满 年。

单位名称(公章)盖章

经办人：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于工作证明工作证明

xx学校:

贵校xx系xx专业xxx、xxx等于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部门实习工作，各方面表现优秀。特

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知情协议书篇一：

住院病人是由病区医护人员负责监护，未经医生许可不得随意带出病区。由于家属、亲友及单位人员来探视时，要求临时将带病人到病区外或是院外时，必须办理以下相关手续：

我是患者 的（关系），我自愿要求带病人到 外，原因是 ，将于 时间前返回。在此期间病人的一切人身安全由我全权负责，如由于不慎而出现病人逃跑、丢失或者是造成伤害、死亡等事故，其责任由我自已承担，院方不负任何责任。

带出病人者签名

医生意见

医生签名

护士签名

201 年月日 时带出

201 年月日 时返回病区

返回时病人情况：精神情绪

躯体皮肤

带出方签名

护士签名

知情协议书篇二：

甲方：xx乡 村民委员会

乙方： 村社夫妇 ： 、

为认真贯彻执行计划生育基本国策，全面落实计划生育管理和服务工作，维护育龄群众实行计划生育的合法权益，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国技术服务管理条例》和《甘肃省人口与计划生育条例》等法律法规以及村民自治公约的规定，落实避孕方法“知情选择”，积极推动优质服务工作，提高育龄群众生殖保健水平，经甲乙双方协商，特签订本协议。

一、甲方的义务和责任

1、宣传贯彻计划生育方

方针、政策及相关法律、法规、提供咨询服务。

2、普及避孕节育知识，让乙方掌握3种以上避孕方法知识。

3、根据乙方健康状况，帮助乙方选择一种安全、有效的避孕方法。

4、按照“技术服务规范”为乙方提供落实避孕措施服务，并按期进行随访。

二、乙方的义务和责任

1、认真学习计划生育政策，自觉实行计划生育。

2、按时落实节育措施，一胎产后应首选上环或皮埋，确不宜上环或皮埋的，可用药具；二胎产后首选结扎，确不宜结扎，可依次选择上环、皮埋或药具。

3、一胎产后不落实上环（皮埋）、二胎产后不落实结扎者，将按照村民自治公约的有关规定予以处理。

4、乙方已生育一个或两个孩子的，自愿参加避孕措施知情选择并要求非结扎节育措施，保证不超生；自觉按照计生专业技术人员的指导，选择适合自身特点、安全有效的避孕方法。

5、乙方自觉到乡计生服务所接受环孕情检查服务。

6、乙方参加知情选择后若发生意外妊娠的，要及时自觉落实补救措施。

7、如不经申请，私自终止节育措施，甲方将按照《甘肃省人口与计划生育条例》有关规定落实相应措施。

本协议一式三份。甲、乙双方各一份，乡服务所一份备案，并自签字之日起生效。

甲方签字（盖章）：

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1、孤单不是与生俱来，而是由你爱上一个人的那一刻开始。

2、紧握在手里的幸福应该是简单而透明的。

3、我们放下个性，放下原则，放下自由，只是因为放不下一个人。

4、我真的爱你，闭上眼，以为我能忘记，但流下的眼泪，却没有骗到自己。

5、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！

6、好像下一秒天就要塌下来了，每天都在泪水中度过，不知不觉的眼泪就留出来了。

7、你笑一次，我就可以高兴好几天；可看你哭一次，我就难过了好几年。

8、那些曾经以为念念不忘的事情就在我们念念不忘的过程里，被我们遗忘了。

9、记忆如沸腾的白开水，不停的冒着热气，我呆呆的看这它，思绪一点点飞离我的身体。

10、紧握在手里的幸福应该是简单而透明的。

11、你走的每一步都悄无声息，却都在我心中留下班驳的脚印

12、才发现。到最后，我竟无人去想念。这是比寂寞还悲哀的孤独。

13、我们放下个性，放下原则，放下自由，只是因为放不下一个人。

14、如果上帝要毁灭一个人必先令其疯狂可我疯狂了这么久为何上帝还不把我毁掉

15、淋过雨的空气， 疲倦了的伤心，我记忆里的童话已经慢慢的融化。

16、每当我看天的时候 我就不喜欢再说话 每当我说话的时候 我却不敢再看天

17、记忆如沸腾的白开水，不停的冒着热气，我呆呆的看这它，思绪一点点飞离我的身体。

18、你走的每一步都悄无声息，却都在我心中留下班驳的脚印

19、孤单不是与生俱来，而是由你爱上一个人的那一刻开始。

20、才发现。到最后，我竟无人去想念。这是比寂寞还悲哀的孤独。

21、如果上帝要毁灭一个人必先令其疯狂可我疯狂了这么久为何上帝还不把我毁掉

22、淋过雨的空气， 疲倦了的伤心，我记忆里的童话已经慢慢的融化。那些刻在椅子背后的爱情，会不会像水泥上的花朵，开出没有风的，寂寞的森林

23、那些我们以为永远不会忘记的事情，就在我们念念不忘的过程里，被我们忘记了

24、鸟的翅膀在空气里振动。那是一种喧嚣而凛冽的，充满了恐惧的声音。一种不确定的归宿的流动。

25、我赢了所有人，但却输掉了你。

26、喜欢一个人没有错，错就错在喜欢一个不喜欢自己的人。

27、总有一天我会从你身边默默地走开，不带任何声响我错过了很多，我总是一个人难过

28、爱是一场战争，我不怕受伤只怕你不快乐。

29、我是一条深海中的鱼，身体永远是冰凉的，我的心也经常的痛，但我在坚持的寻找温暖，直到我死去。

30、

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小编为大家整理的《入党申请书例文1100字》，供大家参考。

尊敬的党组织： 一直以来都是在党的关怀和教育下成长，我有一个理想，我要做共产主义的接班人!正值举国上下开展深刻领悟十八大精神，深入学习重大理论思想之际，我怀着十分激动的心情，郑重地向党组织提出：我志愿加入中国*，愿意为共产主义事业奋斗终身。 通过学习，我对中国*有了非常深刻的了解和认识。中国*是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的理想和最终目标是实现共产主义。我们党是以马克思列宁主义、*思想、*理论、“三个代表”为指导思想，以全心全意为人民服务为宗旨，是引导社会和广大人民群众走向幸福之路的团体，是创造先进生产力和先进文化的核心力量。 我之所以要加入中国*，是因为我要全身心地投入到共产主义的事业中，为中华民族的伟大复兴、为中华民族的强大出一份微薄而坚强的力量。入党不是一个短暂的行为，必须长期不懈的努力，入党是我人生的奋斗目标，加入中国*才能使自己得以不断的提高和发展，也才能为自己进一步服务群众提供更为广阔的空间。 工作之余，我不忘时刻提醒自己要努力向党组织靠拢，利用业余时间通过图书、党刊和多媒体尽可能地学习了有关理论知识。通过多种的政治的学习，使我深刻的领会和了解党的基本知识，提高对党的认识，自觉坚持党的基本路线，坚定共产主义信念，端正入党动机，全心全意为人民服务，更坚定了我要加入中国*的信心，为成为一名合格的*员不懈奋斗。多年来党的教育学习，使我认识到：没有*，就没有新中国，只有*，才能建设社会主义新中国。几十年的社会主义建设和实践证明，中国*能够改正自己的错误，领导中国人民向新生活迈步，她不愧为一个伟大、光荣、正确的党。 从今往后，我会更加努力地学习和工作，认真学习党的路线、方针、政策及决议、学习党的基本知识等，努力提高为人民服务的本领。时刻以党的思想规范自己的行为，坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，自觉遵守党的纪律和国家的法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务，严格要求自己，做一个四有青年。 我个人深知作为一名*员，不仅需要实事求是，解放思想，更需要树立

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意向书为进一步正式签订协议奠定了基础，是“协议书”或“合同”的先导，多用于经济技术的合作领域。下面是小编为大家整理的：商铺租赁合同意向书，欢迎阅读，仅供参考，更多内容请关注。

商铺租赁合同意向书(一)

甲方： 身分证(附复印本)：

联络电话号码：

乙方： 身分证(附复印本)：

联络电话号码：

根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定，为明确出租方的权利和义务关系，经双方协商一致，就甲方所属《 号商铺》____出租给乙方，达成协议如下：

一 、租用楼宇的方位，面积及用途

1. 租用楼宇位于__________________(建筑面积为：___________平方米)，该物业的所有权属于甲方。

二、租用期限及装修期

1.租赁期限从________年______月______日起至________年______月_______日止。

2.从本合同签定之日起至 __________年________月________日止给乙方免租装修期，从________年______月_______日起计收租金。

三、租金及交纳形式

1.租金：面积为_______平方米，每平方米____元，月租金标准为_______年___月___日至_______年___月___日止人民币_________元。

第二阶段租金从_______年___月___日至_______年___月___日止租金增至______元。

第三阶段租金从_______年___月___日至_______年___月___日止租金为________元。

2.乙方必须于每月___日前缴交月租金，不得拖欠。

3.乙方在该场所有发生的水电费、管理费及一切税费、卫生费(包含：管理费，租赁合同税务，个人所得税，__________)由乙方负责，须按期足额按标准交纳 。逾期不交甲方有权向乙方追收所有欠款，没收保证金。(注：水电费如水电部门价格有调整，则价格另行调整。)

四、保证金

1.本合同签定之日起当天之内承租方向出租方交纳相当于___个月的租金作为押金及___个月租金(即人民币_________元)作为履行合同的保证金，保证金只用履行约保证，不能充抵租金和水电费及一切费用。

2.甲方收到乙方保证金后，按约定将出租场地移交给乙方。

3.租赁期满，经清算无误，甲方在租赁期满之日起五天之内把保证金如数退还给乙方，但不计算利息。

五

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