工伤劳动仲裁申请书

工伤劳动仲裁申请书集锦10篇。

以下是范文资讯网编辑花时间整理的“工伤劳动仲裁申请书”。在法律不断完善的现代社会中，有不少人会逐渐接触并使用到申请书。申请书可以合理的向机关，单位领导反映具体情况。希望您喜欢本文的语言风格！

工伤劳动仲裁申请书【篇1】

申请人姓名：______________

性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________

住址：_________________邮编：______________电话：_____________

工作单位：______________邮编：______________电话：_____________

被申请人名称：_________________

住所地：_________________邮编：______________

法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

请求事项：_________________

此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

工伤劳动仲裁申请书【篇2】

申请人姓名：______________

性别：______________

出生年月：_________________

年_____月_____日

民族：______________

住址：_________________

邮编：______________

电话：_____________

工作单位：______________

邮编：______________

电话：_____________

被申请人名称：_________________

住所地：_________________

邮编：______________

法定代表人：_________________

职务：_________________

电话：___________________________

请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致__________劳动争议仲裁委员会申请人：_________________

年月日附：_________________

申请书副本2份，身份证复印件一份。

工伤劳动仲裁申请书【篇3】

案由：工伤待遇争议

申请人：xxx，男，1982年8月12日生，汉族。

工作单位：山西省xx县xxx公司。用工性质：聘任制。

住址：山西省xx县xx镇xx村.

被申请人: 山西省xxxx公司

地址：山西省xx县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月;

2、一次性就业补助金3000元×9月;

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

20XX年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20XX年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人(签名):xxx

20xx年3月25日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药xxxxx。

说明:

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁.

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。即：申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。

工伤劳动仲裁申请书【篇4】

最新劳动仲裁申请书范本

申请人：_______，性别：_____，种族：________，出生日期：__________住址：_________，电话：_______________，身份证号码：___________________________

被申请人：重庆xx科技有限公司

公司地址：____________________，法定代表人：__________，电话：_______________

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人赔偿申请人违法解除劳动合同赔偿金12950元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补发7月份工资差额部分1750元人民币。

三、请求依法裁决被申请人为申请人补发8月份应得工资。

四、请求依法裁决被申请人为申请人补发20__年5月1日至20__年12月30日法定年假补偿金。

五、由被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20__年5月1日进入被申请人重庆xx科技有限公司工作，试用期3个月，20__年8月1日成为公司的正式员工，隶属于销售部。申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，认真履行职责，经部门领导上报并通过CEO同意之后于20__年7月1日工资由4150调整为5150（工资由底薪、绩效提成、交通补贴、餐饮补贴四部分组成），并于当日重新签署了新的合同。20__年8月15日公司仍按照原工资标准向申请人发放工资，但公司人事部经理承诺会将差额稍后补发给我（有QQ聊天记录为证）。20__年8月19日，人事部经理跳过我部门上司重庆区域销售总监和xx科技有限公司全国销售总监直接约谈并通知我，公司决定辞退我，无任何明确理由，并且不承认7月1日调整薪资待遇后签署的新合同。我要求被申请人公司按照《劳动合同法》和《劳动合同法实施条例》对我进行经济补偿，与公司协商后公司同意进行赔付，但对于赔付金额有争议，我要求严格按照法律标准进行赔偿，但公司坚决不同意，最终公司提出无理要求强迫我同意按7月1日以前的工资标准继续在被申请人公司履职，即无理由作废7月1日调整薪资水平后签署的新合同，后联系公司上层领导拒绝与我沟通，性质恶劣。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

X市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；2、劳动关系相关证明，其它证明材料。3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。4、有委托代理人的，提交授权委托书。

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗保险手册

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

工伤劳动仲裁申请书【篇5】

申请人：王x，男，汉族，20xx年4月27日生，住河南省睢xxxxxxxxxx，身份证号码411422xxxxxxxxxxxxx;联系电话：137xxxxxxxxxx。

被申请人：杭州某某工程有限公司，住所地XX市XX区xx路xx号，法定代表人xxx，职务经理。

申请请求：

1，请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

2，请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;

3，请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

4，请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;

5，请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;

6，请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;

7，请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

8，请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

9，请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;

10，请求裁决被申请人补交20xx年5月申请人进入单位后至20xx年9月6日的社会保险。

以上合计为：137458元。

事实和理由：

20xx年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修，双方约定申请人的月工资底薪加提成，但是最低不低于3000元(其中部分工资是通过银行卡发放、部分是通过现金)。20xx年8月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道，受伤后被送往XX市中医院，经诊断为高处坠落伤，肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并对骨折部位进行了钢板内固定，20xx年11月8日病情稳定后出院。20xx年7月9日再次入院对内固定进行拆除，左侧舟状骨内固定未拆。被申请人支付了申请人的部分医疗费用。后经认定为工伤。其后在20xx年8月27日被认定为八级工伤。申请人于20xx年9月6日依法和被申请人解除劳动关系，同时要求落实工伤待遇。

申请人在受伤后，多次要求单位落实申请人工伤待遇等，但是被申请人只是缴纳了医药费等费用，对申请人其他要求未能达成一致。申请人现根据劳动法等国家有关法律法规，向贵委员会提出申请，并判裁如所请。

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：

日期：

工伤劳动仲裁申请书【篇6】

2、要求被申请人支付春节三天的加班工资900元；

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元；

事实和理由:

申请人张某于8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自208月15日至208月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资2000元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于2008年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至2008年4月14日。申请人在被申请人处工作至2008年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于2008年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人2008年春节期间的加班工资。根据，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按2000元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

申请人确认以下为文书送达地址:

文书送达地址:上海市某路某号某室文书送达地址:上海市某区某路某号某室

2、证物___x____件；

3、书证___x____件。

注:1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。

2、事实和理由部分空格不够用时，可用同样纸张大小纸张增加续页。

1、劳动合同3页；2、考勤卡2页；3、加班申请单5页；4、工资单2页；5、加班工资计算表1页

仲裁机构签收确认:

注:提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。

[劳动仲裁申请书的书写要求]

劳动争议仲裁的申诉人应当向劳动争议仲裁机构提交申请书，并按照被诉人数提交副本。没有书面申请的，劳动争议仲裁机构会不予受理。

申请书应写明下列各项:

①劳动者方当事人的姓名、职业、住址和工作单位以及邮政编码、电话号码等；用人单位方当事人的名称、住所地、法定代表人姓名、职务以及邮政编码、电话号码等；

②申诉请求事项和所依据的事实、理由；

③证据、证人的姓名和住址；

④申请劳动争议仲裁的日期，申请人签名(盖章)。

申请书中对争议事实的叙述必须实事求是，突出主要问题，写明因果关系。申诉的理由要合情合理，具有说服力。请求仲裁的事项，一定要明确具体，具有法律、法规和政策依据。用语要准确、通俗，字迹要清楚，文面要整洁，必须用钢笔或毛笔书写。

工伤劳动仲裁申请书【篇7】

今年12月4日是第二个国家宪法日和第15个全国法制宣传日。为了深入推进法制宣传教育，增强全民环保意识，12月4日上午，市环保局以全国法制宣传日为契机，组织开展了环保宣传活动。

市环保局工作人员在活动中，结合环保工作实际，重点宣传今年1月1日起开始执行的新修订的《中华人民共和国环境保护法》，通过发放宣传资料、现场接受群众法律咨询等形式，介绍了新环境保护法、大气污染防治法等等与群众密切相关的法律法规，营造良好的依法执法氛围，受到了市民的广泛赞誉。在尖草坪，环保工作者还专门制作了新《环保法》五大亮点宣传版面，宣传人员向过往市民发放环保宣传手册和宣传单，接受群众咨询，积极开展宣传教育，共发放宣传资料500余份，接受咨询20多人次，答复群众意见10余条，取得了良好的宣传效果。市环保局有关负责人表示，将以此次法制宣传活动为契机，结合环保工作实际，以“大力弘扬法治精神，共筑伟大中国梦”为主题，全面贯彻落实党的xx届五中全会精神，大力宣传普及环保法律知识，切实增强全民环境和生态保护意识，努力为我市经济又好又快发展提供良好的环境。

工伤劳动仲裁申请书【篇8】

案由：工伤待遇争议

申请人：吉__，男，___年8月12日生，汉族。

工作单位：__省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。

住址：__省洪洞县大槐树镇李堡村。

被申请人:__省和顺县隆华公司

地址：__省和顺县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

____年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于____年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

和顺县劳动仲裁委员会

申请人（签名）:吉__

____年3月25日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药____.

工伤劳动仲裁申请书【篇9】

[你好]，对于工伤劳动仲裁申请书的写作，以下是一份详细、具体且生动的示范文章，该文件超过1000字，请酌情参考：

工伤劳动仲裁申请书

申请人：

XXX（申请人姓名）

被申请人：

XXX公司（被申请人名称）

案由：

工伤劳动仲裁申请书

尊敬的仲裁委员会：

我是XXX公司的一名普通员工，今特向贵仲裁委员会递交工伤劳动仲裁申请书，陈述以下事实。

事实陈述：

我于XXX年XX月XX日加入XXX公司，从事机械操作工作。根据合同规定，我应该每日工作8小时。

一、工伤事件的发生

在XXX年XX月XX日，我在工作时遭遇了一次工伤事件。那天，我被指派前往维修一个机器设备，并按照工作程序进行操作。然而，在设备维修过程中，意外发生了。设备的安全控制系统失灵，导致设备突然启动，我不幸被拉入机器内部，导致右臂骨折、重度擦伤和头部受伤。事故发生后，我立即被紧急送往医院抢救，并住院治疗了一个月。

二、工伤认定与处理情况

根据相关法律法规，我向公司提供了医疗报告、证明和事故现场照片等相关证据，并向公司申请工伤认定。然而，公司在办理工伤认定过程中，拖延处理，对我的伤情和工伤的认定结果进行了无理无据的判定，不予认定为工伤。

我曾多次与公司交涉，提出进行二次鉴定，但公司以种种理由拖延，无法达成一致意见。公司还以我怠工、不遵守操作规程等为由，对我的工伤事故进行掩盖和歪曲。

三、我权益的损害

这次工伤不仅导致我的身体严重受伤，而且也给我和我的家庭带来了巨大的经济压力和精神痛苦。我目前处于康复期，仍然需要长时间的治疗和康复，无法恢复正常的工作和生活。我的家庭已经背负起沉重的经济负担，无法承担医疗费用和生活开销。

四、仲裁请求

基于上述事实，我在此向仲裁委员会提出以下请求：

1. 要求公司承认我的伤情为工伤，并依法进行工伤认定；

2. 要求公司向我支付工伤期间及康复期间的医疗费用、伤残补助金、误工费等相关费用；

3. 要求公司改正掩盖事故真相和歪曲工伤认定结果的行为，并追究相关责任人的法律责任；

4. 要求公司继续支付我的工资，直至我能够恢复正常工作。

陈述以上请求是为了维护我的合法权益，希望贵仲裁委员会能够全面、公正地审理此案，还我一个公正公平的工伤认定结果，并赔偿我因此遭受的损失。

特此申请！

申请人签名：

日期：

联系方式：

以上所述为真实情况。

【注意】这只是一个示范范文，请根据具体情况进行修改。

工伤劳动仲裁申请书【篇10】

案情简介：赵XX，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。20XX年在开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折，施工单位开封市中基建筑工程公司拒绝赔偿一切损失，无奈之下，委托本律师维护其合法权益。本律师接受委托后首先申请工伤认定，被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁，开庭时对方律师坚持赵家传不是公司职工，其损失应由小包工头刘某某承担，本律师当即辩驳：涉案工程是被申请人承包，被申请人承包后非法转包给尹某某，尹某某又非法转包给刘某某，尹某与刘某均无施工资质，亦无用工资格，故赵家传只能与被申请人成立劳动关系，经过本律师的激扬陈词，当庭驳回了对方律师的狡辩，赢得了仲裁员的认可，支持了我方的仲裁请求。

仲裁申请书

申请人：赵家传，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王松柏，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴明，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于2007年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自2007年10月8日开始为被申请人施工，20XX年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20XX年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

开封市劳动仲裁委员会

申请人：赵XX

20XX年9月24日

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工伤劳动仲裁申请书合集

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工伤劳动仲裁申请书(篇1)

案情简介：赵XX，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。20XX年在开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折，施工单位开封市中基建筑工程公司拒绝赔偿一切损失，无奈之下，委托本律师维护其合法权益。本律师接受委托后首先申请工伤认定，被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁，开庭时对方律师坚持赵家传不是公司职工，其损失应由小包工头刘某某承担，本律师当即辩驳：涉案工程是被申请人承包，被申请人承包后非法转包给尹某某，尹某某又非法转包给刘某某，尹某与刘某均无施工资质，亦无用工资格，故赵家传只能与被申请人成立劳动关系，经过本律师的激扬陈词，当庭驳回了对方律师的狡辩，赢得了仲裁员的认可，支持了我方的仲裁请求。

申请人：赵家传，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

申请请求：1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自月8日开始为被申请人施工，20XX年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20XX年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

工伤劳动仲裁申请书(篇2)

工伤劳动仲裁申请书，如何写劳动仲裁申请书

劳动仲裁申请书

申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、电话

被申请人：单位全称、住所、电话

法定代表人或主要负责人：姓名、职务

仲裁请求：（要有明确的请求和具体的数额）

事实和理由：（阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据）

_________________________

_________________________

此 致

__劳动争议仲裁委员会

申请人：（签名摁手印）

（申请人系用人单位的盖公章）

年 月 日

工伤劳动仲裁申请书(篇3)

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

事实与理由：

202月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。205月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的'规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

年龄：37岁 身份证号码：430123197611254117 民族：汉

通信地址：浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组 联系电话：1527327

单位地址：浏阳市集里办事处平水村花树组319号 法定代表人：肖建国

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：15973123435 邓国富 经理 电话：13908497528 办公地点：浏阳市思邈路32号

证明人：唐向阳 电话：18774007051 住址：浏阳市镇头镇柏术村柏术片社冲组 职务：施工工地带班员

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于4月受聘于浏阳市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

2011月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

2、被申请人公司营业执照(网查打印) 3、被申请人公司企业代码证(网查打印) 4、证人证明书(复印件) 5、申请人伤残鉴定书(复印件)

工伤劳动仲裁申请书(篇4)

案由：工伤待遇争议

申请人：xxx，男，1982年8月12日生，汉族。

工作单位：山西省xx县xxx公司。用工性质：聘任制。

住址：山西省xx县xx镇xx村.

被申请人: 山西省xxxx公司

地址：山西省xx县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月;

2、一次性就业补助金3000元×9月;

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

20XX年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20XX年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人(签名):xxx

20xx年3月25日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药xxxxx。

说明:

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁.

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。即：申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。

工伤劳动仲裁申请书(篇5)

案情简介：赵XX，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。20XX年在开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折，施工单位开封市中基建筑工程公司拒绝赔偿一切损失，无奈之下，委托本律师维护其合法权益。本律师接受委托后首先申请工伤认定，被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁，开庭时对方律师坚持赵家传不是公司职工，其损失应由小包工头刘某某承担，本律师当即辩驳：涉案工程是被申请人承包，被申请人承包后非法转包给尹某某，尹某某又非法转包给刘某某，尹某与刘某均无施工资质，亦无用工资格，故赵家传只能与被申请人成立劳动关系，经过本律师的激扬陈词，当庭驳回了对方律师的狡辩，赢得了仲裁员的认可，支持了我方的仲裁请求。

仲裁申请书

申请人：赵家传，男，48岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王松柏，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴明，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于2007年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自2007年10月8日开始为被申请人施工，20XX年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20XX年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

开封市劳动仲裁委员会

申请人：赵XX

20XX年9月24日

工伤劳动仲裁申请书(篇6)

今年12月4日是第二个国家宪法日和第15个全国法制宣传日。为了深入推进法制宣传教育，增强全民环保意识，12月4日上午，市环保局以全国法制宣传日为契机，组织开展了环保宣传活动。

市环保局工作人员在活动中，结合环保工作实际，重点宣传今年1月1日起开始执行的新修订的《中华人民共和国环境保护法》，通过发放宣传资料、现场接受群众法律咨询等形式，介绍了新环境保护法、大气污染防治法等等与群众密切相关的法律法规，营造良好的依法执法氛围，受到了市民的广泛赞誉。在尖草坪，环保工作者还专门制作了新《环保法》五大亮点宣传版面，宣传人员向过往市民发放环保宣传手册和宣传单，接受群众咨询，积极开展宣传教育，共发放宣传资料500余份，接受咨询20多人次，答复群众意见10余条，取得了良好的宣传效果。市环保局有关负责人表示，将以此次法制宣传活动为契机，结合环保工作实际，以“大力弘扬法治精神，共筑伟大中国梦”为主题，全面贯彻落实党的xx届五中全会精神，大力宣传普及环保法律知识，切实增强全民环境和生态保护意识，努力为我市经济又好又快发展提供良好的环境。

工伤劳动仲裁申请书(篇7)

申请人：胡

性别：男

年龄：37岁 身份证号码：43

民族：汉

家庭住址：浏阳市XX县

通信地址：浏阳市XX县

联系电话：152XX20XX27

被申请人：浏阳市机械设备制造有限公司

性质：股份制

单位地址：浏阳市XX319号

法定代表人：肖

联系电话：139

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159XX123435

邓国富 经理 电话：139XX497528

办公地点：浏阳市路32号

证明人：唐 电话：18x51

住址：浏阳市XX镇

职务：施工工地带班员

申请事项

1、我要求被申请人支付因为工伤事故所需的康复费用，包括蜡疗、磁疗、关节松动技术和关节被动活动功能训练等，共计7000元。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡，现年37岁，汉族，职业电焊工。住本市XX村。于x年4月受聘于浏阳市设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂。

本人在金刚鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1、申请人身份证(复印件)

2、被申请人公司营业执照(网查打印)

3、被申请人公司企业代码证(网查打印)

4、证人证明书(复印件)

5、申请人伤残鉴定书(复印件)

申请人：

x年 6 月25日

工伤劳动仲裁申请书(篇8)

申请人：******，男，1968.6.**生，汉族，身份证：******

1、确认双方于xxxx年8月20日至xxxx年**月**日期间存在劳动关系。

2、支付于xxxx年9月20日至xxxx年**月**日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

3、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。

申请人于xxxx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，xxxx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。xxxx年和xxxx年年休假共10天没有休息。

xxxx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。xx市xx区人力资源和社会保障局于xxxx年9月21日作出穗天人社工伤(xxxx)***号《工伤认定决定书》，认定为工伤。xx市劳动能力鉴定委员会于xxxx年10月24日作出穗劳鉴初(xxxx)***号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从xxxx年7月12日至xxxx年10月12日。住院21天，住院期间的.医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

工伤劳动仲裁申请书(篇9)

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

xxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于xxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的'争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。

3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.

4、当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出。即：申请劳动仲裁，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动仲裁部门申请。

5、当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申请。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

6、争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申请人。

工伤劳动仲裁申请书(篇10)

申请人：王，男，汉族，x7年4月27日生，住河南省睢县蓼堤镇蓼南村453号，身份证号码41x559;联系电话：1x9。

被申请人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城区路号，法定代表人，职务经理。

申请请求：

1， 请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

2， 请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;

3， 请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

4， 请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;

5， 请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;

6， 请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;

7， 请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

8， 请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

9， 请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;

10， 请求裁决被申请人补交x2年5月申请人进入单位后至x2年9月6日的社会保险。

以上合计为：137458元。

事实和理由：在x1年5月左右，申请人应聘到被申请人单位从事空调维修工作。双方约定，申请人的月工资由底薪和提成组成，但最低不得低于3000元。其中部分工资通过银行卡发放，部分则以现金形式发放。

然而，在x1年8月12日，申请人在工作时不慎与空调室外机一同坠落至一楼的公共通道。经送往杭州市中医院检查，诊断为高处坠落伤，肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等多处骨折，并进行了手术治疗。其后，于x2年7月9日再次入院拆除内固定。

被申请人支付了部分医疗费用，该事件也经过认定为工伤，并于x2年8月27日被认定为八级工伤。申请人于x2年9月6日依法与被申请人解除劳动关系，并要求落实工伤待遇。

申请人在因工受伤后，多次向单位提出申请获取工伤待遇，但单位只是支付了医药费等相关费用，并未达成其他申请人的要求。申请人基于国家劳动法等法律法规的规定，现向贵委员会提出申请，并请求作出有利于申请人的判决。

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：

日期：

工伤仲裁申请书范文(精选10篇)

编辑仔细筛选并整理了一系列有关“工伤仲裁申请书范文”的文章供您查阅，仅供参考，大家一起来看看吧。在快速变化和不断变革的今天，我们在生活或工作里经常会做的一件事情就是写申请书。必要时候，申请书可以作为证明材料向有关机关提起复议或诉讼。

工伤仲裁申请书范文 篇1

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

事实与理由：

202月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。205月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的'规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

年龄：37岁 身份证号码：430123197611254117 民族：汉

通信地址：浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组 联系电话：1527327

单位地址：浏阳市集里办事处平水村花树组319号 法定代表人：肖建国

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：15973123435 邓国富 经理 电话：13908497528 办公地点：浏阳市思邈路32号

证明人：唐向阳 电话：18774007051 住址：浏阳市镇头镇柏术村柏术片社冲组 职务：施工工地带班员

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于4月受聘于浏阳市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

2011月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

2、被申请人公司营业执照(网查打印) 3、被申请人公司企业代码证(网查打印) 4、证人证明书(复印件) 5、申请人伤残鉴定书(复印件)

工伤仲裁申请书范文 篇2

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

被申请人：_________________

法定代表(或主要负责人)：________职业：_________住所：_____________________，联系电话___________

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)……号裁决。

事实和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出……号裁决：________________(写明裁决结果)。(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

_____________人民法院

附：______________劳动争议仲裁委员会

申请人(签名或者盖章)：______________

_____________年__________月__________日

工伤仲裁申请书范文 篇3

申请人__________，男，19__________年_____月__________日出生，住所地湖北省__________市__________大道__________号。

被申请人武汉__________有限公司，住所地武汉市__________区__________大厦_____楼，法人代表__________董事长。

仲裁请求：_________________

一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元;

二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元;

三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元;

四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。

事实和理由：_________________

_____年_____月_____日，申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月，双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签)，岗位为风险控制部，合同期限为1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，试用期为三个月，月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款，但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后，双方没有续签劳动合同。_____年_____月，申请人与被申请人解除劳动关系，申请人遵守了竞业限制条款。为此，申请人特向贵委提出如上仲裁请求，请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有，侵权必究。

此致

_________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

工伤仲裁申请书范文 篇4

2、要求被申请人支付春节三天的加班工资900元；

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元；

事实和理由:

申请人张某于8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自208月15日至208月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资2000元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于2008年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至2008年4月14日。申请人在被申请人处工作至2008年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于2008年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人2008年春节期间的加班工资。根据，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按2000元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

申请人确认以下为文书送达地址:

文书送达地址:上海市某路某号某室文书送达地址:上海市某区某路某号某室

2、证物___x____件；

3、书证___x____件。

注:1、申请书内容必须用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章。

2、事实和理由部分空格不够用时，可用同样纸张大小纸张增加续页。

1、劳动合同3页；2、考勤卡2页；3、加班申请单5页；4、工资单2页；5、加班工资计算表1页

仲裁机构签收确认:

注:提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。

[劳动仲裁申请书的书写要求]

劳动争议仲裁的申诉人应当向劳动争议仲裁机构提交申请书，并按照被诉人数提交副本。没有书面申请的，劳动争议仲裁机构会不予受理。

申请书应写明下列各项:

①劳动者方当事人的姓名、职业、住址和工作单位以及邮政编码、电话号码等；用人单位方当事人的名称、住所地、法定代表人姓名、职务以及邮政编码、电话号码等；

②申诉请求事项和所依据的事实、理由；

③证据、证人的姓名和住址；

④申请劳动争议仲裁的日期，申请人签名(盖章)。

申请书中对争议事实的叙述必须实事求是，突出主要问题，写明因果关系。申诉的理由要合情合理，具有说服力。请求仲裁的事项，一定要明确具体，具有法律、法规和政策依据。用语要准确、通俗，字迹要清楚，文面要整洁，必须用钢笔或毛笔书写。

工伤仲裁申请书范文 篇5

申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址：宣威市格宜镇龙泉村委会话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人：

电话：业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）

具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*80天）；

2、住院期间工资：57810元（2710/30*80）；

3、住院期间家人的护理费：3840元（45*80天）；

4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；

5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；

6、一次性伤残补助金：24390元（2710元*9月）；

7、鉴定费：300元；

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元*12月*2）；

事实及理由：20xx年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：右足背挫裂伤；

1、

2、左第五指骨开放性骨折；

3、左足背异物残留；

4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年12月26日会议讨论决定予以认定为工伤（曲人工认字30440号）20xx年月第。日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残（曲人鉴委字〔20xx〕第号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

此致宣威市劳动仲裁委员会

申诉人：X

二0一x年月

工伤仲裁申请书范文 篇6

申请人：_________________

性别：_________________

年龄：_________________身份证号码：___________________________

民族：_________________

家庭住址：___________________________

通信地址：__________________________

联系电话：_________________________

被申请人：_________________市__________有限公司

性质：_________________股份制

单位地址：___________________________

法定代表人：__________________________

联系电话：___________________________

公司负责人：_________________总经理电话：_________________

邓国富经理电话：_________________

办公地点：__________________________

证明人：__________________________电话：_________________

住址：_________________________

职务：_________________施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付__________因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用________元（￥：_________________元）。

2、申请被申请人支付__________因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费________元（￥：_________________元）。

3、申请被申请人支付__________因工伤事故住院期间__________天和出院后__________天专人护理（共________天_____元）费用________________元整（￥：_________________元）。

4、申请被申请人支付__________因工伤事故休息治疗期限__________个月工资（________________元/月）________________元（￥：_________________元）。

5、申请被申请人支付__________因工伤事故营养补助费________元（￥：_________________元）。

申请被申请人合计支付__________因工伤事故总费用__________________元（￥：_________________元）。

事实和理由：________________________________________________

申请人：________________

___________年_______月_____日

工伤仲裁申请书范文 篇7

申请人：宋河，性别，男，年龄，43岁，住贵州省安顺市西秀区轿子山镇夏尔村前寨组，电话：13595313246。

申请事实和理由：申请人于3月8日在黔西县黔鑫煤矿参加工作，属合同制，于205月4日晚22时在被申请单位井下掘进头打完锚杆机后，在取下锚杆机套筒时，由于锚杆机突然转动，把宋河右手拇指绞断，事故发生后，由中国人民解放军四十四医院诊断为右手拇指旋转撕脱完全离断伤。经住院治疗43天后于年06月17日出院。申请人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤矿参加工作并参加工伤保险，于2010年7月1日被百里杜鹃人力资源和社会保障局认定为工伤。申请人于2010年9月12日在贵州省毕节地区劳动能力鉴定委员会作工伤鉴定，并于2010年10月19日被贵州省毕节地区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。

请求仲裁：请求被申请仲裁单位黔西县黔鑫煤矿赔偿申请人工伤补助金人民币叁万零捌佰伍拾叁元整(￥：30853.00元);就业补助金人民币伍万伍仟零玖拾伍元整(￥：55095.00元);停工留薪补助金壹万壹仟零壹拾伍元(￥：11015.00元);赔偿护理费、生活费、鉴定费人民币陆仟捌佰柒拾元整(￥6870.00元)，赔偿申请人交通费玖佰元(￥：900.00元)，赔偿申请人合计人民币壹拾伍万玖仟捌佰陆拾捌元整(￥：159868.00元)，并承担本次仲裁费用。(注：申请人在被申请单位月工资人民币肆仟伍佰元(￥：4500.00元)。

工伤仲裁申请书范文 篇8

申请人：杨某，男，汉族，_____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：，住连云区宿城乡宝山村宝山XX_________号，

被申请人：连云港XX公司，住连云港市宋跳工业区振兴XX_________号。

法定代表人：徐_________。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办_________年3月至劳动终止日的社会_____。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于_________年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会_____事宜，20_________年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏GXXX号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏GXXX号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能_____正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20_________]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20_________年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20_________】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会_____事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关_____待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

此致

敬礼

连云港市劳动人事争议_____委员会

申请人：杨某

20_________年9月12日

工伤仲裁申请书范文 篇9

申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。

工作单位：__省__县__公司。用工性质：聘任制。

住址：__省__县大槐树镇李堡村.

被申请人: __省__县__公司

地址：__省__县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

敬礼

__县劳动仲裁委员会

申请人(签名):吉__

___年3月25日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

工伤仲裁申请书范文 篇10

案由：工伤待遇争议

申请人：_________。

性别：男。

年龄:26。

工作单位：_________药业集团公司。

用工性质：聘任制。

住址：北京市_________区_________路。

电话： _________。

邮编:100000

被申请人:_________药业集团公司。

法定代表人：________。

性别：男

年龄：26

职务：总经理

地址：北京市 。

电话：__________________。

邮编：100001

劳动_____请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

事实与理由:

申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。

由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

《工伤_____条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。

申请人工伤治疗期间，被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。

根据《_________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

根据《工伤_____条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的`本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。

按照《工伤_____条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《_________市实施 办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤_____条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤_____条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议_____委员会

申请人(签名):

20_________年3月23日

工伤劳动争议仲裁申请书精选

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工伤劳动争议仲裁申请书(篇1)

10月18日上午，市科协组织各科技社团和有关单位在三峡广场集中开展“世界粮食日”主题科普活动，为市民宣传讲解与粮食问题相关的科普知识，倡导大家养成爱粮节粮的良好社会风尚。

活动中，沙区科协、市农学会、市水产学会、重庆动物学会、市柑桔学会、市营养学会、市园艺学会、重大科协等10余家单位集中摆台，向市民发放宣传资料，现场解答有关农产品质量安全、如何分辨食品真假、苗木种植等方面知识。

随着人们生活水平的提高，食品安全与营养健康受到市民的广泛关注。“如何判别伪劣食品?”“转基因食品吃了后会不会危害健康?”……针对市民现场提出的问题，相关科普工作人员耐心地进行解答，讲授了辨别技巧和科普知识。科普工作人员介绍，市民在日常购物时，可通过“艳、白、反、长、散、低、小”七字法进行判别。即：对颜色过分艳丽的食品要提防是否添加色素;凡是食品呈不正常不自然的白色，十有八九会有漂白剂、增白剂、面粉处理剂等化学品的危害;尽量少吃保质期过长的食品;防反自然生长的食物;提防小作坊式加工企业的产品;提防价格上明显低于一般价格水平的食品;提防散装豆制品等散装食品。如果市民发现假冒伪劣食品，可拨打电话：12331进行投诉举报。

此外，针对近年来争议颇多的转基因技术产品问题，科普工作人员介绍说，目前市售小西红柿、彩椒、小南瓜、小黄瓜等都不是转基因的。国际上对转基因食品的安全，有一系列的安全评价技术规范，通过安全评价获得安全证书的转基因食品，与传统食品一样安全，可以放心食用。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇2)

8月31日，全县信仿工作“百日攻坚战”动员大会在蒙古贞宾馆召开。会议的主要任务是，认真落实省、市关于做好信访工作的有关要求，对当前信访工作进行专题部署，并对信访工作“百日攻坚战”进行部署动员。

会议通报了全县1至8月份信访工作情况，宣读了《阜蒙县信访百日攻坚战实施方案》。

县委常委、常务副县长赵俊麟，县委常委、纪委书记王勇，县委常委、宣传部长刘向东，副县长、公安局局长李广义，县信访联席会议成员单位负责人，各乡镇及城区办党委书记、副书记参加会议。

县委常委、政法委书记陈忠民主持会议。

县委书记马永生在会议上指出，信访工作关键是要抓早、抓小、抓了，立足于把问题解决在基层、解决在萌芽状态，绝不能把小事拖大、大事拖难、难事拖乱，对能够解决的问题不要推托，在稳定工作中不要抱侥幸心理，做到守土有责。

马永生强调，一是在认识上再提高。信访工作是做好群众工作的最佳切入点，是一项需要常抓不懈的政治工作。各乡镇、各部门要进一步提高思想认识，强化政治敏感意识、守土有责意识、属地管理意识和持续作战意识，坚决把年底前特别是重要时间节点的信访稳定工作抓实抓好。二是在稳控措施上要再强化。各乡镇、各部门党政主要领导对信访问题要亲自过问，具体研究，作为“一把手”工程安排部署，强化领导包案接访下访制度，注重化解矛盾，健全完善信息搜集和报送网络。三是在责任追究上要再严厉。要进一步明确单位“主官”的责任、分管领导的责任、具体工作人员的责任和包案责任。对不科学民主决策、不依法行政、工作方法简单粗暴和失职渎职造成严重后果的，不仅要追究当事人责任，更要追究领导责任。四是突出抓好信访工作法治化建设。要加大法制宣传教育力度，严格落实好信访制度改革的新要求，做好“四个到位”，即：坚持把诉求合理的问题解决到位，把诉求无理的思想教育到位，对生活困难的做到帮扶救助到位，对于行为违法的做到依法处置到位。

会议要求与会人员，要以此次会议为起点，迅速打响信访工作“百日攻坚战”，通过全县上下协调联动，推动全县信访案件实现“存量见底、积案为零”的目标，切实减轻信访稳控压力，为社会和谐稳定、百姓安居乐业做出积极贡献。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇3)

1、未签劳动合同双倍工资差额232813.86元及25%经济补偿金58203.47元; 2、一次性伤残补助金102605.67元;

3、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金42600元;

4、停工留薪期的'工资福利待遇45602.5元及25%经济补偿金11400.63元; 5、住院伙食补助费450元、外地就医的交通费1388.9元、停工留薪期的工伤护理费13680.76; 6、工伤鉴定费用390元; 7、康复性治疗费用6550.2元;

8、2014年防暑降温费 512元及2014-冬季采暖补贴520元。

事实和理由：

2014年2月25日，申请人与被申请人建立劳动关系,但被申请人未与申请人签订书面劳动合同。2014年7月2日，申请人发生工伤并经认定，停工留薪期确定为四个月，劳动能力等级鉴定为伤残九级。但被申请人至今未依法向申请人支付停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期的工伤护理费、工伤鉴定费用、康复性治疗费用及2014年防暑降温费及

附：1、副本 份; 2、物证件; 3、书证件;

注：1、申请书应用钢笔、毛笔书写或打印，下载打印必须使用A4纸，文末的落款应为申诉

人的亲笔签名或盖章。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸(A4纸)续加中页。 4、申请书副本份数，应按被申请人数提交。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇4)

申请人：李XX，男，汉，1967年03月02日生，云南省大理州XX县人，住XX县XX镇XX村委会XXXX村46号，身份证号5329XXXXXXXXXXXX，联系电话1390872XXXX。

请求事项：

请求确认申请人和被申请人之间存在劳动关系。

事实和理由：

被申请人大理市XX垃圾运营清理厂从大理市环卫站承包了垃圾处理工程。05月04日，申请人与被申请人签订了劳动合同，两份合同均由被申请人保管。自月04日开始，申请人就一直在大理市XX垃圾运营清理厂被申请人处上班。

04月13日下午8时许，申请人李XX与同事张XX按照工厂领导的安排，一起驾车去处理垃圾。当垃圾车行驶至宾川县境内杨柳村向宾川方向800米处时，张XX驾驶的云LXXXXX号垃圾压缩车突然刹车失灵，发生车辆侧翻的交通事故，事故造成申请人严重受伤。申请人受伤后，送至大理市第一人民医院进行住院治疗，被诊断为右侧第5至11根肋骨骨折、右侧闭合性血气胸、右肺挫伤导致肺部感染。

出院后，申请人多次与被申请人协商工伤赔偿事宜，被申请人以各种不正当理由予以拒绝，并且拒绝在《工伤认定申请表》上加盖公 1

章，无奈之下，申请人只好向贵委申请仲裁，申请确认申请人与被申请人之间的劳动关系。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇5)

申请人：胡

性别：男

年龄：37岁 身份证号码：43

民族：汉

家庭住址：浏阳市XX县

通信地址：浏阳市XX县

联系电话：152XX20XX27

被申请人：浏阳市机械设备制造有限公司

性质：股份制

单位地址：浏阳市XX319号

法定代表人：肖

联系电话：139

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话：159XX123435

邓国富 经理 电话：139XX497528

办公地点：浏阳市路32号

证明人：唐 电话：18x51

住址：浏阳市XX镇

职务：施工工地带班员

申请事项

1、我要求被申请人支付因为工伤事故所需的康复费用，包括蜡疗、磁疗、关节松动技术和关节被动活动功能训练等，共计7000元。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡，现年37岁，汉族，职业电焊工。住本市XX村。于x年4月受聘于浏阳市设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂。

本人在金刚鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1、申请人身份证(复印件)

2、被申请人公司营业执照(网查打印)

3、被申请人公司企业代码证(网查打印)

4、证人证明书(复印件)

5、申请人伤残鉴定书(复印件)

申请人：

x年 6 月25日

工伤劳动争议仲裁申请书(篇6)

仲裁申请书是当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件，每年都会有很多的工伤事件，这个时候我们应该怎么写关于工伤理赔这一方面的劳动争议仲裁申请书?

申请人：******，男，1968.6.**生，汉族，身份证：******

1、确认双方于20XX年8月20日至20XX年**月**日期间存在劳动关系。

2、支付于20XX年9月20日至20XX年**月**日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

3、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。

申请人于20XX年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20XX年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。

在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

20XX年8月20日至20XX年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。

每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。

20XX年和20XX年年休假共10天没有休息。

20XX年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。

广州市天河区人力资源和社会保障局于20XX年9月21日作出穗天人社工伤(20XX)***号《工伤认定决定书》，认定为工伤。

广州市劳动能力鉴定委员会于20XX年10月24日作出穗劳鉴初(20XX)***号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20XX年7月12日至20XX年10月12日。

住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的.工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。

工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计算。

申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

请求事项：

1、裁决被诉人补发4月------9月的工资13200元;

2、裁决被诉人支付一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金91991.68元;

3、裁决被诉人支付住院治疗及休养期间的护理费1432元;

4、裁决被诉人支付经济补偿金11000元;

5、裁决被诉人支付未签订书面劳动合同的工资6600元。

事实和理由：

20XX年6月4日，通过社会公开招聘，申诉人与被诉人确立了正式的劳动关系，并于20XX年8月18日签订了劳动合同，合同期限为20XX年8月1日至20XX年8月1日，合同中确定申诉人受聘从事市场部产品助理一职。

在20XX年4月27日，申诉人在被诉人组织的与连云港市MM公司的足球比赛中受伤，经连云港市第一人民医院诊断为左跟腱断裂。

后经多次治疗，申诉人于20XX年8月8日出院，并且医院方在诊断证明书建议休养半年。

20XX年4月，申诉人因一直感觉左跟腱处功能障碍，并经过连云港市第一人民医院、被诉人和连云港市劳动和社会保障局的建议和批准，再次接受住院治疗，于5月13日出院，医院方建议全休一个月。

因此，申诉人很长时间一直处在治疗期间，与被诉人的合同期限应该顺延至20XX年6月13日，应该享受治疗期间的各项工资待遇，但是，被诉人自20XX年4月份以来，就已经停发了申诉人的工资。

20XX年6月28日，经连云港市劳动和社会保障局核实，认定申诉人为因工负伤。

同年11月19日，经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定，申诉人的伤残等级为八级。

因此，申诉人应该享受工伤保险的各项待遇。

20XX年2月13日，申诉人要求恢复工作，岗位仍是市场部产品助理，而被诉人没有任何充分的正当理由，以申诉人不适合市场部产品助理一职为由，将申诉人调至销售代表工作岗位，恰恰相反，申诉人因工左跟腱受伤，无法承受长时间走动，无法适应销售代表的工作，因此，申诉人仍然要求恢复市场部产品助理的岗位。

由于，被诉人自20XX年4月份以来，就已经停发了申诉人的工资，而且申诉人的合理要求没有得到被诉人的同意，违反了劳动合同法的相关规定，现申诉人提出与被诉人解除劳动合同关系，依法应得到相应的待遇和经济补偿，所以，申诉人为了维护自身的合法权益，特此提出仲裁请求，望仲裁委依法公正仲裁!

申请人应当亲自到伊宁市劳动人事争议仲裁院提出书面申请，按照申请书上的要求填写后递交给仲裁工作人员，然后等待是否受理的通知。

1、申请书填写说明。

申请书除应写明申请人的姓名、性别、民族、出生年月、住址、联系电话等(联系电话必须保持畅通)，还必须填写被申请人(指用人单位名称)、住所、法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等。

被申请人名称、住所、法定代表人必须与用人单位营业执照信息相一致(尽量提供其工商注册登记相关情况的证明)，以便能够联系到被申请人。

申请书一式三份，均须本人签名并落有申请日期，提交申请书的同时应携带本人身份证明并提交复印件A4型纸一份。

2、仲裁请求填写说明。

对申请的仲裁请求必须具体，如有多项仲裁请求必须一一罗列，涉及金额的必须明确数额的多少，对自己申请的请求不明确的，可以聘请专业人士或律师代写。

3、事实和理由填写说明。

事实和理由部分主要是申请人对仲裁请求的表述，必须具体，能够准确说明仲裁请求的事实和理由。

如，何时在何地何处上班，实发月工资额数，因何原因何时间离职等基础的事实或依据。

4、证据材料。

能够证明仲裁请求的相关证据，如劳动合同、解除或终止劳动合同证明、工资发放情况证明、社会保险缴费证明、工作证、出入证等材料及相应复印件。

仲裁委自收到申请书之日起五日内，做出受理或不予受理的决定，并通知申请人。

1、调解是仲裁的必经程序，也是解决争议的最佳途径。

建议双方当事人在我委工作人员的帮助下积极寻求调解，尽快解决争议，减轻负担。

2、为保证合法、有效、及时地维护当事人的权益，请委托符合代理人资格的人员进行调解、仲裁。

3、申请仲裁时应明确相关请求，如确需变更请求的，请在收到受理通知书之日起10日内提出。

4、请当事人按时出庭。

申请人不按时参加开庭的，将视为撤回仲裁申请;被申请人不到庭的，将缺席裁决。

请自觉遵守仲裁纪律，干扰调解或仲裁活动将受到相应处罚。

以上材料均交于劳动人事争议仲裁办公室405室。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇7)

申请人：，男，x年8月12日生，汉族。

工作单位：xx省xx县某公司。用工性质：聘任制。

住址：xx省xx县大槐树镇xx村.

被申请人：xx省xx县某公司

地址：xx省xx县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、申请人提出请求，要求被申请人支付因工受伤所产生的相关费用，共计105000元。具体包括：1、向申请人支付一次性医疗补助金3000元（共18个月）；2、向申请人支付一次性就业补助金3000元（共9个月）；3、向申请人支付一次性伤残补助金3000元（共8个月）。

事实与理由:

20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，在被申请人的组织下。

鉴于被申请人未能按照相关规定落实申诉人的工伤保险待遇，导致申请人受到严重伤害。为了维护申请人的合法权益，我们特向劳动仲裁委员会提出申诉，并请求委员会支持申请人的要求。希望得到公正的处理，谢谢！

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人：

时间：20xx年x月x日

工伤劳动争议仲裁申请书(篇8)

工伤仲裁申请书【方案一】：

1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。

2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。 3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。

事实及理由：

4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。4月13日， 市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。204月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医

疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

2、20《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》一份; 3、湖北省人力资源和社会保障厅

2、38720元为湖北省年职工年平均工资; 3、1500元为申请人年终奖金。

湖北省公安厅、湖北省高级人民法院、湖北省统计局和国家统计局湖北调查总队共同发布20《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，新标准将自2014

各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局：

为贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》和国务院新修订的《工伤保险条例》，切实保障工伤职工合法权益，经研究，在《湖北省工伤保险实施办法》修订前，就工伤保险待遇支付等工作提出如下意见，请遵照执行。

一、一次性工亡补助金。因工死亡职工的一次性工亡补助金(亦称因工死亡补助金)，其标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，从工伤保险基金支付。根据国家统计局公布数据，全国城镇居民人均可支配收入为19109元、为21810元。

二、住院伙食补助费。工伤职工住院治疗工伤(含工伤康复治疗)期间的伙食补助费，标准为每人每天15元，从工伤保险基金支付。 三、跨统筹地区就医的交通、食宿费。经医疗机构出具证明、工伤保险经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，从统筹地区至治疗所在地区的交通费，按照火车硬卧价格标准据实报销;该区间未开通铁路客运的，按照长途公路客运标准据实报销;特殊情况经统筹地区工伤保险经办机构批准，可乘坐航空交通工具，按普通舱标准据实报销。入院前的待床期，可报销不超过3天(含3天)的食宿费用，伙食补助标准为每人每天15元，住宿标准最高不超过每天150元，凭发票据实报销，所需资金从工伤保险基金支付。住院治疗期间的住宿费不得重复报销。

职工本人书面提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，以及因工致残被鉴定为七至十级伤残的`职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，标准为8至18个月的所在统筹地区上一年度职工月平均工资，其中，五级为18个月、六级为16个月、七级为14个月、八为级12个月、九级为10个月、十级为8个月。

五、一次性伤残就业补助金。因工致残被鉴定为五至六级伤残的职工本人书面提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，以及因工致残被鉴定为七至十级伤残的职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，标准为8至34个月的所在统筹地区上一年度职工月平均工资，其中，五级为34个月、六级为28个月、七级为20个月、八级为16个月、九级为12个月、十级为8个月。

伤残职工解除或者终止劳动关系时距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按全额的一定比例支付，其中，四年以上(含四年)的，按80%支付;三年以上(含三年)的，按60%支付;两年以上(含两年)的，按40%支付;一年以上(含一年)的，按20%支付;不足一年的，按10%支付。

六、上述标准自1月1日起执行。201月1日至今已支付的工伤保险有关待遇未达到上述标准的，差额由工伤保险经办机构和(或)用人单位分别予以补齐。

第四十六条 有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：

(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的; (二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的; (三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的; (四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;

(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;

(六)依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的;

(七)法律、行政法规规定的其他情形。

第八十二条 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。

用人单位违反本法规定不与劳动者订立无固定期限劳动合同的，自应当订立无固定期限劳动合同之日起向劳动者每月支付二倍的工资。

工伤仲裁申请书【方案二】：

申请人：，男，汉族，1957年1月15日生，住区左镇村，装卸工，电话：.

1、申请解除事实劳动关系。

2、裁决被申请人支付工伤待遇共计71213.37元。

申请人是被申请人处职工，7月7日上午工作时，被拖拉机撞伤，区人民医院诊断为：左股骨中下段闭合骨折，左大腿下段皮裂伤、剥裂伤，于207月23日因无钱支付医药费而出院。“丰劳裁字()144号”裁决书已经确认申请人王玉山与被申请人市区鑫塔添加剂厂存在事实劳动关系。1月21日，“唐劳社伤险认决字【2006】A1015号”工伤认定决定书认定申请人王玉山属于工伤。203月22日，“唐劳(工伤)鉴(初)字0458号”劳动能力鉴定通知书，鉴定王玉山为玖级伤残，停工留薪期12个月，现申请解除事实劳动关系。

根据《工伤保险条例》的规定，被申请人理应支付王玉山因工受伤的医疗费15586.97元，鉴定费600元，住院伙食补助费168元，护理费262.4元，交通费96元，停工留薪工资1元，一次性伤残补助金8000元，一次性工伤医疗补助金19950元，伤残就业补助金8550元及二次手术费6000元，共计71213.37元。并且要求被申请人承担仲裁费用，望裁如所请。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇9)

申请人：xxxxxx，男，xxx.x.xx生，汉族，身份证：xxxxxx

请求事项： 裁令被申请人付给申请人一次性伤残就业补助金27765元、一次性工伤医疗补助金22212元，住院伙食补助费1150元以上合计51127元

事实、理由： 申请人原系被申请人单位职工。xxx年12月5日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。xxx年2月11日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。xxx年5月20日xx市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。xxx年5月26日双方解除了劳动关系后，被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。为此特诉于贵委敬请依法处理。

工伤劳动争议仲裁申请书(篇10)

申请人：王，男，汉族，x7年4月27日生，住河南省睢县蓼堤镇蓼南村453号，身份证号码41x559;联系电话：1x9。

被申请人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城区路号，法定代表人，职务经理。

申请请求：

1， 请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

2， 请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;

3， 请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

4， 请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;

5， 请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;

6， 请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;

7， 请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

8， 请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

9， 请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;

10， 请求裁决被申请人补交x2年5月申请人进入单位后至x2年9月6日的社会保险。

以上合计为：137458元。

事实和理由：在x1年5月左右，申请人应聘到被申请人单位从事空调维修工作。双方约定，申请人的月工资由底薪和提成组成，但最低不得低于3000元。其中部分工资通过银行卡发放，部分则以现金形式发放。

然而，在x1年8月12日，申请人在工作时不慎与空调室外机一同坠落至一楼的公共通道。经送往杭州市中医院检查，诊断为高处坠落伤，肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等多处骨折，并进行了手术治疗。其后，于x2年7月9日再次入院拆除内固定。

被申请人支付了部分医疗费用，该事件也经过认定为工伤，并于x2年8月27日被认定为八级工伤。申请人于x2年9月6日依法与被申请人解除劳动关系，并要求落实工伤待遇。

申请人在因工受伤后，多次向单位提出申请获取工伤待遇，但单位只是支付了医药费等相关费用，并未达成其他申请人的要求。申请人基于国家劳动法等法律法规的规定，现向贵委员会提出申请，并请求作出有利于申请人的判决。

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：

日期：

工伤劳动争议仲裁申请书(篇11)

申请人姓名：______________

性别：______________

出生年月：_________________

年_____月_____日

民族：______________

住址：_________________

邮编：______________

电话：_____________

工作单位：______________

邮编：______________

电话：_____________

被申请人名称：_________________

住所地：_________________

邮编：______________

法定代表人：_________________

职务：_________________

电话：___________________________

请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。

此致__________劳动争议仲裁委员会申请人：_________________

年月日附：_________________

申请书副本2份，身份证复印件一份。

工伤申请劳动仲裁申请书模板1000字精选

你还在发愁写不出申请书吗？申请书的尊称最好要表示出尊重和敬意，下面是范文资讯网编辑为大家整理的“工伤申请劳动仲裁申请书模板”，更多相关信息请继续关注本网站。

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇1)

申请人：汪某某，男，1969年5月9日生，汉族，无业，住南京市xxxxx。

被申请人：南京市劳动和社会保障局

法定代表人：刁xx，职务：局长。

请求事项：

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于20xx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。

事实与理由：

20xx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于20xx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：

一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。

申请人在事故发生时就职于南京xx餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

另外，被申请人仅根据南京xx餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：

在一、二审诉讼阶段，南京xx餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在南京xx餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，南京xx餐饮管理有限公司向南京市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人20xx年8月至10月在南广学院工作。另外，南京xx餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与xx公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人20xx年9月份在南京xx餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人20xx年9月份在南京xx公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，南京xx公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，南京xx公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与xx公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为xx公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了xx公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。

现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的`复议请求。

江苏省劳动和社会保障厅

申请人：

20xx年月日

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇2)

申请人：xxxx，男，汉族，现年x岁。

申请人：xxxx，女，汉族，系xxxxx妻子

请求事项：xxxxx

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由：xxxxx

申请人xxxxx、xxxxx诉xxxxx等损害赔偿纠纷一案诉至xx人民法院，贵院已经立案。本案的被告xxxxx等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

xxx人民法院

申请人：xxxxx

xxxx年x月x日

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇3)

案由：工伤待遇争议

申请人：XXXX，男，1982年8月12日生，汉族。

工作单位：XXX省和XXX隆华公司。用工性质：聘任制。

住址：XXXXXXXXXX

被申请人:XXXXXXXXX公司

地址：XXXXXXX县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

XXX县劳动仲裁委员会

申请人(签名):

20xx年3月25日

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇4)

申诉人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由：

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

_____________年_____月__________日

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇5)

申请人：______，男，______生，汉族，身份证：______

住址：湖南省常宁市______号

电话：______

被申请人：__市______办公设备厂

住所：__市天河区______工业区

法定代表人：______电话：______

诉讼请求事项

1、确认双方于____年8月20日至____年__月__日期间存在劳动关系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期间延时加班工资元，休息日加班工资元，法定节假日加班工资元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期间未休年休假工资元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金元。第2-11项合计元。

事实和理由

申请人于____年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，____年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

____年8月20日至____年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班...

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇6)

案由：工伤待遇争议

申请人：吉__，男，___年8月12日生，汉族。

工作单位：__省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。

住址：__省洪洞县大槐树镇李堡村。

被申请人:__省和顺县隆华公司

地址：__省和顺县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

____年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于____年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

和顺县劳动仲裁委员会

申请人（签名）:吉__

____年3月25日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药____.

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇7)

劳动者提起工伤仲裁申请时，需要向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书，以此做为提出赔偿请求的书面文书。

在书写工伤赔偿仲裁申请书时，做为劳动者一定要清楚的表达和明确以下三项重要的内容：

一、双方的情况。

仲裁申请书的第一个部分，就是要把双方的以下情况写清楚：

个人姓名、出生日期、民族、住址、工作单位及职务，电话；

单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、电话。

在这里说明一点，如果是受害人死亡的工亡赔偿案件，在个人情况中，要将受害人的继承人写清楚，并表明与受害人的关系，如“系逝者×××妻子”等。

二、想要什么权利写清楚。

在这个部分，主要是明确在工伤赔偿申请中的赔偿项目和数额，常见的赔偿项目包括：

医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、生活依赖护理费、外地就医交通费和住宿费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、伤残津贴、残疾辅助器具费等费用；

如果要求解除或终止劳动关系的，还可以主张一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金等损失。

发生劳动者死亡的工亡案件，应当写明一次性工亡补助金、丧葬费、抚恤金等损失项目和数额。

以上具体的赔偿项目和赔偿数额的计算标准需要根据受害人的具体情况确定，按照《工伤保险条例》和各省区、直辖市的地方性法规以及当年度的有关数据进行计算。

在赔偿费用的计算事宜上，建议受害人或者家属不要到处咨询律师，即使你咨询了多个律师，也无法将专业性的意见进行系统性的汇总。最佳的办法是直接委托律师帮写，并向律师提供诸如病历、诊断书、医疗费票据、劳动合同、工资表等证据，由律师根据法律、法规的规定，结合相关赔偿证据为你撰写一份请求具体明确的法律文书，争取赔偿利益的最大化。

三、把事实写清楚。

在仲裁申请书关于事实与理由这个部分中，要将以下几个事项写清楚，便于仲裁委员会在审理时确定案件的基本事实：

㈠双方建立劳动关系的起始时间、平日的工作时间、从事的具体工作岗位、劳动报酬标准等基本事实写清楚。特别是劳动报酬是关系到多项赔偿费用的重要参考数据，建议劳动者根据自身的收入情况如实书写；

㈡将工伤发生的时间、地点、过程和结果写清楚，特别是要与工伤认定决定书的记载结论相符，事实相符，并注明该文书的文案号和制作日期；

㈢将就医情况写清楚，主要是写明事故发生后住院治疗的医院、诊断结果、住院时间和医疗费产生的数额等情况；

㈣如果工伤评定为伤残等级的，要将等级标准写清楚，并写明鉴定意见书的文案号和制作日期等要素；

㈤如果是工亡案件，将继承人与受害人之间的关系写清楚，同时也要写明工伤认定决定书的文案号和制作日期等要素。

㈥最后就是重审本次事故给受害人或者继承人造成的伤害，并说明与被申请人即用人单位就赔偿事宜协商未果才提出仲裁申请。

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇8)

申请人：______，男，______生，汉族，身份证：______

住址：湖南省常宁市______号

电话：______

被申请人：__市______办公设备厂

住所：__市天河区______工业区

法定代表人：______电话：______

诉讼请求事项

1、确认双方于____年8月20日至____年__月__日期间存在劳动关系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期间未签订劳动合同的`双倍工资28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。

事实和理由

申请人于____年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，____年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

____年8月20日至____年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。____年和____年年休假共10天没有休息。

____年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。__市天河区人力资源和社会保障局于____年9月21日作出穗天人社工伤(____)___号《工伤认定决定书》，认定为工伤。__市劳动能力鉴定委员会于____年10月24日作出穗劳鉴初(____)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按__市职工平均工资54495元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

此致

敬礼！

__市天河区劳动争议仲裁委员会

申请人：______

____年____月____日

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇9)

申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日生，身份证号：xxxxx,住xx市xx区xx路xx号，联系方式：xx

被申请人：xx市xx有限公司，住所地：xx市xx区xx路xx号，法定代表人：xxx

请求事项：

1、解除双方的劳动关系；

2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用，总计xx元（详见赔偿清单）。

事实与理由：

xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订《劳动合同》，约定申请人在被申请人工厂从事xx工作，月工资为xx元，但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申请人也并未帮申请人办理社会保险。xx年xx月xx日，申请人在被申请人厂内操作机床过程中，由于意外，导致右手严重受伤。事故发生后，申请人被送到xx人民医院治疗，经诊断：右中指环指毁损伤。经过xx天治疗后，申请人出院，xxx人民医院出具医疗证明书，建议申请人继续治疗一个月，休息两个月。xx年xx月xx日，xx市劳动和社会保障局作出xxx号《工伤认定决定书》。后经xx市劳动能力鉴定中心鉴定为十级伤残。在此期间，被申请人除了支付申请人xxx元的.医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xx元费用，被申请人一概不予支付。以上事实由门诊病历、xxx号《工伤认定决定书》、xxx号《劳动能力鉴定结论通知书》等证据证明。

综上所述，申请人在被申请人处因工致残，事实清楚，证据充分，被申请人应足额赔偿申请人的经济损失。因此，为了维护自身权益，特向贵会申请仲裁，请贵会依法裁决。

此致

敬礼！

xx市人民法院

具状人：xxx

xx年xx月xx日

工伤申请劳动仲裁申请书模板(篇10)

申请人：胡继荣 性别：男

年龄：37岁 身份证号码：4301237 民族：汉

家庭住址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组

通信地址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组 联系电话：

被申请人：xx金和机械设备制造有限公司 性质：股份制

单位地址：xx集里办事处平水村花树组319号 法定代表人：肖建国

联系电话：

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话： 邓国富 经理 电话： 办公地点：xx思邈路32号

证明人：唐向阳 电话： 住址：xx镇头镇柏术村柏术片社冲组 职务：施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于xx金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

20xx年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻xx中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 6 月25日

优秀个人申请书集锦10篇

如果你正在学习“优秀个人申请书”那么这篇文章一定会对你有所帮助。在社会与教育的提高下，有不少场合都需要用到申请书。申请书对我们的工作和生活有着重大的意义。以下内容仅供您在工作和学习中参考不得任意复制或作他用！

优秀个人申请书 篇1

尊敬的校团委领导：

岁月匆匆，时光即瞬，来到急救协会已经一年多了，在这一年中，我成熟了不多，想起一年前的我，还真是有点懵懂。现在的我就是不一样了。

在我的人生观中有这样一句话：“上帝能做到的我也可以，只要我们去努力，去拼搏，路途就没有什么难的。”在社团学习中我时时刻刻提醒自己，要做一个优秀的社员。无论在生活还是在工作中我总以这样一句话来要求自己“对的起自己，更要对得起别人”做事情要负责。

在急救协会期间，我不断的完善自己，力争做到最好，为社团的发展做出更大的努力，付出更多的汗水。

通过一年的学习，我收获了很多，我学习了如何急救，如何能临危不乱。我以后的工作是一名护士，经过学习，我越来越有信心，我能克服以后工作中带来的困难。虽然我就要离开急救协会了，但是我一定会继续不断的努力，不断的提高自己，不断的去克服困难，为以后的工作打下基础。在追求的道路中，我也犯下了不少错误，但是在领导批评和指导下，不断的完善自我，提高自我。

今天我申请成为一名优秀的社员，明天我就会申请成为一名优秀的护士。

如果没有得到批准，那说明我没有达到一名优秀的社团成员，我会更加努力的提高自己，去完善自己。去改正的错误，争取在下一次评选优秀社团成员时，自己能得到。如果我得以批准，我决不会因此骄傲，我还会更加的努力为下一次做好准备。

优秀个人申请书 篇2

       挡土墙施工组织设计

       一、编制依据

       1、《公路工程技术标准》、《公路桥涵施工手册》及《公路桥涵技术规范》。

       2、本合同段总体施工方案及两阶段施工图。

       3、当地的地形、工程地质、水文地质、气象等自然条件资料。

       4、我部配置该项目的人力、机械设备及修建桥梁的经验和技术。

       二、编制原则

       1、充分利用时间和空间的原则

       2、人尽其力、物尽其用的原则

       3、工艺和设备配套的优选原则

       4、最佳技术经济决策原则

       5、专业化分工与紧密协作相结合的原则

       6、供应与消耗的协调原则

       三、地形、地貌及交通情况

       本项目为残丘地貌，表现为低缓的残丘、宽的沟谷。长舌状、鸡爪状、圆丘状山脊和沟谷相间出现。该段出露地层以奥陶系炭质页岩为主。河流冲洪积平地区地层以粘性土和松散砂卵石为主。该段路线在市背斜中心核部中展布，构造条件简单。

       据区域地质资料，本路段内断裂活动性微弱，无近代较强地震活动记录，属不活动断裂。地震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值为0.05g，大型、特大型构造物以7度地震烈度设防，设计基本地震加速度a=0.10g，地震动反应谱特征周期T=0.35g。

       四、气候、水文

       本项目地处亚热带季风气候区，历年日极端最高气温为41.4℃，最低气温-14.9℃。年平均气温在16.5℃左右。降水多集中在3~8月份，冬季雨量最少，年平均降雨天数为132天左右，年平均雨量1320~1370毫米。季风明显，夏季多东南风，冬季多东北风，年平均风速为每秒2.17米。全境气候温和、湿润，冬寒期短，无冻土现象。

       五、施工工艺

       施工流程：测量放样---基础开挖---基础砌筑---墙身砌筑---勾缝---养护

       1）采用全站仪放出墙址路基中心线及主轴线、墙顶轴线，并做好控制桩的保护。

       2）按照设计尺寸要求进行基础开挖，基础施工时做好排水设施，确保基础施工质量，若基底岩层有外露的软弱夹层，应在墙址前做封面防护。

       3）基础采用M7.5浆砌片石砌筑，砌筑时紧靠坑壁砌筑，并用砂浆将间隙塞满，使基础与岩层形成整体，基础分段跳槽开挖，每开挖一段立即砌筑一段，每段宜不大于10m。

       4）基础砌筑完后进行基础回填土，并用打夯机进行夯实。

       5）墙身采用M7.5浆砌片石砌筑，M10砂浆勾缝，石料抗压强度应≥40 MPa，片石最小厚度为≥20cm，一条边长≥30cm。

       6）挡土墙每砌筑一段设伸缩缝一道，采用沥青麻絮沿墙内、外、顶三边填塞，深度不小于15 cm。

       7）墙身采用埋设φ10cmPVC管设置泄水孔，布置间距为2～3米，上下交错布置，渗水丰富地方适当加密泄水孔，最低排泄水孔的底部应高出地面30 cm，在泄水孔进口处设置透水土工布，面积为1m2。

       六、施工注意事项

       1、严格按照施工图纸要求进行施工，根据相应地形情况进行路基防护处理；各项防护措施应互相衔接与协调。

       2、清理、修整边坡时，从上而下顺序进行，坡面上有松动的土、石块时必须及时清除。

       3、砌石作业必须自下而上，接缝错开；砂浆抹面、勾缝作业必须自上而下，勾缝牢固美观。

       4、工程施工完毕，及时拆除脚手架及施工机械，整理现场、铲除积土，疏通排水设施。

       七、质量保证体系及措施

       1．质量保证体系

       在本工程的施工过程中，我公司为切实搞好工程施工质量，进行并通过了ISO9002质量体系认证，结合该体系文件，拟为本合同工程建立完善、有效的质量保证体系。（详见质量保证体系框图、质量管理体系框图）简要描述如下：

       对工程质量进行全面管理，并对重点和难点部位进行重点攻关，确保本工程质量达到精品工程。

       在施工中将配备强有力的质量检查管理人员，作为质量保证体系中坚力量。制定强有力的措施、制度、保证质量体系的正常运转。每周召开一次质量分析会，对在质量保证体系运转过程中发现的问题进行处理和解决。落实工序质量控制计划，这是对一般工序和关键工序质量控制的全部活动进行预防性的统筹安排，必须从“工序质量控制点的制定、分析、制定有效的管理办法”等来制定。

       2．质量保证措施 2.1 施工计划的质量控制

       2.1.1 在编制施工总进度计划、阶段性进度、月施工进度计划等控制计划时，应充分考虑人、财、物及任务量的平衡，合理安排施工工序和施工计划，合理配设各施工段上的操作人员，合理调拨原材料及周转材料、施工工具，合理安排各工序的轮流作息时间，在确保工程安全及质量的前提下，充分发挥人的主观能动性，把工期抓上去。

       2.1.2 鉴于本工程的工程量大，工期紧，在施工中应树立起“安全生产第一，创精品工程”为最高宗旨。如果工期和质量两者发生矛盾，则应把质量放在首位，工期必须服从质量，没有质量的保证也就没有工期的保证。

       2.1.3 无论何时都必须树立起安全质量放首位的概念，但工期的紧迫，就要求全体管理人员在施工前做好充分的准备工作，熟悉施工工艺，了解工艺流程，编制科学、简便、经济的作业指导书，在保证安全与质量的前提下，编制每周、每月直至整个总进度计划的各大小节点的施工计划，并确保其保质、保量地完成。

       2.2 技术制度、技术策划是执行质量的保证

       进行技术交底和图纸会审，建立“技术岗位责任制”“技术交底制”“技术复核制”“图纸会审制”“技术档案制”和“测量工作复核制”，使技术管理标准化、规范化。做到人人知晓，并在施工中对照检查，人人遵守，互相督促。2.2.1 图纸会审

       发放图纸后，技术人员会同施工班组组长先对图纸进行深化、熟悉、了解，提出施工图纸中的疑点、难点、错误，在图纸会审及设计交底时予以解决。

       2.2.2 关键、特殊工序的策划

       根据设计图纸的要求，在施工前，各施工班应明确本工程的“特殊工序”、“关键工序”，即施工过程中，质量难以保证或要采取相应的技术措施、新的施工工艺才能达到保证质量目的的工序。

       2.2.3 技术交底

       在本工程施工过程中将采用二级交底模式进行技术交底。

       技术交底以总工为主，施工工区长、技术负责人、质检人员做到心中有数，从看图――读图――背图，做到有章有法，工序不乱，做到不返工、不倒工、不窝工。

       2.2.4 工序质量控制

       2.2.4.1 施工中严格按照有关标准、规程、规范进行作业，运用先进的施工方案和施工技术、经验，提高工序质量。

       2.2.4.2 加强工程施工全过程的质量管理，尤其是被列入关键工序和特殊过程的工序要从材料采购、进场检验、施工过程检查、重点难点技术攻关、特殊工种持证上岗、所有工具及设备的能力检定、工序验收等各个环节予以全过程控制，保证工程质量。

       2.2.4.3 实行工程“三工三检制”，任何单项工程都要进行工前交底、工中检查指导和工后总结评比，并做到自检、巡检、交接检。坚持施工过程中的“五不施工”和“三不交接”，即未进行技术交底不施工，材料无合格证、试验不合格不施工，未经复测不施工，不签证不施工，图纸和技术要求不清楚不施工；无自检记录不交接，未经质检人员验收不交接，施工记录不全不交接。

       2.2.4.4 实行工程质量日报制，建立质量台帐制，发现问题及时处理、整改。实行“三不放过”的原则，即“原因、责任人、防止措施未搞清楚和落实时，此次事故决不放过”。

       2.2.5 施工过程中的质量控制应把好的工序关

       严把各道工序作为控制的方法，必须严格执行，为达到其目地，将实行奖罚办法，现金兑现。

       ○1严把材料关。所有用于工程的材料必须附有出厂质量证明书（检验单），经工地试验室检验合格后方能进行施工现场。不合格的材料严禁进入施工现场，所有外购材料应附有材料样品和材质说明、材质检验合格证和试验室的检验证书，报监理工程师批准后方可进场。凡更换产地、品种、规格的材料，必须按要求经过自检和抽检，真正做到从“源头”控制施工质量。

       ○2严把测量关。测量工作选派有专业知识和经验丰富的技术人员负责，配备精密的测量仪器，工前进行全线贯通复测，并根据要求加密导线点和水准点，保护好控制桩，并将测量结果报监理工程师检验批准，各种构造物的施工放样，路基边桩及施工中的控制测量必须进行复测，确保测量误差在允许范围内，报监理工程师批准后方可开工。并做好测量日志的记录与签证。

       ○3严把试验控制关。建立工地试验室，配备精密齐全的试验检测仪器，选派既有理论知识又有丰富实践经验的试验工程师负责。做好各类原材料的试验鉴定和各种配合比的设计以及工后的质量检验。做到材料有试验，配料有选择，施工有控制，检查有试验，试验有报告，资料有分析，分析有结论，严格执行工前试验，工中检查，工后检验的试验工作制度。

       ○4严把工序签证关。所有工序必须有质检员全天候、全方位的现场检验，自检合格后方能报请监理工程师抽检，抽检合格签认后方能转入下一工序施工。各施工班组认真落实自检、互检、交检的三控制，开展一次（按施工方案和施工工艺）三工序（复查上工序、保证本工序、服务下工序）活动。强化质量意识，教育全体施工人员，人人关心质量、人人搞好质量，使分项工程做到“无自检记录不交接，未经质检人员验收不交接，施工记录不全不交接”。

       八、安全控制措施

       1、施工现场安全控制

       ○1施工现场应设置防护设施、安全标志、警告标志，施工现场入口设置入场须知。

       ○2施工现场内的道路、临建设施、生产生活房屋、材料存放地必须配备足够的消防器材。

       ○3高压电线下面不准搭设临时性建筑物或堆放可燃材料。○4进入施工现场，必须戴安全帽，禁止穿拖鞋或光脚。○5距地面2米以上作业要搭设防护栏杆、安全网。○6安装、维修或拆除临时用电工程，必须由专门电工完成。○7施工现场在夜间应有照明设备。

       2、作业安全控制

       ○1 滑坡地段的基坑开挖，应从滑坡体两侧向中间跳槽开挖，并设支撑防护，严防塌方；若开挖坡面上有松动石块时，应挖除干净。

       ○2砌石必须自下而上；抹面、勾缝作业必须先上后下。

       ○3挡墙墙身砌筑必须搭设牢固的脚手架，脚手架必须落地，严禁采用支挑悬空脚手架。

       ○4脚手架上作业，架下不准有人砌筑、勾缝。○5墙身砌筑时，墙下严禁站人。

       3、砂浆搅拌机作业安全控制

       ○1拌和机应安置稳妥，开机前必须确认传动及各部装置牢固可靠，操作灵活。

       ○2运转中不得用手或木棒等伸进筒内清理筒口的灰浆。○3作业中如发生故障，应立即切断电源，并将筒内砂浆倒出。

       4、施工用电控制

       ○1施工现场临时用电严格按照《施工现场临时用电安全技术规范》的要求进行布设。

       ○2架设电力设施时，必须采取设置防护性遮拦、栅栏及悬挂警告标志牌等防护措施。

       ○3施工现场所有用电设备必须采用接零保护系统，还必须在设备负荷线的首端处设置漏电保护器。

       ○4每台用电设备必须实行“一机一闸”，严禁用同一开关控制两台及两台以上用电设备。

       ○5施工现场照明的器具及器材的质量必须符合有关标准、规范的规定，不得使用绝缘老化或破损的器具及器材。

       ○6施工现场用电设备完成后，立即关闭电源开关。

       九、环境保护措施

       认真贯彻执行国家“全面规划、合理布局、综合利用、化害为利、依靠群众、大家动手、保护环境、造福人民”的环境保护工作方针，施工期间必须遵守国家和地方政府所有关于控制环境污染的法律和法规，采取有效的措施防止施工中的燃料、油、石灰、化学物质、污水、废料、垃圾等有害物质对河流，水库的污染；防止扬尘，噪音和汽油等物质对大气的污染，在居民区的施工，一般情况把作业时间限定在6:00～22:00，尽量避免夜间作业。在施工过程中最大程度地避免对树林和其他植被的破坏。2 在路基纵断面凹形处或在有雨地面有地表径流处开挖路基时，且路基附近有河渠、水田、池塘时，应在该路基两侧设置临时泥沙沉淀池，使地面径流在池中流速减缓，泥沙下沉，并在沉淀出水口处设土工布围栏，再次拦截泥沙，以避免泥沙对水体的影响。路基建成，至过水涵管铺设完毕或恢复后，推平沉淀池。在临时堆土周围及容易发生水土流失和施工地段应设置土工布围栏。筑路或切割地形时，将对切割的坡面进行护坡处理，或植草绿化。3 在暴雨来临前不能永久性防护措施处，将在动土点或其它易于发生水土流失的地点用草垫加以防护。对施工临时用地，将原有表层熟土（约15～30cm）收集起来统一堆置，并播散草籽防止土壤养分流失，待施工完毕将这些熟土恢复和整理。施工中随时保持施工现场排水设施的畅通，保证在任何时候其都具有良好的工作状况。雨季填筑路堤时，应随挖、随运、随填、随压，以保证路堤的质量。每层填土表面成2~5%的横坡，并应填平，雨前和收工将铺填的松土碾压密实，不致积水。施工时采取边施工边防护的方案，最大限度的减少天气因素对施工和环境造成的损失和影响。坡面防护、绿化提前进行，最大可能的保护开挖面。油类、漆料等化学品不得堆置于河流、鱼塘、湖泊及饮用水附近，并配备足够遮盖的帆布，防止雨天化学品随雨水进入水体。有害的化学药品用专门的容器单独存放、专人保管。收集和处理在路基和桥梁施工过程中产生的污水，防止其直接流入河流和灌渠中。凡需进行砼、砂浆等搅拌作业的现场，必须设置沉淀池，亦可回收用于洒水降尘。凡进行施工作业产生的污水，必须控制污水流向，防止蔓延，并在合理的位置设置沉淀池，切勿直接排入当地农田或河流。现场存放油料的库房，必须进行防渗处理，储存和使用都要采取措施，防止跑、冒、滴、漏，污染水源。施工过程中严禁将含有污染的物质或可见悬浮物的水排入河渠、水道。所有机械废油回收利用或妥善处理，严禁随意泼倒。采取必要的措施，防止泥土和石块阻塞河流、水渠或灌溉排水系统。在现在的灌渠被施工临时占用时，须建造用于灌溉用的临时性沟渠或水管。水泥、石灰等散装材料，采取室内存放，运至工点后用棚布覆盖，卸运时采取必要措施。施工现场架设搅拌设备时，安设除尘装置。16 对利用现有道路进行施工物资运输应进行合理的规划并同当地政府进行协调以避免现有道路的交通堵塞。在每一个施工现场的入口设置一个广告牌，写明工程承包者、施工监督单位以及当地环保局的热线电话号码和联系人的姓名，以便群众受到施工带来的噪声、大气污染、交通以及其它不利影响时与有关部门进行联系。为沿线群众的安全采取有效的防护措施。在施工场地和其它解除地点设置围栏禁止公众通行；当公路在公众集中区进行施工时，采取有效的保护措施。对炸药的运输和储存需特别警惕，对炸药爆炸作业和爆炸地点进行仔细严格的管理。对炸药爆炸作业前，应将距爆炸地500m之内的居民房屋进行详细的调查，对那些经不起爆炸带来强烈震动的房屋，应在爆炸之前首先加固维修。

       十、文明施工

       我公司将按照“安全、环保、文明、适用”的原则进行施工营地的建设，并做到： 施工营地设置化粪池并对其进行定期的清理。严格各种废水直接排入河流、鱼塘、湖泊等自然受纳水体。3 定期收集施工营地的市政固体废物，将其送到指定的市政固体废物处理站进行处理。随时保持施工营地的整洁、卫生、有序。各施工队应严格组织施工管理，开展文明施工，创标准化施工现场。加强宣传活动，统一思想，使广大干部职工认识到文明施工是企业形象、队伍素质的反映，是安全生产的保证，是工程优良、快速施工的前提，增强文明施工和加强现场管理的自觉性。施工前做到全员教育，全面规划，合理布局，化害为利，为当地居民创造和保持一个清洁适宜的生活和生产环境。施工现场安排做到布局合理，材料定位堆置，机具进出场有序，路沟畅通，管线齐全，生活设施清洁文明，施工安全有序。经常对工人进行法律和文明施工教育，严禁在施工现场打架斗殴及进行黄、赌、毒等非法活动。定期组织文明施工检查，交流经验、查纠不足，严格奖惩。10 工程竣工后，及时拆除一切临时设施，并将工地及周围环境清理整洁，对临时用地及时复耕。

       十一、冬季施工

       ○1冬期施工做好挡土墙的防冻措施，避免不必要的损失。○2冬季施工储备足够的工程材料，做好物资供应。○3做好桩基的放样工作，妥善保护好护桩。

       十二、雨季施工

       雨季施工前，根据现场具体情况确定可进行季期施工地段。进入雨季期施工要注意天气预报，提前做好防范措施，及时掌握天气变化情况。根据天气预报合理安排施工，做到无雨天，形成大干局面，雨天尽可能不施工。

       1、雨季施工做好现场的排水，主要临时道路应将路基碾压坚实，确保雨季道路循环通畅，不淹不冲、不陷不滑。保持排水沟的畅通大雨过后做好现场检查，减少雨后损失。

       2、雨季开挖土方时，在开挖面和工作地点均应随时保持一定的坡度，以利排走雨水，便于雨后即进复工。雨季施工时，边坡坡度应适当减缓，坡边设围堰，严防滑坡和边坡塌方。避免大面积开挖，采取分段突击施工，减少土基暴露时间。回填土应在晴天进行，每班要将所填土方碾压平整坚实，防止土层积水过多。

       3、在路基施工期间，缩短施工长度，各项工序紧密联接，集中力量分段砌筑，在雨前做好墙背填料碾压密实。每一层碾压后，使挡墙顶面自然排水，使雨水集中流入临时排水系统，以免冲刷墙体。雨后及时整修边坡。

       4、地质不良地段工程应避开雨期施工。

       5、备齐潜水泵、草袋子、铁锹等防洪工具及设备，作好防洪的一切准备工作。及时排水并保证不堵塞溢洪道。疏通沿线既有的农田灌溉排水系统，保证公路沿线农田及村宅不因施工而受水灾。

优秀个人申请书 篇3

       变更申请报告

       申请人：新宁县祥腾汽车维修服务有限公司 住 址：新宁县回龙寺镇石角塘泵站旁 法定代表人：邓立清 申请事项：

       新宁县祥腾汽车维修服务有限公司道路运输经营许可证变更为新宁县回龙寺镇冯升汽修厂道路运输经营许可证。

       事实与理由：

       新宁县祥腾汽车维修服务有限公司注册资金与实际投资资金不符，现申请变更为新宁县回龙寺镇冯升汽修厂。特此申请。

       此致

       申请人：新宁县回龙寺镇冯升汽修厂

       2022年6月13日

优秀个人申请书 篇4

尊敬的贵公司领导:

你好!

我很高兴，很幸运，很荣幸能有机会向贵公司投简历，你们能在百忙之中能阅读我的求职自荐，我心情倍感振奋。我毕业于xx学院，将在xx年二等奖学金、光华二等奖学金；同时，我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加各种技能培训，不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重的性格特点。xx年利息催收等工作，并协助主办客户经理办理信贷业务，并能独立撰写信贷调查报告。工作中，由于我性格开朗，和身边同事能融洽相处，并且学习华夏银行呼和浩特分行老创业团队的敬业精神和奉献精神，踏实肯干，工作认真细致，受到了领导的好评。x年6x月，担任了支行团支部组织委员一职。

工作之余，我喜欢读书、写作、绘画，并且热衷于游泳、钓鱼等运动，我工作时专注的耐力就是从钓鱼中培养出来的。

希望贵公司能给我一次展现自我的机会，如有幸加入贵公司，我定会全力以赴投入到工作当中!

恭候您的佳音!

优秀个人申请书 篇5

尊敬的领导：

我叫xxx，是xxx届xxxx的学生，是xx社的社员。我很荣幸有这样的机会向你们介绍我自己，这对我来说不仅仅是一种荣誉，更是对我一学期努力的肯定，是对我未来书法学习的激励。

岁月匆匆，时光转瞬即逝，从我踏进这个大学的校门开始至今已有半年多了。在半年之前我带着一份追求的心加入了xx社，一直以来对xx就有浓厚的兴趣，但以前因为各种原因一直无法实现我的愿望，所以当我知道我加入了xx社的一刻，我是激动的，是欣喜的。尽管每次参加社团活动时看见其他人xxxx，心里都有些酸涩，尽管我只是社团内一个微不足道的成员而且只是个初学者，但我相信勤能补拙，笨鸟先飞，在我的人生观中有这样一句话：“上帝能做到的我也可以，只要我们去努力，去拼搏，路途就没什么难的。”所以今天我依旧相信只要我不断的努力，不断的提升自己，不断的克服困难，我就不会永远只是艳羡他人才能的人。

其实，在参加社团活动时我不是没有退缩过的。记得去年的那场大雪，将整个学校渲染成了雪的海洋，道路泥泞不堪，北风凄厉，在这样的情况下去参加社团活动对我这样一个畏寒的人来说无异于一种巨大的折磨，经过一番激烈的思想斗争，我还是去了，我也始终觉得那是值得的。并不是为了表现什么，只是不想让我自己有了懈怠的借口，也不想失去这样一次练习了xx的机会。

都说大学是半个社会，那么书法就是能让我始终如一的精神食粮。每周的xxx社活动，我通过练习了xx，在享受多年愿望得偿的同时也让我获得了精神上的熏陶，让我在学习生活之余有了寄托。不可否认的，刚上大学了，到了一个全新的环境，在享受从未有过的自由的同时，内心是彷徨的，是不安的，都说书法可以修身养性，诚然我现在还没能达到这样我境界，也还不能充分领悟xx的真谛，但是xx的确使我在喧嚣之中收获了一片宁静，平和的天空。

上学期期末我的专业成绩是班级第四，无挂科，虽然我对这样的成绩并不满意，但如果因此我达到了优秀社员的审核标准，我亦感到满足。古语有云：“大学之道，在明明德。”，尽管现在社会上关于大学生精神堕落的言论铺天盖地，但是在我看来只要你能把握机会充分利用大学里的资源来提升自己，来实现自己的人生价值，我相信我的大学不会只是我人生旅途中毫无意义的一段插曲，是我没必要回首的往事，它将会是我人生中最浓墨重彩的一笔，而通过xxx学习的书法，从而从书法中领悟的哲理也将使我受用无穷。

我也很感激一直耐心教导我的两位社长，谢谢他们给我的支持与鼓励，我也会继续努力，争取在书法学习上都能更上一层楼！

Xxxxxxxxxx

xxxxxx

优秀个人申请书 篇6

尊敬的校团委领导：

岁月匆匆，时光转瞬即逝，从我踏进这个大学的校门开始至今已有一年了，想想一年前那个十分稚嫩的我，到现在已经在学校学生社团晨光话剧社做干事。在一年之前我带着一份追求的心加入了晨光话剧社，因为我爱好话剧，对话剧有浓厚的体会，也希望在社团能够充分发挥自己的特长，增强自己的交际和组织能力，从各个方面来完善自己。刚刚加入晨光话剧社我担任了秘书部干事，在我担任期间，我不断的努力，不断的去提高自己，不断的去克服困难，以达到成为一名优秀的社团社员，成为一名优秀的社团领导人员。在追求的道路中我也犯下过错误，在领导的批评和指导下，不断的完善自己，提高自己。

在我的中有这样一句话：“上帝能做到的我也可以，只要我们去努力，去拼搏，路途就没有什么难的。”在社团工作中我时时刻刻提醒自己，要做一个优秀的社员。无论在生活还是在工作中我总以这样一句话来要求自己“对得起自己，更要对得起别人”做事情要负责。

从入社到现在，我以更高的标准来要求自己的一言一行，为社团的发展做出更大的努力，付出更多的汗水，让在社团的人员得到更多的实践经验，做好社团的发展规划，准备培养新的会员，储备新的生机和新的力量，为更好的去发展社团，扩大社团的势力，让一个学术社团立足于学校，让更多的人去热爱话剧，也为爱好话剧的人员得到一个展示自己的青春的舞台。通过一年的实践学习，作为社团的一个骨干，要不断的组织活动，让社员在活动中得到实践，得到经验，以提高社团人员的组织和交际能力，以及为更多爱好话剧同学提供舞台。也为话剧领域添加一道亮丽的风景线，为学校人文建设尽自己最大的努力。

在以“奋斗汗水，疑炼青春”为宗旨时，我竭力追求话剧社的不断强大，带爱好话剧人员到其他院校的话剧社进行交流，让自己和社员去挖掘他人之长处，弥补自己的不足。我相信自己能在晨光话剧社里更好的发展，成为一个优秀、出色的社员！如果没有得到批准，那说明我没有达到一名优秀的社员，我会更加努力的提高自己，去完善自己。去改正的错误，争取在下一次评选优秀社员时，自己能得到。 如果我得以批准，我决不会因此骄傲，我还会更加的努力为下一次做好准备，把自己的经验传达到每个社团人员的心里。我会尽我最大的精力去做好社团的每一件事情，做好上级吩咐的工作。

优秀个人申请书 篇7

尊敬的招聘单位：

您好！我是一名具备丰富经验和扎实专业知识的优秀监理，现诚挚申请贵单位的监理职位。在这篇申请书中，我将详细介绍我对监理工作的理解和热情，以及我在过去的工作中取得的成绩和能力。希望能够获得贵公司的青睐，和您共同开创建筑行业的新篇章。

作为一名优秀的监理，我理解监理工作的重要性和责任。我相信，优秀的监理能够确保建筑项目的顺利进行，保证工程质量和安全，协调各方利益，最终实现项目目标。因此，我一直以精益求精的态度对待自己的工作，追求卓越，力求为项目的成功做出贡献。

在过去的工作中，我积累了丰富的经验和知识。我曾参与多个大型建筑项目的监理工作，包括住宅小区、商业综合体和政府公共建筑等。我熟悉建筑工程的各个环节，能够熟练解读施工图纸，掌握各项施工规范和技术标准。我具备卓越的组织能力和沟通能力，能够与项目各方有效协调，推动工程进展，解决问题和风险。

在我的工作中，我注重细节，严格把控施工质量。我能够及时发现和纠正工程中的问题，确保施工符合设计要求和技术标准。我熟悉各类建筑材料的性能和使用方法，能够准确评估工程质量和安全风险。我不仅注重形式上的合格，更重视实质上的质量，坚持做到“图纸上与实地一致”。

我还具备良好的团队合作能力和领导力。作为一名优秀的监理，我深知自身职责的重要性，能够有效协调施工团队，改善施工流程，提高工程效率。我具备较强的沟通能力和处理问题的能力，能够与各方沟通顺畅，并迅速解决现场问题。项目经历中，我成功解决了多个复杂难题，取得了同业者的一致好评。

我坚信，我的个人能力和经验能够使我成为贵单位的优秀监理。我将全身心地投入到工作中，努力保证项目的顺利进行，为贵单位赢得良好声誉。如果有机会，我也希望能够与贵单位的其他专业人士共同学习和进步，共同提高建筑行业的质量和标准。

再次感谢您能够抽出时间阅读我的申请书。如果能够获得面试的机会，我将非常荣幸并认真准备。我期待着能够为贵单位工作，与您共同创造更加美好的明天。

衷心的祝愿贵单位蓬勃发展、事业兴旺！

此致

敬礼

XXX

优秀个人申请书 篇8

__，共青团员，200_年毕业于___学校，____团委生活委员。该同志政治素质过硬、作风正派、工作扎实，在毕业两年多的工作实践中，一直按照共产党员的标准严格要求自己，无论是政治上、思想上还是日常工作中都表现突出，得到了领导和同志们的肯定和赞扬。现将其主要事迹报告如下：

一、能够自觉坚持学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，自觉贯彻科学发展观，学习党的理论知识，努力提高自身的思想政治素质。

____同志政治素质过硬、作风正派，有着坚定的共产主义信念，坚信党的领导，坚持四项基本原则，坚持用马列主义、毛泽东思想和邓小平理论武装自己，坚持以“三个代表”重要思想作为行动指南，解放思想、实事求是。参加工作以来，他积极向党_组织靠拢，一直以共产党员的标准来严格要求自己，平时主动向党组织汇报自己的思想情况，坚持2―3个月的时间为周期向党组织递交思想汇报，两年多以来递交思想汇报十余篇。他平时关心时政，对马列主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，科学发展观等理论的学习有着浓厚的兴趣，坚持参加党支部组织的每一次讨论学习，认真思考，不断总结提高自己的思想政治水平。

二、能够牢记党的宗旨，真心实意地为人民服务，与时俱进，务实创新，爱岗敬业，完成本职工作成绩突出。

(一)树立服务意识，做好民政系统区划工作。

随着经济体制的转轨，政府职能的转变，生产力水平的提高和交通通讯条件的改善以及城市化的发展，对行政区划设置提出了新的要求。200__年，单位委托我所协助等单位做好区县行政区划调整工作一生范文网。____同志在时间紧、任务重的情况下主动承担任务，参与了从区划调整规划的调研、工作方案的编写、区划调整图件的制作到区划调整演示文档的编写等整个工作过程，他牺牲了几乎所有的周末时间，平时甚至工作到凌晨一二点，任劳任怨，不提任何加班报酬，没有一丝怨言，认真履行了自己的工作职责，圆满地完成了任务，最终得到了所领导、___单位的一致赞扬，为我所在外系统单位心中树立良好的形象，更为我所的业务拓展做出了自己的贡献。

(二)加强业务学习，努力拓展自身能力。随着社会的进步，信息技术日新月异的发展，信息化在各行各业的不断渗入，使得信息化的工作在地质行业也越来越举重若轻。作为一名地质专业毕业的工作人员，____同志在对地理信息系统及遥感技术一无所知的情况下，毅然投身到相关技术领域的学习与应用中，他充分利用自己的业余时间，在一年多的时间内，自学了地理信息系统及遥感的基础知识，并通_过自己的努力联系中国地质大学的老师，在工作之余参加他们的课程，还充分发挥互联网的优势作用，在互联网上不断汲取相关的知识，最终成长成为我所地理信息系统及遥感技术的中坚力量，承担着几个地理信息系统的开发的项目工作，并在其中一个系统建设项目中担任项目负责。他的这种吃苦耐劳，勤奋学习，肯于钻研的精神得到了所领导和同志们的赞扬，值得我们广大的青年同志学习。

____任劳任怨，踏实肯干的作风获得大家的一致好评，20_年度被评为局“优秀共青团员”，20_年度被评为所“先进个人”。

三、能够团结同志，关心集体，顾全大局，有良好的修养和道德情操。

____同志服从领导，团结同志，在两年多的工作中，能够做到与同志们密切合作、相互帮助。别人不愿做的事他做，要求别人做到的事，自_己首先做到，从不揽功诿过，假公济私，与人争名利。领导布置的工作总是尽力去做，从不无故推诿。在平时，他乐于助人，能够帮助别人解决的问题就尽量解决，工作中对不懂业务的同志也是毫无保留，积极主动地介绍自己的工作经验，顾全大局，不存一丝私心。四、能够谨记自己的身份，协助上级团委及所团委开展好各项团的工作

作为所团委的生活委员，____同志能够谨记自己的身份，努力协助好上级团委开展的各项团的工作。在连续两届的“走向20_――北京国际长走大会”活动中，他都坚持走完，展现了新时代青年同志不屈不折、勇于向困难挑战的精神风貌，另外他还主动承担了参加活动人员的后勤保障工作，购买了所内参加活动人员的早餐和矿泉水。20_年9月，局团委组织了以“学习塑造自我、创业成就人生”为主题的演讲比赛，虽然由于工作原因____同志没有参加，_然而作为所团委委员，他提出了让参赛人员在所团委内部预讲来锻炼他们临场演讲能力的建议，得到大家的一致同意，并牺牲自己的工作和业余时间参加演讲同志的预讲，给他们一些中肯的意见，充分支持局团委的各项工作。在平时，____同志还努力配合所团委组织团员青年进行学习，在“学一本书”活动中，主动带头学习局团委推荐的两本好书，还积极找来一篇“我做科研的几点体会”的文章，在此基础上结合单位的实际情况作了一些改进，发放给团员青年，提高了广大团员青年的学习积极性，使政治理论学习和业务能力学习深入人心，融于团员青年的生活，学习，工作。

优秀个人申请书 篇9

优秀业务申请书

作为一个有抱负、充满激情的专业人士，我怀着满腔热血向贵公司提交这份“优秀业务申请书”。在这篇文章中，我将详细、具体地介绍我的优势、经验和目标，以及为什么我是这个职位的最佳人选。

我拥有丰富的业务知识和经验。在过去的五年里，我在一家知名跨国公司担任业务开发经理的角色。通过与客户密切合作，我学会了识别并满足他们的需求，从而实现销售目标。我注重细节，善于分析市场状况和竞争对手的策略，以及快速学习并掌握新的技巧和工具。我相信，这些能力和经验将使我能够在贵公司的业务团队中立即产生积极的影响。

我的沟通和领导能力也是我申请这个职位的优势。在我的过去的职业生涯中，我与团队成员和上级紧密合作，以确保项目的顺利进行。我善于倾听并理解他人的需求，能够清晰地传达我的观点并鼓励团队成员的参与。我始终保持积极的态度，能够在挑战和压力下保持冷静，并找到解决问题的最佳方法。这些领导和沟通技巧，将使我在面对业务挑战时能够取得突破性的成果。

我对行业趋势和创新非常关注。我定期参加行业研讨会和学术会议，与同行交流并了解最新的业务实践和工具。我相信，持续学习是一个持续发展的机会，可以帮助我不断提高并适应日益变化的市场环境。这种对行业的热情和不断学习的态度，将使我成为一个自信、富有创造力的业务专家。

我希望能够在贵公司做出实质性的贡献，并从中获得自我成长和职业发展的机会。我相信，优秀的业务人员不仅要关注业绩结果，还要注重团队合作和持续学习。我期待着能够融入贵公司的文化，并与团队合作，共同实现公司的目标和愿景。

小编认为，我有着丰富的业务经验、卓越的领导和沟通能力，对创新和行业趋势充满激情。我相信，这些优势将使我成为贵公司业务团队的中坚力量。我渴望接受新的挑战，并将我的才华和热情注入到我的工作中。我相信，如果给予我机会，我将为贵公司带来卓越的业绩表现，并成为一个备受尊敬和赞赏的成员。

谢谢您抽出时间阅读我的“优秀业务申请书”。我期待着进一步探讨如何为贵公司创造价值，并期待收到您的回音以进一步讨论我的申请。

优秀个人申请书 篇10

尊敬的校长先生/女士：

请允许我向贵校递交我的优秀校长申请书。我是一名具有多年教育管理经验和深厚教育理论功底的教育工作者，现在我怀揣着对教育事业的热爱和对学生成长的执着，希望能够有机会成为贵校的一员，为学校的发展和学生的成长贡献自己的力量。

我深知一名优秀校长的重要性和责任。校长是一所学校的灵魂和核心，他需要具备卓越的领导才能、卓越的管理能力、卓越的组织能力和卓越的沟通能力。作为一名优秀校长，我将以身作则，坚守原则，努力营造积极向上的校园文化，激励学生追求卓越、助力教师成长、推动学校不断进步。

我深信一名校长需要对教育理念和教育技术有深刻的理解和领悟。我在多年的教育管理工作中，不断探索和实践现代教育理论和技术，不断提升自己的教育素养和管理水平。我相信，只有站在教育的最前沿，才能更好地引领学校和学生走向成功。

我深感一名校长需要具备卓越的人际沟通和团队合作能力。作为校长，我将秉持平等、尊重、包容、分享的原则，与教师、学生、家长和社会各界建立良好的沟通渠道，共同打造和谐的校园环境。我坚信，一个团结、和谐的团队能够创造出更加美好的明天。

我愿意为贵校的发展和学生的成长全力以赴，扎根基层，脚踏实地，努力工作，用自己的实际行动演绎优秀校长的使命和责任。我相信，在贵校的大力支持和团队的共同努力下，我们定能实现教育梦想，为社会培养更多的优秀人才。

小编认为，我真诚希望能够成为贵校的一员，成为一名优秀校长，为学校的发展和学生的成长添砖加瓦。我期待着能够与贵校的每一位师生共同努力，共同进步，为实现教育梦想不懈奋斗！

再次感谢贵校给予我的机会，期待您的回复！

此致

敬礼

XXX 敬上

申请撤销仲裁申请书10篇

范文资讯网栏目推荐你阅读“仲裁申请书”等专题内容。

申请撤销仲裁申请书 篇1

申请人：厦门X集团有限责任公司

住所地：厦门象屿保税区

法定代表人：

申请人：厦门市J物业管理有限公司

住所地：厦门市鹭江道

法定代表人：

被申请人：S

住所：

请求事项

申请依法撤销厦门仲裁委员会厦仲裁字(20xx)第000号裁决书。

事实与理由

厦门A贸易发展有限公司(下称A公司)与S商品房买卖合同(以下简称合同)纠纷一案，由厦门仲裁委员会于20xx年1月11日作出了裁决。申请人认为，该争议因无仲裁协议，且裁决在仲裁程序上违反法定程序，S在仲裁中隐瞒了足以影响公正裁决的证据，因此该仲裁裁决应当予以撤销。理由如下：

一、S在仲裁中隐瞒了足以影响公正裁决的证据。

事实上，向A公司购买房屋的是厦门G进出口有限公司(以下称G)，付款的也是G，S仅是作为G的员工并且代理G与A公司签订合同，因此，合同的相对方应该是G，而非S，也只有G才可以提出要求解除合同的请求。而S在仲裁中故意隐瞒了有关代理关系的相关证据，导致了仲裁委最终认定S为权利义务主体而非G，该认定与事实相悖。S隐瞒了足以影响了公正裁决的证据，是该案仲裁裁决应予以撤销的理由之一。

二、A公司与G间有关仲裁的约定并未生效，因此该争议不应由仲裁委员会审理并裁决。

合同第二十五条约定，合同经厦门市公证机关公证成立。事实上，该合同并未经过公证，因此，合同并未成立，合同中约定的仲裁条款当然也未成立，应视为双方间不存在仲裁协议，而原告据此向厦门仲裁委申请仲裁，因此所作出的仲裁裁决理应予以撤销。

三、该裁决在仲裁程序上违反法定程序。

(一)根据A公司股东会作出的解散公司的决议，A公司于20年月日成立了清算组，清算组先后于年月日、年月日、年月日在《厦门商报》上发布清算公告。根据相关法律及公告的规定，债权人应自第一次公告之日起90日内即年月日前向A公司申报债权。而G向A公司主张债权也理应在该期限内向公司清算组申报债权，但实际上G并未在期限内申报债权，而与A公司无权利义务关系的S又是在债权申报期内的年月日向仲裁委申请仲裁，且仲裁委也予以立案并审理作出裁决，这显然违背了法律的相关规定。

(二)退一步讲，即便是可以申请仲裁，被申请人也应该是A公司清算组，因为公司成立清算组后，公司不再以公司名义从事任何活动，而只能以清算组的名义进行与清算有关的活动。依法成立的清算组具有独立的诉讼主体资格。因此，若仲裁程序启动，被请求人主体也应是清算组而不是A公司本身，包括在案件审理中的送达主体为A公司也是不正确的，违反了仲裁的法定程序。

(三)《厦门仲裁委员会仲裁规则》第七十七条规定，有关仲裁的文书、通知、材料可以直接送达当事人或者其代理人，也可以以邮寄、传真、电报等方式送达当事人或者其代理人。当事人下落不明，或者以前述的送达方式无法送达仲裁文书、通知、材料的，可以公告送达。但事实上，A公司于《厦门商报》三次以清算组名义发布清算公告，均于清算公告内容中明确注明清算组的联系人及联系方式，因此仲裁委在对A公司的送达上完全可以以直接通知或邮寄等其他可以直接联系的方式送达，但仲裁委在送达上则违反了上述有关送达的规定，即在未尝试其他送达方式的情况下，避开了可以直接送达方式，迳直采用了公告送达，这显然不符合仲裁程序中有关送达的规定。

(四)债权申报期年月日届满后，A公司清算组向公司提供了清算报告，会计师事务所因此出具了审计报告，A公司于清算完毕后向工商局申请注销登记，工商局于年月日向A公司发出了《企业核准注销通知》，则公司于获得该通知当日注销，其法律主体资格也归于消灭，而在仲裁审理过程中主体消灭，仲裁理应中止，至少应待A公司权利义务承受者确定后案件才得以继续进行。但事实上，仲裁委在A公司主体消灭后，并未中止审理，而是继续审理并于年月日最终作出裁决，这显然有违仲裁诉讼审理的基本原则，也违反了仲裁的法定程序。

四、厦门X集团有限责任公司、厦门市J物业管理有限公司作为A公司存续时的股东，在A公司注销后，即为A公司的权利义务受让人，因此申请撤销仲裁应由上述两公司提出。

综上所述，仲裁庭的仲裁裁决符合《仲裁法》第五十八条申请撤销仲裁裁决的规定。为维护申请人的合法权益，特向贵院提出申请，请贵院裁定撤销裁决。

此致

敬礼

厦门市中级人民法院

申请人：

20xx年月日

申请撤销仲裁申请书 篇2

申请人：上海XX建筑安装有限公司

住所地：上海嘉定永新路XXXXX号X

法宝代表人：XXX

被申请人：陆XXX，汉族，1969年XX月XX日出生，住上海市嘉定区塔城路。

请求事项：

1、判决本案诉讼费用由被申请人承担

事实与理由：

一、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决适用法律错误

二、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

2、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而仲裁裁决对此事一字未提。

综上，申请人认为， 嘉劳人仲（2xxx）办字第19XX号仲裁裁决书的作出适用法律错误，认定事实错误，依法应予撤销，恳请贵院依法审查，撤销。

此致

上海市第二中级人民法院

申请人：上海XXX建筑安装有限公司

二xxx年七月二十三日

申请撤销仲裁申请书 篇3

申请人：__

地址：__

法定代表人：___

被申请人：___女，汉族__年

申请撤销事项：

申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由___市劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）审理并作出_劳仲案字第仲裁决，该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条规定的情形，因此请求法院依法撤销该仲裁裁决书。

事实与理由：

一、适用法律不当

1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为20__年_月_日至20__年_月_日，仲裁委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是仲裁委认定的不超过一个月，因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

二、违反法定程序

申请人__有限公司于20__年__月_日收到仲裁委的应诉通知书，上面约定仲裁委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到

二、仲裁裁决书认定事实不清没有证据支持

本案在仲裁过程中，本案被申请人（原审申请人）__年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）___有限公司向仲裁庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。

综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

申请人：___有限公司

20__年_ 月_日

申请撤销仲裁申请书 篇4

申请人：上海XX建筑安装有限公司

住所地：上海嘉定永新路XXXXX号X

法宝代表人：XXX

被申请人：陆XXX，汉族，1969年XX月XX日出生，住上海市嘉定区塔城路。

请求事项：

1、请求依法撤销 嘉劳人仲（20xx）办字第1914号仲裁裁决书

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担

事实与理由：

一、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决适用法律错误

被申请人（陆XX）在申请人（上海XX建筑安装有限公司）处工作，双方签署过一期劳动合同期限自20xx年4月1日至20xx年3月31日。被申请人于20xx年3月31日自行填写离职申请单，申请离职。在仲裁庭审时，申请人向嘉定区劳动人事争议仲裁委员会出示了被申请人的填写的离职申请单，被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出，被申请人是自行申请离职，不与申请人重新续签劳动合同，不属于劳动法和劳动合同法中规定的用人单位需支付补偿金的情形。

二、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

1、仲裁裁决认定被申请人20xx年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同，劳动合同中明确约定500元为效益工资，该部分工资是按照申请人的经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久，却一直毫无进展，为此，申请人对被申请人进行调岗，并且被申请人对此是接受的，因此，申请人不发放该部分的工资是有依据的，是合理、合法的。

20xx年1月，被申请人陆立坚出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元，但当月陆立坚领取工资为20xx.37元。

2、裁决书认定被申请人20xx年3月份全勤工作错误。被申请人20xx年3月份在申请人处工作天数为11.38天，此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实，所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。

3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而仲裁裁决对此事一字未提。

三、经核实20xx年工资发放情况，被申请人陆XX明知自己没有全勤工作，却多领取工资却故意隐瞒，不予退回公司。其中20xx年1、3、4、5、6、9、10、11、12月均未过到全勤工作，却以全勤领取工资，20xx年共计多领取工资4514。35元。20xx年1月份工作12。69天，多领工资841。34元。上述款项，5355。69元，被申请人应当依法予以退回申请人。

综上，申请人认为， 嘉劳人仲（20xx）办字第19XX号仲裁裁决书的作出适用法律错误，认定事实错误，依法应予撤销，恳请贵院依法审查，撤销。

此致

上海市第二中级人民法院

申请人：上海XXX建筑安装有限公司

二○一*年七月二十三日

申请撤销仲裁申请书 篇5

申请人：_________________

申请撤销事项：_________________

事实与理由：_________________

证据：_________________

此致__________中级人民法院

申请人：_________________

年月日

附：1.本申请书副本份;2.__________仲裁委员会裁决书份;3.证据件。2.撤销仲裁裁决申请书实例撤销仲裁裁决

申请撤销仲裁申请书 篇6

申请人一：广州市粤图实业发展有限公司

地址：广州市合群一马路99—107号

法定代表人：李健职务：董事长

申请人二：亿辉海外有限公司

地址：香港中环德辅道中173号荣山大厦407室

法定代表人：吴强华职务：董事

被申请人：广东天林书业有限公司

地址：广州天河体育西路天河城五楼

法定代表人：李岿职务：总经理

申请事项：

请求广东省广州市中级人民法院依法撤销广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书。

申请理由：

一，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书程序严重违法，因为，依《中华人民共和国民事诉讼法》第257、260条和《中华人民共和国仲裁法》第4、5、6、21条的规定：没有仲裁协议，仲裁机构就不得行使管辖权(仲裁权);仲裁协议无效，仲裁机构也不得行使管辖权(仲裁权)。

广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司于20xx年10月12日签订的《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》中没有约定仲裁协议，因此，依法广州仲裁委员会不得受理、行使仲裁权;广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司于20xx年11月3日签定的《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》中约定该合同的争议“提交中国国际经济贸易仲裁委员会广州市仲裁委仲裁”，‘中国国际经济贸易仲裁委员会广州市仲裁委’事实上并不存在，属约定不明确，又不存在事后达成的补充协议，该仲裁协议无效，无效是自始无效，与自始不存在一样，因此，依法广州仲裁委员会也不得受理、行使仲裁权。仲裁协议是指合同中订立的仲裁条款和以其他书面方式在纠纷发生前或者纠纷发生后达成的请求仲裁的协议。仲裁协议应当具有下列内容：(一)请求仲裁的意思表示;(二)仲裁事项;(三)选定的仲裁委员会。仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议;达不成补充协议的，仲裁协议无效。没有仲裁协议，仲裁机构不得受理;有仲裁协议，但仲裁协议无效的除外，法院不得受理;仲裁程序的启动和进行应当遵循自愿原则和合法原则，当事人有权决定是否将争议事项交付仲裁、将哪些事项交付仲裁、交付给哪个仲裁机构仲裁。仲裁机构行使仲裁仲裁权的唯一依据是存在有效的仲裁协议。没有仲裁协议和/或仲裁协议依法无效，仲裁机构均不得受理、行使管辖权(仲裁权)，否则，仲裁机构管辖权(仲裁权)的行使就失去了正当性、合法性，由此而产生的仲裁裁决书的效力就应该当然地被否定。

法律授予任何合法机构以权力都采取明示的方式，没有明示的授予就没有权力;再有，仲裁机构管辖权(仲裁权)的正当性、合法性的又一来源应当是书面的、明示的、有效的仲裁协议，而不是另一方当事人的被动参与仲裁、主动提出仲裁反请求的行为。《中华人民共和国民事诉讼法》第245条：涉外民事诉讼的被告对人民法院管辖不提出异议，并应诉答辩的，视为承认该人民法院为有管辖权的法院。这是涉外民事诉讼协议管辖的情况下，如果当事人约定的管辖协议不明确，一方起诉至法院，另一方没有提出异议并应诉答辩，那么，法律就认为该另一方当事人默示地选择了管辖法院;《中华人民共和国仲裁法》第26条：当事人达成仲裁协议，一方向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前提交仲裁异议的，人民法院应当驳回起诉，但仲裁协议无效的除外;另一方在首次开庭前未对人民法院受理该案提出异议的，视为放弃仲裁协议，人民法院应当继续审理。这条明确规定了仲裁协议无效时，人民法院当然享有管辖权;仲裁协议有效，一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前提交仲裁异议的，人民法院应当驳回起诉，人民法院不享有管辖权;还有一种情况是仲裁协议有效，一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一方在首次开庭前没有提交仲裁异议的，法律则认为该另一方放弃异议利益，人民法院因此获得了管辖权。亿辉海外有限公司是一家外资法人，这使广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司之间争议具有了涉外的色彩。无论是涉内仲裁还是涉外仲裁,对仲裁机构管辖权(仲裁权)获得和行使法律均没有规定可以对《中华人民共和国民事诉讼法》第245条做类推解释的适用以及对《中华人民共和国仲裁法》第26条做反对解释的适用。《中华人民共和国仲裁法》第20条：当事人对仲裁协议的效力有异议的，可以请求仲裁委员会作出决定或者请求人民法院作出裁定。一方请求仲裁委员会作出决定，另一方请求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。当事人对仲裁协议的效力有异议，应当在仲裁庭首次开庭前提出。这条明确规定对仲裁协议的效力具有裁决权的有人民法院和仲裁机构，当事人可择一提出异议申请;当事人一方请求仲裁机构作出决定而另一方请求人民法院作出裁定的，法律作出司法优先的程序安排;当事人对仲裁协议效力提出异议的时间是在仲裁庭首次开庭前。如果当事人没有在仲裁庭首次开庭前提出对仲裁协议的效力有异议，

那么当事人的权利可以在仲裁裁决撤销程序或仲裁裁决执行程序中得到救济;如果当事人的权利主张在仲裁裁决撤销程序或仲裁裁决执行程序中仍然没有提出，那么人民法院对仲裁机构的仲裁裁决的效力审查、认定时若发现存在《中华人民共和国民事诉讼法》第260条和《中华人民共和国仲裁法》第58条所列举的情形，人民法院应当对该仲裁裁决不予执行并撤销其效力。不管怎样人民法院的司法权总是要审查、监督、制约仲裁机构仲裁权的，这就是权力相互制衡原则、司法最终裁决原则的一种体现。无论如何在当事人没有在仲裁庭首次开庭前对仲裁协议的效力提出异议时，不得当然地认定仲裁机构具有了管辖权(仲裁权)，因为，在仲裁协议有效时，仲裁机构有管辖权(仲裁权)，但这种情形除外：一方当事人向人民法院起诉未声明有仲裁协议，人民法院受理后，另一当事人在首次开庭前未对人民法院受理该案提出异议的，视为放弃仲裁协议，人民法院应当继续审理;在仲裁协议无效时如果仍认为仲裁机构有管辖权(仲裁权)，那么，这不但与仲裁自愿原则、公平合理原则、以事实为根据以法律为准绳原则、司法最终裁决原则等相违背，而且与《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国仲裁法》中和仲裁管辖权(仲裁权)有关的所有条文的整体的有机解释相冲突。因此，任何机械地、形而上学地适用法律都将导致错误的裁判。

二，仲裁庭故意歪曲、掩盖事实，枉法裁判。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第217、260条、《中华人民共和国仲裁法》第58、59、60、61、63、64、70、71条规定，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书因此不具有正当性、合法性，所以，贵院应对该仲裁裁决不予执行并依法予以撤销。

1、广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司于20xx年11月3日签定的《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》第30条约定：该合同为广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司于20xx年1月18日为设立广州市粤图在线网络科技有限公司而签订的《合资经营合同》之补充合同。也就是说，《合资经营合同》是主合同，《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》是它的从合同，后者是前者的附件，后者的管辖权附和于前者的管辖权。20xx年10月12日，广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司三方签订了《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》，广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司同意广东天林书业有限公司以货币方式出资60万元人民币成为广州市粤图在线网络科技有限公司的新股东，广东天林书业有限公司依据《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》于20xx年10月12日向广州市粤图在线网络科技有限公司交付投资订金10元人民币，于20xx年10月23日交付出资20万元人民币。上述三方签订了《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》中根本不存在任何仲裁协议。仲裁庭故意认定《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》为《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的附件的做法，目的是为了给它自己对没有管辖权的《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》所产生的纠纷行使管辖权寻找冠冕堂皇、似是而非的“连接点”。因为，一但认定《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》是《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的从合同，并且当《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》中存在仲裁协议并被无条件地理解为有效时，那么从合同《广州市粤图在线网络科技有限公司扩股协议书》的管辖权则当然地附和主合同《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的管辖权。一句话，仲裁庭故意歪曲主从合同关系的事实，是为了制造貌似合法的假象，以图瞒天过海地实施枉法裁判。

2、仲裁庭在叙述认定事实时不得使用模棱两可、含糊其词、似是而非的语词，不得使用春秋笔法，因为，事实是仲裁裁决作出的根据，事实也是确定当事人责任的根据。只有认真地对待事实，才能正确地作出裁判。任何对事实认定马虎敷衍或者故意歪曲、掩盖的做法都被法律所禁止。这就是著名的以事实为根据以法律为准绳的法律适用原则的要求。广州仲裁委员会的仲裁庭在叙述《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准原因时，使用了“由于种种原因”进行叙述，那么，这里的“种种原因”是哪些原因?谁造成的?责任由谁承担?怎么承担?所有这些均不清不楚,这是仲裁庭故意以不作为的方式实施的掩盖事实的行为。仲裁庭根据不清不楚的“事实”作出的仲裁裁决肯定是一个不清不楚的法律怪胎。仲裁裁决的效力应依法予以否定。实际上，《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准原因主要有三个：(1)、广东天林书业有限公司拒绝向审批部门出具《提请准予向广州市粤图在线网络科技有限公司增资并成为其股东的申请书》及提供其主体资料，在广州市粤图在线网络科技有限公司出具了《增资申请》时拒绝协助。(2)、广东天林书业有限公司借故注册资金需要变更否则没有对外投资能力为由予以拖延，其注册资金的变更手续20xx年2月10日才办理好。《中华人民共和国公司法》第12条：公司可以向其他有限责任公司、股份有限公司投资，并以该出资额为限对所投资公司承担责任。公司向其他有限责任公司、股份有限公司投资的，除国务院规定的投资公司和控股公司外，所累计投资额不得超过本公司净资产的百分之五十，在投资后，接受被投资公司以利润转增的资本，其增加额不包括在内。因此，广东天林书业有限公司变更前的注册资金是50万元人民币，这时它未必没有对外投资能力。退一步讲，即使真的没有对外投资能力，它也必须依《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》的约定在20xx年12月31日前完成增加注册资本的变更手续。因此，它的过错是明显的。(3)、广东天林书业有限公司认投的资金中剩下的30万元一直未投，导致无法取得注册会计事务所的60万元的验资报告，以完成一系列必要手续。所以，广东天林书业有限公司应对《广州市粤图在线网络科技有限公司合资经营补充合同》未被广州市高新技术产业开发区天河科技园管理委员会批准承担全部责任。

3、仲裁庭应当保持中立、理性、客观，对事实的叙述不得违背真实、带有倾向性的。仲裁庭将李岿在任职广州市粤图在线网络科技有限公司总经理期间虚报95690元人民币的侵占行为叙述成正常的报销行为，将侵占公司电脑两台、耳机一副价值为14880元人民币(电脑12900元，耳机1980元)的行为叙述成中性的占用。

4、仲裁庭对事实方面的审查、核实应当全面、不缺不漏，不得故意忽略、以不作为的形式来掩盖事实。仲裁庭对广州正德会计师事务所于20xx年1月28日作出的关于广州市粤图在线网络科技有限公司20xx年度经营成果的审计报告的内容故意忽略，不予提及;仲裁庭对李岿在任职广州市粤图在线网络科技有限公司总经理期间私自将公司资金18684元人民币外借给李秋燕的事实故意忽略，不予提及;仲裁庭对下面事实故意忽略，避而不谈：广东天林书业有限公司曾委托广州市粤图在线网络科技有限公司为其研究开发图书管理软件，双方签订了委托开发合同，在开发成功时广东天林书业有限公司向广州市粤图在线网络科技有限公司支付30万元人民币的对价;20xx年10月15日广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司、广东天林书业有限公司三方共同对广州市粤图在线网络科技有限公司的资产进行清点造册，之后将清册后资产及软件产品源代码移交给的广东天林书业有限公司法定代表人李岿，至此，李岿已取得广州市粤图在线网络科技有限公司的经营管理权，人事、财务、资产的控制权并获悉了核心技术秘密、掌握了所有技术资料。广东天林书业有限公司实际享受了作为广州市粤图在线网络科技有限公司股东的全部权利。

三、股东责任有限，公司责任独立，公司责任不得随意地牵连到它的股东。

广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司是广州市粤图在线网络科技有限公司的法人股东，它们均已依于20xx年1月18日签订的《合资经营合同》履行了足额出资义务，依法它们均以出资为限对公司承担责任。广东天林书业有限公司的30万元人民币分别以投资订金(10万元人民币)和现金出资的方式(20万元人民币)进入了广州市粤图在线网络科技有限公司的银行帐户，30万元人民币的性质是投资资金的性质，投资是有风险的，投资款不等于借款。广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司与广东天林书业有限公司之间没有债的法律关系。广东天林书业有限公司只能向30万元人民币的授受者广州市粤图在线网络科技有限公司提出自己的主张。广东天林书业有限公司要求广州市粤图实业发展有限公司、亿辉海外有限公司返还30万元人民币投资款在法律上是站不往脚的，这与公司法的有关规定相冲突。《中华人民共和国公司法》第3条明确规定：有限责任公司和股份有限公司是企业法人。有限责任公司，股东以其出资额为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任。股份有限公司，其全部资本分为等额股份，股东以其所持股份为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任。

总之，没有仲裁协议和/或仲裁协议无效，广州仲裁委员会均没有管辖权;仲裁庭故意歪曲、掩盖事实;股东责任有限，公司责任独立，公司责任不得任意扩展到它的股东。因此，广州仲裁委员会作出的(20xx)穗仲案字第019号仲裁裁决书应当由贵院予以撤销。

此致

申请撤销仲裁申请书 篇7

申请人：中山市大涌镇**制衣厂

经营场所：中山市大涌镇岚田村"坎头圹"

法定代表人：徐永航。

被申请人：刘德全，男，汉族，身份证号码：510226196707037395，住重庆市**市香龙镇高坝村3组18号。

申请撤销事项：

1、请求法院依法撤销中山市劳动争议仲裁委员会作出的中劳仲案字446号仲裁裁决书的仲裁裁决，裁决申请人无需向被申请人支付任何费用。

2、依法裁决被申请人承担本案的全部裁决费用。

事实与理由

中劳仲案字446号仲裁裁决申请人向被申请人支付医疗费8841.9元、住院伙食补助费1960元、护理费5040元属于认定事实不清、证据不足、适用法律错误，理由如下：

首先，在仲裁审理时，被申请人向仲裁庭提交了医疗费收据，但是其用药清单并未提供，无法判断其医疗费是否存在超出工伤的治疗范围及使用药物是否属于社保基金核准的范围内，如果案涉的医疗费超出工伤的治疗范围及社保基金核准的用药范围，超出部分的费用应由申请人自行承担。

根据《中山市工伤保险待遇表》的规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。被申请人应就他治疗工伤的诊疗项目符合上述规定的标准而负有举证责任。而中山市劳动争议仲裁委员对此并没有进行严格的审查就做出裁决，有失法律之公正。因此我主张超过该标准的医疗费由被申请人承担。

其次，裁决书认定护理费5040元，而该笔费用在被申请人向仲裁庭提交了医疗费收据已经有所体现，再次裁决申请人向被申请人支付医疗费属于重复计算了护理费用，违反法律规定。

且裁决书裁决申请人向被申请人支付护理费的依据为《关于确定我市部分工伤保险待遇标准的通知》（中府办〔20xx〕26号），然而该通知上没有护理费的规定，此裁决为适用法律错误。

再次，裁决申请人向被申请人支付住院期间的伙食补助费35元/天标准过高。

综上所述，中山市劳动仲裁争议委员会作出的中劳仲案字446号仲裁裁决书的仲裁裁决认定事实不清，证据不足、适用法律法规错误，请求中山市中级人民法院依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条第（一）项的规定撤销该仲裁裁决。

此致

中山市中级人民法院

申请人：中山市大涌镇**制衣厂

二O一x年 月 日

申请撤销仲裁申请书 篇8

申请人：___公司

负责人：___

地址：_______号楼_单元3楼东户

联系电话：______

被申请人：___男 汉族 __年_月3日出生

住址：_______号楼_单元3楼东户

电话：___________邮政编码：___________

请求事项：

申请人不服_劳仲案字[xx]第00号裁决书，现依法向贵院申请：

1、裁定撤销_劳仲案字[xx]第00号裁决书。

2、申请费由被申请人承担。

事实与理由：

被申请人于20xx年3月_0日向__市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）提出劳动争议仲裁申请书，将__省__县二建建设工程劳务有限公司（以下简称__法到庭，劳动仲裁委审理后，于20xx年4月_2日作出_劳仲案字[xx]第00号裁决书，裁定由申请人承担对被申请人的赔偿责任。

申请人认为：

1、仲裁裁决没有管辖权。

2、仲裁裁决适用法律错误。

3、仲裁裁决违反法定程序。

申请理由：

1、仲裁裁决对申请人无管辖权：

裁决书已经查明如下事实：申请人与__二建之间存在建筑工程劳务承发包合作关系，属于民事法律关系，属于民事法律规范调整范畴。__二建在申请人处承接劳务分包工程过程当中，聘用了被申请人作为建筑工人，被申请人与__二建之间建立了劳动关系，属于劳动法律规范调整范畴。故此，本案应是被申请人与__二建之间的劳动争议纠纷，申请人与被申请人之间不存在任何法律关系，故此，仲裁裁决对申请人没有管辖权，请人民法院依法予以撤销裁决书。

2、裁决书适用法律错误：

裁决书依据《工伤保险条例》第三十一条、劳动和社会保障部、建设部《关于印发建设领域农民工工资支付管理暂行办法的通知》（劳社部发【xx】22号文）（以下简称22号文）第九条、第十条之规定，裁定申请人支付被申请人工伤医疗费属于适用法律错误。

劳社部发【xx】22号文第一条规定：“本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业(以下简称企业)和与之形成劳动关系的农民工。”而申请人与被申请人之间不存在劳动关系，故此，22号文对申请人并不适用。故此，裁决书适用法律错误，作出了错误的裁决。

另外，仲裁裁决中认定申请人与__二建之间存在未结清的工程款，故此应当在未结清的工程款限额内先行支付被申请人的工伤医疗费，待结算工程款时，将__二建应承担的工伤医疗费予以扣除。申请人与__二建之间是否存在未结清的工程款，属于申请人与__二建之间的民事争议事项，属于民事法律关系范畴，不属于劳动法律关系范畴。此项认定属于仲裁裁决无管辖权的事项，属于越权认定，应属无效。

故此，仲裁裁决错误的适用了法律，认定了仲裁裁决无管辖权的事项，作出了错误的裁决，请求人民法院依法明察，裁定撤销裁决书。

3、裁决违反法定程序：

20xx年3月29日，申请人根据劳动仲裁委的开庭通知，依法参与庭审，提出抗辩事项，__二建没有到庭，但仲裁裁决书中并没有依法将__二建没有到庭参加庭审事项予以说明，而是裁定申请人承担了可能会由__二建承担的责任。理由仅仅是因为联系不到__二建，如此认定，于法不合，同时也违反了法定程序。故此，请求人民法院依法明察，依法撤销裁决书。

综上所述：济劳仲案字[xx]第00号裁决书适用法律、法规错误、仲裁裁决无管辖权、裁决违反法定程序，根据《中华人民共和国劳动调解仲裁法》第49条之规定，应当依法予以撤销。请求人民法院依法明察，支持申请人上述请求。

此致

__省__市中级人民法院

申请人：______公司

20xx年__月__日

申请撤销仲裁申请书 篇9

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1．首部。

（1）注明文书名称；（2）撤销仲裁裁决申请人的基本情况。

2．正文。

（1）申请撤销事项；（2）事实和理由。（3）证据。

3．尾部。

（1）致送人民法院名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。

二、格式：

撤销仲裁裁决申请书

申请人：

申请撤销事项：

事实和理由：

证据：

此致

中级人民法院

申请人：

年月日

附：1．本申请书副本份；

2．××仲裁委员会裁决书份；

3．证据件。

三、举一范例供制作时参考：

撤销仲裁裁决申请书

申请人：××省××开发公司

地址：××省××市××街××号

法定代表人：a职务：经理

申请撤销事项：

××仲裁委员会（19××）仲字第×号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)

证据：申请人于××年××月××日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员b为本案仲裁庭组成人员。

此致

××市中级人民法院

申请人：××开发公司

××年××月××日

附：1．本申请书副本×份；

2．××仲裁委员会（19××）仲字第×号仲裁裁决书；

3．申请人××年××月××日提交的指定仲裁员函副本。

申请撤销仲裁申请书 篇10

申请人：景德镇某公司

委托代理人：沈英华，江西景德律师事务所律师

被申请人：梁某

请求事项：撤销景德镇市劳动争议仲裁委员会景劳仲案字(20xx)第X号仲裁裁决。

事实与理由：

本案仲裁庭审时间为20xx年5月23日，其时《劳动争议调解仲裁法》已施行，《仲裁裁决书》也已载明，裁决适用的是《劳动争议调解仲裁法》。但是，仲裁庭在裁决过程中严重违反《劳动争议调解仲裁法》规定的程序：

1、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十一条规定：“劳动争议仲裁委员会裁决劳动争议案件实行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。”但是，本案的仲裁庭成员多达五人，严重违反法定程序。

2、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十条第二项规定：“笔录由仲裁员、记录人员、当事人和其他仲裁参加人签名或者盖章。”但是，本案仲裁庭共有五人，却只有三人在笔录上签名，严重违反法定程序。

3、仲裁庭成员同时担任书记员制作笔录，导致产生自审自记自裁现象，这和人民法院审理案件时由合议庭成员兼任书记员的性质完全相同，有违公正公平原则。

4、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十八条规定：“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。质证和辩论终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”但是根据庭审笔录记载，庭审时仲裁庭既未组织双方对证据进行质证，也未组织双方互相辨认，更未征询当事人的最后意见，甚至没有在庭审过程中出示任何一方提交的证据，严重违反法定程序。

5、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十九条规定：“当事人提供的证据经查证属实的，仲裁庭应当将其作为认定事实的根据。”但是本案并未在庭审过程中出示、质证任何一方提交的证据，可见仲裁裁决所依据的证据均未经过查证属实，严重违反法定程序。

6、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十六条规定：“裁决书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章。”但是，本案的仲裁裁决书却只有劳动争议仲裁委员会印章，没有仲裁员的签名，所有仲裁员的名字都是打印上去的，严重违反法定程序。

以上六点均可由《庭审笔录》和《仲裁裁决书》予以证明。

综上所述，景德镇市劳动争议仲裁委员会作出的景劳仲案字(20xx)第X号仲裁裁决严重违反法定程序，请求景德镇市中级人民法院依照《劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三项的规定撤销该仲裁裁决。

此致

景德镇市中级人民法院

申请人：景德镇某公司

二○xx年七月八日