打架调解书范文2000字

对于打架的双方进行调解的话可以签订协议书，下面小编跟大家几篇调解协议书，以供参考!

打架调解协议书一

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：申请人：陈某某，男，19年月日出生，汉，现住杭州市余杭区镇村组。职业：拉丝厂操作工。被申请人：郑某某，男，19年月日出生，汉，现住杭州市余杭区镇村组。职业：拉丝厂经营者。

纠纷简要情况：**年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1)由郑某某承担所有的医疗费用;2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在2003年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)调解员(签名)

年月日 年月日

打架调解协议书二

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，

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打架民事调解协议书范文篇一

甲方：高某某，男，汉族，(戴某某之配偶)身份证：3210831975122xxxxx

乙方：钱某某，男，汉族，(袁某某之配偶)身份证：3207231968041xxxxx

20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

一 乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;

该款在本协议签署时一次性支付。

二 甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;

甲方和乙方表示互相原谅对方;

三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

甲方： 乙方：

日期： 日期

打架民事调解协议书范文篇二

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就20xx年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、 甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费 、误工费 元 、 生活费 ，等合计人民币 ，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

。

三、甲方 履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：(签字) 乙方：(签字)

见证方：

年 月 日

打架民事调解协议书范文篇三

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

经双方协商一致，现甲方就20xx年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医

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学生打架调解协议书篇1

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件)：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方 今后身体或精神出现任何问题

题均与甲方 无关。

十、其它：

甲方： (签字)盖章 乙方：(签字) 见证人：(签字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日

学生打架调解协议书篇2

甲方：受伤学生xx县第x中学xx年级xx班xx(十五岁)，监护人xxx

乙方：xx县第xx中学xx年级xx班学生xxx，监护人xxx

xxx、xxx两学生于20xx年xx月xx日xx时xx分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成xx右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经xx县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用x万x仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、 依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;

2、 再由xxx监护人xxx补偿xxx家医药费x仟(￥x000.00) 元人民币，加之前补偿的x仟(￥x000.00)元合计补偿人民币x万x仟(￥xx000.00)元;

3、 此解决为这次意外伤害事故的最终解决，xxx家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、 xxx右脚今后功能的完全恢复由监护人xxx监护督促，xxx家不再承担任何责任。

甲方xxx监护人：

乙方xxx监护人：

20xx年xx月xx日

学生打

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检讨书是一种常用的日常应用文，是犯了错误的个人或领导向当事人或组织写出的检讨错误、并保证绝不再犯的书信。检讨书的格式分为标题、称谓、正文和落款，内容包括出错问题、产生原因、改正措施或今后的打算。下面是小编整理的打架的检讨书2000字范文，欢迎阅读与借鉴。

我由于近期与..同学发生争执并动手打架。经过两个星期的反思和家长的教诲，我认识到自己犯的错误的严重性。我对自己的冲动十分的后悔，并且对...十分抱歉。

事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，而且我这种行为给学校也造成了及其坏的影响,破坏了学校的管理制度.在同学们中间也造成了不良的影响。由于我一个人的犯错误，有可能造成别的同学的效仿，影响班级纪律性，年级纪律性，对学校的纪律也是一种破坏，而且给对自己抱有很大期望的老师，家长也是一种伤害，也是对别的同学的父母的一种不负责任。

每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优，全面发展，树立良好形象，也使我们的学校有一个良好形象。每一个同学也都希望学校给自己一个良好的学习环境来学习，生活。包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境，但是一个良好的学习环境是靠的是大家来共同维护来建立起来的，而我自己这次却犯了错误，去破坏了学校的良好环境，是很不应该的，若每一个同学都这样犯错，那么就不会有良好的学习环境形成，对违反校规的学生给予惩罚也是应该的，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在重点高校接受教育的人，在此错误中应负不可推卸的主要责任。我真诚地接受批评，并愿意接受学校给予的处理。

这次打架的主要原因是对于自己的日常行为的重视不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，但是，经过深刻的反省，我终于认识到了，这个错误才是导致我打架的重要原因。试问：如果我很重视自己的日常行为，我自己会随意打架吗?这个错误也反映到了我平时没有打架的时候。很多时候，往往我并没有自始至终保持严谨的作风，这种行为虽然没有扰乱老师和同学的教与学，但是这对于自己来说，却是一个严重的错误。对于学校的每一条规矩都有学校的理由，我们作为学生就更应该去认真执行,并坚决不触犯.

错误的性质是严重的。这种行为本身就是违背了做学生的原则。我只是由于自己的冲动，和一时的想法，完全没考虑到此事会造成多大影响

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打架2000字【1】

敬爱的老师:

我是你的学生：_______。今天我怀着愧疚和懊悔给您写下这份检讨书,以向您表示我对打架这种不良行为的深刻认识以及再也不打架的决心。

早在我踏进校门,老师就已三申五令,一再强调,全校同学不得打架,但是我还是无故打架。关于打架的事情，我觉得有必要说一说。事情的经过是这样的：_____________________虽然我知道这种行为也是不对的.但是我还是做了，所以，我觉得有必要而且也是应该向老师做出这份书面检讨，让我自己深深的反省一下自己的错误。

对不起,老师!我犯的是一个严重的原则性的问题。我知道，老师对于我的无故打架也非常的生气。我也知道，对于学生，保证上学不打架是一项最基本的责任，也是最基本的义务。但是我却连最基本的都没有做到。

事后，我冷静的想了很久，我渐渐的认识到自己将要为自己的冲动付出代价了。老师反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻的认识到事已至此的重要性: 不打架是我们每个学生应该做的,也是中华民族的优良传统美德,可是我作为当代的学生却没有好好的把它延续下来。

我们都在无知中遗失了它们，不明白自己的上学目的而且我明白,没有任何理由可以为打架开脱!我们只有认认真真思考人生有那么多事要做，那么多的担子要挑，就没有理由打架了。

我们要更加有集体荣誉感,因为保持良好的生活作风不仅是为了自己,也对同学老师要负责任!我一定好好反省,要团结为班级争光. 如今,大错既成,我深深懊悔不已。深刻检讨,认为在本人的思想中已深藏了致命的错误:思想觉悟不高,本人对他人的尊重不够,以后我将对老师同学有更多的尊重.对重要事项重视严重不足。

平时生活作风懒散,如果不是因为过于懒散也不至于如此。

为了更好的认识错误，也是为了让老师你能够相信学生我能够真正的改正自己的错误，保证不再重犯，我将自己所犯的错误归结如下：

思想上的错误：对于自己的日常行为的重视不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，但是，经过深刻的反省，我终于认识到了，这个错误才是导致我打架的重要原因。

试问：如果我很重视自己的日常行为，我自己会随意打架吗?这个错误也反映到了我平时没有打架的时候。很多时候，往往我并没有自始自终的保持严谨的作风，这种行为虽然没有扰乱同学和老师的教与学，但是这对于自己来说，却是一个严重的错误。对于学校的每一条规矩都有学校的理由，

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人总是会犯错误的，但一次错误不可一而再再而三，这样是对自己的不负责任，同样在学习或者生活中我们都该汲取经验，避免自己重复犯错，以下是小编为您 整理的“学生打架检讨书2000字”，供您参考，更多详细内容请点击查看。

学生打架检讨书2000字(一)

尊敬的领导和老师：

我由于近期与xxx同学发生争执并动手打架。经过两个星期的反思和家长的教诲，我认识到自己犯的错误的严重性。我对自己的冲动十分的后悔，并且对xxx十分抱歉。

事后，我冷静的想了很久，我这次犯的错误不仅给自己带来了麻烦，而且我这种行为给学校也造成了及其坏的影响，破坏了学校的管理制度.在同学们中间也造成了不良的影响。由于我一个人的犯错误，有可能造成别的同学的效仿，影响班级纪律性，年级纪律性，对学校的纪律也是一种破坏，而且给对自己抱有很大期望的老师，家长也是一种伤害，也是对别的同学的父母的一种不负责任。

每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优，全面发展，树立良好形象，也使我们的学校有一个良好形象。每一个同学也都希望学校给自己一个良好的学习环境来学习，生活。包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境，但是一个良好的学习环境是靠的是大家来共同维护来建立起来的，而我自己这次却犯了错误，去破坏了学校的良好环境，是很不应该的。

若每一个同学都这样犯错，那么就不会有良好的学习环境形成，对违反校规的学生给予惩罚也是应该的，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在重点高校接受教育的人，在此错误中应负不可推卸的主要责任。我真诚地接受批评，并愿意接受学校给予的处理。

这次打架的主要原因是对于自己的日常行为的重视不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，但是，经过深刻的反省，我终于认识到了，这个错误才是导致我打架的重要原因。试问：如果我很重视自己的日常行为，我自己会随意打架吗?这个错误也反映到了我平时没有打架的时候。

很多时候，往往我并没有自始至终保持严谨的作风，这种行为虽然没有扰乱老师和同学的教与学，但是这对于自己来说，却是一个严重的错误。对于学校的每一条规矩都有学校的理由，我们作为学生就更应该去认真执行，并坚决不触犯.

错误的性质是严重的。这种行为本身就是违背了做学生的原则。我只是由于自己的冲动，和一时的想法，完全没考虑到此事

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打架是一种不好的行为，下面是fwdq挑选较好的上学打架检讨书2000字范文，供大家参考阅读。

敬爱的xx：

你好!

我是你的学生：_______。今天我怀着愧疚和懊悔给您写下这份检讨书,以向您表示我对打架这种不良行为的深刻认识以及再也不打架的决心。

早在我踏进校门,老师就已三申五令,一再强调,全校同学不得打架,但是我还是无故打架。关于打架的事情，我觉得有必要说一说。事情的经过是这样的：______虽然我知道这种行为也是不对的.但是我还是做了，所以，我觉得有必要而且也是应该向老师做出这份书面检讨，让我自己深深的反省一下自己的错误。

对不起,老师!我犯的是一个严重的原则性的问题。我知道，老师对于我的无故打架也非常的生气。我也知道，对于学生，保证上学不打架是一项最基本的责任，也是最基本的义务。但是我却连最基本的都没有做到。事后，我冷静的想了很久，我渐渐的认识到自己将要为自己的冲动付出代价了。老师反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻的认识到事已至此的重要性: 不打架是我们每个学生应该做的,也是中华民族的优良传统美德,可是我作为当代的学生却没有好好的把它延续下来。我们都在无知中遗失了它们，不明白自己的上学目的而且我明白,没有任何理由可以为打架开脱!我们只有认认真真思考人生有那么多事要做，那么多的担子要挑，就没有理由打架了。我们要更加有集体荣誉感,因为保持良好的生活作风不仅是为了自己,也对同学老师要负责任!我一定好好反省,要团结为班级争光. 如今,大错既成,我深深懊悔不已。深刻检讨,认为在本人的思想中已深藏了致命的错误:思想觉悟不高,本人对他人的尊重不够,以后我将对老师同学有更多的尊重.对重要事项重视严重不足。平时生活作风懒散,如果不是因为过于懒散也不至于如此。为了更好的认识错误，也是为了让老师你能够相信学生我能够真正的改正自己的错误，保证不再重犯，我将自己所犯的错误归结如下：

思想上的错误：对于自己的日常行为的重视不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，但是，经过深刻的反省，我终于认识到了，这个错误才是导致我打架的重要原因。试问：如果我很重视自己的日常行为，我自己会随意打架吗?这个错误也反映到了我平时没有打架的时候。很多时候，往往我并没有自始自终的保持严谨的作风，这种行为虽然没有扰乱同学和老师的教与学，但是这对于自己来说，却是一个严重的错误

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这是一份2000字的打架检讨书，如您需要这方面的检讨书请您对此进行参考：

本文编辑：．ｃｏｍ

敬爱的老师: 我是你的学生：_______。今天我怀着愧疚和懊悔给您写下这份检讨书,以向您表示我对打架这种不良行为的深刻认识以及再也不打架的决心。 早在我踏进校门,老师就已三申五令,一再强调,全校同学不得打架,但是我还是无故打架。关于打架的事情，我觉得有必要说一说。事情的经过是这样的：_____________________虽然我知道这种行为也是不对的.但是我还是做了，所以，我觉得有必要而且也是应该向老师做出这份书面检讨，让我自己深深的反省一下自己的错误。 对不起,老师!我犯的是一个严重的原则性的问题。我知道，老师对于我的无故打架也非常的生气。我也知道，对于学生，保证上学不打架是一项最基本的责任，也是最基本的义务。但是我却连最基本的都没有做到。事后，我冷静的想了很久，我渐渐的认识到自己将要为自己的冲动付出代价了。老师反复教导言犹在耳,严肃认真的表情犹在眼前,我深为震撼,也已经深刻的认识到事已至此的重要性:不打架是我们每个学生应该做的,也是中华民族的优良传统美德,可是我作为当代的学生却没有好好的把它延续下来。我们都在无知中遗失了它们，不明白自己的上学目的而且我明白,没有任何理由可以为打架开脱！我们只有认认真真思考人生有那么多事要做，那么多的担子要挑，就没有理由打架了。我们要更加有集体荣誉感,因为保持良好的生活作风不仅是为了自己,也对同学老师要负责任!我一定好好反省,要团结为班级争光.如今,大错既成,我深深懊悔不已。深刻检讨,认为在本人的思想中已深藏了致命的错误:思想觉悟不高,本人对他人的尊重不够,以后我将对老师同学有更多的尊重.对重要事项重视严重不足。平时生活作风懒散,如果不是因为过于懒散也不至于如此。为了更好的认识错误，也是为了让老师你能够相信学生我能够真正的改正自己的错误，保证不再重犯，我将自己所犯的错误归结如下： 思想上的错误：对于自己的日常行为的重视不够。对于这一点，我开始反省的时候并没有太在意，但是，经过深刻的反省，我终于认识到了，这个错误才是导致我打架的重要原因。试问：如果我很重视自己的日常行为，我自己会随意打架吗？这个错误也反映到了我平时没有打架的时候。很多时候，往往我并没有自始自终的保持严谨的作风，这种行为虽然没有扰乱同

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保证书的内容也是很丰富的，下面有小编整理的打架保证书2000字，欢迎阅读!

打架保证书2000字一

尊敬的校领导：

您好!

我是x班学生xxx，今天中午在宿舍吃饭的时候与同学之间发生了一些不愉快的事情，并且大大出手。经过了老师的憧憧教诲，我深刻的明白了，做人要有忍让度的道理，不管做什么事情都要忍!俗话说，退一步海阔天空，可是我今天却没有做到，事情发生后，我非常后悔!在这里我做出深刻的检讨!

事情经过是这样，在今天中我从食堂买完饭，然后拿到宿舍吃的时候，在宿舍门口和我打架的那个学生，他跑的很快，并且撞在了我的身上，把我打的饭都弄掉了，然后转过来骂了一句你没张眼?我当时就火，他把我的饭弄掉了，还骂我不张眼睛，我进宿舍就把我的几个朋友喊了过来，上去就打他。最后他不服气，又去找人。然后他带了8个人来，我们只有3个人，我就进宿舍拿了3把刀出来，准备是想吓唬他的，没想到当时没沉住气上去砍伤了2个人。导致了今天的结果。我十分后悔，在这里向那2个被我砍伤的同学道歉!同时你们的医药费我来出，请你们安心的在医院养伤!

我知道现在走到这种地步已经无法挽回了，我决定亲自去医院看望那2位被我砍伤的同学，并向学校做出保证，今后再也不这么莽撞，不再学校若事。有什么事情第一时间报告学校老师，不会在私下处理。希望这次老师能够给我宽大处理.

此致

敬礼

检讨人：

x年x月x日

打架保证书2000字二

敬爱的班主任老师：

我不对，我有错，我辜负了父母的期望，老师的教诲，学校的培养.

本来上课应该注意听讲记好笔记，下课钻研问题的勤奋精神.而我却谈恋爱真是让我感到惭愧!我对学习觉悟不深.在写检讨书的同时，我真正意识到了我的缺点，错误.再次，我这种行为还在学校同学间造成了及其坏的影响，破坏了学校的形象。同学之间本应该互相学习，互相促进，而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校和院系的学风建设 老师是非常的关心我们，爱护我们，所以我今后要听老师的话，充分领会理解老师对我们的要求，并保证不会在有类似的事情发生.望老师给我改过自新的机会.老师是希望我们成为社会的栋梁，通过这件事情我深刻的感受到老师对我们那种恨铁不成钢的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我的这次深刻的教育。

我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，我保证以后认真学习，天天向上!恳请老师相信我能够记取

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范文资讯网栏目推荐你阅读“调解申请书”等专题内容。

调解申请书范文(篇1)

甲方：医院

地址：联系电话：

乙方：性别：年龄：身份证号码：

住址：联系电话：

与患者关系：邮政编码

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。

调解申请书范文(篇2)

申请人：姓名（或用人单位名称）性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

（申请人签名或盖章）

年月日

调解申请书范文(篇3)

xx县公安局交警大队：

当事人李xx，男，1967年生，身份证号5110231967xxxxx，车辆牌号云lxxxxx， 联系电话138872xxxxx，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡xx村xx组， 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线k18+300m处发生交通事故，至张xx当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张xx死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张xx死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：李xx

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