分班家长承诺书范文1800字

小班向家长承诺书

1、热情接待幼儿，引导幼儿愉快地参加集体活动。

2、根据幼儿的个体差异，鼓励家长注重孩子的身体锻炼，增强体质。

3、开展个性化家长接待工作，设定每月第一周的周一、周二、下午4：005：00为家长接待日。

4、每学期向家长开放一次活动，让家长了解幼儿在园的生活学习情况。

5、拓宽沟通渠道，为提供家长科学的育儿方法、并针对家长的困惑提供培养幼儿学习习惯的系列经验介绍。

6、在幼儿午餐中，对不同幼儿采取不同的教养策略，帮助幼儿逐步养成较好的用餐的习惯，学会刮干净饭碗，培养幼儿的进餐礼仪。

7、三位一体互相合作，共同商讨户外活动、点心、午睡具体合作方法，交流情况，统一认识，力争教育的一致性，共同做好班级工作。

8、重视个体差异，做到细心、耐心。

9、提供针线，发现幼儿小被散线及时帮助缝好。

10、发挥家委会的作用，集思广益开展家长沙龙活动，鼓励家长共同参与班级管理，促进幼儿的发展。

家长承诺书

孩子是祖国的未来，家庭的希望。家长是孩子的监护人，承担着孩子安全的重任。为了您孩子的健康成长，也为了家庭和幼儿园合作管理好您的孩子，请各位家长做好以下承诺： 一、家长要注重加强对孩子进行安全教育，不断增强孩子的安全意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、送孩子入园时，必须将孩子亲自交待给本班或值班教师，防止意外事情的发生。

三、为保险起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品入园，否则丢失后果自负。

四、孩子入园之前请仔细检查孩子是否携带管制刀具及易燃、易爆、有毒、易伤害他人的危险物品入园，否则出现各种事故后果自负。

五、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受教师的晨检，如需要喂药，请将药效、药名、用量、次数如实地填在服药登记表上。

六、如孩子身有不适，要及时如实告知本班老师，否则后果自负。

七、幼儿不得以任何理由无故缺席、迟到，如身体不适，应及时打电话向本班教师请假。

八、接送幼儿入园或离园时，原则上由父母及监护人持接送卡接送，如有困难委托他人接送时，受委托人应具备完全行为能力（年满18岁的正常人），接送前打电话将受委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可持接送卡履行接送手续，否则后果自负。

九、为防止一切意外事故的发生，如手、足、口病及水痘等传染病的传播与蔓延，离园时禁止在园内逗留，禁止在园内玩各种玩具，如劝告制止不从者，发生事故，幼儿园

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家长接送安全承诺书

尊敬的家长：

关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长每天上午 到 之间、下午 到 之间将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

四、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。

五、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。

六、为保证孩子离园时的安全，请家长注意：离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。

七、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室；家长如无特殊情况不要探视孩子。

八、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

家长签名：____________ 幼儿姓名：_______________

教师签名：____________ _____________

年 月 日

家长自行接送学生安全保证书

学校出于学生安全考虑实行校车制度，但是我强烈要求自行接送孩子，并保证做到以下几点：

1、我保证亲自接送孩子，委托他人接送时我会及时告知班主任。

2、我保证不使用没有手续的非法营运车辆接送孩子，并保证接送孩子的车辆驾驶员具有驾驶资格（驾驶证）。

3、我保证按学校的作息时间准时接送孩子，每次接送时都与孩子的班主任打招呼再离开。

4、我保证在自行接送孩子的过程中所发生的任何事故和后果由我个人承担，学校不承担任何责任。

家长：

日期：

家长接送孩子承诺书

各位家长:

关注安全

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不管在什么时候，要用到承诺书的情况还是蛮多的吧。只是，什么是承诺书呢？承诺书需要建立有效的人员聘用、培训、考核、使用和控制程序制度。如果你要写承诺书，现在是时候开始动笔写个人的承诺书及心得了。只是，承诺书的内容具体要怎样写呢？考虑到你的需求，栏目小编特意整理了“工作承诺书范文承诺书模板”，供你参考和使用，请收藏和分享。

工作承诺书范文承诺书模板 篇1

我是本校（园）保安，有责任做好本校（园）门禁工作，现郑重承诺如下：

1、加强校门管理。除上下学规定的时间外，校门一律上锁。对来访者，必须严格核实身份，查阅证件，做好登记，并通知被访者到校门口接引，或与被访者电话联系，经被访者确认后，方可放入。对无正当理由要求强行进入校（园）的各类社会人员，将做好解释劝阻工作，必要时可联系驻地公安部门共同处置，坚决将其拒之门外。

2、把关学生出入。上学期间，校（园）内学生因事因病需要外出，须查阅校（园）开具的外出证明（危急情况除外），并要求家长在外出证明上签名后，方可同意家长带走学生；学生需返校学习，要认真核实身份、做好登记，才准许该生进入校（园）。

3、严禁可疑物品。对外来人员进出校园携带的可疑物品应进行查验，防止校园财物被盗。严防各种易燃易爆、剧毒、管制刀具等危险物品进入校园。

4、确保校门畅通。在上、放学期间，应在学校门前协助疏导师生有序出入，确保门前畅通。对在学校门前占道、滋事、取闹等行为人员，应当及时制止，对不服从管理、危及校园师生人身及财产安全的恶劣行为，应及时向公安机关报警。

5、以上承诺，诚恳接受在校师生监督。若有违背，本人承认属渎职行为，愿意每次自罚人民币100元，若累计三次违背上述承诺条款，本人将主动、诚恳、无条件地辞去校园保安工作。

以上承诺，经本人签名后，校方可作法律证据。

校园保安（承诺人）：（签名盖章）

校（园）长审阅确认（签名）：

校（园）（盖章）：

xxxx年xxx月x日

工作承诺书范文承诺书模板 篇2

在当今推行素质教育的过程中，更需要教师具有良好的师德，以宽广的胸怀去爱学生，爱学生的每一个微弱的闪光点，使他们在爱的氛围中全面发展，并能从老师身上学会怎样做人。我们全体教师将时刻严格要求自己，努力完善自己的教师职业道德,塑造良好的教师形象，学高为师，身正为范，努力使自己成为一名真正的人民教师。现向学生、家长及社会各界承诺如下：

1、认真贯彻执行党的

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家长作出防溺水承诺书

尊敬的家长朋友：

您好！

青少年是祖国的未来，是民族的希望。保障青少年学生健康成长是学校、家庭、社会共同的责任。目前已进入夏季，是溺水事件的高发期。近几年学生溺亡事件不断发生，给学生家庭带来无尽的伤痛和损失，为切实加强安全教育、防止发生溺水事件，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高孩子防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力，现将有关防溺水常识告知如下：

一、预防孩子溺水的措施：1、孩子应在家长带领下游泳；2、教育孩子不要独自在河边玩耍；3、不去非游泳区游泳；4、不会游泳者，不要游到深水区，即使带着救生圈也不安全；5、游泳前要做适当的准备活动，以防抽筋；6、雨天行走、在井边打水要格外小心。

二、教孩子学会溺水时的自救方法：1、不要慌张，发现周围有人时立即呼救；2、放松全身，让身体漂浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援；3、身体下沉时，可将手掌向下压；4、如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。

三、现场抢救溺水孩子的方法：1、迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并拉出舌头，以避免堵塞呼吸道；2、将溺水儿童举起，使其俯卧在救护者肩上，腹部紧贴救护者肩部，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出。但不要因为控水而耽误心肺复苏的时间；3、进行口对口人工呼吸及心脏按摩；4、尽快联系急救中心或送溺水孩子去医院。

四、严格要求孩子做到四不：不在无家长或老师的陪同下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全不保障或不熟悉的水域游泳，不在上下学途中下河、池塘戏水玩耍。

亲爱的家长朋友，安全无小事，让我们携起手来，在孩子的心中筑起一道安全防线，让您的孩子健康快乐成长。最后，祝你们合家欢乐，吉祥如意！

家长意见： 学生签名：

xx-xx小学

二零一一年六月

家长防溺水安全承诺书

各位家长：

溺水一直是造成学生非正常死亡的主因。夏季即将来临，而夏季又是学生溺水事故的危险期、高发期。为使学生能安全度夏，我校于

20xx年5月2日至20xx年6月30日开展珍惜生命，预防溺水的专项教育。为使该项教育起到良好的效果，我们殷切希望

能得到你们的关注和配合，并签订以下承诺：

浦头小学

20xx年5月16

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家长给学校的承诺书

老师，首先，对您的工作表示敬意，并为我给您带来的不便表示歉意。很显然，我们的教育理念不一样，这种争论也许会在未来继续。记得在家长会上，您一再提醒大家坦诚，因此我在qq的发言中天真地无话不谈。现根据您刚才的要求，我会修正在qq的发言并尽可能配合您的班级工作。我会继续对您坦诚，尽管有时候会影响到您的情绪，可以吗？相信非常有经验的您一定能包容我这个特殊家长的做法。我跟您保证，今后，我一定配合您的工作。如遇个别情况，我会私下跟您沟通。您今天特许我儿子继续用大型三角铅笔，我非常感谢您的理解。谢谢老师，好好休息。

家长交通安全承诺书

为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝交通安全事故的发生,作为学生家长,我与学校签订交通安全承诺书：

一是认真学习道路交通安全相关法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

二是积极配合学校对学生加强交通安全教育,教育学生遵守《文明在路上公约》，即文明行路：不闯红灯、不走车行道、不乱穿马路、不攀越交通护栏、不沿马路并肩行走；文明乘车：不乱上乱下、不强行上下、不随意拦乘、不抢占座位、不乱掷垃圾；文明停车：不随意占道摆放。并自觉做到不满12周岁的学生不骑自行车，不满16周岁的学生不骑电动车。 三是不租用不符合标准的车辆接送孩子，不乘用农用车、三轮车、报废车，不乘坐超员、超速等车辆。发现安全状况差、不符合标准以及没有校车标识的黑车或可疑车辆接送学生时，要主动向公安交-警、交通和教育部门举报。学生乘车方式发生变化时，及时向学校报备。 四是积极参与学校组织的手拉手交通安全体验活动，鼓励孩子积极参加各种交通安全教育活动，成为孩子文明出行的好榜样，做文明出行的倡导者。

五是切实尽到家长的其他各项职责,最大限度地保证学生在上下学途中的交通安全。 以上各项我保证做到,请学校和老师予以监督。

学校(章):

校长(签字)：

班主任(签字):

家长（签字）：

20xx年9月16日

小学家长安全承诺书

为了孩子能健康成长，平安生活，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度，我们承诺：

一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子安全第一的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害

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家长文明行为承诺书

为了孩子的健康成长，全面发展，我们将积极配合学校各项工作，协助学校按有关规定管理学生，遵守学校制定的一系列管理制度，做一名传递正能量的文明家长，我们承诺：

一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子安全第一的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害；教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园，消除火灾隐患；教育子女注意用电安全，不得私拉电线、安装插座；教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园。

三、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到。由于学校实行封闭式管理，我们将严格监控孩子的作息时间，预防无监管情况下的安全隐患。

四、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，有事要请假；未经家长同意，不让孩子单独外出或在外留宿，严禁孩子沉溺网吧、游戏机室；教育孩子不到危险水域游泳；如果孩子有特异体质或患有特定疾病，事先如实告诉孩子班主任，便于予以照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对，及时报告班主任或学校，危险时想办法拨打110报警。

五、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则，严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学，不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。

六、引导孩子养成良好饮食卫生习惯，不购买三无食品。教育孩子保持良好的个人卫生，不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好习惯，做到勤洗手，喝开水，预防疾病或中毒现象发生。

七、模范遵守学校安全管理制度，做孩子的表率。为了维护学校正常的教学秩序及校内安全，我们将严格遵守学校安全管理制度，未经允许不进入校园。接送孩子在校门外两侧等候，为方便孩子出入，不将车辆停入学校门口主干道；若特殊情况需进入校园，经门卫与相关教师通话，证实后履行进出校园登记手续进入校园。孩子因病因事不能到校及时和班主任取得联系，给孩子请假。

八、严格按照文明规范要求自己的言行，做孩子的表率，语言文明，行为规范，以自身良好的修养和行为影响孩子，积极向上，传递正能量，为学生树立良好表率。

孩子的健康成长，是家长的幸福，是学校的欣慰。让我们牢固树立安全第一的思想，对孩子的安全多一点教育，多一份关注。

学生（签名）： 家长（签名）：

20xx年11 月 5 日

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入党申请书，又称入党申请报告，是要求入党的人向所在单位的党组织提出的一种书面材料。入党申请书标志着申请人经过了郑重思考，向党组织表明自己有入党的志愿和要求，使党组织了解申请人的政治信仰和追求，便于党组织对申请人有针对性地进行培养、教育、考察，同时也是党组织确定入党积极分子和发展对象的重要依据。每一位要求入党的同志，都应该认真写好入党申请书。 以下是入党申请书频道为大家整理的党员承诺书范文共性承诺，供大家参考。更多阅读请查看本站入党申请书频道。

作为一名优秀的先进的*员，肩上时刻担负着为人民服务的这一重担，要时时刻刻保持清醒的头脑，在*员先进性的这一争创的活动当中，我积极自愿的响应党中央的号召，从自身做起，从身边的一些小事做起，严整纪律，规范行为，在完成好本职工作的同时，围绕县中心工作，以一个*员的先进模范作用要求自己，因此，我郑重做出如下承诺： 第一，思想上重视，行动上及时。学习十七大会议精神，与时俱进，增加对科学发展观的认识程度。了解国际国内时事，勤于思考，勤于比较，努力探求深层次的理念。在工作中带好班子，勇于承担责任，善于攻克难题，发扬长处，更好地起到先锋模范带头作用。在总支和支部党员集中学习的基础上，认真自学，认真做好笔记，每月坚持深度学习一篇政治理论， 第二，遵纪守法，做建设法治社会的坚定分子。我承诺严格遵守国家各项法律法规，自觉遵守厅内的规章制度，模范执行党组织的各项决议。作为一名*员，要求真务实，有意见摆在桌面上，不搞两面派，言行一致，表里如一。党决定的事情，一定严格执行。同时，廉洁自律，从党员的角度及作人的角度要求自己，做老实人，办老实事，艰苦创业，拒腐蚀永不贪。 第三，进一步端正学习态度。认清水利工作的性质是不断地学习，在平时要注重积累，要懂得厚积薄发，学习是第一要务。要找准自己的薄弱点，攻艰克难，通过学习增强自信心，增加追求事业的责任心。 第四，爱岗敬业，专心致志，开拓进取。不断提高自己的责任感，带领全局干部职工做好水利各项工作，向新同志学理念，对自己提出更高要求，找准工作中的难点，不断摸索适合水利发展的方式方法，做到活学活用，一切目的为了提高工作效率。 第五，全面提升个人素质。作为一名党员领导下部，要时刻提醒自己，*员是先进模范的代表，是不同于普通老百姓的，不能把自己等同于一般干部。要从严从难要求自己，无论是思想还是工作，无论

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入党申请书，又称入党申请报告，是要求入党的人向所在单位的党组织提出的一种书面材料。入党申请书标志着申请人经过了郑重思考，向党组织表明自己有入党的志愿和要求，使党组织了解申请人的政治信仰和追求，便于党组织对申请人有针对性地进行培养、教育、考察，同时也是党组织确定入党积极分子和发展对象的重要依据。每一位要求入党的同志，都应该认真写好入党申请书。 以下是入党申请书频道为大家整理的党员承诺书600字范文，供大家参考。更多阅读请查看本站入党申请书频道。

作为一名*员，为了在以后的学习、工作、生活中更好地履行党员义务，发挥党员先进模范作用，保持党员先进性。在此，我郑重承诺： 1、坚持政治业务学习，与时俱进。 认真学习党的方针政策，保持坚定的共产主义信念和正确的政治方向；带头学习法律知识，遵纪守法，做终身学习的模范。坚持正确的办学方向，全面贯彻党和国家的教育方针，高要求高标准推进学校规范进程，办好人民满意的教育，做“三个代表”重要思想、党的科学发展观和群众路线的忠诚践行者。 2、自觉履行党员义务，严于律己。 树立科学的发展观，服务教育，把教育发展作为第一要务，不断用先进的教育思想、办学理念武装头脑，积极探索先进的人才培养模式和学校管理模式。牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，真正做到“立党为公、执政为民”，做人民的好公仆。为学校解难题，办实事；为师生提供优质的教育教学管理和服务。 3、一切服从组织安排，认真履职。 对待本职工作，无条件服从组织安排，做到工作兢兢业业，埋头苦干；勤于思考，锐意进取；力求规范，敢于创新，争创一流，率先垂范。 4、切实开展批评和自我批评，维护稳定。 自觉遵守党的纪律，带头落实党的各项决策；顾全大局，保证政令畅通；带头执行民主集中制，努力维护党的团结和统一。做政策的优秀宣传员、人民的优秀公仆、群众的优秀服务员。 5、强化自律意识，廉洁务实。 严格自律，做优化党风政风的表率。正确行使党和人民赋予的权力，依法办事，秉公办事，清正廉洁，坚决同消极腐败现象作斗争，永葆*员本色。 6、实践群众路线，服务为民。 坚持照镜子，正衣冠，洗洗澡，治治病，反对四风，清正为民。 承 诺 人： 承诺时间：

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入党申请书频道为大家整理的党员承诺书范文，供大家参考。更多阅读请查看本站入党申请书频道。

支部党员方xx的公开承诺

作为一名*员，在“创先争优”活动中，我承诺：一、带头以党员的标准严格要求自己，牢记党的宗旨，不辱国策使命；二、带头加强学习，提高政治理论和业务素质。三、增强工作责任心和忠诚度，认真工作职责，努力业务知识，全力以赴干好本职工作，以过硬的本领和优异的成绩赢得单位、组织和社会的认同。支部党员蒋xx的公开承诺

作为一名*员，在“创先争优”活动中，我承诺：认真贯彻执行党的路线方针和政策，模范遵守国家法律法规；带头贯彻执行党的路线、方针、政策，坚定共产主义信念；加强学习，提高政治理论素养和业务素质；理论联系实际，积极主动思考工作中存在的问题；开拓创新。做好工作，创造新经验、呈现新特色。

党员创先争优承诺书

作为一名*员，肩负着为人民服务的重担，要时刻保持清醒的头脑，在*员先进性的争创活动中，我自愿响应党中央的号召，从自身做起，从小事做起，严整纪律，规范行为，在做好本职工作的同时，以一个*员的先进模范作用要求自己，因此，我郑重做出如下承诺：

首先，思想上重视，行动上及时。每天广泛收集讯息，通过报纸、电视、广播、网络等媒体，学习十七大会议精神，与时俱进，增加对科学发展观的认识程度。了解国际国内时事，勤于思考，勤于比较，努力探求深层次的理念，把抽象的理论具体化，把无形的概念有形化。在工作中找准自己的位子，勇于承担责任，善于攻克难题，发扬长处，更好地起到先锋模范带头作用。在处室内支部党员集中学习的基础上，认真自学，认真做好笔记，每月坚持深度学习一篇政治理论。

其次，遵纪守法，做建设法治社会的坚定分子。我承诺严格遵守国家各项法律法规，自觉遵守厅内的规章制度，模范执行党组织的各项决议。作为一名*员，要求真务实，有意见摆在桌面上，不搞两面派，言行一致，表里如一。党决定的事情，一定严格执行。同时，廉洁自律，从党员的角度及作人的角度要求自己，做老实人，办老实事，艰苦创业，拒腐蚀永不贪。

第三，进一步端正学习态度。认清科研工作的性质是不断地学习，在平时要注重积累，要懂得厚积薄发，学习是第一要务。因此要努力创造条件，抓紧一切机会学习，同时做好分类笔记，以备不时之需。要找准自己的薄弱点，攻艰克难，通过学习增强自信心，增加追求事业的责任心。要求自己做到：每月经济类专刊，快讯等进行通读，并记

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抚养承诺书范文

立协议人：

甲方： 性别： 出生年月： 住址： 身份证号：

乙方： 性别： 出生年月： 住址： 身份证号：

被抚养人姓名： 性别： 出生年月： 住址： 因甲方暂时无法抚养孩子，本着对孩子负责的态度，两人经协商同意，决定孩子交由乙方抚养，并达成如下协议：

1、孩子暂由乙方抚养，负责其日常生活健康和教育等方面监护。

2、甲方选择下种方法支付抚养费，甲方则每月支付生活、住宿、管理、护理费 元（大写： 元），不承担具体抚养工作，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。

将来，甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的，乙方可以要求甲方父母先行支付孩子的抚养费或甲方有相关债权的，在甲方的同意下，乙方也可以要求相关债权人先行支抚养费，以保障孩子将来的生活。

甲方的抚养随着孩子的年龄增长、物价的上涨，经双方协商同 1

意，每年每月增加 元（大写： 元）。

3、孩子上学产生的学杂费和医药费等相关费用，均由甲方自行支付。

4、甲方若三年没有支付孩子的相关费用，自行将甲方所在的四川省岳池县九龙镇新东街119号4栋1单元6楼1号住宅房屋无条件归杨力玮一个人所有。

5、乙方如因其它原因无法抚养孩子，应提前3个月通知甲方。

6、以上所列各项立约人完全同意，本协议一式三份，甲乙双方各一份，公证处存档一份，签字后生效。

甲方签名： 乙方签字：

年 月 日

子女抚养协议书

甲方： ______________ 乙方：_________________

甲、乙双方生育子(女)壹人，现就子(女)_____的抚养事宜达成如下协议：

一、________ ，归甲(乙)方抚养。

二、1、从______ 年____月____日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方____ 元作______ 的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整，协商解决，协商不成，可通过法律途径解决。

2、______十岁后随父随母由其自己选择。

三、_____的医药费，在 元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过 元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、甲(乙)方可在 (时间)探望子女，乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效，双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各壹份。

甲方： ___________ 乙方：____________

_____年___月__

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